改良早期预警评分识别高危患者的临床探讨

为评估改良早期预警评分(MEWS)在急诊内科抢救室鉴别病人潜在风险的能力及MEWS作为可视工具用于早期激活评估及专科病房抢救室、ICU人住的可行性,分析2008年1～12月我院急诊内科抢救室收治的1073例患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温及意识资料,计算每个患者的MEWS,研究的基本终点是ICU的入住、专科病房抢救室的入住、心肺复苏及死亡.结果,MEWS≥7分的患者全部被收住专科病房抢救室及ICU,10例患者被收住ICU、534例患者被收住专科病房,其中198例患者被收住专科病房抢救室,心肺复苏22例,死亡22例.MEWS≥7分与患者ICU的人住、专科病房抢救室的人住及死亡率密切相关,MEWS≥7分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点.MEWS是一个非常有用的分诊工具和床旁工具.     

在ICU开展人性化护理的体会

人性化护理是以尊重病人的生命价值、人格、尊严和个人隐私为核心，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法。由于人在患病后情感会变的脆弱，尤其是住在ICU的病人，病痛的折磨，死亡的威胁，使他们变的异常脆弱和敏感。因此，也是特别需要受到人们关爱的群体。为了使病人在ICU期间能轻松、舒适、     

镇痛镇静治疗在机械通气病人中的临床应用体会

我院ICU病房对机械通气病人采取咪唑安定或丙泊酚联合芬太尼持续静脉给药镇静镇痛治疗，均取得较好的疗效，现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料：2005年1月～2007年12月人住ICU病房45例患者，年龄20～80岁，神志清醒或躁动，行机械通气需要镇痛镇静的急危重患者。     

进行护理干预,降低ICU病房感染

ICU是医院的重要科室之一,是危重病人的集中地,近年来,ICU病房的感染率远远超过了普通病房,使患病率及病死率均明显升高。针对医院ICU病房发生感染的原因,进行有效的护理干预,加强医务人员对院内感染管理及消毒隔离的重视,可有效预防和控制院内感染的发生,减少患者感染的机会,提高患者的治愈率。     

重症监护病房医院感染的评价及控制对策

综合性、非隔离式重症监护病房（ICU）是医院感染高危病区,外科系统和ICU内50％的死亡患者与医院内感染有关,控制和预防ICU医院获得性感染显得十分重要。 1ICU感染的分类及危险因素 根据医院感染来源分为内源性感染和外源性感染。ICU感染主要因素如下。     

非语言交流在ICU护理工作中的应用探讨

ICU病房是医院内为需要高度密集医疗照料的重病伤患所特设的病房，病房内紧张的气氛，各种高精尖的仪器设备以及医护人员各种侵入性操作等都会造成ICU患者不同程度的心理反应[1]，而良好的临床护理工作对于缓解ICU患者的各种不适具有重要的意义。作为护理人员，除了有效的语言交流外，熟练运用非语言交流能更有效地增强与患者的沟通，提高整体护理水平。     

重症传染病人的心理支持

传染病人的主要心理活动有以下几个方面。（1）恐惧多疑心理。病人因患传染病被隔离，入院时对所患疾病及病房环境产生恐惧，怕亲朋好友疏远自己。病人情绪相当敏感，对周围人及医务人员的言行容易产生猜疑。     

SARS专科医院ICU医务人员“零感染”的防护体会

严重急性呼吸综合征(简称SARS)是一种新的传染病，具有发病迅速、传染性强的特点，2003年5—6月第四军医大学赴京医疗队组建了收治SAILS的ICU病房，当时，广东医护人员感染率约25％．36％，尤其是ICU病房长时间和病人零距离接触的医务人员感染率更高。在50d的战斗过程中，我们收治了全院8名危重病人，全部使用呼吸机辅助呼吸，其中死亡6人，使医院的救治成功率高达98．8％，为国内最高，同时ICU医务人员实现了零感染，现将防护体会介绍如下。     

ICU患者预防非计划性拔管的安全护理

非计划性拔管是指插管脱落或未经医务人员同意,病人将插管拔除,包括医护人员操作不当所引起[1],是重症监护病房(ICU)较常见的问题之一.ICU救治的病人病情重,变化快,身上往往留置有多条管道,如气管插管、胃管、深静脉置管、腹腔引流管、尿管等,护理不当往往发生患者非计划性拔管,严重的可危及病人生命.因此,安全护理在此显得尤为重要,现将此类病人的安全护理体会报告如下.     

ICU医院获得性感染分析及预防

医院内获得性感染又称医院感染，是指病人在住院期间获得的感染，入院时既不存在也不处于潜伏期。重症监护病房（ICU）为抢救危重症患者提供了先进的设施，但也造成了一些患者的医院获得性感染。据报道，外科ICU的医院感染率（15．9％）明显高于普通病房（5．4％），北京某大型综合性教学医院的检测资料表明，ICU院内感染率高达到50％以上，甚至达100％，感染是导致抢救最终失败的最重要原因。医院内感染不仅会引起病人病情的恶化，还会造成病人治疗费用的上涨，对社会及个人均带来严重危害。可见ICU病房为医院感染的重点，感染控制十分必要。本文旨在通过对ICU医院获得性感染的分析，阐述ICU获得性感染的预防措施，以减少医院感染的发生，提高医疗护理质量的目的。     

ICU病房的医院感染与护理管理

当前,医院感染已经成为一个重要的公共卫生问题,是当代临床医学、预防医学和医院管理学的一大课题。特别是近些年来,随着医院新技术新疗法的开展,更增加了医院感染的机会。而ICU病房由于其接收的病人病情重、抵抗力差,加之各种侵入性监测的实施及介入治疗等,使ICU病人感染的机率明显高于一般病房。成为严重威胁病人生命的重要因素之一。现结合我院ICU工作多年的临床实践,就预防控制ICU病房感染的措施及护理管理,谈一点体会。1环境污染的控制监护病房应环境安静,阳光充分,邻近手术室,必须与外界隔离。一般设床4～6个,床与床之间最好用屏…     

重症医学科病房22例重症急性胰腺炎的治疗体会

目的：研究我院重症医学科（Intensive Care Unit,ICU）病房22例重症胰腺炎的治疗措施和临床疗效。方法：选取2014年1月至2014年12月期间我院 ICU 病房所收治的22例重症胰腺炎患者作为研究对象,来探讨与分析 ICU 病房治疗重症胰腺炎的具体措施和临床效果。结果：13例采用手术方式实施治疗的患者,治疗有效11例,占84．62％,其中6例术后产生轻微并发症;死亡 2例,其中 1例因肠瘘致死,1例因感染性休克;患者的住院时间为（36．1±2．2）d。9例采用非手术措施进行治疗者,治疗有效8例,占88．89％,其中4例出现并发症;死亡 1例,因肺部感染致死;患者的住院时间为（38．4±3．4）d。全部22例患者中,治愈并出院19例,占86．36％,治疗效果非常显著。结论：根据患者病情及个体特征实施针对性的综合治疗措施,将手术与非手术两种治疗方式有机配合使用,可提高治疗效果,值得在临床中应用与推广。     

综合ICU获得性感染的调查分析

基层综合ICU是院内感染的集中、高发地区。院内感染不仅使病人的病情加重，而且延长住院日期，增加治疗费用，甚至可引起残疾或死亡。院内感染的发生率，不同的国家、地区、医院可有很大的差别，与收容的病种、医疗水平、病原体送检的及时可靠、对院内感染重视的程度及所采取的预防措施有关。根据美国的统计，院内感染的发病率为5—10％。我院通过3年的连续监测综合ICU病房，院感发生率为17．04％。由于病原菌培养送检率较低，实际感染率会略有所偏高。针对基层ICU的实际情况，加强消毒隔离及无菌操怍，对降低院内感染的发生率起到了较好的作用。     

ICU病人不良心理反应的分析和探讨

严重多发性创伤及脑动脉瘤术后患者为治疗需要常需住监护病房，尽管监护病房拥有完善的没备，周全的医疗护理，仍有50％的病人在监护期间出现不良的心理反应。这种不良的心理反应我们称之为ICU综合症，可表现为定向障碍、记忆和判断力受损、焦虑、恐惧和抑郁，甚至拒绝治疗，影响疾病愈后。随着医学模式的改变，以病人为中心的整体护理的丌展，降低ICU综合症的发生率是对护理工作者提出的更高层次的要求。本文就3例典型ICU综合症患者的护理进行分析如下：     

传染病人的心理护理

病人所患疾病不同，其心理活动也不同，传染病患者的心理更有其特殊之处。1不同时期的心理状况1．1入院时的恐惧、多疑心理一旦患了传染病，首先是畏惧心理，传染科病房的特殊环境，医务人员的服装，以及各项严密的消毒隔离制度，均给病人造成了一定的心理压力。一方面担心被传     

重症患者肺栓塞的护理预防策略

目的：探讨重症患者肺栓塞的护理预防策略。方法选择2014年6~12月期间我院ICU病房收治的重症患者48例,入ICU后对患者实施风险评估、严密的临床观察、密切监测下肢体的腿围、肢体活动等肺栓塞预防护理措施。结果48例重症患者入住ICU病房时间为4~15 d,均未发生死亡,除一例患者在转入至ICU病房40 h后发生下肢静脉血栓(怀疑患者在入ICU之前就可能发生了血栓)外,余均未发生肺栓塞。结论对ICU重症患者通过早期、有效的预防护理,可大大减少临床肺栓塞的发生风险,对保障患者生命安全、降低医疗风险、促进患者康复具有重要意义。     

浅谈对重症ICU病房护理风险进行防范的方法与效果

目的 :探讨对重症ICU病房进行护理风险进行防范的方法与效果。方法 :以2012年4月1日~2014年4月1日期间我院重症ICU病房护理风险进行防范的情况为例,分析我院ICU病房的护理现状及其中存在的潜在危险,并据此总结相应的防范方法。结果 :在重症ICU病房的护理工作中主要存在几种风险因素,具体包括护理记录不完整、护理人员的法律意识较弱以及护理操作不规范等。医院可通过采用以下几种方法来降低护理风险性,如总结对应的防范措施,建立及完善各项规章制度,加强对护理人员进行教育培训等。结论 :在进行日常的护理工作时,ICU病房的护理人员应以相关的法律及制度来规范自己的言行,以防止安全隐患的发生,保证ICU患者的安全和医护人员的安全。     

重症创伤的重症监护病房处理

重症创伤已成为当前社会的普遍问题,严重威胁人类的健康。数据显示每年约580万人死于创伤,每天约1．6万人因创伤死亡。院前急救、急诊室处理及重症监护病房（ICU）处理是重症创伤救治过程中的3个关键性环节。重症创伤患者面临着3个死亡高峰期,即伤后数分钟内的死亡高峰、数小时内的早期死亡高峰以及1周后的晚期死亡高峰,ICU需要面对的通常是晚期死亡高峰。     

ICU内标准教育计划实施内容的探讨

随着医学护理模式的转变，系统化整体护理的模式病房正以点、面的形式逐步扩大，作为分级护理产物的ICU护理正面临着护理观念和模式的更新。标准教育计划是系统化整体护理内容的重要组成部分，渗透在每项护理服务之中。在ICU环境中实施标准教育计划十分必要，但就其教育内容的制定却是值得探讨的课题。ICU有别于普通病房，其特点是病种多，患者病情重、复杂多变、监测治疗频繁，与外界隔离，感觉遮断，交流受限。但疾病发展的危重阶段，病理生理改变却大为相同。所以ICU的标准教育计划的制定有别于普通科室，应根据具体的监护手段和治疗制定。本文针对我院ICU特点制定了系统化整体护理的标准教育计划内容。包括：人科环境介绍，ICU病房管理制度宣教，各项监测的知识教育，特殊治疗的前后宣教。通过该计划的实施，树立护士对危重患者的整体护理观念，重视患者的心理问题，提高了治疗和护理的效果。     

锁骨下静脉穿刺置管在ICU病房中的临床应用

ICU病房是重症治疗监护病房，是抢救危重病人的场所，建立有效的静脉输液通路对于抢救创伤性休克、大失血、大面积烧伤等急需快速补液病人，赢得了抢救时机，已越来越多的被应用于临床，并成为危重病人和慢性病人支持治疗建立静脉输液通道的重要措施。应用锁骨下静脉穿刺输液能够有效地解决ICU危重患者的静脉输液问题。通过对200例病人采用锁骨下静脉穿刺置管，发现其具有快速、安全有效的特点，收到了满意的效果，现将应用与护理报告如下：