过敏性咳嗽患儿3例误诊分析

20 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 3月 ,作者将 3例过敏性咳嗽患儿误诊为支气管炎 ,特分析如下。1　病例介绍患儿 1,男 ,2岁 ,咳嗽半月 ,以频发性干咳为主 ,不发热 ,查体 :一般情况可 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,胸片示 :两肺纹理增粗 ,未见浸润灶。诊断为支气管炎 ,分别予以阿莫西林、罗红霉素等治疗 10余天无显效 ,患儿咳嗽仍剧 ,查支原体抗阴性 ,停用抗生素 ,予以美喘清、酮替芬口服治疗 ,3天后咳嗽缓解。患儿 2 ,女 ,5岁 ,反复咳嗽 2个月 ,近 3天因受凉咳嗽加剧 ,以晨起及夜晚明显 ,不发热 ,听诊两肺呼吸音粗 ,可闻及少许干罗音 ,胸透示 :右下…     

老年伤寒误诊原因浅析

<正> 老年伤寒多不典型,在日常医疗工作中往往出现误诊、误治。笔者根据个人在以往临床实践中所遇到的一些误诊病例,初步分析探讨误诊原因,以便吸取教训,为提高诊断质量提供一点参考。一、老年伤寒患者常伴有其它慢性疾病,其症状互相混杂,给诊断带来困难,以致造成误诊。例1:男,65岁。因发热伴咳嗽5天入院,原有慢性支气管炎史10余年。当地卫生院给予青霉素肌注治疗3天,无效。T39℃、P88次/分,精神萎,无欲状。两肺叩诊过清,呼吸音粗,右肺可闻及干罗音。心率齐,无杂音,剑突下左侧心音较心尖区增强。肝脾(一)、两下肢不肿。胸透示:两肺纹理增粗,肺气肿。     

小儿药物中毒的抢救与护理

小儿药物中毒主要为意外误服所致。造成中毒．如不及时抢救就会导致死亡。1小儿药物中毒特点病史常不明，多数父母及亲友未意识到农药接触史是误诊的主要原因。临床表现、发病急、哭闹烦躁不安、拒乳、吐泻、发组、两肺罗音、昏迷惊厥等；对农药特别敏感耐受力低、变化快．易造成严重后果。但及时抢救正确诊断．愈后较好。2药物中毒的急诊处理主动及时了解病儿病史和服药史，并协助医师确定何种药物中毒。密切观察病情变化，尤其是生命体征的变化。尽快留取有利于做出判断药物种类的标本，并注意观察病儿有无出汗、潮红、呼吸改变。迅速建立…     

新生儿巨型肺大泡合并纵隔疝误诊1例

<正> 患儿女,10天,因哭闹、青紫、拒乳、轻咳3日于1994年10月5日急诊以“新生儿肺炎并心衰”收住院。体查,T 38℃,P130次/分,R 72次/分,神清,口唇及颜面青紫,气促,肺呼吸音清晰,双肺底可闻及细小湿罗音。心、肝、脾及神经系统未见明显异常。实验室检查:WBC 20.1×10~9/L,N 0.69,L 0.31。X线     

使用东莨菪碱综合治疗重型新生儿破伤风一例

患者吴XX，男性，7天住院号1636．因拒乳二天，抽搐一天．于1992年2月11日入院．患儿于二天前开始拒乳、啼哭，第二天即出现抽搐．以触动身体时则抽搐为甚，发生强直性肌痉挛。抽搐时间约数分钟到半个时不等，抽搐发作时则口唇及皮肤发错。发高热达40℃。在当地注射庆大霉素，破伤风抗毒素治疗无效，后送我院门诊诊断为新生儿破伤风收入传染科住院／该患儿是按旧接生法接生。体检、体温40℃，脉搏130次／分，发育正常，营养中等，D唇周围紫组，头颅对称，前由约3X4cm大小，预稍抵抗。两肺呼吸音弱，未见罗音，心率130次／分，律齐，无杂音…     

咳嗽变异型哮喘35例误诊分析

咳嗽变异型哮喘 (CVA)易误诊为急慢性支气管炎、上呼吸道感染等 ,现将我院近年来收治的 35例病人进行分析 ,以提高对本病的认识 ,避免误诊误治。1　临床资料1.1　一般资料　 CVA患者 35例 ,病程 3～ 2 6个月 ,平均 6个月。误诊为急慢性支气管炎 2 0例 ,上呼吸道感染 10例 ,支原体肺炎 5例 ,误诊最长时间达 2 6个月 ,最短为 4个月。患者均有夜间发作性频咳或晨起阵发性剧咳 ,伴程度不等的头痛、胸闷。呼吸音粗 15例 ,少许干罗音 5例。 WBC轻度升高 10例 ,X线胸片示肺纹理增多 6例 ,其余阴性。1.2　误诊治情况　确诊前 35例患者曾用多种抗…     

咳嗽变异型哮喘35例误诊分析

咳嗽变异型哮喘(CVA)易误诊为急慢性支气管炎、上呼吸道感染等,现将我院近年来收治的35例病人进行分析,以提高对本病的认识,避免误诊误治. 1 临床资料 1.1 一般资料 CVA患者35例,病程3～26个月,平均6个月.误诊为急慢性支气管炎20例,上呼吸道感染10例,支原体肺炎5例,误诊最长时间达26个月,最短为4个月.患者均有夜间发作性频咳或晨起阵发性剧咳,伴程度不等的头痛、胸闷.呼吸音粗15例,少许干罗音5例.WBC轻度升高10例,X线胸片示肺纹理增多6例,其余阴性.     

过敏性支气管炎的实验室检查

过敏性支气管炎多为干咳无痰,夜间或清晨加剧.咳嗽可反复1个月以上,应用抗生素无效,而使用抗过敏药物、糖皮质激素或支气管扩张剂可使咳嗽症状缓解.临床上,患者往往以反复咳嗽为惟一的主诉,往往会被误诊为"上呼吸道感染"或"支气管炎"而滥用抗生素,但咳嗽症状却未见明显改善,尤以学龄前儿童为甚.过敏性支气管炎属咳嗽变异型哮喘的范畴,是以变态反应为发病主要机制的支气管炎,其本质是气道变应性炎症.因此,过敏性支气管炎的实验室检查应围绕变应性炎症,作病因诊断和气道炎症及其程度的判断.随着无创性气道炎症检测方法的开展.     

母婴同患麻疹1例

患儿 ,女 ,73天。因发热、哭闹、拒奶伴吐泻、尿少 2天入院。患儿 2天前始发热 ,体温为 38 5℃左右 ,哭闹不安 ,拒乳、呕吐 2次 ,为胃内容物 ,非喷射性 ,大便稀、无脓血 ,3～ 4次 /ｄ ,尿量少 ,曾按“上感”给予治疗 ,症状无缓解 ,随来我院就诊收入院。患儿系Ｇ1 Ｐ1 ,足月顺产 ,母乳喂养 ,生长发育良好。查体 :体温 39℃ ,呼吸 40次 ｍｉｎ ,脉搏 190次 ｍｉｎ ,体重 4 8ｋｇ ,精神萎靡 ,哭声无力 ,全身皮肤发花、紫绀、弹性差 ,无皮疹及出血点 ,前囟及双眼窝明显凹陷 ,呼吸急促 ,鼻翼扇动 ,口周青紫。双肺呼吸音粗糙 ,无干湿罗音。心率 19…     

硝普钠治愈新生儿难治性心力衰竭一例

患儿,女,27天。因哭闹、拒奶4天,口吐泡沫,喘憋1天,口唇青紫,似诊为新生儿肺炎,先天性心脏病(室间隔缺损)入院。体检:神清,哭声响,呼吸平稳,口周发青。左肺可闻及细湿罗音。心率135次/min,律齐,     

新生儿有机磷农药中毒6例误诊分析

本文就以呼吸困难为主要表现的新生儿有机磷农药中毒误诊为新生儿肺炎6例报告如下：临床资料：6例中男2例,女4例,年龄最小5天,最大21天;发病季节均为夏季,均为农村患儿。分别在接触有机磷农药后2～3天就诊。经皮肤吸收5例,经呼吸道吸收1例;无1例死亡,平均住院5～10天。6例均有呼吸困难、紫绀、拒乳、哭闹,痰鸣及口鼻分驱物增多,肺部哮鸣音及湿罗音等体征,抽搐1例,心率慢2例,X线检查均有肺纹理紊乱、增粗;入院时初诊为新生儿肺炎6例,合并中毒性脑病1例,经吸氧、保持呼吸道通畅、抗炎、解痉、平喘及对症治疗,病情缓解不明显,后注意到患儿瞳孔…     

小儿咳型哮喘53例治疗体会

小儿咳型哮喘又称小儿咳嗽变异性哮喘,是以顽固性咳嗽为主的一种潜在性哮喘。其唯一症状是慢性咳嗽,无喘息和哮鸣音,故易被误诊为“支气管炎”、“百日咳”等,以夜间或清晨发作性干咳为主,运动或哭闹后加重;临床上无感染征象,经较长期抗生素治疗无效;有个人或家族过敏史,在排除了其它器质性疾病的患儿,应考虑本病。     

咳嗽变异型哮喘45例临床分析

咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)又名过敏性哮喘、隐匿性哮喘,是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘的潜在形式[1],无明显喘息、气促及肺部哮鸣音,但是有气道高反应性.由于症状不典型,极易被误诊为急慢性支气管炎等疾病而长期接受无效的抗菌素治疗,病情迁延.现将45例CVA患者的临床资料进行分析,以提高对本病的认识,减少临床误诊误治.     

老年类风湿性关节炎并肺损害5例误诊分析

为掌握老年类风湿性关节炎并肺损害的诊断，分析5例老年类风湿性关节炎并肺损害患者的临床资料。结果，5例患者临床症状不典型，易误诊，双肺底吸气时闻及广泛、持续、高调的湿罗音。肺“CT”示双肺中下呈网状纤维化改变。提示老年类风湿性关节炎并肺损害易误诊。用抗生素治疗无效，激素治疗有效。     

莪术油葡萄糖注射液静滴致过敏性休克1例

1　病例资料患儿 ,女 ,5岁。因咳嗽、流涕 4天拟“急性支气管炎”在本院口服抗炎治疗 3天无效复诊。体检 :T3 7.5℃ ,HR84次 /分 ,咽充血 ,两肺呼吸音粗糙 ,两肺可闻及少许干罗音 ,左下肺可闻及少许中湿罗音。曾有青霉素皮试阳性史。诊断 :急性肺炎。予以莪术油葡萄糖注射液 (系安徽合肥第二制药厂生产 ,批号 :0 1 0 4 1 1 0 4 3 ) 2 5 0 ml加入病毒唑针 0 .2 g静滴。静滴约 3 min后患儿突感腹部疼痛 ,皮肤瘙痒 ,继出现全身皮肤红斑疹 ,口唇水肿 ,胸闷 ,气促 ,随即意识丧失。测心率 40次 /分 ,血压 5 .3 2 /3 .99k Pa(40 /3 0 mm Hg) ,考…     

变异性哮喘30例临床分析

变异性哮喘统称过敏性哮喘或隐匿性哮喘(CVA),是哮喘的一种特殊类型,常由运动、冷空气、气候变化及上呼吸道感染诱发或加重,咳嗽可以一年四季反复发作,以夜间或凌晨为重,多表现为刺激性干咳,持续时间长,从几周至数年,抗生素治疗无效.变异性哮喘易误诊为支气管感染、肺部感染、慢性支气管炎等其他呼吸道疾病.     

肺螨病临床误诊分析

肺螨病的临床误诊及分析，未见报道，１９７８年以来，遇到肺螨病误诊病人５例（男３，女２），误诊时间达７个月至１１年，其中误诊为肺结核２例，哮喘２例，慢性支气管炎１例。本文提出肺螨病的诊断要点３条，供临床医师在遇到上述疾病，正规治疗后无效时，作为对肺螨病鉴别诊断的参考依据。     

氯气中毒的急救处理

1临床资料 某化工厂氯气泄漏，导致7名工人中毒，其中5名为轻度中毒，主要表现为支气管炎或支气管周围炎，咳嗽、咯少量痰、胸闷等，两肺有散在干罗音或哮鸣音。另2名中度中毒，主要表现为支气管炎，间质性肺水肿，眼及呼吸道刺激症状加重，胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咯痰、有时咯粉红色泡沫痰，伴有头痛、乏力、恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道反应，两肺弥漫性哮鸣音。经休息和治疗，轻度中毒者症状于2天内消失，中度中毒者于1周左右逐渐减轻而消退。     

新生儿皮下坏疽一例报告

新生儿皮下坏疽一例报告青海石油管理局职工总医院儿科郑维患儿，女，５天。因发热、拒乳、哭闹３天入院。查体：Ｔ３９．８℃、Ｐ１６８次／分、Ｒ４６次／分，Ｗｔ３ｋｇ。神清，急性热病容，反应可，呼吸稍急促，全身皮肤及巩膜可见中度黄染。前囱平软，颈无抵抗。两肺...     

婴儿化脓性脑膜炎33例误诊分析

化脓性脑膜炎（以不简称化脑）是小儿尤其婴幼儿时期常见的婴儿化脑们常被误诊。我院自1989一10至1995－04共收治42例，其中33例人院前被误诊，现对误诊进行分析。l临床资料1·l误诊疾病分类。详见表11．2常见的原发病。化脑继发于其它疾病者11例，常见的原发病为中耳炎、皮肤和脐部感染、肺炎。1．3误诊患儿的临床表现。患儿就诊时以不规则发热、哭闹为常见症状，时有精神与神经症状，如精神萎靡、嗜睡与烦躁交替、拒乳、感觉过敏等。而入院时多无脑膜刺激症或颅压增高症状。1．4误诊天数与预后关系：33例误诊病例中5例死亡2例恶化，1例无…