B超引导下深静脉置管在重症医学科中的应用

目的:探讨B超引导下深静脉置管在重症医学科中的应用效果。方法:选取2014年1月~2015年1月在我院重症监护病房住院时采用B超引导下深静脉置管的76例患者作为超声引导组,同时选取在常规解剖标志下采取盲探穿刺置管的56例重症监护病房住院患者作为盲探组,并比较两组患者一次穿刺成功率和并发症发生率。结果:超声引导组患者一次穿刺成功率为93.4%(71/76),盲探组患者一次穿刺成功率为55.4%(31/56),两组比较差异具有统计学意义(P0.05);超声引导组患者并发症发生率明显低于盲探组(P0.05)。结论:与常规解剖标志下采取盲探穿刺置管相比,超声引导下行深静脉置管术有助于提高深静脉一次穿刺成功率以及降低并发症发生率。     

多普勒超声引导下深静脉穿刺置管技术在大面积烧伤患者中应用

目的探讨多普勒超声引导下深静脉穿刺置管技术在大面积烧伤患者中的应用效果。方法将60例大面积烧伤患者随机分为对照组和观察组,各30例。观察组在多普勒超声引导下行深静脉穿刺,对照组直接行深静脉穿刺,观察两组效果和并发症情况。结果两组一次穿刺成功率及并发症发生率差异均有统计学意义(均<0.05),置管时间及导管留置时间差异均无统计学意义(均>0.05)。结论大面积烧伤患者在多普勒超声引导下行深静脉穿刺置管术有较好的效果和较低的并发症发生率。     

超声引导下颈内静脉穿刺置管术在危重患者中的效果及不良反应发生率评价

目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管术在危重患者中的效果及不良反应发生率。方法选择2016年2月份至2018年6月份需行颈内静脉穿刺置管术的危重病例60例进行研究,随机分组各30例,对照组采用体表解剖位置定位穿刺,观察组采用超声引导下穿刺,观察两组操作时间、操作次数、成功率及不良反应发生情况。结果观察组操作时间和操作次数均显著低于对照组,P0.05;观察组穿刺一次成功率93.33%和总成功率100.0%均显著高于对照组73.33%、83.33%,而动脉穿刺、局部血肿等不良反应率3.33%、0.00%则显著低于对照组20.00%、16.67%,P0.05。结论针对需行颈内静脉穿刺置管术的危重患者采用采用超声引导可进一步提高成功率,且具有节省操作时间和减少不良反应的优势,应用价值较高。     

超声引导锁骨下深静脉穿刺术在ICU中的应用

目的:探讨超声引导锁骨下深静脉置管在急危重患者中的应用价值。方法:选择在ICU住院的危重患者45例,采用超声引导法行锁骨下中心静脉置管术。记录穿刺一次成功率和并发症的发生率。结果:静脉穿刺置管一次成功率为97.8%(44/45),无并发症发生。结论:对于急危重患者,超声引导法穿刺成功率高,并可避免并发症的发生,值得在重症病房推广应用。     

彩超引导下对烧伤患者行改良塞丁格技术PICC置管的应用

[目的]探讨彩超引导下行改良塞丁格技术PICC置管对烧伤患者的运用效果。[方法]选取我院2018年6月至2018年12月42例烧伤患者,行彩超引导下的改良塞丁格技术PICC置管术。观察2组一次穿刺成功率、一次置管成功率及导管留置时间、并发症发生率、患者满意度。[结果]研究组一次穿刺成功率、一次置管成功率为95.23%、90.47%,高于对照组66.66%、47.61%(χ~2=7.71、χ~2=9.024,P<0.05);导管留置时间为(112.48±15.26)d,长于对照组(93.67±11.28)d(t=6.962,P<0.05)。2组导管堵塞、静脉炎、穿刺点出血、穿刺点感染、导管脱出发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);而并发症总发生率研究组(9.52%)明显低于对照组(38.09%),差异有统计学意义(χ~2=4.725,P<0.05)。患者置管满意度研究组(100%)显著高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(χ~2=5.675,P<0.05)。[结论]烧伤患者行彩超引导下的改良塞丁格技术PICC置管术能够显著提高置管成功率,降低并发症率,安全可靠,患者满意度高。     

超声引导锁骨下静脉置管术在危重患者中的应用

目的 探讨超声引导锁骨下静脉置管术在危重患者中应用的方法及特点.方法 我院2008年3月～2010年3月ICU病房内需深静脉置管的重症患者96例,在超声引导下行锁骨下静脉置管术.结果 常规选择右侧共86例,体位受限者选择左侧共10例,一次穿刺成功86.5%(83/96),二次穿刺成功10.4(10/96),三次穿刺成功3.1%(3/96),总成功率100%.结论 深静脉穿刺置管是危重患者急救复苏的关键,超声引导锁骨下静脉置管术快速、安全、成功率高,可作为危重患者深静脉置管的首选.     

超声引导下改良塞丁格穿刺PICC置管术疗效观察

目的:分析研究超声引导下改良塞丁格穿刺技术行PICC置管术的临床应用价值。方法:选取2013年12月-2015年12月在本院住院的80例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采取传统PICC盲穿术,观察组患者在超声引导下行改良塞丁格穿刺PICC置管术,对两组患者的临床效果进行对比分析。结果:观察组患者的置管成功率明显高于对照组(P<0.05),导管异位率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者置管第2天穿刺点渗血和疼痛发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采取超声引导下改良塞丁格技术穿刺PICC置管术,能明显提高一次性置管成功率,减少相关并发症的发生。     

超声引导小儿桡动脉穿刺置管术对小儿患者穿刺成功率及安全性的影响

目的探讨超声引导小儿桡动脉穿刺置管术对小儿患者穿刺成功率及安全性的影响。方法 选取2017 年1 月～2018 年12 月我院收治入院的58 例拟行小儿桡动脉穿刺置管术患儿为研究对象,分为观察组与对照组,每组各29 例,观察组给予超声引导小儿桡动脉穿刺置管术,对照组给予触摸定位法行桡动脉穿刺置管术。观察两组穿刺时间、穿刺次数,并比较两组首次穿刺成功率、2 次成功率、穿刺失败率、并发症发生率及穿刺后的平均动脉压。结果 观察组穿刺时间、穿刺次数均明显低于对照组;首次穿刺成功率、2 次成功率均明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组穿刺失败率、并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;但观察组穿刺失败率及并发症总发生率较对照组有下降趋势;两组穿刺后的平均动脉压比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声引导小儿桡动脉穿刺置管术可有效缩短穿刺时间,减少穿刺次数,可有效提高首次穿刺成功率及2 次穿刺成功率,且安全性高,值得临床推广普及。     

实时超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术的应用价值

目的评估实时超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术的临床价值。方法在超声实时引导下,对78例急、慢性肾衰竭患者行经皮右颈内静脉穿刺置管术(超声组),并与60例按传统盲穿行右颈内静脉穿刺置管(对照组)的患者进行对比。结果超声组的穿刺成功率为100%,显著高于对照组的86.67%(P<0.01);穿刺时间为(5.0±1.8)min,显著短于对照组的(12.5±2.5)min(P<0.01);超声组并发症发生率为0,显著低于对照组的10%(P<0.05);超声组发现解剖变异1例(1.67%)。结论实时超声引导下行经皮右颈内静脉穿刺置管术简便、安全,成功率高,并发症少,临床实用价值高。     

超声引导下改良塞丁格技术与传统 PICC 置管术的对比分析

目的：研究和探讨超声引导下改良塞丁格技术与传统 PICC 置管术穿刺及置管成功率、并发症发生率的差异。方法：选取我院2014年8月～2014年11月收治的80例患者为研究对象,随机分为 A 组（40例,超声引导下改良塞丁格技术）,B 组（40例,传统 PICC 置管术）,对比两组患者的应用效果。结果：A 组患者术中穿刺、置管一次成功率显著高于 B 组,差异有统计学意义（P＜0．05）;A 组患者术后并发症总发生率显著低于 B 组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：超声引导下改良塞丁格技术与传统 PICC 置管术相比,传统 PICC 置管术术中穿刺、置管一次成功率较低,并发症总发生率较高;而超声引导下改良塞丁格技术,可以提高穿刺、置管一次成功率,降低并发症总发生率,值得临床推广应用。     

二维实时超声引导下深静脉穿刺置管对导管相关性感染发生率的影响

目的 探讨二维实时超声引导下深静脉穿刺置管对导管相关性感染发生率的影响.方法 选择2014年8月至2015年12月期间深圳市人民医院ICU收治的300例深静脉穿刺置管的危重症患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组150例,对照组患者采用体表标志定位进行穿刺置管,观察组患者则在二维实时超声引导下进行,比较两组患者的深静脉穿刺置管相关指标.结果 观察组患者的穿刺时间为(6.16±2.38)min,明显短于对照组的(7.89±3.16)min,一次穿刺成功率及导管留置时间分别为97.33％和(13.54±4.18)d,均高于对照组的88.67％和(10.72±3.27)d,导管相关性感染发生率为4.67％,明显低于对照组的10.67％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 二维实时超声引导深静脉穿刺置管能有效提高穿刺成功率,减少穿刺时间,进而减少危重患者导管相关性感染的发生风险.     

改良婴幼儿中心静脉置管的临床应用

目的探讨改良婴幼儿中心静脉穿刺置管术的临床应用价值。方法随机抽取年龄30天-3岁,体重3．70～15．0kg行先心病手术的婴幼儿60例分为2组（n=30）。A组：对照组,首选右颈内静脉中路,用20GY形穿刺针穿刺,回血通畅后经Y型穿刺针置入J形引导钢丝,然后沿导丝置入中心静脉导管。B组：改良组,在彩超引导并实时监测下用18GBD静脉留置针穿刺,回血通畅后经静脉外套管置入J形引导钢丝,然后沿导丝置入中心静脉导管。记录两组穿刺置管总成功率、一次穿刺成功率、失败率及并发症。B组记录彩超引导下不同路径和头位颈内静脉距皮肤距离,颈内静脉横截面积,颈内静脉与颈总动脉重叠程度。结果B组总穿刺成功率高于A组（P〈0．05）,B组一次穿刺成功率显著高于A组（P〈0．01）,B组的穿刺并发症明显低于A组。结论彩超引导并实时监测下经18G静脉留置针穿刺置管,大大提高了婴幼儿中心静脉置管的成功率,并降低了并发症的发生率,有很高的临床应用价值。     

两种穿刺入路方式中心静脉置管术在危重症抢救中的应用比较

目的：比较两种穿刺入路方式中心静脉置管术在危重症抢救中的应用,寻求适用于危重症患者抢救中最优的中心静脉置管入路方式。方法回顾性分析2008年3月至2013年3月我中心900例危重抢救患者中心静脉置管术临床资料,其中采取颈内静脉穿刺入路方式420例,锁骨下静脉穿刺入路方式480例,通过对两种穿刺入路方式中心静脉置管术在快速穿刺成功率及穿刺相关并发症发生率方面进行分析比较。结果一针穿刺成功率：颈内静脉穿刺入路方式336例（80%）;锁骨下静脉穿刺入路方式456例（95%）;穿刺相关并发症发生率：颈内静脉穿刺入路方式69例（16.4%）,锁骨下静脉穿刺入路方式20例（4.2%）。结论在危重症抢救中锁骨下静脉穿刺入路方式中心静脉置管术在快速穿刺成功率及穿刺相关并发症发生率方面优于颈内静脉穿刺入路方式。     

床旁彩超在深静脉穿刺置管术中的应用价值

目的 评价床旁彩超在深静脉穿刺置管术中的应用价值.方法 记录盲穿不成功的33例患者穿刺所用时间及改为床旁彩超引导下穿刺置管所用的时间,记录直接在床旁彩超引导下43例患者穿刺置管所用的时间,分别计算盲穿及彩超引导穿刺成功率、并发症发生率.结果 盲穿组中33例患者盲穿耗时长,经过反复多次穿刺均不成功,而改在床旁彩超引导下穿刺置管均一次性成功,彩超引导组43例患者均一次性成功,两组76例患者在床旁彩超引导下穿刺置管耗时短;盲穿组一次性穿刺成功率74.34%,总成功率90.27%,并发症发生率1.47%,彩超引导组一次性穿刺成功率100%,并发症发生率0.结论 床旁彩超在深静脉穿刺置管术中用时少,成功率高,并发症少,且搬运方便,应在临床广泛开展应用.     

改良超声引导技术在无痛内镜患者行浅静脉置管中的应用

目的观察改良超声引导技术在无痛内镜患者行浅静脉置管中的指导效果,明确此应用对穿刺置管的安全性影响。方法将80例无痛内镜检查患者(BMI27 kg/m~2)随机分为触摸组和超声组。触摸组采用传统的视觉加触摸法行浅静脉穿刺置管;超声组采用超声仪先查看浅静脉位置、走行及周围组织情况,然后采用先平面外定位穿刺再平面内引导的方法行浅静脉穿刺置管。记录并比较两组的一次穿刺成功率、穿刺失败率(穿刺三次未成功)、穿刺时间及并发症发生情况,以确定先平面外定位穿刺再平面内引导的超声技术在较肥胖患者行浅静脉穿刺置管中的指导作用及对患者检查治疗的影响。结果 (1)超声组一次穿刺置管成功率为82.5%,触摸组为43.5%,超声组高于触摸组(P0.01)。(2)超声组穿刺置管时间为(12.175±5.217)s,触摸组为(24.8±21.472)s,超声组短于触摸组(P0.01)。(3)超声组血肿和药物外渗发生率分别为2.5%和0%,触摸组均为10%,超声组并发症发生率小于触摸组(P0.01)。结论用改良超声引导技术对较肥胖患者行浅静脉置管一次穿刺成功率高,穿刺时间短,并发症发生率低。     

超声引导下行颈内静脉穿刺置管术在尿毒症患者中的临床应用

目的探讨超声引导下右颈内静脉穿刺置管术在尿毒症患者中的应用价值。方法需进行血液透析的尿毒症患者共60例,随机分为超声引导定位组和对照组各30例,超声引导组进行选择性定位,实时超声引导下穿刺置管,对照组采用传统体表标志定位穿刺置管,记录并对比观察二组的置管时间、一次成功率及并发症发生率,对结果进行对比分析。结果超声引导组30例患者均穿刺置管成功（100％）,一次穿刺成功28例（93．3％）、出现并发症2例（6．6％）,对照组30例患者穿刺置管成功22例（73%）,一次穿刺成功16例（53．3％）,出现并发症11例（36．6％）,且置管时间对照组明显高于超声引导组（P〈0．05）。结论行超声引导下颈内静脉穿刺置管术明显提高穿刺置管的成功率及安全性,降低并发症的发生率,具有重要的临床应用价值。     

超声引导与颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法在右颈内静脉穿刺置管术的应用比较

目的超声引导右颈内静脉穿刺法与颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法在右颈内静脉穿刺置管术的应用价值。方法选择2010年9月～2014年5月于连云港市第一人民医院择期手术患者,术前评估需行右颈内静脉穿刺置管术,共120例,随机分成超声引导组（采用超声引导下右颈内静脉穿刺置管术,60例）和颈总动脉搏动旁组（采用右颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺置管术,60例）。记录并分析两种穿刺方法从消毒开始至顺利置入中心静脉导管所需要的穿刺次数、穿刺时间、穿刺成功率及并发症情况。结果超声引导组首次穿刺成功53例（88.3%）,对照组首次穿刺成功44例（73.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;但两组间总成功率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。超声引导组的平均穿刺时间为（3.9±1.6）min,明显短于对照组的（7.8±1.9）min,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。超声引导组无并发症发生,对照组有6例（10%）发生并发症。结论超声引导法首次穿刺成功率优于颈总动脉搏动旁法,穿刺时间明显缩短,并可有效避免并发症发生,可见超声引导下右颈内静脉穿刺置管快速、安全、有效,值得临床推广应用。     

超声在重症患者PiCCO置管操作中的应用研究

目的评价超声评估和引导穿刺,在重症患者Pi CCO动脉置管术中的应用价值。方法选择本院重症医学科2015年6月至2017年5月,拟行Pi CCO监测的99例重 症患者,随机分为传统组(50人)和超声组(49人);观察两组置管成功率、第一次穿刺成功率、穿刺时间、并发症发生率;收集超声组患者股动静解剖位置、动脉斑 块及闭塞数据;采用SPSS 18.0统计软件进行分析。结果传统组及超声组置管成功率分别是94.0%和100%,差异无统计学意义(P>0.05);传统组第1针穿刺成功率 56.0%,明显低于超声组85.4%,差异有统计学意义(P<0.05);传统组穿刺平均时间为(13.03±5.29)min,明显长于超声组(10.84±3.17)min,差异有统计学意义 (P<0.05);并发症传统组8例(16.0%),明显多于超声组并发症2例(4.2%)。结论在超声评估和引导下行重症患者Pi CCO股动脉穿刺置管术,可以提高置管及第一针 穿刺成功率,减少穿刺时间,减少并发症,值得在重症医学的Pi CCO监测技术中推广应用。     

改良超声引导下桡动脉穿刺置管技术在ICU休克患者中的临床研究

目的 观察先平面外定位再平面内引导的超声技术在ICU休克患者行桡动脉穿刺置管中的指导效果,明确此应用对穿刺置管安全性的影响。 方法 将106例ICU休克患者随机分为平面内超声组(对照组)和改良超声技术组(试验组)。2组均采用静脉持续镇痛镇静。平面内组采用平面内超声引导技术行桡动脉穿刺置管;改良组采用先平面外定位再平面内引导的方法行桡动脉穿刺置管。记录并比较2组的一次穿刺成功率、穿刺失败率(穿刺3次未成功)、穿刺时间、并发症发生情况,以确定先平面外定位再平面内引导的超声技术在ICU休克患者行桡动脉穿刺置管中的指导作用。 结果 ①改良组一次穿刺置管成功率为81.3%,平面内组为40.4%,改良组高于平面内组(P<0.05)。②改良组穿刺置管时间为(8.38±6.10) s,平面内组为(24.07±21.38) s,改良组短于平面内组(P<0.01)。③改良组血肿和穿刺口渗血发生率分别为2.1%和4.2%,平面内组分别为14.9%和10.6%,并发症发生率改良组小于平面内组(P<0.05)。 结论 对ICU休克患者采用先平面外定位再平面内引导的方法行桡动脉穿刺置管一次穿刺成功率高,穿刺时间短,并发症发生率低。      

超声定位下颈内静脉穿刺置管的初步探讨

目的：探讨超声定位用于颈内静脉穿刺置管术的可行性,安全性,临床实用价值。方法：选择需行颈内静脉置管患者40例,男性29例,女性11例,年龄16-73岁,随机分为两组（n=20）,超声组和对照组。超声组首先用超声诊断仪确定穿刺静脉的位置,然后根据此结果进行颈内静脉穿刺置管。对照组采用传统解剖定位法进行穿刺置管。两种方法进行对照研究,观察比较穿刺置管一次成功率、并发症发生率。结果：对照组和超声组颈内静脉穿刺置管一次成功率分别为85%和100%,而且两组之间有非常显著性差异（P〈0.01） 并发症发生率分别为10%和0,两组并发症发生率之间有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：超声定位有助于顺利完成深静脉穿刺置管,技术简单安全,患者经济负担小,值得推广应用。