乳腺癌改良根治术化疗后相关预后因素分析

目的研究乳腺癌改良根治术化疗后相关预后因素。方法选取2010年11月-2011年10月期间我院收治的102例实施乳腺癌改良根治术后进行化疗治疗的乳腺癌患者作为研究对象,将其分为化疗组和未化疗组,分析其临床资料,观察其生存率及化疗耐受性。结果Ⅰ期患者化疗未改善5年生存率,Ⅱ期激素受体为ER和(或)PR(+)的患者5年生存率没有改善,激素受体为ER和PR(+)的患者有改善,Ⅲ期患者5年生存率改善明显。结论Ⅰ期病患化疗意义不大,Ⅱ期病患要根据激素受体做具体分析,Ⅲ期病患应当化疗提高生存率。     

老年女性乳腺癌患者术后辅助化疗的预后分析

为了解老年女性乳腺癌患者术后辅助化疗的预后,回顾分析我院1995-2002年间479例行乳腺癌改良或标准根治术治疗的65岁以上老年女性乳腺癌患者的临床资料,按病理分期、激素受体状况、化疗与否分为6组,观察其5年生存率及化疗耐受性.结果 ,479例中随访440例,失访39例,其中化疗230例,未化疗210例.病理分期Ⅰ期患者,ER和(或)PR(+)及ER和PR(-)组,化疗均未改善5年生存率;Ⅱ期患者,其中ER和(或)PR(+)患者,化疗未改善5年生存率,ER和PR(-)患者,化疗能够改善5年生存率;Ⅲ期患者,ER和(或)PR(+)及ER和PR(-)组,化疗均改善5年生存率.化疗的副作用均可以耐受.对已行乳腺癌改良或标准根治术治疗的老年女性乳腺癌患者,若术后病理分期为Ⅰ期患者,或术后分期为Ⅱ期且ER和(或)PR(+)患者,建议可不行化疗;若术后病理分期为Ⅱ期且激素受体双阴性患者,或Ⅲ期患者若身体状况允许应行术后辅助化疗.     

男性乳腺癌9例诊治分析

目的：探讨男性乳腺癌患者的临床特点、治疗方式、病理类型及预后.方法：回顾性分析赤峰市医院2002～2012年收治9例男性乳腺癌患者的临床资料,分析其病理类型及术后生存时间.结果：手术方式为8例行乳腺癌改良根治术,1例行乳腺癌标准根治术.术后病理示8例为浸润性导管癌,1例为浸润性小叶癌.9例患者行激素受体等免疫组化结果示雌激素受体ER（＋）8例,ER（-）1例;孕激素受体PR（＋）7例,孕激素受体PR（-）2例;人类表皮生长因子受体HER-2（＋）1例,HER-2（-）8例,腋窝淋巴结转移者5年生存率明显低于无转移者.ER、PR阳性者及HER-2阴性表达者5年生存率明显高于ER、PR阴性及HER-2阳性表达者.结论：男性乳腺癌为临床罕见病例,病理类型以浸润性导管癌为主,ER、PR阳性及HER-2阴性表达患者5年生存率较高.     

Ⅲ期乳腺癌改良根治术后预后因素分析

目的：探讨Ⅲ期乳腺癌改良根治术后患者复发转移的相关危险因素。方法：回顾性分析我院Ⅲ期乳腺癌患者192例的相关临床病理资料,就其与患者术后复发转移率的关系进行单因素和多因素分析。结果：192例患者的3年复发转移率为21．88％,单因素分析显示,3年复发转移率与年龄、术后放疗、术后规范化疗、病理类型、阳性淋巴结个数、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体（HER2）有关（P〈0．05）;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,术后放疗、术后规范化疗、病理类型、阳性淋巴结个数及ER、PR、HER2的表达是Ⅲ期乳腺癌改良根治术后发生复发转移的高危因素（P〈0．05）。结论：术后放疗、术后规范化疗、病理类型、阳性淋巴结个数及ER、PR、HER2的表达是Ⅲ期乳腺癌改良根治术后发生复发转移的独立危险因素。     

黄体期手术改善激素依赖性乳腺癌患者预后

目的 观察雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达不同的绝经前乳腺癌患者预后与手术时间的关系。方法 376例女性乳腺癌病人，根据ER和PR表达情况，将病人分为激素依赖组和非激素依赖组。激素依赖组包括ER（＋）或者PR（＋），共304例；非激素依赖组为ER和PR都为（-），共72例。根据手术时间及月经史，激素依赖组和非激素依赖组患者分为黄体期组和卵泡期组。观察所有患者5年无病生存率与5年生存率情况。结果 376例乳腺癌患者总5年生存率为76．1％，5年无病生存率为66．0％。激素依赖组患者黄体期手术，5年生存率为88．6％，高于卵泡期手术患者的69．9％（P〈0．05）；5年无病生存率为75．9％，与卵泡期手术患者的61．6％差异无统计学意义（P〉0．05）。非激素依赖组患者黄体期手术，5年生存率为60．0％，5年无病生存率为55．0％，与卵泡期手术患者的62．5％与50．0％相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 黄体期手术有利于激素依赖型乳腺癌患者预后。     

乳腺癌新辅助化疗前后ER、PR、HER-2、EGFR、CK5/6的表达及预测化疗效果的意义

目的：观察乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）前后雌激素受体（ER）,孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）、细胞角蛋白5/6（CK5/6）、表皮生长因子受体（EGFR）表达及对化疗疗效的预测价值.方法：收集82例确诊为乳腺浸润性导管癌的病例,临床Ⅱa～Ⅲb期,取NAC前后乳腺癌灶组织,应用免疫组织化学（IHC） Envision二步法检测ER、PR、HER-2、EGFR及CK5/6的表达水平,并将指标表达情况与化疗效果进行对比,评价其对化疗效果的预测价值.结果：7例患者化疗后达病理完全缓解（pCR）不能进行IHC检测,其余75例患者在NAC前后ER、PR、HER-2、EGFR、CK5/6的表达变化差异无统计学意义,完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）61例,客观有效率（CR＋ PR）84.1％ （69/82）,疾病稳定（SD）7例,无疾病进展（PD）病例;ER（＋）组与ER（-）组、PR（＋）组与PR（-）组化疗疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）,但HER-2（＋）组与（-）组、EGFR（＋）组与EGFR（-）组、CK5/6（＋）组与CK5/6（-）组的化疗有效率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：NAC前后ER、PR、HER-2、EGFR及CK5/6表达变化对乳腺癌化疗效果判断的参考意义不大,NAC前ER、PR阳性的乳腺癌病人对化疗更敏感,二者可作为预测化疗疗效的指标.     

428例乳腺癌改良根治术式探讨

回顾性分析428例行改良根治术乳腺癌（Ⅰ期167例，Ⅱ期261例）患者及随机抽取同期行Halsted根治术的乳腺癌患者180例（Ⅰ期66例，Ⅱ期114例）的临床资料。探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效。结果：乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者改良根治术5年生存率与根治术无统计学差异（P均〉0．05）。提示乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者行改良根治术优于根治术。     

乳癌术后方对乳腺癌术后5年复发转移率的影响

目的：观察乳癌术后方对乳腺癌术后患者5年复发转移率的影响。方法：将300例乳腺癌术后患者分为治疗组和对照组,治疗组在西医治疗的同时服用乳癌术后方,对照组采用相同的西医治疗。随访5年,观察乳癌术后方对乳腺癌术后患者5年复发转移率的影响。结果：除34例因失访而脱落外,对完成5年随访的266例患者进行疗效评价。治疗组5年复发转移率低于对照组（P〈0.05）。患者的淋巴结转移数量、原发肿瘤大小、临床分期及受体状态对乳腺癌术后的复发转移有影响。腋窝淋巴结转移≥4个,原发肿瘤直径〉2 cm,临床Ⅱ期和Ⅲ期,雌激素受体（estrogen receptor,ER）（＋）孕激素受体（progesterone receptor,PR）（＋）和ER（-）PR（-）的患者,治疗组复发转移率明显低于对照组（P〈0.05）;腋窝淋巴结转移〈4个、原发肿瘤最大直径≤2 cm、临床分期Ⅰ期以及ER（＋）PR（-）和ER（-）PR（＋）的患者,两组复发转移率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。手术方式和年龄对乳腺癌术后的复发转移无明显影响。结论：乳癌术后方能降低乳腺癌术后患者5年复发转移率。     

乳癌术后方对乳腺癌术后5年复发转移率的影响

目的：观察乳癌术后方对乳腺癌术后患者5年复发转移率的影响。方法：将300例乳腺癌术后患者分为治疗组和对照组,治疗组在西医治疗的同时服用乳癌术后方,对照组采用相同的西医治疗。随访5年,观察乳癌术后方对乳腺癌术后患者5年复发转移率的影响。结果：除34例因失访而脱落外,对完成5年随访的266例患者进行疗效评价。治疗组5年复发转移率低于对照组（P〈0.05）。患者的淋巴结转移数量、原发肿瘤大小、临床分期及受体状态对乳腺癌术后的复发转移有影响。腋窝淋巴结转移≥4个,原发肿瘤直径〉2 cm,临床Ⅱ期和Ⅲ期,雌激素受体（estrogen receptor,ER）（＋）孕激素受体（progesterone receptor,PR）（＋）和ER（-）PR（-）的患者,治疗组复发转移率明显低于对照组（P〈0.05）;腋窝淋巴结转移〈4个、原发肿瘤最大直径≤2 cm、临床分期Ⅰ期以及ER（＋）PR（-）和ER（-）PR（＋）的患者,两组复发转移率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。手术方式和年龄对乳腺癌术后的复发转移无明显影响。结论：乳癌术后方能降低乳腺癌术后患者5年复发转移率。     

Halsted乳癌根治术88例远期疗效分析

本文对88例经Halsted根治术治疗的Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌远期疗效进行分析。5年生存率50％(44/88),10年生存率26.3％(10/38)。应根据病期、病理类型、肿瘤部位、雌激素受体(ER)测定,选择合理治疗方案。推荐Patey手术治疗Ⅰ期孔癌,Ⅱ、Ⅲ期乳癌可选择改良扩大根治术或Halsted根治术。     

激素受体和 CC 类趋化因子5表达对乳腺癌分类的价值

目的：探讨激素受体与CC类趋化因子（ CCL5）在乳腺癌组织中的表达及对乳腺癌分类的价值。方法采用免疫组织化学SP法,检测122例乳腺癌组织中CCL5和激素受体[雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）]的表达情况,分析其与5年预后的关系。结果 CCL5与淋巴结状态、肿瘤分级、HER2状态有关（ P＜0.01）,激素受体与肿瘤大小、肿瘤分级有关（P＜0.05）。生存分析显示激素受体表达阳性患者预后较好（P＜0.05）,CCL5阳性患者预后较差（P＜0.01）。多因素分析显示激素受体和CCL5为乳腺癌5年无病生存期的独立预后因素（P＜0.05）。根据CCL5和激素受体联合分类,鉴别出乳腺癌4个亚型,ER＋／CCL5－预后最好,ER－／PR－／CCL5＋亚组预后最差（P＜0.05）,多因素分析显示ER－／PR－／CCL5－、ER＋／CCL5＋、ER－／PR－／CCL5＋均具有独立预测价值。结论激素受体和CCL5可鉴别出乳腺癌不同5－DFS 的新亚型,有望推动乳腺癌的个体化分子靶向治疗。     

改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌68例报告

目的：探讨和总结改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌的方法和疗效。方法：回顾性分析68例乳腺癌（Ⅰ期28例，Ⅱ期35例，Ⅲ期5例）施行改良根治术Ⅰ式的治疗效果。结果：68例患者中发生皮下积液6例（8．8％），胸肌挛缩伴同侧上臂运动障4例（6．0％），上臂感觉障碍3例（4.4％）。3年生存率86．4％，5年生存率63．9％，其中Ⅰ期为80．2％，Ⅱ期为50．8％，Ⅲ期为37．7％。结论：改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌应注意选择手术的适应证和禁忌证，注重保护胸前神经的内外侧分支和肋间臂神经，注重新辅助化疗的疗效，以提高术后生活质量。     

改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌34例临床分析

目的探讨乳腺癌施行改良根治术的治疗效果。方法对2002年4月～2010年8月手术治疗的34例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其治疗效果。结果手术治疗乳腺癌发生皮缘坏死1例（2.9%）,皮下积液4例（11.8%）,上肢淋巴性水肿2例（5.9%）,切口瘢痕或胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍1例（2.9%）。3年生存率82.6%,5年生存率60.5%。其中Ⅰ期为82.3%,Ⅱ期为50.4%,Ⅲ期为29.9%。结论乳腺癌改良根治术目前已成为治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的常用手术方式,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异,其术式保留了胸肌,术后外观效果较好,且并发症少,操作易于掌握,值得基层医院应用推广。     

乳腺癌新辅助化疗的疗效评价及对ER、PR表达的影响

目的 比较T方案和CEF方案新辅助化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效,并探讨其对激素受体表达的影响.方法 选取94例乳腺癌患者,随机分成两组,接受两种方案新辅助化疗,完成4个周期后评价两组疗效,并用免疫组化SP法检测新辅助化疗前后激素受体的表达.结果 Ⅱ期乳腺癌T组的有效率为90.9%,CEF组的有效率为86.2%,两组差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ期乳腺癌T组的有效率为85.7%,CEF组的有效率为61.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05).新辅助化疗后ER和PR表达发生改变的分别为Ⅱ例、20例,前后表达改变有统计学意义(P<0.05).结论 T方案和CEF方案新辅助化疗治疗Ⅱ期乳腺癌疗效基本一致,但治疗Ⅲ期乳腺癌前者明显好于后者,且新辅助化疗后可以提高ER、PR的阳性率.     

可手术乳腺癌87例临床分析

目的 总结Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期乳腺癌的外科治疗经验。方法 87例Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期乳腺癌患者均采用改良根治术行手术治疗及CAF或CMF方案进行化疗，部分患者加用放疗或内分泌治疗。结果 死亡2例，复发1例，皮瓣下积液8例，部分皮瓣或皮缘坏死3例，5年生存率95．7％。结论 采用改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期乳腺癌，辅以化、放疗及内分泌治疗，可取得较好的远期效果。     

动脉灌注化疗治疗中晚期直肠癌临床价值的研究

目的 探讨动脉灌注化疗治疗中晚期直肠癌的临床价值。方法 将93例不能施行Ⅰ期根治术的中、晚期直肠癌患者,随机分为术前动脉灌注化疗组（研究组48例）和静脉化疗组（对照组45例）,两组患者除术前化疗给药方式不同外,其它治疗相同,密切随访,观察患者术后生存情况。结果 研究组症状明显减轻．肿块缩小,有效率（CR＋PR）为83．3％。其中28例经化疗后能行Ⅱ期根治术,经随访5年生存率为45.8％．其中3例术后生存已超过8年。对照组有效率为40％（P〈0．01）,5例行Ⅱ期根治术,其余只能行姑息手术,5年生存率为22.2％（P〈0．01）。结论 动脉灌注化疗安全、有效,可改善直肠癌临床症状,抑制癌转移,提高手术切除率及生存率。     

女性乳腺癌患者雌孕激素受体状态对其预后的影响

目的 分析女性乳腺癌雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)状态与预后的相关性.方法 病理确诊为乳腺癌的女性患者1 387例,采用Kaplan-Meier生存曲线分析各激素受体状态的相关性;采用Cox比例危险率回归模型分析激素诊断年龄、月经状态、淋巴结状态、组织病理类型、临床分级及激素受体状态与预后的相关性.结果 各激素受体状态对5年无病生存率(DFS)、5年总生存率(OS)差异均有显著性,对10年OS有差异趋势,但差异无显著性.术后接受辅助化疗组中各激素受体状态对DFS和OS均差异无显著性,未接受辅助化疗组中各激素受体状态在5年DFS、10年DFS、5年OS、10年OS差异有显著性,预后最好的为ER 、PR 组,其次为ER /PR-组和ER-/PR 组,最后为ER-/PR一组.结论 雌、孕激素受体状态可作为一个独立的预后因子判断患者的预后.     

雌、孕激素受体状况对青年乳腺癌的远期预后价值

目的：探讨雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）状况对青年乳腺癌的远期预后价值。方法：对370例≤35岁乳腺癌患者用免疫组化方法检测ER及PR状况,并随访。结果：370例中366例随访,随访时间24～288月,平均132.46月。ER及PR阳性率分别为44.86%（166/370）和38.11%（141/370）。ER及PR状况与2年及5年生存率无明显相关,8、10、15年生存率中ER（+）与ER（-）组之间的差异有统计学意义（ χ2=5.992,P=0.014; χ2=7.025,P=0.008; χ2=6.221,P=0.013）;PR（+）组8年生存率明显高于PR（-）组（ χ2=9.552,P=0.002）;ER（+）PR（+）组的2年生存率与ER（-）PR（-）组无差异（ χ2=1.963,P=0.161）,5年及8年生存率明显高于ER（-）PR（-）组（ χ2=7.365,P=0.007; χ2=5.236,P=0.022）。结论：ER及PR是影响青年乳腺癌患者中远期预后的重要因素;ER、PR同时检测对青年乳腺癌的预后更有价值,ER（-）、PR（-）及ER（-）PR（-）提示患者预后不良,应积极施行包括化疗在内的综合辅助治疗,加强随访,改善预后。     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳根治术加放疗的临床分析

目的比较Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳根治术加放疗与改良根治术的临床疗效。方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月实施保乳手术加放疗（保乳组）的106例及改良根治术（对照组）的131例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,比较两组的疗效。结果与对照组比较,保乳组术后拔管时间短、并发症发生率低,并且美容效果评价的优良率明显高于对照组：两组的5年生存率及无病生存率相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论保乳手术加放疗可达到与改良根治术相似的生存率,且手术并发症发生率低,美容效果好,是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌治疗的首选方式。     

乳腺癌改良根治术136例治疗分析

目的探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法回顾性分析136例乳腺癌患者（Ⅰ期32例,Ⅱ期104例）施行乳腺癌改良根治术（保留胸大、小肌）的治疗效果。结果136例患者中术后发生皮下积液8例,切口部分皮缘坏死7例,切口感染1例,上肢淋巴性水肿（轻度）1例,腋窝淋巴液漏2例,胸肌轻度萎缩2例。3年生存率为86％,5年生存率为75％。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行改良根治术,术后配合化疗、放疗及内分泌等综合治疗,提高了远期疗效和生存率,既达到治疗乳腺癌的目的,又保留胸大、小肌及其功能,可以获得良好的胸廓外形,提高了患者术后的生活质量。