结核性腹膜炎螺旋CT诊断价值探讨

目的探讨结核性腹膜炎的螺旋CT表现特征。方法回顾性分析经证实的结核性腹膜炎36例,分析其螺旋CT表现。结果腹腔积液33例,腹膜增厚32例;大网膜增厚26例,表现为污迹样、结节样“饼状”或“星芒状”增厚;肠系膜受累30例;肠曲粘连7例;淋巴结增大18例。结论腹膜、网膜、系膜的改变伴高密度腹水,肿大淋巴结,肠曲粘连并结合临床有可能作出结核性腹膜炎的正确诊断。     

结核性腹膜炎的多层螺旋CT特征探讨

结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis,TBP）是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。由于缺乏特征性的临床症状和体征,常导致误诊和误治^[1],但近年多层螺旋的CT在结核性腹膜炎的诊断上的应用大大地提高了临床对结核性腹膜炎的诊断及鉴别诊断能力^[2]。现收集22例经CT检查并经手术病理或／和临床证实的结核性腹膜炎,对其多层螺旋CT表现特征进行分析,报道如下。     

结核性腹膜炎的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT对结核性腹膜炎的诊断价值.方法回顾性分析30例结核性腹膜炎的CT扫描资料(经手术病理证实者8例;经腹腔穿刺实验室检查证实者10例,经临床综合指标及抗痨治疗随访证实者12例.着重观察结核性腹膜炎累及腹膜腔及腹膜后间隙的CT表现.结果①壁腹膜光滑、增厚27例(90.0%),其中均匀增厚25例,局部不规则增厚2例;20例增厚的腹膜有明显强化;②腹腔积液25例(83.3%),其中20例为少量积液;③大网膜增厚21例(70.0%),表现为污迹样增厚15例、结节样增厚3例、饼状增厚4例;④淋巴结增大18例(60.0%),其中8例显示环状强化.结论螺旋CT对诊断结核性腹膜炎具有重要价值.     

螺旋CT对结核性腹膜炎的诊断价值分析

目的:对结核性腹膜炎(Tuberculous peritonitis,TBP)的CT检查进行分析研究,以提高临床诊断TBP的水平。方法:回顾性分析27例有CT扫描资料的TBP病例,其中经手术病理证实3例,经腹腔穿刺和(或)经临床综合指标及抗结核治疗随访显效而诊断者24例,观察TBP累及腹膜腔及腹膜后的CT表现特征。结果:腹水25例,占本组病例的92.6%(25/27),其中中量、少量腹水以下腹部为主的19例,占本组腹水的79.2%(19/24);肠系膜改变23例,占本组病例的85.2%(23/27),表现为增厚、结节状、污秽状;网膜改变12例,占本组病例的44.4%(12/27),表现为污秽状及饼状网膜;腹膜增厚13例,占本组病例的48.1%(13/27);淋巴结肿大及钙化共6例,占本组病例的22.2%(6/27)。结论:螺旋CT检查作为临床诊断TBP的辅助手段,具有一定的诊断价值。     

64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的价值

目的:评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)诊断冠状动脉狭窄的临床价值。方法:采用64SCTCA的最大密度投影、曲面重建及容积再现技术重组图像显示35例冠状动脉狭窄的患者冠状动脉主支及主要分支,并与X线冠状动脉成像(CCA)结果对照分析。结果:64SCTCA显示病变90支,其中85支得到CCA证实;7支64SCTCA诊断狭窄而CCA显示正常,另外2支CCA确诊的病变64SCTCA未能显示。2种检查方法诊断冠状动脉狭窄差异无统计学意义(P0.05)。结论:64SCTCA检出冠状动脉狭窄有较高准确性,作为无创性检查方法,可用于冠心病的初步筛选。     

结核性腹膜炎的CT表现

目的 分析结核性腹膜炎的CT表现特点，以提高其诊断水平。方法 回顾性分析26例经临床病理证实结核性腹膜炎的CT表现．结果 （1）腹水21例，其中17例表现为高密度腹水（CT值〉20HU），4例表现为低密度腹水，少量11例，中量7例，大量3例；（2）壁腹膜光滑增厚15例，3例轻微不规则增厚，增强扫描有强化：（3）肠系膜改变26例，表现为系膜增厚成团，呈结节状．片状或“污点”状改变；（4）大网膜改变19例，表现为饼状增厚、结节状或“污点”状改变；（5）伴腹腔淋巴结肿大8例，5例环形强化，3例无明显强化。结论 污迹腹膜增厚及少，中量高密度腹水，为结核性腹膜炎常见CT表现：鉴别诊断主要与癌性腹膜炎鉴别。     

64层螺旋CT诊断冠心病临床应用

目的:评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64-SCTCA)诊断冠心病(冠状动脉狭窄≥50%)的临床应用价值。方法:收集2007年4月~2007年10月进行64-SCTCA及冠状动脉造影(CAG)检查30例患者资料,以CAG检查结果为金标准,评估64-SCTCA诊断冠心病的准确性。结果:本组研究中64-SCTCA可良好显示冠状动脉,诊断冠心病的敏感性97.0%、特异性97.6%、阳性预测值96.4%、阴性预测值98.0%、准确性97.4%。初步提示64-SCTCA诊断冠心病累及右冠脉准确性略高。结论:64-SCTCA诊断冠心病具有较高的准确性,尤其阴性意义重要,适合冠心病筛查,对累及不同病变血管冠心病诊断结果尚需进一步观察。     

螺旋CT在脊柱结核诊断中应用价值

目的:分析总结脊柱结核的CT表现及诊断价值。方法:分析经手术病理证实的脊柱结核180例的螺旋CT表现。结果:180例脊柱结核中颈椎结核5例,腰椎结核64例,胸椎结核48例,胸腰椎结核54例,腰骶椎结核9例,累及附件结核12例。180例都有不同程度骨质破坏,死骨形成96例,椎旁或腰大肌脓肿125例,椎间盘破坏86例,椎管变形狭窄16例。结论:螺旋CT在诊断脊柱结核的价值在于,可直观显示椎旁脓肿及椎间盘等改变,骨质破坏形态多样,但有典型CT特征。但要与其他脊柱病变鉴别诊断。     

小肝癌64层螺旋CT的早期诊断

目的 探讨64层螺旋CT分期扫描在小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)诊断中的作用.方法 回顾分析经过手术或穿刺病例证实的分期扫描CT征象.结果 25例小肝癌患者共有30个病灶,病灶直径均小于3cm,位于肝左叶者有10个,肝右叶者有20个,平扫时肿瘤呈略低密度圆形、类圆形病变,部分为等密度;于增强之动脉期肿瘤内部呈多结节状之不同密度增强,肿瘤显示为高密度,门静脉期肿瘤内部强化程度下降,呈低密度征象,有假包膜者此期显示为肿瘤周围的高密度环.延时扫描后肿瘤仍为低密度,内部强化程度继续下降.少数病灶动脉期和静脉期实质均无明显强化,延时期呈低密度.结论 CT多期扫描结果显示小肝癌特殊性表现多为肝动脉供血,具有明显的临床应用价值.     

腹膜后纤维化的临床及多层螺旋CT表现

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对腹膜后纤维化的诊断价值。方法分析经临床病理证实的11例腹膜后纤维化的临床及多层螺旋CT表现。结果11例患者中男性5例、女性6例,平均年龄52．7岁：特发性8例,继发性3例。多层螺旋CT平扫及经多平面重建,病变表现为腹膜后间隙或盆腔间隙的低密度、不均匀密度或等密度弥漫性浸润病变6例,不规则肿块样病变5例,增强检查显示为病变呈不同程度强化。6例伴有肾盂及输尿管扩张积水。结论多层螺旋CT及其多平面重建能很好显示腹膜后纤维化病变的各种表现,腹膜后间隙出现弥漫浸润性或不规则肿块样病变,并合并肾孟及输尿管扩张积水时应考虑到本病诊断。     

64层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析30例胃肠道间质瘤（GIST）患者的临床影像及病理资料。结果 30例胃肠道间质瘤中发生于胃18例,十二指肠3例,空肠3例,回肠3例,直肠3例。胃肠间质瘤向腔外型生长7例,腔内生长5例,腔内外生长18例。胃肠间质瘤CT平扫大部分显示密度不均,其可见大小不一的斑片状囊变坏死区,增强扫描肿瘤实质部分动脉期轻度强化,平衡期多为中等度强化,1例病灶有钙化,1例伴有肝转移。肿块最大径线3.0 cm~18.5 cm（平均10.2 cm）。结论胃间质瘤CT表现有一定的特征性,64层螺旋CT扫描及多平面重建有助于其定性定位诊断及良、恶性分析。     

64层CT血管造影对主动脉弓离断的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT血管造影在主动脉弓离断中的诊断价值.方法:回顾性分析7例主动脉弓离断患儿的CT资料,判断其类型,并与手术结果进行对比;分别在容积重建及最大密度投影图像上测量离断的距离、离断近端及远端血管的直径,对比其差异.结果:本组910例先天性心脏病患儿中,共诊断主动脉弓离断 7例(占0.77%),其中A型5例,B型2例;容积重建及最大密度投影测量离断的长度及离断近端血管直径差异无统计学意义[分别为(17.37±4.47)、(20.24±6.63)mm,P=0.18;(8.42±3.54)、(9.21±4.05)mm,P=0.13].容积重建及最大密度投影测量离断远端血管直径差异有统计学意义[(8.42±2.22)、(9.61±2.58)mm,P=0.03].结论:64层螺旋CT及后处理技术可满意地诊断主动脉弓离断,判断其类型,并可以精确地测量离断的长度及离断处远、近端的血管直径,为手术计划的制定提供充足的依据.     

16层螺旋CT血管成像在主动脉夹层中的应用

目的 评价16层螺旋CT血管成像（MSCTA）在主动脉夹层中的诊断价值。方法 对21例主动脉夹层患者行增强扫描，将获得的容积数据进行容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和仿真内窥镜（VE）后处理。结果 21例主动脉夹层均能明确显示真假腔和内膜片，以轴位像、MPR、VR显示最佳，DeBakeyⅠ型2例，Ⅱ型1例，ⅢA型2例，ⅢB型16例;21例均见到明确的初始破裂口，显示率为100%，以轴位像、MPR像上显示为佳，结合VR可立体显示破裂口形态、大小及与主动脉分支的关系;1例Ⅱ型夹层，无名动脉受累，1例ⅢB型夹层合并右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉的右锁骨下动脉（该患者右锁骨下动脉、右颈总动脉分别起源于主动脉弓）受累，20例Ⅰ、Ⅲ型中，腹腔动脉受累4例，肠系膜上动脉受累5例，肾动脉受累4例;21例夹层中，16例可显示假腔内多少不等的血栓充填。结论 16层螺旋CT血管成像（MSCTA）是诊断主动脉夹层的无创、快速、准确检查方法。     

64层螺旋CT图像后处理技术在肠梗阻病因诊断中的价值

目的探讨64层螺旋CT图像后处理技术对于肠梗阻病因的诊断价值。方法 78例经手术或临床明确诊断的肠梗阻病例,行全腹部平扫及增强扫描,在工作站上采用多平面重组、MIP及VR方法进行图像后处理,观察肠梗阻的有无、部位、病因及有无合并肠缺血。结果对78例肠梗阻病因诊断结果中,CT诊断符合率分别为肠粘连78.26%(18/23),肿瘤94.12%(16/17),腹内、外疝75.00%(6/8),肠套叠83.33(5/6),炎症66.67%(4/6),肠腔内异物80.00%(4/5),肠扭转85.71%(6/7),外伤66..67%(2/3),血运性肠梗阻100%(3/3),CT对梗阻病因诊断总体敏感性87.18%(68/78),准确性82.05%(64/78),假阳性5.13%(4/78),假阴性17.95%(14/78)。结论 64层螺旋CT图像后处理技术在肠梗阻病因诊断中有很高的临床应用价值,可作为临床肠梗阻诊断的首选检查方法。     

64层螺旋CT血管成像联合多期扫描对急性肠缺血的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT血管成像对急性肠缺血的显示能力,结合分析急性肠缺血的CT多期扫描征象,提高CT对急性肠缺血诊断的准确性.方法 回顾性分析2008-2011年间经临床、手术或DSA实为急性肠缺血患者13例,评价CTA对肠系膜血管病变的显示能力及CT各个扫描期征象特点.结果 13例患者,CTA均成功显示病灶,CTA...     

64层螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的价值?

目的：探讨64层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断及其临床应用价值。方法：对62例临床疑诊肺栓塞的患者行64层螺旋CT肺动脉造影检查，分析所获得的相关CT资料，并结合临床资料进行回顾性分析。结果：62例患者中，经临床及实验室检查并随访确诊肺栓塞24例，64层螺旋CT肺动脉造影检出24例累及152处肺动脉及其分支，其中左、右肺动脉主干4处，肺叶动脉52处，肺段动脉82处，亚肺段动脉14处。152处病变中偏心性充盈缺损为58处，中心性充盈缺损为49处，完全梗阻性充盈缺损为21处，附壁血栓型为24处。漏诊0例，误诊0例，诊断准确率达到100％。64层螺旋CT肺动脉造影能全面地显示栓子的位置、形态、范围和程度。结论：64层螺旋CT肺动脉造影及时、准确、无创，是临床诊断肺栓塞的首选筛查办法，有望成为诊断肺栓塞的金标准。     

64排螺旋CT动态扫描对肾癌亚型诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT动态增强扫描对肾癌亚型诊断价值,提高对肾癌的诊断准确率。方法:22例经手术病理证实的肾癌(其中透明细胞癌11例,乳头状癌4例,嫌色细胞癌7例)进行动态增强CT扫描。对CT图像资料进行分析,对肿瘤直径大小、强化程度与方式等情况进行分析。结果:乳头状癌的平扫期CT值与透明细胞癌和嫌色细胞癌差异均无统计学意义(P >0.05)。透明细胞癌的皮髓期、实质期及排泄期CT值均明显高于嫌色细胞癌和乳头状癌(P<0.01)。嫌色细胞癌和乳头状癌在平扫期、皮髓期、实质期及排泄期CT值差异均无统计学意义(P >0.05)。结论:不同的肾癌亚型强化程度具有一定特征性鉴别诊断价值。     

螺旋CT在SARS鉴别诊断中的价值

目的：探讨肺CT在SARS或传染性非典型肺炎流行时鉴别肺部病变中的价值。方法：复习50例发热患者X线胸片及CT的影像特点。结果：X线胸片正常而CT检查有磨砂玻璃影最后临床诊断为传染性非典型肺炎者3例，胸片显示小片状影的在CT像上为结节灶2例；结论：肺CT比普通X线胸片显示肺内病灶准确，CT在SARS早期是发现和诊断的最佳影像检查手段。     

64层螺旋CT血管成像在咯血诊疗中的临床价值

目的利用64层螺旋CT血管成像（CTangiography,CTA）研究咯血相关血管的影像学特征及其临床价值。方法回顾性分析41例因反复或大量咯血行胸部增强扫描的病例,包括原发性支气管肺癌13例,支气管扩张（以下简称支扩）或慢性炎症21例,支气管肺癌合并支扩2例,肺内血管畸形2例,肺隔离症3例,采用容积显示（volumerendering,VR）、多平面重建（multi—planarreformat,MPR）及最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）等后处理技术对咯血相关血管进行观察和分析。结果肺癌、支扩及慢性炎症36例中,供应病灶的支气管动脉均显示异常,15例伴有肺外体循环动脉供血;供应病灶的动脉共117支,其中支气管动脉占71．8％（84／117）,10支存在异位起源,肺外体循环动脉占28．2％（33／117）,其来源和数目与病灶所处位置、累及范围及胸膜病变密切相关;肺动静脉瘘1例,表现为瘤样扩张的血管囊及与其相连的供血动脉及引流静脉;支气管动脉畸形1例,表现为丰富的支气管动脉血管网伴多个动脉瘤形成;肺隔离症3例,表现为肺外体循环动脉异常分支供血病灶。结论64层螺旋CTA能够提供咯血供血动脉的来源、数目等详细数据,有效评价咯血相关血管的三维影像特征,在咯血的诊断及治疗中具有重要价值。     

舌癌的螺旋CT诊断(附13例报告)

目的　探讨舌癌的螺旋CT表现及其CT诊断的价值。方法　对 13例经活检或手术病理证实的舌癌患者均行螺旋CT平扫 ,其中 6例作增强扫描。结果　平扫 13例中 ,除舌外形的改变外 ,病灶区均有密度改变。增强扫描病灶区均有不同程度强化。 13例中有 6例颌下或颈淋巴结肿大。结论　螺旋CT对舌癌的诊断及了解病灶范围、淋巴结转移价值较高 ,对临床治疗方案的制定有重要指导意义。