醋酸碘染色肉眼观察联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的应用价值

目的：探讨醋酸碘染色肉眼观察联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法采用醋酸肉眼观察法、碘染色肉眼观察法、阴道镜检查,记录患者各项检查结果,给予统计学分析后得出结论。结果1000例健康体检的农村女性人群中,经VIA检测阳性率最高（7.80%）,阴道镜检测阳性率最低（0.60%）,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论进行醋酸肉眼观察法及碘染色肉眼观察法确定疑似宫颈癌患者,之后行阴道镜活检确诊,可为医师提供准确诊断依据。     

阴道镜在农村宫颈癌筛查中的应用价值

目的比较分析阴道镜检查与宫颈液基薄层细胞学检测（thinprep cytology test,TCT）联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中应用效果,探讨阴道镜在农村宫颈癌筛查中的应用价值。方法以自愿为原则,对广州市番禺区20~55岁有两年及以上性生活史的妇女进行醋酸染色后肉眼观察（visual inspection with acetic acid,VIA）检查,发现VIA可疑病变者,随机分为两组,对照组进行阴道镜检查,观察组行TCT联合阴道镜检查,以病理活检为金标准。结果阴道镜联合TCT检查筛查宫颈癌及癌前病变灵敏度为52.9%,特异度为63.9%,阳性预测值为62.7%,阴性预测值为54.2%,受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0.584;单纯阴道镜筛查宫颈癌及癌前病变灵敏度为62.7%,特异度为54.5%,阳性预测值为71.2%,阴性预测值为45.0%,ROC曲线下面积为0.586。结论阴道镜检查能有效筛查宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）病变,适合作为农村宫颈癌筛查手段。     

四种方法用于农村妇女宫颈癌筛查的结果分析

目的：探讨农村妇女宫颈癌的最佳筛查方法。方法：分别用宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）、醋酸染色肉眼观察（VIA）＋碘染色肉眼观察（VILI）、阴道镜检查及VIA＋VILI＋阴道镜,4种方法对128名农村已婚妇女进行宫颈癌的筛查,结合病理学检查分析各组诊断符合率。结果：TCT检出阳性7例,VIA＋VILI阳性14例,阴道镜检查阳性12例,VIA＋VILI＋阴道镜阳性8例;最后以病理学检查结果为标准,符合率分别为TCT71.43%,VIA＋VILI 35.71%,阴道镜41.67%,VIA＋VILI＋阴道镜62.50%;TCT与VIA＋VILI和阴道镜比较P〈0.05,与VIA＋VILI＋阴道镜比较P〉0.05,VIA＋VILI和阴道镜比较P〉0.05,但与VIA＋VILI＋阴道镜比较P〈0.05。结论：VIA＋VILI与阴道镜联合在农村妇女宫颈癌的筛查中更适用。     

醋酸白及碘试验肉眼观察法在农村妇女宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨醋酸白及碘试验肉眼观察法在农村妇女宫颈癌筛查中的作用。方法:对于本地区新疆生产建设兵团辖区内育龄期妇女进行宫颈癌筛查,采用醋酸白及碘试验肉眼观察,对于阳性者行阴道镜检查,阴道镜异常者行宫颈活检病检确诊。确诊宫颈癌者早期治疗。结果:共筛查5 800例,阴道镜检醋酸白及碘试验肉眼观察阳性1 500例,阳性率25.86%,宫颈活检率46.4%,活检中宫颈CIN及宫颈癌阳性率45.11%。醋酸白及碘试验肉眼观察在农村妇女宫颈癌筛查中的检出率为20.93%。结论:醋酸白及碘试验肉眼观察法在农村妇女宫颈癌筛查中的应用有一定价值。     

早期宫颈癌筛查有效方案的探讨和研究

目的:评价当前常用的几种筛查方法在宫颈上皮细胞内瘤样变(G IN)及早期宫颈癌筛查中的应用,探索一种经济、合理的筛查方案。方法:巴氏涂片、5%醋酸肉眼观察、液基薄层细胞(TCT)系统TBS分类报告、HPV-DNA检测、阴道镜检查结合评分系统、镜下定点活检病理组织学诊断,合理联合应用。结果:高危型HPV-DNA检测和TCT灵敏度、特异性和准确度均比较满意。阴道镜观察的灵敏度尚可,但特异性和准确度欠佳。而醋酸肉眼观察和巴氏涂片的灵敏度过低。结论:TCT结合HPV-DNA检测是筛查宫颈癌及癌前病变的最佳组合。但在欠发达地区,醋酸肉眼观察和巴氏涂片结合阴道镜观察的筛查方法仍然具有应用价值。     

基层医院三种筛查宫颈癌方法临床检验之比较

目的探讨液基细胞学(TCT)合并肉眼观察(VIA、VILI)应用于基层医院宫颈癌筛查的可行性.方法选择自愿接受TCT合并肉眼观察筛查宫颈癌的1826名妇女,对筛查阳性者再在阴道镜下多点活检,进行组织学检查.计算单纯肉眼观察(方法一),单纯TCT检测(方法二)及TCT合并肉眼观察(方法三)筛查宫颈癌的筛查阳性率,组织学阳性率,筛查阳性与组织学检查阳性的符合率.结果TCT合并肉眼观察与单纯肉眼观察及单纯TCT检测筛查宫颈癌相比,筛查阳性率及组织学检查阳性率高,差异有统计学意义(P<0.01),筛查阳性与组织学检查阳性符合率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TCT合并肉眼观察筛查宫颈癌,筛查阳性率高,与组织学检查符合率高,有适合基层医院临床推广的价值.     

三种方法在鲁西南地区宫颈癌筛查中的可用性分析

目的 了解鲁西南地区的宫颈癌流行状况,比较3种流行筛查方法的优劣,为宫颈癌的防治提供依据.方法 鲁西南地区选取890名适龄妇女进行宫颈癌筛查,以阴道镜检查的病理组织学结果为金标准,比较巴氏涂片、液基细胞学、肉眼观察辅以醋酸白染色3种方法的可用性.结果 三种方法对宫颈上皮内高度病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:巴氏涂片:27.8％,87.5％,29.9％,98.1％；液基细胞学:79.6％,91.2％,38.4％,99.3％；肉眼观察辅以醋酸白染色:67.2％,78.5％,9.2％,99.6％.结论 液基细胞学的诊断价值最高,可作为首选的宫颈癌筛查方法；肉眼观察辅以醋酸白染色简单易行,适用于贫困地区的宫颈癌筛查工作.     

阴道镜在宫颈癌筛查中的价值研究

目的分析阴道镜检查在宫颈癌筛查中所起到的作用及临床价值。方法选取本院2012年2月～2013年5月妇科门诊进行宫颈癌筛查的患者729例作为研究对象,对其阴道镜下检查及液基薄层细胞学检查（thinprep cytologic test,TCT）结果进行对比观察,以分析阴道镜检查的临床效果及价值。结果阴道镜检查的灵敏度（93.8%）及阳性预测值（86.8%）较高,相比TCT检查（58.4%,75.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两种检查方法的准确率（96.8%,90.5%）较为相近,不具有统计学意义。结论在宫颈癌的临床筛查中,阴道镜检查具有与TCT检查相近的检出效果,且灵敏度更为理想,可以作为有效的筛查手段在临床应用,尤其检查成本较低,适宜在低收入人群或农村妇女中使用。     

南宁市城市人群宫颈癌筛查方法的探讨

目的从经济学的角度探讨在南宁市进行人群宫颈癌筛查的最佳方法。方法选择2006～2009年以单位工会或社区统一组织的适龄妇女进行宫颈癌筛查的人群为对象，按自愿选择新柏氏薄层液基细胞学（TCT）＋人乳头瘤病毒（HPV）、TCT、宫颈刮片＋HPV、宫颈刮片、醋酸染色肉眼观察法（VIA）＋碘染色肉眼观察法（VIM）五种宫颈癌筛查方法进行筛查，细胞学诊断≥ASCUS，VIA或VILI阳性的妇女进行阴道镜检查＋活检。以病理诊断为金标准。对选择宫颈癌筛查五种方式的团体个数进行比较分析。结果506个团体进行宫颈癌筛查的25—59岁妇女共12507人，五种宫颈癌筛查方法的团体个数分别为43、59、60、182和162个，五种宫颈癌筛查方法的阳性率分别为10．32％、9．52％、5．48％、2．69％和4．48％。结论从经济学角度出发，VIA＋VILI宫颈癌筛查方法是最适宜在南宁市开展人群宫颈癌筛查的方法。     

宫颈癌早期诊断三种方法的比较

目的通过比较三种宫颈癌早期诊断的常用检测方法,以期找到宫颈癌早期筛查的最佳方案。方法选取2009年1月—6月我院门诊阴道镜室接诊病例50例,以病理检查作为金标准,采用肉眼观测（辅以醋酸和碘试验）、阴道镜检查、液基细胞学检查三种常用方法,对其敏感性、特异性、准确性进行对比。结果三种检测方法敏感性、特异性、准确性依次为肉眼观测辅以醋酸和碘试验（33.33%,74.47%,72.00%）、阴道镜检查（33.33%,91.49%,88.00%）、液基细胞学检查（66.67%,97.87%,96.00%）。结论肉眼观测辅以醋酸和碘试验诊断价值很低;液基细胞学检查为宫颈癌早期筛查的最佳方法;阴道镜检测不适用于早期筛查。     

醋酸染色在宫颈癌及癌前病变筛查中的意义

目的:探讨醋酸染色后直接肉眼观察(VIA)法在宫颈癌及其癌前病变筛查中的应用价值。方法:采用整群抽样的方法,对1 036例就诊的28～65岁已婚妇科病患者进行醋酸肉眼观察和碘染色肉眼观察,同时进行阴道镜下定点活检病理组织学诊断。结果:1 036例筛查对象中慢性宫颈炎562例(54.2%),鳞状上皮化生206例(19.9%),宫颈上皮内瘤样病变共268例(25.9%),其中CINⅠ型198例,CINⅡ型38例,CINⅢ型29例,宫颈浸润癌3例。醋酸染色肉眼观察法确诊宫颈癌的敏感度为90.3%、特异度为86.9%、阳性预测值为70.8%、阴性预测值为96.3%,约登指数为0.772。结论:VIA作为目前筛查宫颈癌的方法,能早期发现宫颈癌及癌前病变,其方法简便、有效,对设备要求很低和资源相对缺乏的基层地区具有较高的应用价值。     

阴道镜联合选择性液基细胞学检查对宫颈癌机会筛查人群的临床价值研究

目的：探讨具有质控功能的电子阴道镜联合选择性液基细胞学检查对宫颈癌机会筛查的可行性及其成本效益。方法：回顾分析2014年6月至2016年12月门诊就诊的1 055例患者的阴道镜、液基薄层细胞检测（thinprep cytology test,TCT）、人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）及宫颈活检病理结果;以病理活检为金标准,比较电子阴道镜、阴道镜联合选择性TCT、HPV联合TCT对宫颈上皮内瘤变筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、ROC曲线下面积及成本效益。结果：具有严格质控的阴道镜检查对≥宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅱ型病变筛查的特异度为96.9%,阳性预测值为84.2%,高于其他检测方式（P＜0.05）,筛查成本最低（P＜0.05）,而灵敏度为65.9%,漏诊率为34.1%,筛查敏感性低于其他检测方式（P＜0.05）。阴道镜对Ⅰ型转化区筛查的灵敏度为88.4%,漏诊率为11.6%,筛查敏感性明显高于Ⅱ、Ⅲ型转化区（P＜0.05）。阴道镜若联合选择性液基细胞学检查后对Ⅱ、Ⅲ型转化区灵敏度及漏诊率均有改善（P＜0.05）,整体灵敏度升高至81.5%,漏诊率由34.1%降低为18.5%（P＜0.05）。结论：严格质控下的阴道镜联合选择性液基细胞学检查灵敏度高,漏诊率低,诊断成本低,适用于经济欠发达地区宫颈癌机会性筛查。     

TCT、HC2、阴道镜下宫颈组织活检在宫颈疾病诊断中的应用价值

目的探析宫颈疾病应用阴道镜下宫颈组织活检、HC2、TCT等方法的临床应用价值。方法入选我院2011年2月～2013年6月宫颈疾病患者200例,按筛查方法的不同分为三组,A组（70例）为TCT检查法,B组（70例）为HC2检查法,C组（60例）为阴道镜下宫颈组织活检方法;比较三组宫颈疾病的阳性检出率及三组的检查准确性。结果 CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ、宫颈癌应用三组检测法的阳性检出率比较,无显著性差异（P〉0.05）,慢性宫颈炎应用三组检测法的阳性检出率分别为48.8%、37.8%、32.9%,HC2检测法阳性检出率显著高于其他两组（P〈0.05）;HC2检测法的特异性、敏感度、误诊率、漏诊率等显著优于阴道镜、TCT法（P〈0.05）,而其他两组检测方法的特异度、敏感度、误诊率、漏诊率等指标无统计学差异（P〉0.05）。结论宫颈上皮内瘤变、宫颈癌应用三种方法筛查诊断,阳性检出率无显著性差异,而慢性宫颈炎应用HC2法,诊断准确性及阳性率更高;临床多为阴道镜组织活检、HC2、TCT三种方法联合应用,可使宫颈疾病的漏诊率下降,为筛查宫颈疾病的最佳方案。     

HPV检测与细胞学联合检查对子宫颈癌前病变筛查的意义

目的探讨人乳头状瘤病毒（HPV）检查与宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合检查子宫颈癌前病变的筛查意义。方法选取宫颈癌筛查妇女100例,行TCT、HPV的联合检查,取阴道镜活检病理组织学作为检查后诊断金标准,对宫颈高度病变的TCT、HPV的检查结果进行分析,从而判断TCT和HPV对CIN联合诊断的价值。结果 HPV检测对宫颈高度癌变患者的检测阳性率为92%,TCT检查为63%。HPV对CIN-III、CIN-II的诊断阳性率分别为91%和93%,显著高于采取TCT检查结果为57%、71%,2种检查方式结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取TCT联合HPV进行检查,可显著提高宫颈癌前病变的特异性与敏感性,在宫颈癌癌前病变得筛查中,为最佳检测方式。将TCT、HPV作为宫颈癌癌前病变的筛查方式,可提高宫颈癌癌前病变的早期确诊率。     

HPV、TCT检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的临床价值

目的探讨人乳头状瘤病毒）HPV）检测、膜式液基薄层细胞学检查（TCT）联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查中的临床意义。方法选取2010年5月-2013年4月在该院门诊就诊的3102例有性生活史并自愿进行宫颈癌筛查的患者,分别进行HPV、TCT检测和阴道镜下活检。对病理检查结果阳性的476例患者,比较HPV和TCT检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的检出符合率。结果HPV检测检出符合率为92．2％（439／476）,TCT检出符合率为89．3％（425／476）,两种方法检出符合率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;HPV、TCT检查联合阴道镜下活检的检出符合率为100．0％。结论HPV、TCT检查联合阴道镜下活检有助于提高宫颈癌的检出率,早期发现癌前病变,降低病死率。     

TCT联合阴道镜在宫颈癌筛查中的价值探究

目的:探究TCT联合阴道镜在宫颈癌筛查中的价值。方法:选取2015年11月~2016年12月期间本院诊治的660例妇女患者为研究对象,均采用TCT和阴道镜进行检查,然后将单纯TCT、阴道镜检查、TCT联合阴道镜检查结果进行统计,并比较不同检查方法的灵敏度、特异度、阴性预测值及阳性预测值。结果:TCT联合阴道镜检查的符合率高于单纯TCT及阴道镜检查,灵敏度、特异度、阴性预测值及阳性预测值均高于单纯TCT及阴道镜检查,P均0.05,有显著性差异。结论:TCT联合阴道镜在宫颈癌筛查中具有更高的特异度及敏感度,因此临床应用价值相对更高。     

宫颈癌筛查中高危型HPV检测及TCT检查的应用效果观察

目的讨论临床筛查宫颈癌患者用高危型HPV检测和TCT检测的诊断效果。方法选取2015年12月-2016年6月期间,笔者医院进行宫颈癌疾病筛查的4000例患者,进行TCT检测,ASCUS及以上阳性的筛选出了220例,对其进行分组实验,对其中120人进行HPV分型检测和TCT检测,对高危型HPV检测阳性的患者进行阴道镜活检,作为观察组;同时对100例患者直接进行阴道镜活检,作为对照组,比较两种检测方式的准确性。结果观察组检测出10例HPV阳性,高危型HPV阳性8例,与阴道镜活检阳性数一致;对照组阳性数为12例,与单一TCT检测的100例ASCUS及以上阳性数差异较大。结论宫颈癌筛查中用高危型HPV检测和TCT检测联合检测的准确性较高,与单一TCT检测差异明显。结合两种检测结果,才能够确保诊断的准确性。     

宝鸡地区宫颈癌筛查方案的可行性研究

目的探讨宝鸡地区宫颈癌筛查方案的可行性。方法收集分析2010年1月-2013年11月在宝鸡市妇幼保健院进行宫颈癌筛查的患者资料,筛查方法包括巴氏细胞学、液基细胞学、高危型HPV检测,多功能醋酸白肉眼检测法,并经阴道镜检查,病理确诊宫颈癌及癌前病变。结果共筛查89714例,其中组织性筛查59745例,机会性筛查29969例,筛查方法依次为巴氏细胞学69285例,液基细胞学16114例,HPV检测625例,多功能醋酸白肉眼检测3604例。最常用的筛查方案是细胞学检查占95.19％。组织性筛查检出宫宫颈癌前病变（CINⅠ＋CINⅡ＋CINⅢ）916例（1.53％）,宫颈癌96例（0.16％）,机会性筛查检出颈癌前病变（CINⅠ＋CINⅡ＋CINⅢ）892例（2.98％）,宫颈癌159例（0.53％）。结论巴氏细胞学仍为经济欠发达地区主要的宫颈癌筛查方法,机会性筛查宫颈病变检出率高,但仍不能忽视组织性筛查。     

液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用研究

目的：评价液基膜式超薄细胞检测（TCT）联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的应用价值。方法：对780例白带增多、宫颈糜烂或性交后出血妇女分别采用TCT检查联合阴道镜活检的431例为观察组;直接阴道镜检查活检的349例为对照组。最终均以组织学诊断为金标准,对比两组组织学诊断阳性符合率。结果：观察组组织学诊断阳性符合率为74.48%（321/431）;对照组为37.54%（131/349）,两组诊断符合率比较,差异有高度显著性（P〈0.01）。结论：采用TCT联合阴道镜检查活检能显著提高宫颈上皮内瘤变的阳性检出率,为防治宫颈癌提供有效的依据。     

宫颈癌早期筛查3种方法的比较研究

目的:通过比较3种常用方法,以期找到宫颈癌早期筛查的最佳方案。方法:2013年5月~7月,依托大兴安岭地区人民医院,通过定期的公益活动宣传和组织育龄妇女体检,选取妇科门诊接诊病例50例,以病理检查作为金标准,采用肉眼观测辅以醋酸及碘试验、阴道镜检查、液基细胞学检查3种常用方法,对比其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果:3种检测方法依次为:肉眼观测辅以醋酸及碘试验(33.33%、74.47%、72.00%、7.69%、94.59%),阴道镜检查(33.33%、91.49%、88.00%、20.00%、95.56%),液基细胞学检查(66.67%、97.87%、96.00%、66.67%、97.87%)。结论:肉眼观测辅以醋酸和碘试验诊断价值比较低;液基细胞学检测为宫颈癌早期筛查的可选方法,阴道镜检测不适用于早期筛查。