经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术的手术治疗效果分析

目的 探讨经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术手术治疗方式及疗效。方法 对南阳医专第一附属医院自2011年4月~2013年4月45例行经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术治疗的患者临床资料进行分析,并将其分为观察组（n=23）和对照组（n=22）,对比2组患者手术指标和并发症发生率。结果 治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间和出现并发症发生率均显著低于对照组患者的,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术手术治疗能够有效减少出血,减少肠管暴露时间,减少术后并发症发生,促进患者康复。     

经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术的手术治疗分析

目的探讨经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术的临床效果。方法选取我院收治的80例膀胱肿瘤患者,随机将其分为观察组和对照组,各40例,给予观察组患者经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术治疗,给予对照组患者传统开放手术治疗,对两组患者手术时间、术中出血量、术后肠胃蠕动时间、并发症情况等进行对比。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肠胃蠕动时间均明显优于对照组（P〈0.05）,观察组患者的并发症明显低于对照组（P〈0.05）。结论给予膀胱肿瘤患者经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术治疗可有效的缩短手术时间及患者住院时间,减少术中出血量,且并发症少,临床效果显著,值得推广和应用。     

腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术的围术期护理

目的 探讨腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术的围术期护理体会.方法 本组针对24例膀胱癌患者,均行腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术,并将其随机分为对照组及实验组,每组12例,对照组实施常规护理干预,实验组实施针对性围术期护理干预,比较分析治疗及护理效果.结果 两组患者复发率及患者满意度有显著差异（P＜0.05）.结论 加强围术期护理对腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术意义重大,值得推广应用.     

腹腔镜下膀胱全切原位新膀胱术的手术配合

膀胱前列腺全切-原位回肠新膀胱术是近年来常用且较为理想的膀胱癌根治术式[1],与传统开放手术相比具有创伤小、术中出血少、恢复快、并发症少和新膀胱功能较好等优点。我院于2006年7月至12月开展了5例,手术效果满意,现将护理配合介绍如下。1临床资料1.1一般资料5例患者均男性,     

腹腔镜下全膀胱切除术加原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合小切口全膀胱切除术+原位回肠代膀胱术可行性及治疗浸润性膀胱癌的效果。方法:先在腹腔镜下对10例浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术,并在下腹部行小切口体外建成W形回肠代膀胱储尿囊,再在腹腔镜下行原位回肠代膀胱与尿道吻合术,观察疗效。结果:所有手术均获成功,无中转开腹。10例手术,历时420-480min,平均456min,术中出血600-1 200ml,平均850ml。术中未发生直肠损伤,术后10例均有不同程度漏尿,9例1周后拔除盆腔引流管,1例3周漏尿停止拔除引流管,无1例盆腔内感染及肠瘘,病理诊断均为浸润性尿路上皮癌,其中1例盆腔淋巴结阳性。所有病例无漏尿及吻合口狭窄等并发症,术后3个月复查B超无肾积水表现,无慢性尿潴留表现。复查血生化指标无电解质紊乱。1例患者术后2个月出现持续腹胀,考虑为粘连性肠梗阻。其余病例术后随访1-3年,无肿瘤复发。结论:腹腔镜联合小切口全膀胱切除术+原位回肠代膀胱术具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点,提高了患者生活质量,是治疗浸润性膀胱癌的一种理想方式,在基层医院开展亦有可行性。     

腹腔镜全膀胱切除原位乙状结肠代膀胱术的麻醉

随着腹腔镜技术顺速发展,泌尿外科领域不断开展全新手术方法.中晚期膀胱癌施行腹腔镜全膀胱切除术盆腔淋巴结清扫加原位乙状结肠代膀胱手术,是近年来开展的一种手术方式,对麻醉要求较高.2005年4月～2007年2月,我院施行12例,麻醉处理报道如下.     

腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱术(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱手术的方法与治疗效果。方法:对12例浸润性膀胱癌患者采用腹腔镜下全膀胱切除术,前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原位新膀胱术。结果:12例手术成功,手术时间5~10 h,平均6.5 h;出血量200~1 000 ml,平均387 ml,代膀胱充盈良好,容量约300 ml,术后4~6周患者恢复控尿功能,无排尿困难及尿失禁。结论:腹腔镜下行膀胱全切除视野清晰,可减少出血,缩短手术时间。     

腹腔镜与开放手术行根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的对照研究

目的：探讨腹腔镜与开放手术行根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的疗效。方法2010年1月至2014年12月在该院行膀胱全切除联合原位回肠新膀胱术的50例膀胱癌患者作为研究对象,分为观察组20例和对照组30例,对照组行开放手术,观察组采用腹腔镜下操作。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间、新膀胱尿控情况、新膀胱尿流动力学及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间（526．3±131．7）min 显著高于对照组（386．9±79．3）min ,术中出血量（504．5±94．3）mL 、术后住院时间（19．6±6．1）d 及胃肠道功能恢复时间（3．4±0．5）d 均显著少于对照组[（1372．8±383．7）mL 、（26．8±9．7）d 、（4．7±1．3）d]（P＜0．05）,术后3个月与6个月,两组患者白天尿控率显著高于夜间（P ＜0．05）;两组间白天、夜间尿控率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。至末次随访,两组患者在最大尿流率、新膀胱容积、充盈期膀胱压力、排尿时最大膀胱压、最大尿道压、残余尿量等尿流动力学指标比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;两组患者术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术术中出血量少、胃肠道功能恢复快、安全性高,值得临床推广。     

全膀胱切除直肠代膀胱与回肠膀胱术疗效分析

目的 观察全膀胱切除直肠代膀胱与回肠膀胱术的疗效.方法 方便选取该院130例进行全膀胱切除直肠代膀胱手术的患者,116例进行回肠膀胱手术的患者病例均选自2013年6月—2016年6月期间,根据不同的尿道改流方式分为全膀胱切除直肠代膀胱组以及回肠膀胱组.进行回顾性分析,观察患者并发症、手术时间、手术出血量、住院时间、手术后排尿次数等情况.结果 选取的患者均进行全膀胱切除术,手术均成功.在住院期间,进行直肠代膀胱手术的患者有14例发生并发症,进行回肠膀胱手术的患者有19例发生并发症.回肠膀胱术尿道改道的方法在手术时间(5.3±1.3)h,手术出血量(195.74±15.26)mL,住院时间(26.5±5.4)d,手术后排尿次数(5.5±1.7),并发症的发生(16.38％)中与直肠代膀胱(3.5±1.2)h,(153.54±14.26)mL,(21.5±5.3)d,(9.4±1.5),(10.76％)相比均差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于发生浸润性的膀胱肿瘤的患者实行全膀胱切除手术效果良好,尿道改流中直肠代膀胱优于回肠膀胱术.     

腹腔镜下膀胱全切除-原位回肠新膀胱术的护理配合

目的 总结腹腔镜下膀胱全切除-原位回肠新膀胱术的手术期护理经验.方法 对8例腹腔镜下膀胱全切除-原位回肠新膀胱术患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结手术配合的要点.结果 本组8例手术配合顺利,术后4周新膀胱造影检查显示双肾显影良好,无输尿管返流及梗阻,新膀胱充盈良好,容量约300ml,尿控能力好,无排尿困难及尿失禁.结论 术前做好物品准备,熟悉手术步骤,娴熟的微创外科配合技术等,是确保手术成功的关键.     

腹腔镜与开放手术膀胱全切除+回肠原位新膀胱术对比分析

目的评价腹腔镜膀胱全切除+回肠原位新膀胱术与开放性膀胱全切除+回肠原位新膀胱术的疗效及优缺点。方法 92例膀胱肿瘤患者根据手术方法不同分为开放性手术组(Ⅰ组,n=30)和腹腔镜手术组(Ⅱ组,n=62),两组分别就手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院日等进行分析比较。结果两组疗效无显著差异(P>0.05),腹腔镜手术组手术时间长于开放性手术组(P<0.05);腹腔镜手术组术中及术后出血量、平均住院时间均明显少于开放性手术组(P<0.01)。结论腹腔镜膀胱全切除+回肠原位新膀胱术与开放性手术疗效相当,具有创伤小、出血少、盆腔淋巴结清扫彻底、术后恢复快等优点,是治疗浸润性膀胱癌的安全、有效方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开放膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术的临床效果比较

目的比较腹腔镜与开放膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术治疗侵润性膀胱癌患者的临床效果。方法回顾性分析该院自2009年1月—2012年6月收治的36例侵润性膀胱癌患者的临床资料,按照不同术式分为腹腔镜组（n=16）和开放手术组（n=20）。比较两组患者围手术期情况、术后并发症和术后1年的膀胱功能。结果观察组手术时间明显长于对照组[（366.8±42.5）min vs（308.4±38.2）min],而术中出血量[（482.3±23.5）mL vs（1078.3±344.6）mL]和术后住院时间[（22.8±3.7）d vs（28.6±4.9）d]均明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而两组患者术后1年的膀胱容量、膀胱内压和残余尿差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下膀胱根治性切除术-原位回肠新膀胱术对机体损伤小、术后恢复快和并发症较少的优点,且术后膀胱功能与开放手术相当,是一种值得推广应用的术式。     

膀胱全切,原位回肠代膀胱术的体会

膀胱Ca是男性泌尿系统最常见的肿瘤之一，根据报道，近20年来膀胱Ca的发病率显著上升，在工业发达国家或地区发病率较高。手术治疗仍是膀胱肿瘤的最主要的治疗手段，膀胱Ca复发都应首选全膀胱切除术，膀胱全切后选肠襻替代膀胱是目前治疗膀胱肿瘤的最好方法，但以往的膀胱全切、回肠代替膀胱术需尿流改道，对患者生理、生活和工作都有较大影响。我科在2002年开始行6例膀胱全切、     

腹腔镜全膀胱切除原位回肠代膀胱术的麻醉

中晚期膀胱癌施行腹腔镜全膀胱切除盆腔淋巴结清扫加原位回肠代膀胱手术,是近年泌尿外科开展的一种全新的手术方式,对麻醉要求甚高。2005年3月~2006年2月,我院安全施行4例,麻醉处理报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组4例患者均为男性,年龄60~71岁,平均68.5岁。其中1例为膀胱     

膀胱全切回肠原位代膀胱改良术的疗效观察

目的 评价膀胱全切除回肠原位代膀胱术的临床效果.方法 回顾性分析2004年8月至2008年3月我院膀胱肿瘤行膀胱全切原位回肠代膀胱术18例的临床资料.结果 所有病人均得到随访.患者除一例外均无瘤存活.手术时间为6～9h,平均8h.术中出血量为800～1000mL,平均为950mL;代膀胱容量平均300mL,最大尿流率平均15mL/s;剩余尿量平均为30mL,代膀胱排尿状态良好.结论 膀胱全切回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大、内压低、正位排尿、可控性能好等优点,是一种较理想的膀胱替代术式,值得临床推广应用.     

膀胱全切原位M形回肠代膀胱术的手术配合

膀胱恶性肿瘤是泌尿科最常见的疾病之一,以尿急、尿频及间歇性无痛肉眼血尿为主要临床症状,多为全程血尿,终末加重。以往典型手术方法是膀胱全切回肠膀胱术,但术后回肠膀胱无贮尿功能,病人处于尿失禁状态,需终身佩带集尿器,严重影响患者术后的生活质量和躯体形象,     

腹腔镜下膀胱全切除术后回肠代膀胱术的临床应用

目的探讨腹腔镜下膀胱全切除术后回肠代膀胱术的临床价值。方法回顾性分析我院2007年6月—2012年2月腹腔镜下行膀胱全切除术后回肠代膀胱术40例患者临床资料,分析该术式的临床疗效并随访1个月和6个月,观察其对患者排尿功能的影响。结果平均手术时间为(5.27±1.05)h,平均出血量(552.8±74.3)ml;术后1个月,所有患者代膀胱充盈良好,早期均有尿失禁;6个月后患者日间控尿良好率92.5%(37/40),夜间控尿良好率为80%(32/40),3例仍有尿失禁,平均残尿量(48.3±5.1)ml,另1例出现膀胱结石和出血。结论腹腔镜下膀胱全切除术后回肠代膀胱术的临床疗效满意,手术创伤小、术后患者控尿良好,显著改善了患者的生活质量。     

膀胱全切原位低压回肠代膀胱术的临床应用

目的探讨膀胱全切原位低压回肠代膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析自1995年7月至今32例原位低压回肠代膀胱术患者的临床资料。其中移行细胞癌26例、腺癌6例，根治性全膀胱切除，保留前列腺尖部尿道1～1．5cm，距回盲部20cm，取40cm间置回肠，U形排列，纵行切开，缝成球状，与原尿道吻合。结果手术均获成功，手术平均时间7．5h，平均失血量700mL，正常排尿30例，尿失禁2例。结论原位低压回肠代膀胱术临床疗效满意，合并症少，新膀胱控尿良好，患者生活质量高，是目前治疗浸润性膀胱癌的理想方法之一。     

腹腔镜下膀胱前列腺全切除－原位回肠新膀胱术初步报告

【目的】探讨腹腔镜下膀胱前列腺全切除．原位回肠新膀胱手术方法。【方法】为4例52～65岁男性膀胱癌患施行了手术。采用5个套管针，腹腔镜由脐上或脐下套管针进入，手术经左侧2个套管针操作，助手经右侧2个套管针操作。游离输精管、精囊，剪开狄氏筋膜分离前列腺后面；游离输尿管下段在其末端切断；剪开前腹壁腹膜反折，游离膀胱前壁；缝扎阴茎背深静脉复合体；游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带；在结扎线近端剪断阴茎背深静脉复合体，紧贴前列腺尖端离断尿道；下腹正中耻骨上作6cm切口，取出切除的膀胱前列腺，将回肠拉出切口外，隔离50cm回肠剖开后“M”形折叠形成贮尿囊，将输尿管末段lcm插入贮尿囊后顶部作吻合，贮尿囊最低位开口与尿道断端6针吻合。【结果】手术时间平均约为8h，出血量平均为650mL。术后3周作腹部平片、静脉尿路造影，以及新膀胱造影检查，显示：新膀胱充盈良好，容量约300mL'无输尿管返流及梗阻，所有患术后1个月内恢复控尿功能。无排尿困难及残余尿。【结论】腹腔镜下切除膀胱前列腺视野清楚，可减少出血，避免尿道括约肌损伤，保留神经血管束；可减少肠管暴露时间，有利用术后肠道功能恢复，减少肠粘连。作一小切口取出膀胱前列腺，并将肠管拉出体外形成贮尿囊，可大大缩减手术时间。回肠作贮尿囊有取材容易，系膜较长，可无张力下与尿道吻合的优点。     

回肠袋原位代膀胱术

我院自1989～1994年对12例膀胱癌患施行全膀胱切除术后，采用改良的回肠袋代膀胱与尿道吻合，随访3～6年，效果较好，患生活质量满意，现报告如下。