超声对胎儿外生殖器畸形的诊断价值

<正>胎儿外生殖器畸形病因复杂,类型多种多样,可以是单独存在也可能是某种综合征中的一个表现[1]。本研究通过对我科产前超声诊断的14例胎儿外生殖器畸形病例的分析、总结,评价超声对胎儿外生殖器畸形的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料:2010年1月至2016年3月我科产前超声诊断的14例外生殖器畸形胎儿,其中尿道下裂6例,蹼状阴茎2例,小阴茎2例,男性假两性畸形2例,女性假两性畸形1     

超声诊断胎儿尿道下裂一例报告

目的:探讨二维及三维超声对诊断胎儿尿道下裂的可靠性及准确性,为临床诊断该疾病提供依据。方法:我院于2021年3月5日收治1例胎儿尿道下裂的孕妇,采用二维及三维超声进行诊断。结果:产前超声检查结果提示胎儿外生殖器异常,考虑尿道下裂,进一步行羊水穿刺,结果显示胎儿2号染色体P16.3处缺失0.46 Mb区域,考虑胎儿可能存在精神类疾病,故行引产手术,引产出一男性死胎,检查胎儿外生殖器表现与产前超声诊断一致。结论:二维及三维超声对胎儿尿道下裂诊断准确性高,检查方便快捷,具有无创、无辐射、安全经济、可重复检查等优点,孕妇接受程度高。     

三维超声对胎儿尿道下裂诊断的应用价值

目的通过研究产前三维超声表面重建模式在胎儿尿道下裂的成像特点,探讨三维超声对胎儿尿道下裂诊断的临床应用价值。方法回顾性分析47例尿道下裂胎儿的三维超声成像特点,并将超声检查结果与产后或引产后临床追踪结果对照,对比分析其二维及三维超声表面重建模式声像图特征。结果47例尿道下裂胎儿经临床追踪,产后及引产后观察或解剖确诊46例,准确率97．87％（46／47）;误诊1例,误诊率2．13％（1／47）。结论三维超声表面成像模型能提供胎儿尿道下裂更多的细节图像和信息,对胎儿尿道下裂的诊断有指导价值,可提高产前诊断胎儿尿道下裂的准确率。     

尿道下裂的治

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传。据资料统计，１２５～２５０个出生男婴中有１例。现代组织胚胎学研究是由于胎儿在母体发育过程中尿生殖褶合并不良所致，尿道外口在阴茎下面形成尿道下裂。据内分泌学家研究提示：尿道下裂不单是形...     

胎儿尿道下裂产前超声诊断及漏误诊分析

目的 探讨产前超声检查在胎儿尿道下裂诊断中的应用价值,分析产前超声诊断胎儿尿道下裂漏诊及误诊原因。方法 回顾性分析13例经临床证实或超声提示有胎儿尿道下裂畸形孕妇的产前超声检查结果,总结漏诊或误诊的原因。结果 13例胎儿尿道下裂畸形的患者中,产前超声诊断正确1例,误诊2例,漏诊9例,未知结果1例。结论 产前超声检查诊断胎儿尿道下裂有重要的临床应用价值,其漏诊及误诊受多种因素影响。     

男性家族性尿道下裂3例

男性家族性尿道下裂３例谷宝军，杨新忠附属二院泌尿外科（０５００００）河北省顺平县医院外科关键词尿道下裂，家族，男性例１，２６岁，已婚。出生后发现阴茎向下弯曲，于阴茎腹侧根部排尿．婚后性交时精液不能射入阴道内，不能受孕。查体：尿道外口在阴茎腹侧根部，阴...     

性分化异常一家系2例

例１，患者刘某某，社会性别男性，１６岁，身高１５０ｃｍ，无喉结，男性嗓音，皮肤细，乳房发育。出生后即发现阴茎弯曲，尿道下裂，曾两次行尿道下裂修补术和阴茎弯曲矫形术。检查：男性性征模糊，外生殖器幼稚，阴茎细小，会阴部有０２ｃｍ裂隙，小便时仍有尿液漏出...     

胎儿尿道下裂的产前超声诊断价值

目的 探讨超声检查应用于胎儿尿道下裂诊断中的价值。方法 回顾性分析2011年1月～2017年12月绵阳市中心医院和南充市中心医院产科31例孕妇的病历资料,产前均因疑诊胎儿尿道下裂而序贯予以2DUS和辅以3DUS检查，总结胎儿尿道下裂的超声图像特征及漏误诊情况，比较不同声像图特征的出现几率及对尿道下裂的正确诊断率。以分娩(或引产)后的结果为诊断的金标准，对两种检查方法诊断尿道下裂的敏感性、特异性及准确性进行比较分析。结果 共计31例患者，经生产(或引产)后确诊为非尿道下裂6例，尿道下裂25例。“阴茎短小”的出现率高，但特异性差；而“喷尿异常”与“尿道连续性中断”出现率低，但特异性高。31例疑诊病例，经2DUS准确诊断22例，漏诊5例，误诊4例，其诊断的敏感性、特异性、准确性分别为80.0％、33.33％、70.97％；而2DUS辅以3DUS准确诊断27例，漏诊3例，误诊1例，诊断的敏感性、特异性、准确性分别为88.00％、83.33％、87.10％。两种成像方法比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 超声检查是诊断尿道下裂的可靠手段，2DUS辅以3DUS应用于尿道下裂的产前诊断，相较于单用2DUS，能明显提高诊断的敏感性、特异性及准确性，具有重要临床应用价值。     

游离包皮尿道成形术治疗尿道下裂6例报告

x目的探讨游离包皮内板皮管在一期修复阴茎阴囊型尿道下裂中尿道成形术的优点。方法f6例男性患儿,均为阴茎阴囊型尿道下裂,伴有阴茎下曲,先行阴茎下曲矫正术,再行游离包皮内板皮管尿道成形术（Devine-Horton术式）,术中留置尿管,不行膀胱造瘘。结果本组6例全部无发生尿瘘,术后一个半月左右新尿道支架管自行脱落排出,在追踪期内未发生有尿道狭窄,术后阴茎勃起状态良好。结论在阴茎阴囊型尿道下裂修复术中,Devine-Horton术式不失为治疗阴茎阴囊型尿道下裂的一种较好方法。     

α-SMA、TGFβ1在尿道下裂阴茎下弯组织中的表达及意义

目的:探讨尿道下裂阴茎下弯畸形阴茎海绵体腹侧表面组织病理学特点,认识尿道下裂阴茎下弯形成机制,为临床治疗方案提供一定的依据.方法:以尿道下裂伴阴茎下弯23例为研究对象,3例隐匿性阴茎手术病例为对照组和3例躯体瘢痕病例,应用免疫组织化学SABC检测组织中α-SMA、TGF β1的阳性表达情况.结果:尿道下裂组和瘢痕组α-SMA、TGF β1表达强度均较对照组明显升高,存在统计学差异(P＜0.05);尿道下裂轻度、中度及重度下弯三组之间无显著性差异.结论:尿道下裂并发阴茎下弯者,其阴茎海绵体腹侧表面及尿道板下组织为纤维索带,可能是阴茎下弯形成的病理学基础.     

阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂体会(附36例报告)

目的:总结阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂的手术经验,评估此法在尿道下裂修复术中的价值。方法:回顾分析1988年10月至2010年11月我院应用阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂36例患者的临床资料,其中阴茎型17例,阴茎阴囊型19例。结果:阴茎型17例术后尿漏5例,成功率70.6%;阴茎阴囊型术后尿漏3例,成功率84.2%。结论:阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗阴茎阴囊型尿道下裂成功率高,应是首选术式;正确切取与缝合阴囊皮瓣是预防尿漏的重要措施。     

122例尿道下裂男性患儿临床表现型与染色体核型关系分析

目的 分析尿道下裂男性患儿合并其他泌尿生殖系统畸形及染色体核型异常情况。方法 收集122例尿道下裂男性患儿的临床资料,根据阴茎矫直后尿道口的位置对尿道下裂进行分型和分度,观察不同类型和不同程度的尿道下裂患儿合并其他泌尿生殖系统畸形的情况。对73例患儿行染色体核型分析,观察染色体异常患儿尿道下裂分型及合并其他泌尿生殖系统畸形的情况。结果 122例尿道下裂患儿中,合并其他泌尿生殖系统畸形76例（62.3%）,包括阴茎阴囊转位、鞘膜积液、隐睾、腹股沟斜疝或合并多种畸形。轻度尿道下裂39例（32.0%）,中度38例（31.1%）,重度35例（28.7%）,极重度10例（8.2%）;中度、重度、极重度尿道下裂患儿合并其他畸形的发生率分别为73.7%、68.6%和70.0%,均明显高于轻度尿道下裂患儿合并其他畸形的发生率（43.6%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。73例行染色体核型分析的患儿中,4例（5.5%）存在染色体异常。结论 尿道下裂男性患儿中,合并阴茎阴囊转位最常见,中度及以上程度患儿合并其他泌尿生殖系统畸形的比例较高。染色体核型异常并非是导致尿道下裂合并其他畸形的主要因素。     

胎儿下消化道及会阴部畸形超声筛查漏诊或误诊原因分析

目的：分析胎儿下消化道及会阴部畸形超声检查漏诊或误诊原因.方法：对17例经尸检、产后体检或手术病理证实的下消化道及会阴部畸形胎儿的产前超声检查图像进行分析,计算超声诊断的正确率,并分析漏诊或误诊的原因.结果：17例下消化道闭锁及会阴异常的病例中,产前超声检查检出并诊断正确11例,诊断正确率64.7％ （11/17）,误诊1例,漏诊5例;误诊1例是将外生殖器阴茎短小误诊为尿道下裂,漏诊的5例包括肛门闭锁无肛门合并直肠阴道瘘1例,肛门闭锁有肛门合并尿道下裂直肠尿道瘘1例,骶尾骨部分缺如合并肛门闭锁直肠阴道瘘1例,肛门闭锁合并尿道下裂及会阴直肠瘘1例,肛门闭锁有肛门中孕期检查未发现,晚孕期检查发现1例.结论：中孕期及晚孕期胎儿下消化道及会阴部畸形的漏诊或误诊的主要原因是检查者检查时不熟悉该检查部位结构特点,另外检查部位不易暴露及部分疾病有一定的发展过程.     

Koyanagi手术治疗重型尿道下裂15例分析

目的:观察Koyanagi手术治疗重型尿道下裂的疗效.方法:应用Koyanagi手术对15例重型尿道下裂患儿进行手术修复治疗.结果:全组患儿阴茎外观及尿道功能满意,阴茎阴囊转位得到很大程度改善,尿道瘘2例(13.3%).结论:Koyanagi手术对于阴茎下曲严重、包皮发育不良及伴有部分阴茎阴囊转位的重型尿道下裂修复有较为满意的疗效.     

尿道下裂一期正位开口修复90例报告

尿道下裂是常见的泌尿系统先天性畸形 ,修复的方法很多 ,以经多采用二期修复成形手术。我们对 90例不同类型先天性尿道下裂行一期正位开口手术修复 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :先天性尿道下裂共 90例 ,年龄 3～ 2 8岁 ,平均 11岁。阴茎型 2 7例 ,阴茎阴囊型 4 9例 ,会阴型 14例。采用带蒂阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗阴茎型尿道下裂 5例 ,阴囊型下裂 2 0例 ;用带蒂包皮内板作尿道成形术治疗阴茎型尿道下裂 19例 ,阴茎阴囊型下裂 10例 ;联合采用带蒂包皮内板及阴囊纵隔皮瓣尿道成形治疗会阴型尿道下裂 14例 ,阴茎阴…     

18例尿道下裂手术方式的探讨

尿道下裂是男性生殖系统较常见的先天畸形,治疗方法只有手术矫形,恢复正常的解剖生理需要。我院１９９１～１９９７年共收治尿道下裂１８例,现报道如下：１临床资料一般资料：本组１８例,年龄３～１７岁,平均９岁,阴茎干型７例,阴茎阴囊型１１例。一期手术１２例,...     

活血化瘀法在尿道术后的应用效果观察

先天性尿道下裂、尿道狭窄是泌尿外科常见疾病 ,临床治疗以手术为主。笔者自 1 999年以来 ,与医学院附院泌尿外科合作 ,在尿道术后加用活血化瘀、清热通淋之治法 ,治疗尿道术后病例 84例 ,同期随机设对照组 36例 ,进行临床疗效观察 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :治疗组 :尿道下裂 6 1例 ,其中阴茎冠状沟型及阴茎体型 4 1例 ,阴茎阴囊型及会阴型 2 0例 ;尿道狭窄为2 3例。随机选对照组 :尿道下裂 2 6例 ,其中阴茎冠状沟型及阴茎体型 1 8例 ,阴茎阴囊型及会阴型 8例 ;尿道狭窄为 1 0例。尿道下裂病例年龄为 3～ 7岁。手术分两期进…     

膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂20例

膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂２０例成都市第七人民医院（６１００２１）张君翰我院自１９８８～１９９４年应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂２０例，总结报告如下。临床资料一、本组共２０例均为男性，年龄３～２０岁。其中阴茎型３例，占１．５％，阴茎阴囊型１２...     

尿道下裂一期成形术84例报告

我院自 1991年 1月～ 1999年 10月收治尿道下裂 84例 ,均行一期尿道成形术 ,成功率 97.6 2 % ,现报告如下。1　资料和方法本组 84例均为男性 ,年龄 2 ～ 2 4岁 ,平均 6 .4岁。Ver-ies按尿道口位置将尿道下裂分类为 :冠状沟下型、阴茎型、阴囊型、会阴型。由于阴茎下弯未矫正前不能真正反映出尿道口的确实位置 ,因此 Barcat提出按阴茎下弯矫正后尿道外口的位置分型 [1 ] 。我院按 Barcat法分型 ,阴茎型 2 0例 ,阴茎阴囊型38例 ,阴囊型 18例 ,会阴型 8例 ,再次手术者 2 4例。手术方式 :膀胱粘膜成形尿道 5 1例 ,包皮内板岛状皮瓣成形尿道 …     

下腹部带蒂皮瓣一期尿道下裂成形术(附7例报告)

我院自1985年3月以来收治先天性尿道下裂7例,经采用下腹部带蒂皮瓣潜行移植一期成形术修复尿道下裂,获得了较满意效果,现报告如下。1 临床资料本组7例,男性,年龄6～20岁。其中6岁4例,12,15,20岁各1例。阴茎阴囊型6例,阴茎型1例。均采用下腹部带蒂皮瓣潜行移植一期成形术治愈出