格林-巴利综合征的病情观察及护理

格林-巴利综合征（CBS）多为急性起病,进展迅速,1～2周内病情发展至高峰,其病情观察及护理十分重要。2004年1月～2月,我院收治格林-巴利综合征86例,现将其病情观察及护理体会报告如下。     

儿童格林-巴利综合症诊治进展

格林-巴利综合症（GBS），又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎，是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫疾病，儿童麻痹在我国被消灭以后它已成为引起儿童弛缓性麻痹的主要疾病之一，主要以肢体对称性弛缓性麻痹为主，侵犯颅神经，脊神经，以运动神经受累为主，重症患儿累及呼吸肌，本病为急性发病，有自限性预后良好。     

38例格林-巴利氏综合征观察与护理

1998年1月～2002年12月,我院收治格林-巴利氏综合征38例,通过积极观察、抢救、治疗和护理,患无1例死亡。现将护理体会报告如下。     

格林-巴利综合征的疼痛

格林 巴利综合征 (GBS)是一组累及周围神经的自身免疫性疾病 ,通常表现为急性或亚急性进展的四肢对称性软瘫 ,大多数病人容易诊断。但当疼痛作为主要症状 ,特别是首发症状 ,并以不同形式出现时 ,可能会影响早期诊断和及时治疗。我们对伴有疼痛的 71例GBS患者作了回顾性研究 ,现将其临床特征和诊治体会总结如下。资料与方法1.一般资料　 71例患者系我科自 1986年到2 0 0 1年收治的 2 0 5例GBS患者中筛选出伴有疼痛者 ,占 34.6 3%。其中男性占 5 9.15 % ,女性占4 0 .85 %。发病年龄从 3岁～ 6 9岁 ,其中 3～ 17岁占 33.80 % ,18～ 4 4岁 …     

急性格林-巴利综合征变异型1例

1 病例报告 男,22岁.因双手、双足麻木4 d,行走不能2 d为主诉入院.发病2周前有上呼吸道感染史.既往健康.入院后神经系统检查：神清,懒言,颈强（＋＋＋）,克氏征（＋）,双侧瞳孔等大同圆,对光反射正常,左侧眼裂较右侧大,左侧额纹变浅,左眼睫毛征（＋）,右侧闭目肌力减弱,左侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,双上肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅱ级,远端Ⅴ级,左侧病理征阳性,右侧病理征可疑阳性,四肢腱反射减弱,四肢肌张力减低,全身深浅感觉正常,尿潴留.辅助检查：头部CT未见异常.AST 50 U/L,ALT 134 U/L,γ-GT 116 U/L.     

94例极重型格林-巴利综合征抢救体会

目的 探讨影响极重型格林-巴利综合征(GBS)抢救成功的因素。方法 予气管插管或气管切开、辅助呼吸及鼻饲,采用激素及综合冶疗,并预防和处理并发症。结果 治愈28例,显效11例,死亡55例。结论 极重型GBS抢救成功的关键是尽早气管插管或气管切开并予辅助呼吸,以保持呼吸道通畅和改善心脑缺氧,同时应对患者进行心电和血气监护。另外,应积极预防和处理气管切开后的并发症。而大剂量地塞米松治疗不可取。     

1例格林-巴利综合征患者的护理

通过总结1例格林-巴利综合征患者成功救治的护理经验，提出加强心理护理、密切观察病情、留置胃管管理、人工气道管理、营养支持、康复指导等护理措施，对成功救治格林-巴利危重患者起着至关重要的作用。     

不对称性格林-巴利综合征1例分析

对不对称性格林-巴利综合征1例分析如下。1病历摘要男,60岁。因左侧肢体无力伴双手麻木3d,加重1d入院。发病2周前有腹泻病史。入院3d前突发左侧肢体无力伴双手麻木,无头痛、头晕,无发热。急诊头颅CT示脑萎缩。     

格林-巴利综合征的心脏损害

本文报告20例重型格林-巴利综合征的心脏损害。男14例,女6例。20例中18例已行气管切开,且有16例需要长期持续使用呼吸机维持呼吸功能。所有病例除有心脏损害外,其中15例同时并存呼吸肌麻痹和肺部感染。本组已死亡10例。笔者认为,本病的心脏损害的致病机理与肺部感染和植物神经功能障碍有关,积极防治肺部感染和植物神经功能障碍对降低心脏损害发病率和病死率均有重要意义。     

1例特重型格林-巴利综合征的护理

格林-巴利综合征（GBS），又称急性感染性多发性神经根炎，其主要病变是周围神经广泛的节段性脱髓鞘，部分病例有轴索性变性，是一种较为严重的涉及自身免疫的周围神经病。多从四肢对称性软瘫开始，病情逐渐加重．可累及颅神经和呼吸肌；也有首先从颅神经开始．逐渐波及全身随意肌者。大约25％的患者发生不同程度呼吸肌麻痹。而呼吸肌麻痹是GBS主要的死亡原因。近期我们收治1例首先出现颅神经受累，逐渐波及全身随意肌的GBS；经医护密切合作，抢救获得成功。     

格林-巴利综合征的预后因素分析

目的　进一步明确与格林 巴利综合征 (GBS)预后相关的因素。方法　 (1)将 47名病人分为A组 (恢复较快 ) 9例和B组 (恢复较慢 ) 3 8例 ,比较两组在年龄、性别、进展期、最大Hughes评分、颅神经受累和腱反射等方面的差别。 (2 )根据电生理表现将 2 2例病人分为急性感染性脱髓鞘多神经根病 (AIDP)组 14例和急性运动性轴索型神经病 (AMAN )组 8例 ,比较其Hughes评分的动态变化。 (3 )根据治疗措施将 47例患者分为单纯激素组 3 9例和激素合并IVIg组 8例 ,比较两组用药后症状好转时间的差异。结果　A组病人最大Hughes评分低于B组 (P <0 .0 1) ,腱反射保留和IVIg治疗的人数较B组多 (P <0 .0 5 )。AMAN组患者的最大Hughes评分高于AIDP组 (P <0 .0 5 ) ,且第 3、4周改善的评分 (较病情高峰 )亦少于AIDP组 (P分别 <0 .0 1,<0 .0 5 )。IVIg合并激素组症状好转的时间早于单纯激素组 (P <0 .0 5 )。 结论　大剂量IVIg治疗、周围神经脱髓鞘改变、腱反射存在及较低的Hughes评分等因素可能与较良好的预后相关。     

格林-巴利综合征的康复治疗技术

介绍格林-巴利综合征患者的康复治疗新技术,包括早期、中期和后期一对一的针对性康复治疗,作者推荐后期的等速肌力训练,该项技术能显著改善病人肌力、促进日常生活能力的恢复。     

格林-巴利综合征的诊治体会(附一例报告)

1病例资料女,6岁。以发热3天伴失语1天入院。入院前3天患儿无明显诱因出现发热,伴咳嗽、气促,院外抗感染治疗无效。2天前气促加重,1天前出现失语、吞咽及饮水困难。否认异物吸入史。查体:体温39℃。呈昏睡状态,精神萎靡、无语,气促,颈部抵抗( ),双瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏。咽充血,分泌物多,咽反射消失。气管右移,右下肺呼吸音基本消失,叩诊呈浊音。四肢肌张力偏低,双上肢肌力Ⅰ级,双下肢肌力Ⅲ级,双侧膝反射消失,双侧巴氏征(-),克氏征( )。胸部CT检查示右下肺实变,未见确切气道阻塞征象。头颅及颈胸椎MR I平扫均未见明显异常征象。拟…     

康复训练重症格林-巴利综合征1例

患者 ,男 ,47岁 ,因四肢无力 2ｄ于 1999年 11月 15日入院。 2ｄ前休息时突感四肢无力伴麻木 ,上肢无力抬起 ,下肢无力屈伸 ,饮水呛咳 ,胸闷心悸。入院后渐出现咳嗽无力 ,吞咽功能消失 ,进行性呼吸困难 ,转ＩＣＵ监护 ,行气管切开术 ,呼吸机辅助通气。诊断为格林 巴利综合征 ,常规药物治疗。 2 0 0 0年3月 13日完全脱离呼吸机 ,改为吸氧 ,至 6月 2日停吸氧。患者呼吸浅表 ,咳痰无力 ,半坐卧位约 70° ,不能平卧 ,四肢呈凹陷性浮肿 ,近端肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,远端肌力Ⅰ级 ,肌张力低。日常生活不能自理。 2 0 0 0年 6月 4日起康复介入 ,在进行初次…     

血浆置换治疗格林-巴利综合征9例护理体会

2001年1月～2006年3月,我们对9例确诊为格林-巴利综合征（GBS）患者进行血浆置换（PE）治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。     

格林-巴利综合征46例临床分析

46例格林 巴利综合征 (GBS)根据病情、病程分为急性型、慢性型、再发型及变异型。 3 6例于发病 2周后作脑脊液检查 ,19例作电生理检查 ,98%的患者给予肾上腺皮质激素治疗。结合文献对本病病因、发病机理、临床特点及治疗进展进行了探讨。结果患者发病前大多有上呼吸道感染等前驱症状 ,临床表现为进行性对称性四肢软瘫 ,部分患者伴有感觉异常、颅神经损害及植物神经功能障碍。大部分患者有电生理检查异常及脑脊液蛋白 细胞分离。好转率 85 % ,死亡率为 11%。GBS病因复杂、临床表现多样 ,电生理及脑脊液检查对诊断有特殊意义。应用肾上腺皮质激素治疗有一定疗效。     

格林-巴利综合征漏诊1例

1病历摘要男,23岁,战士。主因咳嗽、咳痰4d,加重伴四肢无力1d于2009—07—06入院。患者于4d前由内地来格尔木西大滩地区（海拔3500m）,受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,1d前上诉症状加重,并突然出现四肢无力,不能自行站立。