0.25%左旋布比卡因在小儿骶管阻滞应用体会

目的了解0.25%左旋布比卡因在小儿麻醉中的有效性和安全性。方法观察1岁～8岁患儿40例,分别行会阴部及下肢手术,采用氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞,A组20例,0.25%左旋布比卡因;B组20例,0.25%布比卡因。用量均为0.8mg/kg。结果所有病例麻醉效果均满意,两者术中HR、BP、SpO2,骶管阻滞起效时间,术后镇痛时间,手术时间清醒时间比较无显著差异。结论0.25%左旋布比卡因用于小儿骶管阻滞是安全和有效的。     

左旋布比卡因骶管阻滞复合右美托咪定静脉注射在小儿手术中的应用

目的探讨左旋布比卡因骶管阻滞复合右美托咪定麻醉在小儿手术中应用的效果。方法选择拟行择期手术的患儿40例,随机分为两组,每组20例,右美托咪定组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组给予0．25％左旋布比卡因0．8ml／kg骶管阻滞复合右美托咪定0．3μg／（kg·h）静脉麻醉。B组给予0．25％左旋布比卡因0．8ml／kg骶管阻滞复合0．1％氯胺酮静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁的发生率和术毕苏醒时间。结果B组在术中探查时MAP、HR明显高于A组（P〈0．01）,且恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁哭闹发生率高于A组（P〈0．05）,术毕苏醒时间明显比A组延长（P〈0．05）。结论左旋布比卡因骶管阻滞复合右关托咪定麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法。     

小儿骶管阻滞中持续输注左旋布比卡因与复合芬太尼在围术期镇痛的临床研究

目的比较小儿骶管阻滞时短时间持续输注左旋布比卡因、复合芬太尼用于小儿围术期镇痛的有效性和安全性。方法将60例拟于全身麻醉复合骶管阻滞下行尿道成型术的尿道下裂患儿（2～9岁），经骶管注射0．25％左旋布比卡因0．75mL／kg后，随机分为两组（n=30）分别经骶管持续输注：0．125％左旋布比卡因（A组）、0．125％左旋布比卡因复合1mg/L芬太尼（B组），速度均为0．4ml／（kg·h）。术中以丙泊酚持续静脉输注维持麻醉，必要时应用小剂量氯胺酮。术后以芬太尼行持续静脉镇痛。观察、监测并记录2h后感觉阻滞平面、术中丙泊酚和氯胺酮用量、围术期血流动力学及呼吸变化情况、苏醒时间和术后感觉阻滞时间、围术期与骶管阻，滞及观察药物相关的不良反应。结果术中A组丙泊酚用量多于B组，差异有显著性（P〈0．01），氯胺酮用量两组接近，其差异无统计学意义。术中、术后时点血压均无统计学意义。A组心率较B组快，差异有显著性（P〈0．05）。结论小儿骶管阻滞后持续短时间（3h）输注0．125％左旋布比卡因复合芬太尼1mg／L，既能保证术中术后镇痛质量，又不增加不良反应，用于尿道下裂行尿道成型术的围术期麻醉和镇痛是安全、有效的。     

左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻中的比较

目的 观察比较左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻的临床效果.方法 选择行下腹部、会阴部、下肢手术的3～8岁小儿患者60例,随机分为两组,布比卡因组和左旋布比卡因组,每组30人.静注丙泊酚,患儿入睡后行骶管穿刺,布比卡因组注入0.25%布比卡因1 ml/kg;左旋布比卡因组给予0.25%左旋布比卡因1ml/kg.结果 两组麻醉效果满意,两组麻醉药的起效时间无统计学差异.苏醒后布比卡因组的运动阻滞残留比左旋布比卡因组强,3 h后两组之间无显著性差异,首次加用镇痛药的时间布比卡因组较长.结论 左旋布比卡因与布比卡因在小儿骶管麻醉都能取得好的麻醉效果,左旋布比卡因术后运动功能恢复时间较短.     

相同浓度左旋布比卡因与罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的效果评价

目的：评价左旋布比卡因和罗哌卡因行单次骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部、会阴区手术的效果。方法：择期行腹股沟斜疝、隐睾睾丸固定术等脐以下手术患儿90例, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,以贯序法将以上70例分为2组(n=45),即在骶管阻滞中,A组给予0.25%罗哌卡因,B组给予0.25%左旋布比卡因;采用婴幼儿镇痛评分（CHIPPS)评估患儿恢复期镇痛情况,观察并记录2组手术时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间、生命体征及术后相关并发症发生情况。结果：与A组比较,B组患儿麻醉起效时间加快,镇痛维持时间延长,术后1h、3h的 CHIPPS评分提高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组手术时间及围术期恶心呕吐、低血压等并发症发生情况相似,组间差异无统计学差异(P>0.05)。结论：0.25%罗哌卡因与0.25%左旋布比卡因骶管阻滞用于小儿下腹部、会阴区等泌尿外科手术,同样安全确切,与罗哌卡因比较,左旋布比卡因用于小儿骶管麻醉,麻醉起效时间加快,镇痛效果延长,不失为更为理想的小儿骶管麻醉用药。     

左旋布比卡因硬膜外阻滞在上腹部手术中的临床应用

目的观察左旋布比卡因硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床效能及不良反应，探讨临床应用的可行性，并与常用的局麻药布比卡因作对比分析。方法择期行胆囊手术的病人70例，随机分成两组：选择T8-9间隙行硬膜外穿刺置管；A组（36例）用0．56％左旋布比卡因，B组（34例）用0．56％布比卡因，两组分别注入左旋布比卡因或布比卡因3ml试验量，观察10min确定在硬膜外腔后A组注入0．56％左旋布比卡因10ml，B组注入0．56％布比卡因10ml，两组总量均为13ml；用针刺法测试麻醉起效时间、完全起效时间、这最高阻滞平面时间、麻醉阻滞平面及麻醉维持时间、麻醉质量、不良反应等。结果两组麻醉效果均较满意，总有效率两组无显著，巨差异（P〉0．05），起效时间、完全起效时间及维持时间无明显差异，这最高平面时间A组快于B组，两组比较有显著，巨差异（P〈0．05），术中HR、BP、SpO2无明显变化，两组均未发现严重局麻药不良反应。结论0．56％左旋布比卡因与等浓度的布比卡因用于上腹部手术的麻醉都是安全有效的，临床效能无明显差别，鉴于左旋布比卡因较短的麻醉诱导时间及较低的神经及心脏毒性，临床安全范围更大，具有一定的优越性。     

不同浓度的左旋布比卡因作小儿骶管阻滞的临床观察

目的研究不同浓度的左旋布比卡因在小儿骶管阻滞的镇痛效果及其临床应用。方法观察1~8岁患儿80例,在骶管阻滞下行泌尿外科会阴部手术,随机分成4组,A组(0.15%左旋布比卡因);B组(0.20%左旋布比卡因);C组(0.25%左旋布比卡因);D组(0.30%左旋布比卡因),每组20例。所有患儿皮下注射东莨菪碱0.01mg/kg,常规监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),静注氯胺酮2mg/kg诱导入睡后,行单次骶管阻滞,每组给予相应浓度的左旋布比卡因1ml/kg。麻醉维持期间4组均保留自主呼吸,麻醉效果欠佳者辅用氯胺酮。记录每组术中平均动脉压(MAP)、HR、RR、SpO2,记录手术时间和麻醉时间。每组氯胺酮用量,进行运动力量和反射评分(MPRS);疼痛/不适评分(PDS)。结果术中辅助氯胺酮用量:A组>B组>C组>D组(P<0.05),PDS评分:A组>B组,C组>D组。结论 0.25%的左旋布比卡因既达到了较好的镇痛效应,又可使左旋布比卡因的不良反应最少,是用于小儿骶管阻滞的最佳有效浓度。     

等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的临床观察

目的评价等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉效能和相关不良反应。方法采用随机双盲法，将40例剖宫产手术的足月产妇均分为两组：L组用0．75％左旋布比卡因1．5ml加脑脊液至2．25mI溶液，20例；LG组用0．75％左旋布比卡因2ml加10％葡萄糖溶液1m1配成3m1溶液，取2．25ml混合液，20例。实施腰-硬联合麻醉。评估麻醉效果，监测血流学动力变化，并观察低血压、恶心、呕吐等不良反应。结果两组感觉平面固定时间、感觉、运动神经阻滞起效时间、改良Bromage评分比较差异均无统计学意义；两组感觉阻滞最高平面、低血压比较差异有统计学意义。结论等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术同样有效，而0．75％左旋布比卡因等比重局部麻醉药更适合于剖宫产术麻醉。     

左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产时效性的比较

目的采用随机双盲平行对照,评价0．5％左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产的时效性。方法40例行择期剖宫产手术患者,按照美国麻醉医师协会（ASA）分级（Ⅰ-Ⅱ级）,随机分为两组：A组使用0．5％左旋布比卡因连续硬膜外麻醉,B组使用0．5％布比卡因连续硬膜外麻醉,每组20例。比较观察指标包括感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度和麻醉质量。结果麻醉质量和术中低血压、寒战、恶心等不良反应在组间差异无统计学意义。两组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组的感觉阻滞最高平面平均为第8胸椎（T8）（P〉0．05）。结论左旋布比卡因更适宜于剖宫产时的腰硬联合麻醉。     

左旋布比卡因与罗哌卡因在剖宫产术中的应用比较

目的观察左旋布比卡因在剖宫产手术中的应用效果，并与相同剂量罗哌卡因比较。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级，剖宫产手术病人40例行硬膜外阻滞，随机分成两组，0.75％左旋布比卡因组（L组）和0.75％罗哌卡因组（R组）．每组20例，L组给予0．75％左旋布比卡因10ml，R组给予0.75％罗哌卡因10ml，观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等。结果感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度两组间差异无统计学意义（P〉0．05），肌松效果L组优于R组。结论左旋布比卡因和罗哌卡因均可用于剖宫产手术并可提供良好的麻醉效果，同等浓度的左旋布比卡因肌松效果优于罗哌卡因：     

0.25%罗比卡因在小儿骶管阻滞应用效果探讨

目的 :评价 0 2 5 %罗比卡因应用于小儿骶管阻滞的安全性和有效性。方法 :80例 1～ 8岁 ,行下肢、会阴手术患儿随机分为两组 :罗比卡因组 (R组 ,n =4 0 )和布比卡因组 (B组 ,n =4 0 )。两组均在基础麻醉后行骶管阻滞 ,分别注入 0 2 5 %罗比卡因 (R组 )和 0 2 5 %布比卡因 (B组 ) 0 8ml kg。测定骶管阻滞的起效时间和镇痛时间 ,记录HR、MAP和SpO2 及追加镇痛药 ,并观察出现的副反应。结果 :各组术中均无须追加镇痛药 ,麻醉效果满意。R组与B组的起效时间 (7 6± 2 3minvs 8 2±2 6min)和镇痛时间 (32 2± 4 7minvs 2 98± 6 5min)相比较 ,均无显著性差异 (P >0 0 5 )。未观察到局麻药的毒性反应。结论 :0 2 5 %罗比卡因 (0 8ml kg)可提供满意的小儿骶管阻滞麻醉 ;同浓度、同剂量的罗比卡因和布比卡因用于小儿骶管阻滞 ,具有相似的作用     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于高强度聚焦超声治疗肝癌的临床比较

目的探讨研究0．375％左旋布比卡因（LBUP）持续硬膜外阻滞用于高强度聚焦超声治疗肝癌的临床效果，并与0．375％罗哌卡因（ROP）比较。方法50例肝癌行高强度聚焦超声治疗的患者，随机双盲分为0．375％左旋布比卡因（L组）25例和0．375％罗哌卡因组（R组）25例。硬膜外T8-9穿刺，首次剂量为0．3mL／kg，维持剂量为0．1mL／kg。记录麻醉起效时间，术中镇痛质量，术后下肢运动完全恢复时间及不良反应。结果两组镇痛效果均满意，术中VAS评分L组略低；麻醉起效时间，L组略慢，但两组比较差异无显著性；术后下肢运动完全恢复时间L组较长，两组比较差异有显著性；不良反应发生率两组无差异。结论0．375％左旋布比卡因持续硬膜外阻滞用于HIFU治疗肝癌的临床效果满意，同等浓度LBUP阻滞效果比ROP强。     

左旋布比卡因与布比卡因硬膜外阻滞在急诊剖宫产术中麻醉效果的比较

目的比较0．75％左旋布比卡因与0．75％布比卡因用于急诊剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应。方法50例ASAⅠ-Ⅱ级急诊剖宫产患者分为两组，即0．75％左旋布比卡因组（L组，n=25）和0．75％布比卡因组（B组，n=25）。硬膜外穿刺部位均为L1-2间隙，每组硬膜外首剂量均为2％利多卡因5ml（试验量），随后加入0．75％左旋布比卡因或布比卡因10ml。评定麻醉期间的镇痛效果、感觉阻滞、运动阻滞情况、不良反应和辅助用药情况。结果感觉阻滞、镇痛效果和运动阻滞情况两组间差异无统计学意义（P〉0．05），且均未见明显不良反应。结论0．75％左旋布比卡因与0．75％布比卡因用于急诊剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果无明显差异，     

罗比卡因与布匹卡因在小儿骶管部麻醉的临床观察

目的探讨0．8％利多卡因加0．25％罗比卡因合剂用于小儿骶管麻醉的临床效果，并与0．8％利多卡因加0．2％布匹卡因合剂进行对照观察。方法选择60例男性小儿骶管麻醉的临床资料进行分析，60例患儿随机分成罗比卡因——利多卡因组（A组）和布匹卡因——利多卡因组（B组）各30例。结果两组患儿麻醉镇痛均完善，但A组患儿的麻醉阻滞完善时间明显短于B组，而麻醉维持时间长于B组p〈0．01；A组患儿术后第一次排尿时间明显短于B组P〈0．01（t=24．305）。结论小儿骶管阻滞适宜于小儿下腹部及会阴部手术，局麻药以0．8％利多卡因加0．25％罗比卡因较佳。     

左旋布比卡因与甲磺酸罗比卡因用于臂丛神经阻滞临床观察

目的：比较甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞的有效性和安全性。方法：40例ASAⅠ-Ⅱ级择期上肢手术患者随机分为0．375％左旋布比卡因组（A组）和0．447％甲磺酸罗哌卡因组（B组）。每组20例,两组患者均行腋路臂丛神经阻滞,观察感觉与运动神经阻滞起效时间、持续时间及不良反应,评价麻醉效果。结果：感觉和运动阻滞起效时间,甲磺酸罗哌卡因较左旋布比卡因慢;感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间,甲磺酸罗哌卡因较左旋布比卡因短。甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因比较差异有显著性。结论：左旋布比卡因与甲磺酸罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞。为临床麻醉适宜浓度,但左旋布比卡因药效强于甲磺酸罗哌卡因。     

剖宫产术病人国产罗哌卡因与左旋布比卡因、布比卡因混合液硬膜外麻醉效果观察

目的评价0．75％国产盐酸罗哌卡因及0．375％左旋布比卡因，0．375％布比卡因混合液用于硬膜外麻醉剖宫产术的临床效果和耐受性。方法择期剖宫产病人40例，硬膜外麻醉时随机发为二组，I组0．75％国产盐酸罗哌卡因（n=20），Ⅱ组0．375％左旋布比卡因0．375％布比卡因组（n=20），观察感觉阻滞（针刺法）、运动评分（改良Bromage评分）、肌松评定及术中不良反应。结果两组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间差异非常显著（P〈0．01=，Ⅰ组比Ⅱ组起效块，达最高平面迅速；两组最高平面、达T6的百分率、Bromage评分、肌松评价及不良反应均无统计学差异（P〉0．05）。结论0．375％左旋布比卡因、0．375％布比卡因混合液虽然起效慢于0．75％国产盐酸罗哌卡因，但两组药运动阻滞、肌松评价及不良反应相似，都可用于剖宫产术的硬膜引、麻醉。     

左旋布比卡因在小儿骶管阻滞中的临床应用

<正>在小儿脐平面以下的手术,单次骶管阻滞是小儿最常应用的麻醉方法之一,而局部麻醉药的毒性反应始终是临床关注的焦点(尤其是布比卡因的心脏毒性)。左旋布比卡因是一种新型的长效酰胺类局部麻醉药物,对人体的中枢神经系统和心脏毒性低于常用的局部麻醉药物布比卡因,而麻醉效能相似[1-3]。左旋布比卡因可安全有效地应用于小儿骶管阻滞。Frawley等[4]报道,常用剂量的左旋布比卡因单次骶管阻滞,其麻醉起效时间、镇痛时间以及术后运动阻滞程度均与布比     

左旋布比卡因用于儿童腰麻60例观察

目的对0．2％轻比重左旋布比卡因与0．5％重比重左旋布比卡因腰麻在小儿外科手术腰麻-硬膜外联合麻醉中的麻醉效果及并发症进行比较。方法选择60例拟行下腹部及会阴部手术的5—14岁小儿,平均分为两组,均采用CSEA麻醉方法,分别向蛛网膜下腔注射0．5％重比重左旋布比卡因与0．2％轻比重左旋布比卡因,药液的计算公式：药量（mg）=[年龄（岁）×2＋体重（kg）÷2]÷4。结果注药后镇痛平面及最高镇痛平面出现时间重比重组均显著短于轻比重组（P〈0．05,P〈0．01）。镇痛平面维持时间和完全运动阻滞维持时间重比重组显著长于轻比重组（均为P〈0．01）。结论对于儿童重比重左旋布比卡因腰麻起效快,维持时间长,更适用于时间较长的手术。     

左旋布比卡因与罗哌卡因臂丛神经阻滞的对比研究

目的比较O．375％左旋布比卡因与0．375％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法50例ASA Ⅰ～II级行择期上肢手术患者，随机分为左旋布比卡因组（L组）、罗哌卡因组（R组），各25例。分别用0．375％左旋布比卡因和0．375％罗哌卡因30mL行肌间沟臂丛神经阻滞。监测并记录麻醉前（T0）、麻醉后即刻（T1）、麻醉后5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）、30min（B）的HR、MAP、SpO2、RR，观察两组的麻醉起效时间、术后感觉及运动功能恢复时间和麻醉镇痛质量。结果两组在各时间段的HR、MAP、SpO2、RR差异无统计学意义。麻醉起效时间：L组为（4．6±1．2）min，R组为（4．9±1．4）min（P〉0．05）；感觉和运动功能恢复时间：L组为（485±140）min vs （220±30）min，R组为（445±130）min vs （186±38）min（P〉0．05）。两组麻醉镇痛质量相似，差异无统计学意义。结论0．375％左旋布比卡因与0．375％罗哌卡因30mL皆可用于臂丛神经阻滞，两者麻醉起效时间、神经功能恢复时间及麻醉镇痛质量相似。     

罗哌卡因与左旋布比卡因混合液用于臂丛神经阻滞效应的比较

目的 观察罗哌卡因或左旋布比卡因加氯普鲁卡因的混合液,行臂丛神经阻滞的麻醉效果及不良反应。方法 选择上肢手术患者200例（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分为Ⅰ组（0．25％罗哌卡因＋1．5％氯普鲁卡因）与Ⅱ组（0．25％左旋布比卡因＋1．5％氯普鲁卡因）各100例用于臂丛神经阻滞（肌间沟法注药共30ml）。监测麻醉起效时间,阻滞完全时间,阻滞效果,抬手肌力,手和肩部运动恢复时间．记录循环呼吸功能的变化及可能出现的不良反应。结果 Ⅰ组优良率为92％,Ⅱ组优良率为95％,两组差异无显著性（P〉0．05）;Ⅰ组对抬手肌力的影响要明显低于Ⅱ组（P〈0．05）,两组感觉神经阻滞持续时间差异无显著性（P〉0．05）;全部患者未见局麻药毒性反应和并发症。结论 0．25％罗哌卡因或0．25％左旋布比卡因加1．5％氯普鲁卡因行臂丛神经阻滞具有起效快、阻滞时间长,安全性高,并发症少,术中镇痛效果好。