不典型心肌梗死19例诊治分析

急性心肌梗死是常见心血管危重症,一直是急诊内科医师在急诊工作中重视的问题,及时正确地诊断并采取有效的治疗对降低病死率,改善预后至关重要。典型心肌梗死表现为胸骨后疼痛,结合心电图诊断并不困难,但非典型心绞痛患者因临床表现形式多样,若警惕性不高,极易引起误诊,延误治疗。在老年急性心肌梗死病例中,非典型者占18.5%[1],现将在急诊室工作中收集的19例非典型心肌梗死患者诊治情况分析如下。     

以上腹痛为首发症状的心肌梗死1例

心肌梗死是心血管疾病的急危重症，是老年人致残和死亡的主要原因，若诊断、治疗不及时将导致严重后果。典型心肌梗死诊断不难，但对于非典型心肌梗死，若临床医生经验不足，警觉性不高，责任心不强，缺乏动态观察，极易误诊、漏诊，延误治疗。文献不断有非典型心肌梗死误、漏诊报道。本文就临床工作中遇见的以上腹痛为主要和首发症状的急性心肌梗死1例报道并讨论于下。     

症状不典型急性心肌梗死的早期诊断

急性心肌梗死（心梗）临床上并不少见，因其病情凶险、病死率高，长期以来一直是急诊内科医师重视的问题。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率、改善预后至关重要。典型心肌梗死的诊断并不困难，但非典型心绞痛患者延误诊断亦非罕见。非典型心肌梗死占急性心肌梗死1/6～1/3。     

症状不典型急性心梗误诊分析及早期诊断

急性心肌梗死临床上并不少见，因其病情凶险、病死率高，长期以来一直是急诊内科医师在急诊工作中重视的问题。及时正确的诊断并采取有效的治疗对降低病死率，改善预后至关重要。典型心肌梗死发作者表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，结合心电图等检查诊断并不困难。但非典型心绞痛患者延误诊断亦非罕见。一般在急性心肌梗死病人中非典型缺血性胸痛达1／6—1／3。而在老年急性心肌梗死病例中，非典型缺血性胸痛的发病率可为30．2％，无症状型更是高达42％，而典型缺血性胸痛仅占20％。说明在老年人急性心梗病人中，非典型缺血性胸痛是一较明显的特点之一。本文通过2004年01月～2006年12月急诊室工作中收集的37例病例，并结合文献资料对急诊室早期发现症状不典型急性心肌梗死病人的若干问题作一探讨。     

非典型临床症状急性心肌梗死患者的早期诊断及对策

急性心肌梗死临床上并不少见,因其病情凶险、病死率高,长期以来一直是急诊内科医师在急诊工作中重视的问题。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率,改善预后至关重要。典型心肌梗死发作者表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛,结合心电图等检查诊断并不困难,但非典型心绞痛患者延误诊断亦非罕见。一般在急性心肌梗死患者中非典型心绞痛型达1/6~1/3,而在老年急性心肌梗死病例中,非典型心绞痛型的发病率可为30.2%,无症状型更是高达42%,而典型心绞痛型仅占20%。说明在老年人急性心肌患者中,非典型心绞痛型是一较明显的特点之一。     

不典型急性心肌梗死27例临床分析

心肌梗死早期诊断并采取积极有效的治疗对抢救患者和改善预后非常重要。典型心肌梗死患者结合心电图等检查诊断并不困难；但对于非典型症状患者，容易引起误诊并延误病情。一般非典型心肌梗死患者在急性心肌梗死病人中占1／6-1／3，而在老年急性心肌梗死病例中比例更高。我们通过对本院收治的27例病例进行分析，对不典型症状急性心肌梗死病人的早期诊断进行探讨。     

老年人非典型急性心肌梗死的临床诊疗分析

目的：探讨、分析老年人非典型急性心肌梗死患者的临床特点和诊治体会。方法：对1999-2004年入院诊疗的60例老年人非典型急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经临床确诊后立即积极治疗，及时处理合并症，临床治愈41例，好转10例，因合并症死亡9例。结论：对老年人非典型急性心肌梗死患者在初诊时快速作出诊断，积极治疗及时处理合并症，对提高存活率，改善预后具有十分重要意义。     

急性心肌梗死患者的心电图表现及临床应用研究

目的 探讨急性心肌梗死的心电图表现以及临床应用价值.方法 选取2014年7月-2015年8月在我院使用心电图进行诊断的78例急性心肌梗死患者,分析急性心肌梗死患者的心电图表现并评价其应用价值.结果 典型急性心肌梗死所占比例为74.35％,与非典型急性心肌梗死所占比例25.64％相比明显较多.ST段抬高是典型急性心肌梗死的心电图主要表现,非ST段抬高是非典型急性心肌梗死的心电图主要表现.结论 心电图在急性心肌梗死的诊断中具有显著的应用价值,对于非典型患者要辅助其他诊断方法进行检查,可以进一步提高临床诊断的准确性.     

非典型急性心肌梗死23例临床观察

随着人们生活水平的提高及人口老龄化，急性心肌梗死的爱病率和死亡率不断增加，是严重危害人民健康（尤其是中老年人健康）的危重综合征。一般都有典型的症状、体征和心电图改变，但是非典型急性心肌梗死给诊断带来一定困难，并会延误抢救时间。为了提高对非典型急性心肌梗死表现和特征的认识，尽早明确诊断，及时治疗，现将我院2002年1月至2004年11月共收治的非典型急性心肌梗死23例报道如下。     

不典型急性心肌梗死误诊的临床分析

典型心肌梗死发作者表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，结合心电图等检查诊断并不困难。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率，改善预后至关重要，但非典型心绞痛患者延误诊断亦非罕见。一般在急性心肌梗死病人中非典型心绞痛型达1／6～1／3。而在老年急性心肌梗死病例中，非典型心绞痛型的发病率可为30．2％，无症状型更是高达42％，而典型心绞痛型仅占20％。本文报告了我院发生的急性不典型急性心肌梗死误诊病例26例，并结合文献作小结。     

非典型心肌梗死58例误诊分析

目的分析非典型心肌梗死误诊的原因,提高诊断准确率,以免贻误治疗时机。方法对2002年2月～2005年10月在我院门诊、急诊的非典型心肌梗死初诊误诊的58例患者(占同期急性心肌梗死患者的4.5%)进行回顾性分析,分析误诊的原因。结果58例中,误诊为急性胃炎者5例、急性胰腺炎者7例、急性胆囊炎者5例、慢性支气管炎2例、肺部感染2例、肺心病8例、心律失常者15例、急性心衰者8例、脑出血者8例。结论非典型心肌梗死临床上并不少见,往往由于临床表现不典型,心肌梗死早期极易误诊,是增加病死率的主要原因之一。     

非典型心肌梗死58例误诊分析

目的：分析非典型心肌梗死误诊的原因,提高诊断准确率,以免贻误治疗时机。方法：对2002年2月～2005年10月在我院门诊、急诊的非典型心肌梗死初诊误诊的58例患者（占同期急性心肌梗死患者的4.5%）进行回顾性分析,分析误诊的原因。结果：58例中,误诊为急性胃炎者5例、急性胰腺炎者7例、急性胆囊炎者5例、慢性支气管炎2例、肺部感染2例、肺心病8例、心律失常者15例、急性心衰者8例、脑出血者8例。结论：非典型心肌梗死临床上并不少见,往往由于临床表现不典型,心肌梗死早期极易误诊,是增加病死率的主要原因之一。     

非典型急性心肌梗死的早期诊断

目的探讨非典型急性心肌梗死的早期诊断方法。方法对22例非典型急性心肌梗死病例做回顾性总结分析。结果经复查确诊后给予积极治疗,22例中治愈19例,死亡3例。结论提高对非典型急性心肌梗死的认识,临床上对中老年人遇到不明原因的腹痛、腹泻等消化道症状,昏迷、抽搐、肢体瘫痪、晕厥、咳嗽呼吸困难、胸闷、不能平卧、牙痛、颈肩痛、发热等患者,应及时进行心电图与心肌酶学检查,对诊断有很高的价值,防止误诊误治。     

非典型急性心肌梗死50例诊断分析

典型的心肌梗死根据临床表现、心电图、实验室检查等，诊断并不难。但对非典型急性心肌梗死，则易误诊或漏诊^[1]。为提高对非典型心肌梗死的认识，本文就我院1994～2003年10年来收治的50例非典型急性心肌梗死病例进行诊断分析。     

不典型急性心肌梗死心电图分析

目的：对于不典型急性心肌梗死在短时间内作出准确判断,以免贻误治疗时机。方法：对我院门诊及急诊的非典型急性心肌梗死初诊的49例患者进行回顾性分析。结果：在49例患者中以消化系统为主要表现误诊的14例,以呼吸系统为主要表现误诊的8例,以心悸为主要表现误诊的19例,以脑循环障碍为主要表现误诊的8例。结论：非典型急性心肌梗死临床表现形式多样,加强对该病的进一步认识,重视患者入院时心电图检查,根据临床症状及心电图诊断及早作出相应处理,避免误诊、误治。     

非典型急性心肌梗死30例临床分析

急性心肌梗死是常见的危重综合征。一般都有典型症状、体征和心电图表现，但是非典型急性心肌梗死，给诊断带来一定困难，并会延误救治时间。为了提高对非典型心梗表现和特征的认识，并进行有效的诊治，现将我院自1995—2002年共收治的非典型心肌梗死30例报道如下。     

心电图诊断非典型急性心肌梗死的临床分析

目的总结心电图诊断非典型急性心肌梗死患者的资料,发现其中的特殊性和规律,提高临床医生对这类患者的认识,以免延误治疗最佳时机.方法 收集我院门诊心电图室发现的65例非典型症状的急性心肌梗死患者的临床资料,以及对临床病史、心肌酶谱、心脏彩超、冠脉造影等检查的对照,进行统计分析.结果 65例急性心肌梗死患者中,表现为胸闷、头晕、恶心41例,到心内科就诊,头痛、头晕6例,到神经内科就诊;腹部不适、恶心、呕吐10例,到消化内科就诊;胸闷、憋气、疼痛6例,到中医科就诊;从胸痛至就诊时间分别2d~12d.门诊心电图发现:下壁心肌梗死27例,下后壁合并右室心肌梗死14例,急性前间壁心肌梗死6例.前壁心肌梗死18例,无Q波心肌梗死13例.结论 非典型心肌梗死的患者除胸痛、胸闷外,可表现头痛、中上腹疼痛、咽部不适、恶心、呕吐等消化道症状,临床医生应该提高警惕,特别对头痛、中上腹疼痛、咽部不适、恶心、呕吐等消化道症状就诊的患者及时检查心电图、心肌酶谱,及时发现和诊断出非典型心肌梗死.     

无痛性非典型心肌梗死的几种临床表现与诊断

目的 研究无痛性非典型心肌梗死的多种临床特点及诊断方法.方法 就诊过程进行追溯分析临床工作中收集的100例心肌梗死病例.结果 40例非典型心肌梗死患者,误诊12例;病情好转26例,且症状明显缓解;2周内由于抢救无效的,病死12例.结论 分析非典型心肌梗死的病征、年龄因素、心电图及心肌酶学应引起足够的重视,并及时进行诊断、治疗.     

52例急性心肌梗死的非典型心绞痛临床表现分析

目的　分析急性心肌梗死的非典型心绞痛临床表现 ,探讨减少临床上的延迟诊断时间 ,使非典型心绞痛的急性心肌梗死患者及早明确诊断 ,及时治疗。方法　回顾分析 5 2例未出现明显心绞痛典型表现的急性心肌梗死 (AMI,所有患者均经心电图及血清酶学检查后确诊 )患者临床表现及治疗过程。结果　在未出现明显心绞痛典型表现的AMI病例中 ,以心血管表现如冠心病心绞痛、严重心律失常等最多见 ,胃肠道症状其次 ,再次为呼吸系统表现、神经系统表现等。年龄 <4 5岁者的AMI初诊时不能及时明确诊断的高达 4 7 8%。延迟诊断时间 8～ 132小时 ,平均 6 1小时。结论　对有冠心病家族史、肥胖、酗酒、长期精神紧张者 ,或有出现难以解释之症状者 ,宜尽早做心电图及血清酶学检查并动态观察 ,以便及时发现非典型心绞痛AMI病例 ,早期诊断和治疗 ,减少延迟诊断率及延迟诊断时间。     

非典型急性心肌梗死的诊断

心肌梗死是严重危害人们生命安全的心血管疾病，典型的心肌梗死根据临床表现、心电图、实验室检查等诊断并不困难，但对非典型急性心肌梗死，则易误诊或漏诊。为提高对非典型急性心肌梗死的认识，本文回顾性分析了我院2000年至2006年50例非典型急性心肌梗死的临床资料，现报告如下：