社区卫生服务在哮喘管理与教育中的意义

目的加强缓解期哮喘的管理,探讨应用新的管理与教育方法对哮喘防治的意义。方法成立社区卫生服务站开展社区卫生服务工作,同时应用社区卫生服务管理模式,对社区内哮喘患者进行管理。并对应用社区管理前后反映患者病情控制、预防等方面的指标进行深入地观察比较。结果社区服务的开展,密切了同社区居民的联系,建立了良好的医患伙伴关系。通过对社区哮喘患者的不同方式的教育及社区卫生服务管理方法的采用,使本辖区内哮喘患者的急性发作率由70.5%下降到19.2%,急诊率由26.9%下降到5.1%,住院率由17.9%下降到6.4%,受教育率由28.2%上升到100%,规范治疗率由19.2%达到96.2%,正确及时处理病情率由15.4%上升到80.8%以上,正确使用峰速仪率由39.7%达到98.7%,正确使用气雾剂率由19.2%上升到92.3%,对哮喘的正确认识率由5.1%达到89.7%,肺功能改善FEV1.0平均增加22.6%,工作学习出勤率或生活基本自理率由76.9%达到98.7%以上,治疗费下降了20%,病死率为0。以上各项指标前后差异均非常明显。结论社区卫生服务管理模式密切了医患之间的关系,建立起了一种良好的伙伴关系,从根本上提高了患者对哮喘本身的认识以及对此病的自我防治水平,能加强缓解期哮喘的管理,适合于哮喘病的防治工作,是一种值得推广的全新的医疗模式。     

医院—社区儿童哮喘双向转诊模式的教育实践管理与体会

目的:探索医院-社区儿童哮喘双向转诊的模式和教育实践管理,为提高医疗质量和儿童哮喘管理水平提供经验。方法:积极开展切实有效的医院—社区儿童哮喘双向转诊的教育实践管理模式,建立医院—社区哮喘管理网。结果:经过双向转诊模式的管理使儿童哮喘有效管理率达到90%,哮喘患儿家长哮喘知识知晓率达到90%,哮喘患儿复诊率由77.4%提高到90%,儿童哮喘缓解期用药依从性(好和较好)由77.3%上升到87.5%。临床疗效完全控制率由74.9%上升到89.5%。结论:通过建立医院—社区儿童哮喘双向转诊的哮喘教育实践管理模式,有助于早期发现可疑哮喘,早期干预,并对哮喘病患者更有利于达到治疗目标。     

社区卫生服务中传染病的特殊性及管理

为探讨社区卫生服务中妥善管理传染病的措施及规律，对所接诊的2460例传染病患者，分类建卡、统计、简要提问、答卷、分析社区中传染病的特点。社区中的传染病以病毒性肝炎为主，占62．07％；通过实施社区卫生服务、传染病患者对实行社区传染病管理的认可率明显提高，即由45．72％上升到70．54％。结果提示，社区卫生服务的合理实施可有效地控制传染源，大大降低传染病的漏报，使社区中的传染病得以妥善管理。     

社区卫生服务中传染病的特殊性及管理

目的 探讨社区卫生服务中妥善管理传染病的措施及规律。方法 对所接诊的２４６０例传染病患分类建卡、统计、简要提问、答卷，分析社区中传染病的特点。结果 社区中的传染病以病毒性肝炎为主，占６２．０７％；通过实施社区卫生服务，传染病患对实行社区传染病管理的认可率明显提高（由４５．７３％上升到７０．５４％）。结论 社区卫生服务的合理实施可有效地控制传染源，大大降低传染病的漏报，使社区中的传染病得以妥善管     

“5S”管理模式在社区卫生服务机构药房管理中的应用

目的探讨"5S"管理模式对社区卫生服务机构药房管理中的作用。方法于2017年1月-2017年6月对我中心药房施行"5S"模式管理,观察施行前后药房环境主观评分、调配内差及患者满意度的改进情况。结果将"5S"管理模式运用在社区卫生服务机构药房后,药房环境主管评分由(73.15±3.40)上升到(90.32±3.72);调配内差发生率由2.17%下降至1.32%,药品过期率有4.28%下降至0.32%;患者满意度由原来的(81.22±2.83)上升到(96.37±5.21),差异均具有显著统计学意义(P <0.05)。结论在社区卫生服务机构药房采用"5S"管理模式可以改善药房环境、减少调配内差及提高患者满意度。     

综合医院专科-社区合作管理对社区哮喘患者控制的影响

目的评价综合医院呼吸哮喘专科-社区合作管理模式对社区哮喘患者疾病知识掌握及控制的影响。方法通过建立专科-社区合作型哮喘防治及管理体系,加强对社区哮喘患者的管理,并随机选取该模式管理1年以上的98例来自社区的哮喘患者,比较管理前后患者哮喘知识掌握情况及疾病控制情况。结果应用专科-社区合作模式管理后,患者对哮喘的疾病本质、诱发因素、病情监测、用药知识及治疗目标等认知率较管理前明显提高;ACT评分提示患者疾病控制状况明显好转;肺功能改善,FEVI％预计值及PEF％预计值显著提高（P〈0．05）。结论综合医院专科-社区合作管理模式在社区哮喘患者疾病认知及控制中具有积极意义。     

284例社区高血压病患者主动干预管理方法探讨

目的对社区高血压病患者进行主动干预管理前后相关指标分析，评价高血压病社区管理模式的可行性。方法以《银川市社区高血压病例管理方案》为指导，对辖区284例高血压病患者进行干预管理，1年后总结评价干预效果。结果主动干预后，高血压病患者整体血压水平SBP下降了6．20mmHg，DBP下降了4．04mmHg，干预前后血压变化有显著性差异（P〈0．001）；血压控制率由49．65％上升至79．23％，有显著性差异（P〈0．05）；诊断标准知晓率由48．59％上升至72．89％，显著高于干预前（P〈0．01）。结论主动干预管理社区高血压病患者，能提高患者血压控制率，是一种切实可行的综合防治手段。     

复兴医院汽南社区居民高血压综合干预效果评价

目的 高血压的社区综合性管理与控制。方法 利用在居民区中建立的社区卫生服务站，对３５岁以上检出的患有高血压居民进行为期两年的综合性管理与控制。结果 干预组高血压管理率由原３０．６４％上升至９８．９３％，血压在１４０－９０ｍｍＨｇ以下的控制率由原１６．１６％提高为８５．５２％，规范服药率由原３１．４％上升至９７．２％。     

“糖尿病关怀行动”在18个城市展开

目的：探讨应用社区管理与教育方法对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）防治的意义。方法：成立社区卫生服务站开展社区卫生服务工作,同时应用社区卫生服务管理模式,对社区内确诊的中重度COPD稳定期患者进行管理。并对应用社区管理前后患者对疾病认识、预防知识及反映患者病情控制、预防等方面的指标进行深入的观察比较。结果：通过对社区中重度COPD患者进行不同方式的教育及社区卫生服务管理,使本辖区内中重度COPD病人的平均急性发作次数下降。结论：通过对社区中重度COPD患者进行教育及社区卫生服务管理,从根本上提高了患者对COPD的认识以及自我防治水平,有助于加强COPD稳定期的管理,是一种值得推广的全新的医疗模式。     

对上海市社区糖尿病防治工作的思考

2年来上海市石门二路社区卫生服务中心结合《上海市社区糖尿病防治工作指南（试行，2005）》对578名糖尿病及糖调节异常患者进行分组管理。其中70％为社区站点全科医生发现传报，60％由全科医生进行随访管理，40％由防保医生随访管理。结果提示传统的疾病管理模式是针对急性病的医疗管理模式，不能满足慢性病卫生保健的需求。以社区卫生服务中心为主体，全科医生为骨干进行慢病管理是较为理想的模式，这种模式防治结合，对减轻慢性病所造成的巨大危害及经济负担，缓解越来越紧张的医患关系均具有重要作用。     

130例重性精神疾病社区管理成效分析

目的分析当前重性精神疾病防治管理工作的现状,并探讨符合本地区实际的社区管理模式。方法选取辖下社区130例重性精神疾病患者,按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》的相关要求,统一由社区全科医师服务团队实施随访管理一年,并就管理成效作前后对比。结果通过规范的社区管理后,130例重性精神疾病患者的规律服药率由28．5％增加到56．2％,最近一次随访病情平稳率由36．9％上升至74．6％,基本实现零关锁现象;同时,在患者对社会家庭的影响和社会功能情况方面,亦取得了不错的成效。结论要有效提高重性精神疾病患者的康复率,需要全社会的重视和参与,让此类患者得到医疗照顾的同时,还必须在不脱离社会环境的情况下,通过规范的社区管理,综合的康复措施,最终实现回归社会的目的。     

哮喘患者自我管理—社区管理模式相关量表的制订

目的制订符合自我管理—社区管理模式的简单、规范的量表。方法参考近年来有关哮喘患者自我管理能力研究内容、对哮喘患者症状控制及肺功能指标评价、哮喘患者自我管理—社区管理模式应用状况的文献,制订符合哮喘患者自我管理—社区管理模式的简单、规范的量表。结果经过总结,制订了以哮喘患者自我管理能力量化表、哮喘患者社区管理肺功能指标评价表、哮喘患者社区管理症状积分评价表为中心的量表。结论本研究所制订的量表既促进了患者本人对哮喘自我管理能力认识的提高,也为社区卫生服务机构人员如何评价院外哮喘患者管理效果提供了有效的工具。     

慢性病的社区干预效果评价

目的探讨社区干预对慢性病防治的作用。方法采用多级分层随机抽样的方法，抽取宁波市区35～74周岁的常住（5年及5年以上）居民16000人，对干预后组与干预前组及对照组居民慢性病相关知识、行为等进行比较，应用SPSS11．0软件包进行资料分析。结果通过干预，慢性病防治知识知晓率有了显著增加；干预后，吸烟率由22．35％下降到20．75％，且低于同期对照组的23．28％；体育锻炼率由34．84％上升到39．55％，且高于同期对照组的32．68％；膳食中新鲜蔬菜、水果、奶类、鱼类食用率高于干预前及对照组，甜食、含油脂多的食物、腌熏制品食用率低于后者；超重率由31．66％下降到28．77％，且低于同期对照组的35．14％。结论社区干预是慢性病防治的有效方法。     

社区控制高血压五年健康促进干预效果评价

目的评价健康促进在社区控制高血压中的效果。方法2000～2004年以荆州市沙市城区的5个社区卫生服务中心（站）为试点，选择社区中35岁以上高血压患者为重点目标人群，未患高血压的社区居民为一般目标人群，设计并开展以社区、家庭、患者为中心的系统的健康促进活动。结果社区高血压管理率迭87．4％，控制率迭77．5％，高血压定期测量率达99，5％；2004年心脑血管疾病病死率为296．22／10万，较2000年下降7．68％。结论将健康促进融入社区卫生服务对社区高血压的控制切实有效。     

内蒙古大学社区高血压病患者社区干预管理的结果分析

目的对社区高血压病患者实施社区干预管理前后相关指标的分析,探讨社区干预管理模式的可行性。方法在内蒙古大学社区的高血压病患者建立个人健康档案和慢性病管理档案,对患者实行社区干预管理,3年后总结干预效果。结果经过社区干预管理,血压均值水平有显著下降,基线血压异常者经过社区干预管理后血压水平有了较大幅度的下降。血压控制率从29．42％上升至96．00％,高血压诊断标准和危险因素知晓率由干预前46．00％上升至98．28％,显著高于干预前（P〈0.01）。结论社区高血压病患者的社区干预管理模式,可做为社区慢性痛管理的重要手段。     

东莞市某社区高血压患者社区综合干预效果评价

目的：探索以社区卫生服务机构全科医师为主体的团队对高血压患者干预的管理模式、管理效果及其存在问题,探讨促进高血压患者健康的有效措施,为社区高血压综合干预对策提供依据。方法：整群抽取东莞市石排镇社区卫生服务中心辖区内的968名（资料完整者965名）高血压患者为研究对象,通过全科医师团队对其进行为期1年的综合干预,比较管理前后高血压患者的知晓率、服药率和血压控制率。结果：管理后高血压患者的知晓率、服药率、控制率分别从管理前的61．5％、69．7％、41．2％提高到98％、92．6％、82．3％,差异均有统计学意义（ P ＜0．01）。结论：以社区卫生服务中心全科医师团队为主体的社区综合干预措施,可以提高高血压患者的知晓率和依从性、改变不良生活方式,控制患者的血压,降低其死亡率、并发症发生率,提高生活质量,值得推广。     

医院在社区卫生服务中的管理职能初探

目的 探讨医院对社区卫生服务的管理职能、内容及任务，方法 介绍社区卫生服务实践中医院管理职能扩大到社区，通过垂直管理和协同管理推动社区卫生服务深入发展。结果 实现了思想观念、服务模式的转变，1／3的人员进入社区．开展卫生服务取得良好效应。结论 社区卫生服务管理模式值得继续研究推广，规范管理是社区卫生服务发展的保障。     

以社区模式管理儿童支气管哮喘144例分析

目的分析以社区模式管理儿童支气管哮喘的效果，以此探讨对基层儿童支气管哮喘进行群体防治的途径，提高儿童支气管哮喘的缓解率。方法制定管理预案，以完成病例调查的社区管理组与同期社区外的对照组相比较。社区管理组采用互动式社区模式落实《全球哮喘防治创议》（GINA）方案，进行个体化管理。对照组进行被动式门诊管理。结果3年来社区管理组与对照组间的发作频度（χ^2=28．23，P〈0．01），发作程度（χ^2=20．01，P〈0．01），管理前后呼吸峰流速值差值（t=2．03，P〈0．05）比较均有统计学差异。结论开展社区卫生服务，以社区模式管理儿童支气管哮喘，是使儿童哮喘在群体水平取得并维持长期控制的有效方法，可以推广实行。     

成都地区支气管哮喘患者防治现状问卷调查结果分析

目的：了解支气管哮喘患者对哮喘系统治疗的认识情况，以促进世界卫生组织《全球哮喘防治战略》在全国的推行，从而有效减少哮喘的发作及减轻发作程度，降低哮喘患者的住院率。方法：采用面对面问卷调查方式，共调查在四川省人民医院住院及门诊的180名哮喘患者。结果：相当比例的哮喘患者对“哮喘是气道的慢性炎症”的本质缺乏认识，仅在哮喘发作时积极就医，病情缓解后就不太愿接受治疗。哮喘的防治中的乐意接受以传统的口服及静脉给药方式为主要给药途径，不能正确使用气雾剂，结论：哮喘患者的系统治疗，尤其缓解期的治病与哮喘的教育密切有关，为达到哮喘管理成功的目标，应加强哮喘患者的教育和管理。     

上海市金山区高血压监测点社区高血压管理现状分析

目的了解上海市金山区高血压监测点社区高血压分级管理现状，探讨社区控制高血压有效措施。方法采用《上海市心脑血管病防治点工作手册》(简称手册)的方法及标准，对2003年金山区3个高血压监测点社区登记的“上海市社区高血压患者随访表”个案记录进行统计分析。结果2003年金山区3个高血压3个高血压监测点社区高血压分级管理覆盖到社区人群113685人，登记管理35岁以上高血压患者2788人，规范管理2660人，管理率95．41％，控制率94．46％，失访128人，新发现高血压病人90人，测压点测压50人，占55．56％。结论金山区高血压分级管理的管理率和控制率已分别达到《上海市心脑血管病防治点工作手册》规定的标准，社区高血压分级管理是可行和有效的管理模式。