超声刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用体会

目的探讨超声刀应用于腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾系膜的可行性及临床应用的情况。方法65例临床确诊的阑尾炎患者,接受腹腔镜阑尾切除术,术中使用超声刀处理阑尾系膜,其应用情况与以往用钛夹等方法处理阑尾系膜的情况作比较。结果65例病人均顺利完成手术,无病例需要反复处理系膜残端,无术后出血病例,无相关并发症。结论超声刀应用于腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾系膜的方法是安全、可靠、高效的,它优于以往的几种方法。     

腹腔镜阑尾切除术中应用单级电凝法临床研究

目的探讨单极电凝应用于腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾系膜及粘连松解的可行性及临床应用情况。方法临床确诊为阑尾炎的275例患者,接受腹腔镜阑尾切除术,术中单独使用单极电凝处理阑尾系膜,有粘连者松解粘连,其应用情况与以往用双极、钛夹处理阑尾系膜,单极松解粘连的情况作比较。结果 275例患者除1例阑尾包块、中转开腹外,均顺利完成手术。本组病例腹腔镜切除平均手术时间(42.7±11.4)min,平均出血量(7.1±0.9)mL,平均住院时间(5.0±0.7)d。患者术后均恢复良好,无出血、感染、粘连、残端瘘等常见并发症,阑尾系膜残端均一次性处理成功。结论在腹腔镜阑尾切除术中以单极电凝为阑尾系膜粘连的处理方法,疗效显著、并发症低、临床安全,在临床效益和可推广性上均优于其他常规方法。     

腹腔镜阑尾切除术系膜及残端处理技巧探讨

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术阑尾系膜及残端不同处理方法的特点,评价其实际应用价值.方法 回顾性分析70例腹腔镜阑尾切除术患者,其中电凝组39例,超声刀组31例,比较两组手术时间及预后.结果 两组患者术后预后均较良好,组间差异无统计学意义(P>0.05),但超声刀组手术时间较短,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声刀应用于腹腔镜阑尾切除术系膜及残端处理,可明显缩短手术时间,若能进一步降低成本,值得临床推广应用.     

超声刀在腹腔镜下阑尾切除术中的应用

目的:探讨超声刀在处理腹腔镜下阑尾切除术中的效果。方法:应用超声刀行腹腔镜下阑尾切除术。经trocar孔置入抓钳和超声刀。紧贴阑尾凝切阑尾系膜血管至根部,不结扎阑尾的动脉。结果:患者均在腹腔镜下完成阑尾切除术,无中转开腹。手术平均时间26 min,平均住院时间3~4 d。结论:本法创伤小、出血极少、安全可靠、恢复快。术中应用超声凝切,不结扎阑尾动脉主干,可简化手术操作。     

单双极电凝法在腹腔镜阑尾切除中的应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中应用单双极电凝法处理阑尾系膜的安全性和手术技巧。方法回顾性分析我院120例腹腔镜阑尾切除术中应用单双极法处理阑尾系膜临床资料。结果均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹;手术时间18～80min,平均35min;术中出血3～8ml;平均住院时间3.5d;无术后出血、切口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。结论在腹腔镜阑尾切除术中应用单双极法处理阑尾系膜止血可靠,术中出血少,手术时间短,住院费用低,适宜在基层医院推广应用。     

经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术临床分析

目的探讨经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的优缺点及其临床应用价值。方法回顾性分析108例阑尾炎施行经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料,手术方法有:①术中在腹腔镜下用双极电疑或超声刀处理阑尾系膜,阑尾根部圈套线结扎或钛夹处理,切除阑尾,此方法 78例;②经脐部创口将阑尾提出腹腔外用开腹的方法切除阑尾,共30例。结果 108例顺利施行单孔法腹腔镜阑尾切除术,手术时间(15±5)min,术后6～12 h肛门排气,术后3～5 d出院。切口一期愈合,无并发症,手术瘢痕不明显。结论经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术联合了开腹手术和腹腔镜手术的优点,具有安全、微创的特点,腹壁几乎无可视瘢痕,美容效果好,术后恢复效果好。     

改良腹腔镜阑尾切除术80例

目的探讨腹腔镜下阑尾切除术（LA）阑尾系膜免钛夹处理的可行性。方法腹腔镜下从阑尾尖端开始紧贴阑尾壁电钩电凝切割游离阑尾膜的方法切除阑尾80例与传统腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术的手术时间、术后疼痛、术后恢复时间及并发症进行比较。结果80例采用电钩分离法阑尾系膜游离的病例均获成功，无术后出血、肠瘘等并发症，手术时间、恢复时间、优于其它方法，术后疼痛、切口感染率住院时间等指标与传统腹腔镜阑尾切除术相似。结论电钩分离法阑尾系膜游离腹腔镜阑尾切除术安全可行，手术时间短，明显优于其它阑尾切除方法。     

超声刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用

传统腹腔镜手术中的分离、切割、止血等操作都是用传统的高频电刀来完成，自1991年超声刀首次应用于外科手术并获得成功后就广泛应用于腹腔镜手术，大大提高了手术效率，但因费用等原因，在阑尾切除术中应用不多。2003年1月至2005年12月，我科应用超声刀行腹腔镜阑尾切除手术380例，取得良好的治疗效果。     

腹腔镜免系膜游离阑尾切除术在临床中的应用研究

目的:探讨腹腔镜下免系膜游离阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床应用效果。方法:收集138例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床病例资料。根据阑尾切除术手术方式的不同，将患者分为免系膜游离组和常规手术组。比较两组患者术中及术后恢复情况。结果:免系膜游离组相较于常规手术组手术时间显著降低(25 min与35 min,Z=-2.770,P=0.006)、出血量显著减少(15 ml与35 ml,Z=-7.018,P<0.001)、术后住院天数显著缩短(4 d与6 d,Z=-2.134,P=0.033)、住院总花费显著降低(8920.0元与10765.0元，t=-8.068,P<0.001)。结论:腹腔镜免阑尾系膜切除术相较于传统腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、出血量少、术后住院时间短、费用低廉等优点。     

可吸收夹用于腹腔镜胆囊切除术及腹腔镜阑尾切除术的体会

目的 比较可吸收夹与金属夹在腹腔镜胆囊及阑尾切除术中的应用。方法 在246例腹腔镜胆囊切除术、12例腹腔镜阑尾切除术中，均用可吸收夹夹闭胆囊管和胆囊动脉、阑尾残端和阑尾系膜动脉，观察使用效果。结果 246例腹腔镜胆囊切除术、12例腹腔镜阑尾切除术平均手术时间46min，术后平均住院日4．3d，无1例出现胆漏、胆囊窝积液、肠漏及出血等并发症。结论 在结扎胆囊管、胆囊动脉、阑尾残端和阑尾系膜动脉方面，可吸收夹克服了金属夹的不足，使用时更安全，操作更方便。     

腹腔镜阑尾切除术中系膜的电凝切断及安全性探讨(附32例)

目的 探讨在腹腔镜阑尾切除术中电凝处理阑尾系膜的方法及安全性.方法 2003年至2007年在32倒腹腔镜中,采取紧贴阑尾电凝分离切断系膜至根部,不特意结扎阑尾动脉,三孔法行腹腔镜阑尾切除术32例.结果 患者均于腹腔镜下完成阑尾切除术,无中转开腹,手术平均时间36min,平均住院4-5d.结论 腹腔镜阑尾切除术中,阑尾系膜采用电凝后切断是安全可行的,可消除钛夹留置体内对志者心理及磁共振检查不利影响,并可简化手术操作.     

超声刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨超声刀在腹腔镜阑尾切除手术超声刀应用的临床价值。方法160例不同类型阑尾炎患者应用超声刀行腹腔镜阑尾切除术。结果160例均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间为（25±10）min,术后肛门排气排便时间为（12.5±4.5）h,住院时间为（3.5±0.5）d,无出血,肠漏,腹腔脓肿并发症。结论腹腔镜结合超声刀切除阑尾具有手术时间短,创伤小,术后恢复快,住院时间短,并发症少等优点,安全实用。     

经济型线扎法腹腔镜阑尾切除180例体会

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术中单纯应用丝线结扎阑尾残端的疗效及价值。方法回顾分析为180例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果本组180例患者均顺利完成手术,所有患者术前均未留置导尿管,术后2~5 d出院,平均住院(3.4±1.5) d。术后患者体内无金属及塑料夹残留,术中未使用超声刀及生物夹。结论在腹腔镜阑尾切除术中应用单纯线扎法处理阑尾残端,效果确切可靠,体内无金属及塑料夹植入,减少了病人经济负担,在县级医院基层医院具备推广价值。     

腹腔镜超声刀下行困难阑尾切除术的临床观察

目的探讨腹腔镜下超声刀阑尾切除术的疗效。方法回顾性分析该院自2007年至2011年在腹腔镜超声刀下行48例困难阑尾切除术患者的临床资料。结果本组均在腹腔镜下完成,平均手术时间45 min(25～90 min)。30例留置腹腔引流管,术后2～4 d痊愈出院,无切口感染、腹腔感染,无肠瘘,无肠粘连性腹痛、出血或血肿等并发症。结论腹腔镜超声刀下行困难类型的阑尾切除手术是安全有效的。     

介绍一种阑尾切除术中阑尾系膜的处理方法

目的探讨阑尾切除术中阑尾系膜处理方法。方法在300多例阑尾切除术中，采用缝合园针带线分离阑尾系膜，然后结扎系膜以及阑尾根部，再作系膜切断，并再次行系膜结扎。结果较传统方法相对组织损伤小、不会致阑尾系膜以及其内血管撕脱或血管回缩，系膜结扎更为可靠，且操作简便易行，有效减少因手术操作中致阑尾系膜撕脱或血管回缩所引起术后大出血等并发症；同时所保留的阑尾系膜较长，有利于系膜覆盖于荷包缝合处。结论该方法对阑尾系膜处理更加安全可靠，减少了术后大出血并发症发生，有利于系膜覆盖于荷包缝合处，值得临床应用。     

腹腔镜行腹膜后位阑尾切除术38例治疗体会

正2004年1月～2010年10月,我们在施行腹腔镜阑尾切除手术过程中,共发现38例患者为腹膜后位阑尾,通过超声刀行腹膜后位阑尾逆行切除术,取得较好效果。1临床资料本组38例患者中,男20例,女18例;年龄18～60岁。结合术中所见均为腹膜后位阑尾。术后病理检查诊断为慢性阑尾炎20例,急性阑尾炎15例,急性化脓性阑尾炎3例。所有病例均经腹腔镜完成阑尾切除术,术中均采用逆行阑尾切除方法,分离粘连时利用超声刀。本组38例患者均经腹腔镜顺利完成腹膜后位阑尾切除     

单纯丝线结扎法在腹腔镜阑尾切除术中115例临床应用分析

目的:分析单纯丝线结扎法在腹腔镜阑尾切除术中的疗效和安全性。方法:选取2014年10月-2016年4月急性阑尾炎患者230例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组115例。观察组采用单纯丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术式,对照组采用其他腔镜阑尾术式如Hem-o-lok夹闭、圈套器(Endoloop)套扎处理阑尾残端,双极电凝,超声刀,Hem-o-lok处理阑尾系膜,比较两组各项手术指标及术后并发症情况。结果:两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间略长于对照组,出血量少于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后疼痛例数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组其他术后并发症情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:单纯丝线结扎法在腹腔镜阑尾切除术具有疗效确切,安全,费用成本低的优势,值得推荐。     

腹腔镜两孔法阑尾切除与剖腹阑尾切除术的比较(附296例临床报告)

目的探讨腹腔镜阑尾切除与剖腹阑尾切除的比较,发现腹腔镜阑尾切除（IA）手术是更加简易、实用、微创的方法。方法尽可能使用针式器械,使切口更小;将trocar的切口设计于隐蔽之处;贴近阑尾切其系膜,不套扎或用钛夹处理阑尾血管;或用超声刀处理阑尾血管,对LA术中的麻醉选择、并发症的预防以及LA与开放式阑尾切除（OA）的比较等问题进行了探讨。结果完成296例LA,12例转OA,操作简单,时间短、出血少、切口小巧。结论两孔法IA是一项具有独特优点的微创阑尾切除手术。     

62例无钛夹腹腔镜阑尾切除术临床分析

目的:探讨无钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床疗效及操作技巧。方法:62例腹腔镜阑尾切除术患者,均采用双极电凝法处理阑尾系膜,可吸收薇乔线套圈套扎阑尾根部,腹腔内无钛夹残留。结果:62例均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹。平均手术时间43.5 min。术后全部治愈,无出血、阑尾残段瘘及切口感染等并发症发生。结论:无钛夹腹腔镜阑尾切除术术后并发症低,可避免腹腔异物残留引起的后遗症,术后治疗费用低,该手术方法安全可靠,且容易掌握,值得基层医院推广。     

针式器械辅助的腹腔镜阑尾切除40例报告

探讨腹腔镜阑尾切除更加微创的手术方法。方法采用标准腹腔镜器械的基础之上，应用针式器械辅助，三个切口分别为０．２ｃｍ、０．５ｃｍ、１．０ｃｍ；根据阑尾血管分布的特点，贴近阑尾电切其系膜，不必套扎或用钛夹处理阑尾血管。结果实施腹腔镜阑尾切除术手术４０例，成功３９例，转开腹１例，患者发口小巧，美容效果佳。结论该手术方法简单、时间短、出血少，无结扎物脱落之虎。