Mirizzi综合征诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断与治疗特点,提高其诊治水平。方法对经手术证实的17例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果17例Mirizzi综合征患者中仅1例(5.88%)术前确诊。术式选择分别为胆囊切除术9例(52.94%),胆囊大部分切除术4例(23.53%),胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管外引流术3例(17.65%),胆囊切除、胆总管探查、胆肠内引流术1例(5.88%)。17例中4例由于腹腔镜手术中解剖困难、出血,中转开腹。结论Mirizzi综合征术前诊断困难,治疗上应根据不同类型选择适当的手术方式,腹腔镜不宜为Mirizzi综合征的适应证。     

Mirizzi综合征的诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断与治疗。方法回顾性分析36例Mirizzi综合征患者的临床表现、诊断、处理及预后情况。结果36例Mirizzi综合征病人中仅2例（5．6％）术前确诊。行胆囊切除术9例（25％）,胆囊大部分切除术3例（8．3％）,胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术5例（13．9％）,胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术13例（36．1％）,胆囊切除、胆总管切开取石、Roux—Y胆肠吻合术5例（13．9％）,1例（2．8％）行胆囊癌根治术。结论Mirizzi综合征术前确诊困难,B超结合ERCP或MRCP检查可以提高术前确诊率;Mirizzi综合征的治疗必须根据不同的病理变化,选择不同的手术方式。     

25例Mirizzi综合征诊治分析

目的 探讨Mirizzi综合征(MS)的临床特点、诊断、分型及手术方式.方法 回顾性分析25例被明确诊为MS患者的病历资料.结果 手术前明确诊断8例(32%),术中明确诊断17例(68%).按Csendes分型为Ⅰ型患者14例,5例行腹腔镜胆囊切除或部分切除术,9例开腹行胆囊切除或部分切除术;Ⅱ型8例,均为开腹行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术;Ⅲ型3例,均为开腹手术,其中2例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术,1例行胆囊切除、胆肠吻合术.结论 MS术前诊断较困难,应根据不同的分型选择相应的手术方式.腹腔镜在MS治疗中可谨慎应用.     

Mirizzi综合征14例的手术治疗体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断及治疗。方法回顾性分析14例Mirizzi综合征的临床资料。结果14例均经手术证实,其中术前确诊6例,术中确诊8例,Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例。手术方式分别采用胆囊切除术,胆囊部分切除术,胆囊切除加胆总管探查T管引流或胆肠内引流术。结论Mirizzi综合征术前诊断困难,对不同病理类型的病例应采取不同的手术方法。     

Mirizzi综合征8例临床诊治体会

目的 总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点.方法 对我院2001～2008年在胆囊手术中发现并经手术证实的8例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 8例Mirizzi综合征患者中,术前经ERCP及B超检查明确诊断者仅1例,其余7例均为术中诊断.Ⅰ型5例,行单纯胆囊切除术;Ⅱ型3例,其中行胆囊切除+胆总管探查修补T管引流术2例,胆囊大部切除加胆囊瓣瘘口修补术1例.结论 Mirizzi综合征术前诊断较困难,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式.     

Mirizzi综合征15例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的病因、病理特点及临床表现,总结新的合理的诊断与治疗Mirizzi综合征的方法。方法对经手术治疗证实的15例Mirizzi综合征的临床资料作回顾性分析。结果15例均行手术治疗,手术方式分别采用胆囊切除术、胆囊部分切除术、胆囊切除加胆总管或肝总管探查术、胆道重建术或胆肠内引流术。结论Mirizzi综合征病理分型不一,术前诊断困难,需借助实验室化验检查及多种影像学检查枝术。对不同病理类型的患者应采取不同的手术方法。     

Mirizzi综合征的临床诊治研究

目的探讨Mirizzi综合征的诊断治疗特点,提高诊断治疗水平。方法对1995年5月￣2006年8月经手术证实的Mirizzi综合征35例的临床资料作回顾性分析。结果35例Mirizzi综合征中仅1例(2.86%)术前确诊。35例中行胆囊切除术11例(31.43%),胆囊大部分切除术3例(8.57%),胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术5例(14.29%),胆囊切除胆总管探查、瘘口修补、"T"管引流术15例(42.86%),胆囊切除、胆总管切开取石、Roux-en-Y胆肠吻合术1例(2.86%)。结论Mirizzi综合征术前确诊困难,术中易损伤胆管。B超和ERCP检查相结合可提高术前确诊率,手术方式应根据病理损伤程度决定。     

Mirizzi 综合征的腹腔镜治疗体会

[目的] 探讨腹腔镜胆囊切除术中Mirizzi综合征的治疗方法.[方法] 回顾分析3517例腹腔镜胆囊切除术中17例Mirizzi综合征的临床资料.[结果] 本组17例患者中15例在腹腔镜下完成,行胆囊全切除或大部切除或加T管引流术,其中2例手术困难中转开腹手术.所有患者均获长期随访,无严重的并发症发生.[结论] 腹腔镜胆囊切除术是治疗Mirizzi综合征Ⅰ、Ⅱ型安全有效的方法.     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的病理特点、临床表现、诊断及外科治疗。方法：15例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性研究。结果：15例均采用手术治疗。手术方式采用单纯胆囊切除，胆囊切除加胆总管或肝总管探查、切开取石、T管引流术或胆肠内引流术。术后无胆管狭窄、胆瘘等并发症。结论：术前诊断困难，应及时手术，据分型不同采用相应手术方式。     

Mirizzi综合征16例诊治体会

目的:探讨Mirizzi综合征的病理特点,总结合理的诊断和治疗方法。方法:回顾分析16例Mirizzi综合征患者的临床表现,诊断及治疗方法。结果:16例患者都采取了手术治疗。方法为胆囊切除、胆囊大部切除、肝总管或胆总管探查“T”管引流或胆肠内引流术。结论:Mi-rizzi综合征术前确诊困难,B超可作为术前首选检查。术中提倡常规胆道造影,对于不同类型的Mirizzi综合征须采用不同的手术方法治疗。     

Mirizzi综合征36例临床诊断与治疗体会

目的：探讨Mirizzi综合症的诊断治疗特点,以提高其诊断和治疗水平。方法：对36例经手术证实为Mirizzi综合症的临床资料进行回顾性分析。结果：36例Mirizzi综合症患者中仅4例（11.1%）术前确诊。按Csendes分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型18例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例。5例行胆囊切除术,2例行胆囊大部分切除术;胆囊切除、瘘口修补10例,13例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术;胆囊切除、胆肠吻合术5例。术后恢复好,随访无严重并发症。结论：Mirizzi综合症术前确诊困难,B超结合MRCP/ERCP检查可以提高Mirizzi综合症的术前确诊率,手术容易损伤胆管,手术方式应据病理损伤程度决定。     

31例Mirizzi综合征诊断与治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的病理特点及诊断和手术方式。方法 对31例Mirizzi综合征患者均采用手术治疗。6例行单纯的胆囊切除或胆囊大部分切除，13例加行胆总管探查T管引流术，4例行瘘口修补加T管引流，6例用胆囊瓣修补加下方T管引流术，2例行肝总管-空肠Roux—en—Y吻合术。结果 31例患者均痊愈出院，其中28例取得随访，无并发症发生。结论 根据Mirizzi综合征病理类型选择不同的手术处理方式，可收到良好效果。     

Mirizzi综合征的27例报告

目的：对Mirizzi综合征的病理特点，临床表现、诊断及治疗进展探讨，方法：收集1989年5月－2001年7月间27例经手术证实的Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析，27例中行胆囊切除术12例，胆囊大部分切除8例，胆囊切除加胆管瘘口修补术4例，胆囊切除术及肝总管Roux-en-y吻合术3例。结果：23例获随访，随访时间1－9年，痊愈20例（87％）；良好2例（8．7％），欠佳1例（4．3％）。结论：Mirizzi综合征术前诊断困难，对不同类型的Mirizzi综合征采取不同的手术方式。     

腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征分析

目的探讨腹腔镜下Mirizzi综合征（Ms）手术适应证及手术方法。方法回顾性分析腹腔镜下治疗的14例Mirizzi综合征的手术方法和疗效。结果14例全部采用腹腔镜手术治疗,手术方式包括胆囊切除术7例,胆囊大部分切除术3例,胆囊切除或胆囊部分切除直接修补瘘口放置T管4例。腹腔镜术后14例均获随访,随访时间为1．3年,无明显手术并发症。结论Mirizzi综合征的术前和术中诊断及分型直接关系到手术适应症及手术方法的选择。在熟练掌握腹腔镜技术的前提下腹腔镜治疗Mirizzi综合征的Ⅰ型和Ⅱ型是安全可行的方法。     

Mirizzi综合征23例诊治体会

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断及手术方式。方法：对经手术证实的23例Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果：23例患者均采取手术治疗．分别行胆囊部分切除术、胆囊切除术、胆囊切除加胆管探查或胆肠吻合术。所有病人均病愈出院。结论：Mirizzi的术前诊断较困难,不同的病理类型应采取不同的手术方式。     

Mirizzi综合征22例诊断体会

目的：总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验，探讨其临床特点。方法：对经手术证实的22例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：I型10例，行单纯胆囊切除；Ⅱ型6例和Ⅲ型2例，行胆囊切除胆管修补T管引流；Ⅳ型4例，2例行胆囊切除术，2例行胆囊切除，肝总管一空肠Roux-y吻合术。22例中8例行腹腔镜手术，6例术中解剖困难、出血、中转开腹，2例术中损伤胆总管，术后发现再次手术，行Roux-y吻合术，分别于术后4年、6年死于胆汁性肝硬化。择期手术19例，3例行急诊手术。随访时间平均5．6年。结论：Mirizzi综合症术前诊断困难。治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

Mirizzi综合征22例诊治探讨

目的 探讨Mirizzi综合征的临床表现、影像特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析22例经手术证实的Mirizzi综合征患者，结果 22例经手术证实的患者中，术前明确诊断者5例（22.7%)，可疑6例（27.3%)，其余均经手术而确诊，其中同时伴胃瘘、十二指肠瘘各1例。22例均经手术治愈，无死亡，其中胆囊切除9例，胆囊大部切除5例，胆囊（部分）切除、胆管瘘修补、T管支撑引流4例，胆囊切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合3例，1例行胆囊切除、胆总管端端吻合、T管支撑引流术。全组胆管损伤2例，占9.1%。结论 对Mirizzi综合征提高术前诊断率尤为重要，影像学方法对该病有较大帮助，如术前术中证实该病，术中要仔细操作，对不同情况采取不同术式，避免胆管损伤。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点,提高对该病的认识,避免胆管损伤。方法回顾性分析笔者所在医院2000年3月～2010年3月经手术证实的57例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果 I型31例,行单纯胆囊切除术;Ⅱ型16例,行胆囊切除胆道探查术+T管引流;Ⅲ型10例,行胆囊切除+胆道探查+肝圆韧带瘘口修补+T管引流术。57例患者中15例行腹腔镜手术,3例术中解剖困难及出血而中转开腹,2例术中损伤胆道而中转开腹。术后随访时间为3个月～6年,平均3.5年,仅1例胆漏、1例出血而再次手术止血,其余患者均恢复良好。结论 Mirizzi综合征术前确诊较困难,治疗应根据病理损害程度选择适当的手术方式。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗（附28例报告）

目的 探讨Mirizzi综合征的术前诊断和手术治疗方法。方法 对1992-2006年收治的28例均经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料、影像学检查等进行回顾性分析。结果 术前确诊仅6例（6／28），其中3例经ERCP确诊。28例均经手术治疗，术式采用保留颈部胆囊部分切除、保留颈部胆囊部分切除加瘘口修补术、胆囊切除、胆囊切除加瘘口修补术。随访19例，治愈16例（84．2％），1例发生胆管瘢痕性狭窄，2例反复发生返流性胆管炎。结论 Mirizzi综合征术前明确诊断困难，明确术前诊断需借助多种影像学技术检查，对不同分型的病例选择不同的手术方式。     

Mirizzi综合征22例诊断体会

目的总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点.方法对经手术证实的22例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析.结果Ⅰ型10例,行单纯胆囊切除;Ⅱ型6例和Ⅲ型2例,行胆囊切除胆管修补T管引流;Ⅳ型4例,2例行胆囊切除术,2例行胆囊切除,肝总管一空肠Roux-y吻合术.22例中8例行腹腔镜手术,6例术中解剖困难、出血、中转开腹,2例术中损伤胆总管,术后发现再次手术,行Roux-y吻合术,分别于术后4年、6年死于胆汁性肝硬化.择期手术19例,3例行急诊手术.随访时间平均5.6年.结论 Mirizzi综合症术前诊断困难.治疗应根据不同类型选择适当的手术方式.