哌替啶、曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战的比较

目的 :探讨硬膜外麻醉中寒战的治疗方法。方法 :对30例硬膜外麻醉中出现寒战的病人随机分成两组 ,分别注入等效剂量的曲马多、哌替啶 ,并将曲马多组 (15例 )和哌替啶组 (15例 )的治疗结果进行比较。结果 :两组对寒战的治疗有效率均为100 % ,两组比较差异无显著性 (P>0 05) ;而寒战复发率分别为 :哌替啶组6 7% ,曲马多组53 3 %。两组差异有显著性 (P<0 05)。结论 :曲马多、哌替啶均可有效治疗硬膜外麻醉中的寒战反应 ,且哌替啶更简便、复发率低。但当其有明显禁忌证时应选用曲马多更安全     

哌替啶治疗硬膜外阻滞合并寒颤反应体会

寒颤可使机体氧耗及CO2的产量增加2-3倍，易产生低氧血症、低混合静脉血氧饱和度、乳酸性酸中毒、心肌缺血、每分钟通气量和心排血量增加以及限内压、颅内压增加等，对循环和呼吸功能受损的病人极其不利。故有效防治围术期寒颤的发生是麻醉处理的关键措施之一，现将我院应用哌替啶治疗硬膜外阻滞合并寒颤反应体会总结如下。     

曲马多、哌替啶治疗硬膜外麻醉寒战反应的临床观察

寒战反应是硬膜外麻醉常见的并发症,尤其是相对较大的手术,其发生率更高。近年来临床用于治疗寒战的药物很多,如曲马多、哌替啶、氯丙嗪、眯达唑仑等。其中曲马多和哌替啶最为常用。为此,本文旨在比较曲马多、哌替啶治疗硬膜外寒战反应的优劣及安全性,尤其是对循环、呼吸的影响。     

曲马多、哌替啶在椎管内麻醉后寒战病人中应用的比较

目的　研究曲马多和哌替啶静脉注射对椎管内麻醉后出现寒战的治疗效果。方法　 6 0例妇科手术患者被随机分为 3组 ,每组 2 0例 ,在硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉后出现寒战时分别静注生理盐水、曲马多和哌替啶 ,观察各组患者用药后寒战减轻程度、意识改变情况和心率 (HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度 (SaO2 )的变化。结果　与生理盐水组相比较 ,曲马多组和哌替啶组治疗寒战效果显著 (P <0 0 1) ;与其它两组比较 ,哌替啶组用药后意识、HR和SaO2 有明显改变 (P <0 0 5 )。结论　静注曲马多和哌替啶均对椎管内麻醉后出现的寒战有疗效 ,而曲马多对呼吸系统、循环系统和意识的影响更小     

曲马多用于治疗硬膜外麻醉中寒战

目的探讨镇痛药曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战的效果。方法将硬膜外麻醉中出现的寒战80例随机等分为Ⅰ组（哌替定组）,Ⅱ组（曲马多组）。I组给哌替定1～2mg/kg,Ⅱ组给曲马多1～2mg/kg。两药均从莫非管静脉滴入。观察记录寒战停止所需时间,治疗寒战的效果,患者Bp、HR、SpO2的变化,药物的副作用。结果在用药后寒战消失患者I组和Ⅱ组分别为37例（92.50%）,38例（95.00%）,两组比较差异无统计学意义,但I组的起效平均时间为（9.85±2.73）min,较Ⅱ组起效平均时间为（3.86±0.94）min缓慢,且I组有4倒患者寒战消失后有复现。I组SpO2由99%下降至93%～95%有3例。Ⅱ组患者有4例出现恶心呕吐,SpO2无下降。结论静脉注射曲马多能治疗硬膜外麻醉中的寒战反应。     

等效剂量的曲马多和哌替啶用于术后静脉自控镇痛的比较

目的 :探讨等效剂量的曲马多和哌替啶在术后镇痛中的应用 ,为临床普及提供依据。方法 :选择择期腹部手术患者 60例 ,ASA 级～ 级 ,随机分 T组 (曲马多 ) 3 0例 ,P组 (哌替啶 ) 3 0例 ,术毕前 2 0 m in,T组缓慢静脉注射曲马多负荷量 (曲马多 5 0 mg+氟哌啶 2 .5 mg+生理盐水至 5 m L) ;P组缓慢静脉注射哌替啶 2 5 mg+氟哌啶 2 .5 m g+生理盐水至 5 m L)。患者安返病房时两组均安置光达电子自控镇痛泵 ,观察 48h的镇痛效果及副作用。结果 :镇痛效果 ,两组 VAS优良率无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,但 PCA的使用次数及不良反应 ,T组明显少于 P组 (P>0 .0 5 )。结论 :曲马多用于术后镇痛 ,具有镇痛效果良好 ,不良反应少的优点     

曲马多与吗啡用于硬膜外持续术后镇痛的临床观察

目的比较术后持续输注吗啡与曲马多的术后镇痛疗效。方法80例妇科手术病人随机分为M(morphine)组与T(tramal)组。M组注入负荷量后，奥贝泵内持续输入吗啡1．5mg、氟哌利多1．25mg、布比卡因72mg，加盐水稀释至48ml，T组注入负荷量后，奥贝泵内持续输入凸马多300mg、氟哌利多1．25mg、布比卡因72mg，加盐水稀释至48ml。结果术后镇痛效果M组优干T组，排气时间T组明显少于M组，并发症较M组少。结论术后持续输入吗啡与曲马多作为术后镇痛各有利弊，临床应用时要尽可能发挥其各自优点。     

曲马多治疗硬膜外麻醉致寒战的效果

患者于麻醉期间出现不能自主的肌肉收缩抽动称为寒战,常见于椎管内阻滞,其发生率为10%～50%。寒战反应易使耗氧量急剧增加,CO2生成增多,加重心肺的负担。为避免寒战造成对患者的危害,以往多用哌替啶或物理加温法治疗寒战。2004-06～2006-04我们对曲马多与哌替啶应用于硬膜外麻醉中治疗术中寒战的疗效进行比较,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组为低位硬膜外麻醉,出现寒战需治疗者80例ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成:A组(曲马多组)40例;年龄16～72岁,平均(45.0±11.6)岁;体重43～76kg,平均(59.204.44)kg;B组(哌替啶组)40例;年龄17～75岁,平…     

小剂量哌替啶治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的临床观察

目的 探讨小剂量哌替啶在剖宫产硬膜外麻醉后寒战病人中应用的效果及其对新生儿的安全性。方法 将60例硬膜外麻醉后出现寒战的产妇随机分两组，分别给予安慰剂和小剂量哌替啶(10mg)，观察两种方法治疗寒战的效果及对胎儿Apgar评分的影响。结果 小剂量哌替啶能明显缓解寒战且对新生儿Apgar评分无影响。结论 小剂量哌替啶能安全有效地应用于剖宫产硬膜外麻醉后出现寒战的产妇。     

地佐辛与曲马多治疗剖宫产术中寒战的对比研究

目的比较地佐辛与曲马多在治疗剖宫产术中寒战的效果。方法选择在腰硬联合麻醉后发生寒战的剖宫产手术患者60例,随机分为地佐辛组（D组,0.1 mg/kg）、曲马多组（T组,1 mg/kg）,每组30例,均在胎儿娩出后,用生理盐水分别稀释药物至10 ml静脉注入,比较两组治疗寒战的疗效、术中镇静情况及不良反应,并监测平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）变化。结果两组患者术中生命体征平稳,两组治疗寒战疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;D组Ramsay评分≥3分者15例（50%）,T组Ramsay评分≥3分者3例（10%）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。D组无恶心呕吐发生,T组有13例（43%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论地佐辛治疗产妇腰硬联合麻醉后镇静评分和恶心、呕吐发生优于曲马多。     

地佐辛与曲马多对剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果比较

目的比较地佐辛与曲马多在治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果。方法将60例ASAⅠ级麻醉后出现寒战的产妇随机分为D组和Q组,各30例,分别于胎儿娩出后静脉注射地佐辛0．1mg·kg^-1或曲马多0．1mg·kg^-1。采用Wrench分级法进行寒战评分,并评价用药后7．5、15min治疗效果和30min内寒战复发率。所有患者均监测ECG、BP、MAP、SpO2并记录不良反应。结果D组与Q组治疗硬膜外麻醉后寒战的有效率分别为93．3％和90％,寒战复发率分别为10％和13．3％,2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。D组恶心呕吐发生率显著低于Q组（P〈0．05）,但头晕嗜睡发生率高于Q组（P〈0．05）。结论地佐辛与曲马多均能有效治疗剖宫产硬膜外麻醉期间寒战反应,但地佐辛的恶心呕吐发生率显著低于曲马多。     

罗哌卡因伍用哌替啶、吗啡或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛效果的比较

目的对比观察罗哌卡因伍用哌替啶、吗啡或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部或下肢手术的患者90例,随机分为罗哌卡因复合哌替啶(A组)、复合吗啡(B组)和复合曲马多(C组),各30例,分别于用药后4、8、24和48h观察血压、心率、脉搏血氧(SpO2)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果A组镇痛效果明显优于B组和C组(P<0.05),B组、C组镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。C组Ramsay镇静评分明显大于A组、B组(P<0.05)。三组患者均无明显的呼吸抑制,B组有3例发生瘙痒,C组53%的患者出现多汗;三组患者恶心的发生率分别为5.6%、51.0%和54.3%,呕吐的发生率分别为9.0%、54.6%、57.6%。结论罗哌卡因复合哌替啶用于术后PCEA的效果优于罗哌卡因复合吗啡或曲马多,而且不良反应少,是一种能获得平衡镇痛的较好方法。     

肌注曲马朵和氟哌利多对低位硬膜外麻醉后寒战的影响

目的探讨肌内注射曲马朵和氟哌利多(氟哌啶)对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法选择60例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢或脊柱手术的成年患者,随机分为两组研究组(T组,n=30)和对照组(C组,n=30)。T组于硬膜外注药前30min肌注曲马朵1.5mg/kg和氟哌啶5mg;C组肌注同等容量的生理盐水。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后体温变化。结果T组寒战发生率为3.3％,C组为26.7％,两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论肌注曲马朵和氟哌啶有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战。     

曲马多对剖宫产患者术中寒战疗效的临床研究

目的比较曲马多和哌替啶对剖宫产患者术中抗寒战的效果及副作用,为其临床合理应用提供参考。方法将90例硬膜外麻醉后发生寒战产妇随机分为对照组、哌替啶组和曲马多三组,分别在发生寒战后注射生理盐水、哌替啶0.5mg/kg和曲马多1mg/kg,比较注射后产妇寒战的改善程度、患者的不良反应、新生儿Apgar评分。结果应用曲马多和哌替啶后患者对寒战的明显改善率为96.6%和80.0%,两组间无明显差异,而生理盐水组明显改善率为10.0%,与曲马多和哌替啶组相比差异有显著性。哌替啶组的不良反应总体发生率明显高于曲马多组和对照组。新生儿Apgar评分哌替啶组为8.3±1.2,明显低于曲马多组的9.6±0.5和生理盐水组的9.5±0.5。结论曲马多比哌替啶更适用于治疗剖宫产患者术中寒战反应。     

预先肌注曲马多对低位硬膜外麻醉后寒战的影响

目的：探讨肌肉注射曲马多对硬外麻醉后寒战的预防效果。方法：选择60例准备在硬膜外麻醉下行下腹部,下肢或脊柱手术的成年患者,随机分为三组（每组20例）,肌注曲马多和氟哌啶组（TD组）,单纯氟哌啶组（D组）和对照组（C组）,于硬膜外注药前30min TD组肌注曲马多1．5mg.kg^-1和氟哌啶5mg;D组肌注氟哌啶5mg;C组肌注2ml的生理盐水,观察麻醉及手术过程中寒战的发生率,寒战的严重程度及寒战发生前后体温变化。结果：寒战发生率TD组为5％,D组和C组分别为25％和35％,TD组与C组比较有显著性（P＜0．05）,TD组嗜睡发生率较高,但无统计学意义。结论：曲马多有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战,应用时复合氟哌啶可养活曲马多的副作用。     

曲马多对通气功能的影响

目的：了解曲马多作为麻醉辅助用药，对通气功能的影响。方法：将30例患者随机分成曲马多组(T组)和哌替啶组(P组)，采用曲马多2mg/kg(≤100mg／次)及哌替啶1mg/kg(≤50mg／次)，5分钟滴完后，观察其5、10、20、30分钟HR、SPO2、VT、VE及动脉血气分析各项指标。结果：P组与T组均有PaCo2轻度上升(P＞0，05)，P组VT、VE及SPO2短期下降明显并低于T组(P＜0．01)，而T组用药前后各参数无明显变化(P＞0．05)。结论：提示哌替啶有明显呼吸抑制作用，而曲马多麻醉期间辅助用药无进一步降低每分通气量之虑，但应注意用量及滴注速度。     

右美托咪定与曲马多用于预防经皮肾镜取石术全麻恢复期寒战的比较

目的 观察右美托咪定和曲马多预防经皮肾镜取石术（PCNL）全麻恢复期寒战的效果.方法 在全麻下行PCNL患者90例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）、曲马多组（T组）、对照组（C组）,每组30例,手术结束前30 min,D组给予0.5μg/kg右美托咪定,T组给予1 mg/kg曲马多,均稀释至10 mL,C组给予10 mL生理盐水,使用静脉微量注射泵10 mL/min恒速输注,观察记录患者拔出导管后10、30、60 min的平均动脉压（MAP）、RR、SpO2、Ramsay镇静分级和VAS疼痛评分,记录寒战分级、寒战发生率.结果 D组和T组VAS评分明显低于C组,但D组和T组间差异无统计学意义;D组在观察各时点Ramsay评分明显高于T组和C组,T组和C组间差异无统计学意义;D组（3.3％）和T组（6.6％）寒战发生率及发生程度明显低于C组（30％）,两组比较差异有统计学意义.结论 右美托咪定和曲马多都可有效预防经皮肾镜取石手术患者全麻后寒战的发生,减少术后疼痛.     

右美托咪啶和曲马多预防宫腹腔镜联合手术患者术后寒颤效果比较

目的比较右美托咪啶和曲马多预防宫腹腔镜联合手术患者术后寒颤的效果。方法择期行宫腹腔镜联合手术患者120例,采用随机数字表法将其分为3组（n=40）：右美托咪啶组（D组）,曲马多组（T组）和生理盐水对照组（N组）。麻醉诱导：依次静注咪达唑仑0．1mg／kg、舒芬太尼0．25肛∥kg和顺式阿曲库铵0．15mg／kg,TCI丙泊酚血浆浓度3．0ng／ml。插入喉罩后行机械通气。麻醉维持：静脉泵注瑞芬太尼0．1μg/（kg·min）,TCI丙泊酚血浆浓度3．Ong/m1,间断静脉注射顺阿曲库铵0．1mg／kg,手术开始缝皮时三组分别静脉泵注右美托咪啶0．5μg/kg、曲马多2mg／kg和0．9％NaCl。结果与N组相比,D组和T组术后寒颤的发生率降低（P〈0．05）。与D组和N组相比,T组术后1h内不良事件发生率升高（P〈0．05）。结论右美托咪啶和曲马多可降低宫腹腔镜联合术后寒颤的发生率,对苏醒时间影响小,且右美托咪啶的不良反应发生率低于曲马多。     

左旋布比卡因分别复合芬太尼、曲马多用于硬膜外自控镇痛的比较

目的 :比较左旋布比卡因分别复合芬太尼、曲马多行术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的临床效果。方法 :选择60例健康足月产妇 ,择期在连续硬膜外麻醉下行剖宫产。术后随机等分成三组。A组 :0 125 %左旋布比卡因 ;B组 :0 125 %左旋布比卡因加芬太尼 (3μg/ml) ;C组 :0 125 %左旋布比卡因加曲马多 (3 0mg/ml)。PCEA参数设置 :负荷剂量5ml,单次剂量2ml,锁定时间30分钟 ,持续剂量2ml/h。术后分别记录24小时用药总量 ,PCEA泵使用次数及术后4、8、12和24小时的视觉模拟评分 (VAS) ,恶心呕吐的发生率、呼吸频率 (RR)及平均动脉压 (MAP)。结果 :A组24小时用药总量及PCEA的使用次数明显高于其他两组 (P<0 01)。而C组的上述指标最低 (P<0 01) ,B组的恶心呕吐发生率最高。各组RR和MAP差异无显著性 (P>0 05)。结论 :B、C二组左旋布比卡因复合用药行PCEA比单用左旋布比卡因的镇痛作用更确切