非肌层浸润性膀胱癌行根治性膀胱全切除术的最佳时机探讨

目的：探讨非肌层浸润性膀胱癌行根治性膀胱全切除术的最佳治疗时机。方法将252例非肌层浸润性膀胱癌患者根据国际抗癌联盟TNM分期标准分为乳头状瘤（ Ta）、原位癌（ Tis）、仅侵犯黏膜下结缔组织膀胱癌（ T1）各84例。将3类膀胱癌分别随机分为试验组和对照组各42例。试验组患者均采用根治性膀胱癌全切除术,Ta、Tis对照组患者给予卡介苗膀胱内灌注治疗,T1对照组患者给予经尿道膀胱肿瘤切除术。治疗后密切随访,观察2组患者治疗总有效率、复发率、转移率、3年生存率。结果3类膀胱癌试验组总有效果、生存率均高于对照组,且复发率、转移率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论非肌层浸润性膀胱癌存在常规疗法无效、复发率高及高度侵袭性时是采取根治性膀胱癌切除术的最佳治疗时机。     

全膀胱切除术联合回肠膀胱术在膀胱癌治疗中的临床价值

目的：探讨全膀胱切除术联合回肠膀胱尿道改流术在膀胱癌治疗中的临床价值。方法62例膀胱癌患者,均行全膀胱切除术。术中31例采用回肠膀胱术进行尿道改流（观察组）,31例采用原位新膀胱术进行尿道改流（对照组）,比较两组术中情况、术后并发症发生情况及肠道功能恢复情况,定期进行生活质量评分。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、引流管拔出时间和住院费用均低于或短于对照组（ P ＜0．05）;观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间稍长于对照组,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）;2组不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）;术后1个月、3个月和6个月观察组评分高于对照组（ P ＜0．05）。结论全膀胱切除联合回肠膀胱术操作较简单,对机体创伤小,住院时间短,住院费用较低,术后并发症发生率低,值得临床推广。     

保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术疗效观察（附16例报告）

目的阐述保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术对术后性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响。方法收集2003年1月～2010年1月膀胱移行细胞癌16例,男性,平均51.2岁。为保留性功能、改善控尿,行保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术,保留精囊、输精管、双侧神经血管束及大部分前列腺包膜,随访观察手术效果和生活质量。结果术后病理报告均为T2N0M0,平均随访3～87个月,死亡1例,为低分化移行细胞癌患者术后半年发生局部及远处转移死亡。平均手术时间5小时;平均出血600ml;全部患者均保留勃起及逆行射精功能,IIEF-5平均22分;白天控尿率100%,夜间尿失禁2/16;新膀胱储尿容量400ml～520ml,充盈压13～25cmH2O;残余尿10ml～50ml。结论对严格选择的病例采用保留性功能的全膀胱切除回肠原位新膀胱术,可以更好地保留勃起、射精及控尿功能。     

改良式全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌的临床观察

目的探讨改良式全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌的临床疗效。方法随机选取2008年11月～2011年12月因浸润性膀胱癌就诊于笔者所在医院的患者108例,随机分为治疗组68例,采用全膀胱切除-回肠新膀胱术治疗;对照组40例,采用全膀胱切除术治疗,回顾性分析两组患者的治疗效果。结果治疗组白天排尿控制良好率为95.6%,夜间排尿控制良好率为88.2%,明显好于对照组(P均<0.05),差异有统计学意义。结论改良式全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌,能够有效改善患者自主控尿情况,提高患者生活质量。     

根治性经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后放化疗的“三联”模式在肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗上的效果

目的研究肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗中应用根治性经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后放化疗的效果。方法选择我院2011年4月~2016年4月中的肌层浸润性膀胱癌患者68例,根据治疗方式分为两组,观察组接受根治性经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后放化疗治疗,对照组直接实施膀胱部分切除术治疗,比较两组效果。结果观察组、对照组在手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组术后并发症发生率为23.53%,对照组为26.47%,差异无统计学意义(P 0.05);观察组术后2年的复发率为11.76%、生存率为82.35%,对照组分别为32.35%、58.82%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对于有膀胱保留需求的肌层浸润性膀胱癌患者,实施根治性经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后放化疗治疗能减少术后复发,提升生存率,可推广。     

腹腔镜下根治性全膀胱切除术+回肠新膀胱术6例临床分析

目的 探讨腹腔镜在根治性全膀胱切除+回肠新膀胱术（简称“腹腔镜回肠新膀胱术”）中的应用价值及手术技巧。方法 对蚌埠医学院第一附属医院2013年5月至2015年1月6例采用腹腔镜回肠新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析,总结其手术技巧和临床应用价值。结果 6例手术均获成功。术中出血80~300 mL,手术时间5~7 h,随访4~23个月,无一例出现术后复发及严重并发症。6例患者白天控尿均正常,4例夜间偶尔伴有尿失禁。结论 腹腔镜回肠新膀胱术具有术中出血少,术后无严重并发症,疗效确切等特点,是浸润性膀胱癌治疗的安全、可靠手术方法。     

全膀胱切除术治疗膀胱癌疗效分析

目的探讨全膀胱切除加尿道改流术加预防性淋巴结清扫术治疗膀胱癌的临床疗效。方法收集我院2000年1月至2004年12月应用全膀胱切除加尿道改流术治疗的膀胱癌患者的临床资料,将其术式及治疗效果进行总结分析。结果35例患者中术后出现盆腔感染3例,切口感染4例,尿路逆行感染3例,经抗感染、切口换药等治疗后均好转。随访33例,失访2例。随访33例患者中,术后五年存活28例,死亡5例,五年存活率84.85%。结论治疗膀胱癌全膀胱切除加尿道改流术仍为有效地治疗手段,预防性淋巴结清扫术可提高患者5年生存率。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理

目的回顾性分析膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理,总结该手术后的护理经验。方法通过对我院实施的17例行全膀胱切除原位回肠新膀胱术的膀胱肿瘤病人的术前、术后病情的密切观察、强化护理、并发症以及术后排尿情况、远期疗效的的观察,进行经验交流。结果 17例患者手术均顺利完成,术后均能由尿道排尿,提高了生活质量,改变了自身形象,康复出院;但有3例尿失禁,2例肠梗阻,1年后3例出现维生素B12缺乏症,3年后有4例出现夜间尿失禁和排尿失败,需导尿处理。结论加强膀胱全切原位回肠新膀胱术病人的护理可最大程度地帮助患者取得手术成功的良好疗效。     

保留膀胱切除术联合紫杉醇介入治疗局部浸润性膀胱癌临床疗效

目的观察保留膀胱切除术联合紫杉醇介入化疗治疗局部浸润性膀胱癌的临床效果。方法对我院收治的36例局部浸润性膀胱癌患者采取膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗,术后随机分为两组,对照组以丝裂霉素行膀胱内灌注化疗联合盐酸吉西他滨和顺铂全身化疗,观察组在对照组用药基础上加入紫杉醇介入治疗,比较两组的有效率和生存率。结果观察组有效率为83.3%,明显高于对照组的66.7%(P<0.05)。观察组的3年生存率为72.2%,明显高于对照组的61.1%。结论保留膀胱切除术联合紫杉醇介入治疗可作为手术联合化疗治疗局部浸润性膀胱癌又一项可行的治疗方案,值得临床推广。     

保留性功能全膀胱切除原位回肠新膀胱术(附11例报道)

目的探讨保留勃起功能的全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌的价值。方法对浸润性膀胱癌行保留性神经的根治性切除,保留精囊、输精管、神经血管束及大部分前列腺包膜。结果 11例患者回肠储尿囊术后经尿道自然排尿,尿量>200mL,最大尿流率>15mL/s,剩余尿<25mL。术后性功能保留。全部患者均保留勃起功能。结论保留神经的根治性膀胱全切术能较好的保留勃起及控尿能力。     

膀胱全切原位回肠代膀胱术的临床应用

目的 观察膀胱全切原位回肠代膀胱术的临床疗效.方法 回顾性分析28例膀胱肿瘤患者行膀胱全切原位回肠代膀胱术的临床资料.结果 全部病例可完全控尿,夜间需定时排尿;膀胱最大贮尿量平均330 ml,残余尿均小于70 ml;所有患者均随访4～58个月,平均18个月,27例无瘤生存,1例肿瘤复发;并发症:有消化道应激性溃疡出血2例,粘连性不全肠梗阻和肠膀胱颈口梗阻、肠膀胱结石各l例,性功能完全丧失3例.结论 膀胱全切原位回肠代膀胱术具有膀胱容量大、内压低、正位排尿、可控性能好等优点,是一种较理想的膀胱替代术式.     

腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术95例护理配合

目的总结腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合经验,提高手术配合质量。方法对2006年3月至2011年3月期间在我院行腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的95例病例护理配合过程进行总结分析,根据手术要求,做好术前访视;手术进程中要求护士技术操作熟练,与医师配合良好;重视术后护理。结果 95例肾囊肿病例的手术均取得成功,手术时间为45～110min,平均70min;术中出血量40～80mL,平均60mL;所有病例均于术后24h内肛门排气,术后第2天进饮食,术后2～3d患拔除肾周引流管;术后住院天数3～7d,平均5d,无1例出现腹膜损伤等并发症。术后病理检查报告均为良性。术后随访1年,无1例复发。结论做好术前访视,术中护士技术操作熟练,与医师配合良好,重视术后护理,有助于提高手术成功率。     

膀胱全切N形回肠原位代膀胱术15例疗效观察

目的评价膀胱全切、N形回肠原位代膀胱术的临床效果。方法回顾分析2002年2月至2007年5月我院因膀胱肿瘤行膀胱全切回肠原位代膀胱术15例患者的临床资料。结果手术时间6～8h，平均（7±1）h；术中出血300—1100ml，平均（550±80）ml；随访5～67个月，平均（29±6．3）个月，患者均无瘤存活。新膀胱容量平均260ml，最大尿流率平均（16．8±3．2）ml。剩余尿平均（50±15）ml。回肠原位新膀胱控尿、排尿良好，术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张，膀胱造影未发现输尿管返流，血生化检查正常，未发现新膀胱或尿道肿瘤复发。结论回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大、内压低、正位排尿、可控性能好等优点，可明显提高患者术后的生活质量，是一种较理想的膀胱替代术式。     

两种膀胱冲洗方法在全膀胱切除-原位回肠新膀胱术后保持尿管通畅的效果观察

目的探讨两种不同膀胱冲洗方法对全膀胱切除-原位回肠新膀胱术后尿管引流效果的影响。方法收集2006年10月至2009年10月在我科行全膀胱切除-原位回肠新膀胱术患者60例,随机分为A、B两组各30例。A组使用间歇膀胱冲洗法：B组使用手动膀胱冲洗法。两组膀胱冲洗液均使用等渗生理盐水。患者术后均需留置22号FOLEY硅胶三腔导尿管。对两组尿管引流液澄清程度、回肠黏液堵塞尿管等方面的比较。结果两组患者在尿管引流液澄清程度、尿管堵塞等方面的比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;B组无回肠黏液堵塞尿管,尿管引流液澄清。结论间歇膀胱冲洗易引起回肠黏液堵塞尿管,手动膀胱冲洗方法,能有效解除回肠黏液引起的尿管堵塞,利于保持尿管引流通畅。     

浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗疗效评价

目的评价肌层浸润性膀胱癌（MIBC）保留膀胱的综合治疗疗效。方法收集本院2003年1月-2010年8月MIBC病例72例,根据治疗方式,其中保留膀胱组42例,根治性膀胱切除组30例。保留膀胱组采用膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤切除（TURBt）,结合放化疗。通过门诊及电话等方式随访,应用Kaplan-meier法和Log-rank检验,比较两组生存情况。结果随访患者56例,随访率78%。患者随访12-92个月,平均随访43.1个月,中位随访时间为50个月。随访期间,死于膀胱癌者34例,保留膀胱组21例（50%）,根治性膀胱切除组13例（43%）。术后1、2、3、4、5年生存率保留膀胱组分别为88.1%、83.3%、61.9%、57.1%、47.6%,根治性膀胱切除组分别为86.7%、80.0%、66.7%、63.6%、53.3%。两组间差异无统计学意义。结论 MIBC采取保留膀胱的综合治疗可达到与根治性膀胱切除相似的生存率。     

81例乳腺癌患者根治术后并发症的护理干预

目的探讨护理干预对乳腺癌根治术并发症的临床效果。方法将81例乳腺癌根治术患者随机分为实验组(n=42)和对照组(n=39),对照组给予常规护理,实验组给予针对性护理。结果实验组实并发率为16.7%,护理满意率为97.6%,对照组并发率为33.3%,护理满意率为87.2%,实验组显著优于对照组(P<0.05)。结论对乳腺癌根治术患者实施针对性护理,能减少并发症,改善患者术后生活质量,值得在临床上应用和推广。     

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的效果对比

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术治疗膀胱瘤的临床效果。方法选取2012年7月~2014年7月在本院治疗的44例膀胱肿瘤患者作为研究对象,根据手术类型将其分为对照组(12例)和观察组(32例)。对照组行膀胱部分切除术,观察组行经尿道膀胱肿瘤电切术。比较两组术中、术后的各项指标以及并发症发生率。结果观察组术中出血量显著少于对照组,手术时间、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤可减少术中出血量,降低术后并发症发生率。     

腹腔镜下膀胱根治性切除术后2种尿流改道术式的近期并发症比较

目的 比较腹腔镜下膀胱根治性切除术（LRC）后2种尿流改道术式的早期并发症。方法 回顾性分析2012年1月至2016年7月安徽医科大学第二附属医院收治的116例行腹腔镜下膀胱根治性切除的膀胱癌患者临床资料,其中76例行腹腔镜下膀胱根治性切除回肠膀胱术作为回肠膀胱组,40例行原位回肠新膀胱术作为新膀胱组。比较两组患者一般情况、术中失血量、手术时间、肠道恢复时间、术后住院时间、术后90 d内返院率及术后早期并发症,根据Clavien-Dindo分级系统分析2种尿流改道方式术后90 d内并发症情况。结果 回肠膀胱组手术时间为（298.86±31.73）min,术后住院时间为（15.34±5.18）d,与新膀胱组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术中失血量、肠道恢复时间、术后90 d内返院率及术后早期并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者轻中度、重度并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 LRC术后两种尿流改道方式术后早期并发症发生率无明显差异,原位回肠新膀胱术能明显提高患者术后的生活质量,是值得推荐的膀胱替代手术方式。     

膀胱全切乙状结肠去带膀胱术的心理护理与康复指导

目的 探讨膀胱全切乙状结肠去带膀胱术的心理护理与康复指导要点.方法 收治10例浸润性膀胱癌患者,术前对患者进行充分的心理护理,使配合膀胱全切乙状结肠去带膀胱术围手术期的各项处理;术后早期对患者行新膀胱功能训练、饮食指引等康复指导,随访观察手术的疗效.结果 所有手术均取得成功,术中无并发症发生;随访3～16个月,患者新膀胱功能良好,无尿道狭窄等明显并发症,所有患者白天可完全控制排尿.结论 术前耐心细致的心理护理结合术后早期正确的新膀胱功能训练康复指导是保证手术疗效、减少并发症的护理关键.