亚临床甲减与冠心病患者心肌重构及心功能之间的关系

多数研究认为亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)可能引起血脂代谢异常、血压升高〔1〕、血同型半胱氨酸增加〔2〕、血管内皮功能受损〔3〕,从而可能增加冠心病的发病〔4～6〕。本研究探讨亚临床甲减对冠心病患者心肌重构及心功能的影响。1对象与方法1.1对象本院2007年12月至2010年9月的冠心病合并亚临床甲减患者,年龄54～71岁。冠心病无亚临床甲减患者,年龄52～70岁。冠心病的诊断符合1979年WHO颁布的缺血性     

阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症患者对胰岛素抵抗的影响

一、对象与方法　　 1.对象 :2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 1月我院二内科住院的老年患者 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均6 4 8岁。其中高胆固醇血症〔总胆固醇 (ＴＣ)≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 13例 ,混合型高脂血症〔ＴＣ≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ、甘油三酯 (ＴＧ)≥ 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 2 3例 ,排除冠心病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、慢性胰腺炎、肝肾疾病 ,所有患者治疗前2个月均未进行降脂治疗。　　 0 2 .观察方法 :本组对象试验前均于早晨空腹 (禁食 12ｈ以上 )采静脉血化验 ,包括ＴＣ、ＴＧ、低密度脂蛋白胆固醇(Ｌ…     

老年甲状腺功能减退合并冠心病26例临床分析

甲状腺功能减退症(甲减)和冠心病都是临床上常见的疾病,在甲减患者中心脏损害十分常见。目前认为,70%~80%甲减病人有心血管病变〔1〕(甲减性心脏病),且主要表现为冠心病。老年人甲减发病率有增高的趋势,其发病率一般为1%~14%〔2〕,而此阶段又是冠心病的好发年龄,故临床上应注意甲减性心脏病的临床分析或与冠心病的鉴别〔3~4〕。近年来,随着选择性冠状动脉造影的普及,临床上发现甲减和冠心病并存的病例逐渐增多,本文对26例老年甲减合并冠心病患者的临床资料进行分析探讨。1临床资料1.1对象选自2000~2006年26例老年甲减合并冠心病的住院病人。…     

原发性高血压患者与正常人心率变异性的比较

目的　研究原发性高血压 (EH)患者与正常人心率变异性 (HRV)的比较。方法　 5 0例EH患者和 5 0例健康成人 (对照组 )行 2 4h动态心电图检查各 1次 ,分析心率时域和频域指标。结果　EH患者与对照组比较 ,代表心率总变异程度的SDNN〔(10 8 4± 33 2 )msvs (130 6± 35 6 )ms,P <0 0 1)〕、SDANN〔(96 2± 2 5 5 )msvs (118 3± 2 4 7)ms,P <0 0 1)〕和SDNNI〔(41 2± 16 3)msvs (5 4 1± 17 6 )ms,P <0 0 1)〕明显下降 ;代表迷走神经功能的RMSSD〔(2 8 4±10 3)msvs (32 8± 11 2 )ms,P <0 0 5 )〕和PNN5 0〔(6 1±1 5 )msvs (7 2± 1 8)ms ,P <0 0 5 )〕也有下降 ;频域指标VLF〔(186 2 7± 82 1 6 )Hzvs (15 34 8± 738 5 )Hz,P <0 0 5 )〕和LF〔(472 3± 2 6 5 8)Hzvs (396 2± 113 6 )Hz ,P <0 0 5 )〕升高 ,HF〔(112 5± 86 4 )Hzvs (2 0 3 6± 94 7)Hz,P <0 0 1)〕明显下降。结论　分析EH患者HRV有助于预测心脏功能受损的程度和预后     

偶发分枝杆菌感染患者免水平的测定

偶发分枝杆菌 (Ｍ .ｆｏｒｔｕｉｔｕｍ )属于ＲｕｎｙｏｎＩＶ群速生非典型分枝杆菌 ,曾有皮肤、肺等偶发分枝菌感染的个案报告〔1,2〕,我市樟湖镇发生 59例感染者 ,动物实验显示 :小鼠感染偶发分枝菌与免疫功能低下有关〔3〕。特对我院收治的由肌注引起局部感染的 4 8例患者 ,治疗前及治后 1年的免疫球蛋白、补体、Ｔ淋巴细胞亚群、ＮＫ细胞活性等 10项免疫指标进行检测 ,以监测本菌感染者的免疫功能对临床症状和疗效的影响 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　因受不规范消毒注射器肌肉注射引起臀部局部感染患者 4 8例 ,男 8例 …     

血管迷走神经性晕厥患者的脑血流调节障碍

本研究用经颅多普勒超声 (ＴＣＤ)和手指血压连续监测法 (Ｆｉｎａｐｒｅｓ)同时监测直立倾斜试验 (ＨＵＴ)时血管迷走神经性晕厥 (ＶＳ)患者及正常对照者的血压、心率及大脑中动脉(ＭＣＡ)血流改变 ,以探讨ＶＳ患者是否伴有脑血流本身调节障碍。1.资料与方法 :33例患者 (男 10例 ,女 2 3例 ) ,年龄 7～18(12 .2± 2 .7)岁。ＶＳ诊断标准 :在近半年内有 2次以上明确的ＶＳ病史 ;体检、心电图、超声心动图、脑电图等正常。同期 2 3例正常对照者 (男 8例 ,女 15例 ) ,年龄 7～ 18(11.7±3.0 )岁 ,均无ＶＳ病史 ,经体检、心电图等检查正常。受…     

气道内支架置入术治疗老年人癌性气道狭窄

一、对象和方法　　 1.对象 :选自我院 1997年 1月至 1998年 12月住院的晚期肺癌患者 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,平均(6 6 0± 3 7)岁。鳞癌 16例 ,腺癌 6例。经影像学和气管镜确定狭窄部位 ,其中主气管 9例 ,左总支气管 7例 ,右总支气管 5例 ;狭窄口直径分别为 5 0～ 10 0ｍｍ〔(6 8± 3 0 )ｍｍ〕、4 0～ 6 0ｍｍ〔(4 8± 1 4)ｍｍ〕、3 0～ 6 0ｍｍ〔(4 5±1 4)ｍｍ〕 ,狭窄长度分别为 15 0～ 35 0ｍｍ〔(2 1 1± 8 2 )ｍｍ〕、11 0～ 32 0ｍｍ〔(2 5 0± 8 0 )ｍｍ〕、11 0～ 2 2 0ｍｍ〔(16 0± 5 5 )ｍ…     

L—精氨酸对30例心肌缺血患者心率变异性的影响

一氧化氮 (ＮＯ)具有舒张血管、抑制血管平滑肌细胞 (ＶＳＭＣ)增值和抗血栓形成等作用[1 ] 。Ｌ -精氨酸 (Ｌ -Ａｒｇ)是机体合成ＮＯ的前供体。动物实验表明 ,体内ＮＯ可能具有缓冲交感神经张力过度增高作用[2 ] 。许多研究证实冠心病患者伴有迷走神经功能的减退 ,阵发性心肌缺血前有交感神经张力增高 ,心率变异性 (ＨＲＶ)降低。本文探讨Ｌ -Ａｒｇ对心肌缺血患者ＨＲＶ的影响。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0年 8月～ 12月门诊病人 30例 ,男性 8例、女性 2 2例 ,年龄 (41.6± 8.9)岁 ,均有次极量运动心电负荷试验阳性或 2 4ｈＥＣＧ…     

室速引起电张调整性T波改变1例

患者女 ,42岁。因头晕、心悸、胸闷 11ｈ ,晕厥 1ｈ入院。入院诊断为 :迷走神经性晕厥。入院时心电图 (图略 ) :窦律 ,ＨＲ 10 0次 ｍｉｎ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～Ｖ6 导联Ｔ波直立。入院后突然出现室速 (ＶＴ) (图略 ) :Ⅱ导联呈宽大的ＱＳ型 ,宽 0 12ｓ,Ｔ波与主波方向相反。经静注利多卡因 10 0ｍｇ后转为窦律。恢复窦律后第 1ｄ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＴ波浅倒 ,2ｄ后心电图 (图略 )示 :窦律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＴ波明显倒置 ,Ｖ2 ～Ｖ6 Ｔ波仍直立。未经特殊治疗 ,7ｄ后心电图 (图略 )示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＴ波转为直立。讨论　患者在ＶＴ发作之…     

替代剂量甲状腺素对骨密度的影响

甲状腺功能亢进与骨密度（ＢＭＤ）降低有关。已有研究表明抑制剂量Ｔ４可导致亚临床甲状腺功能亢进（亚甲亢）,降低ＢＭＤ。本实验研究了不同原因的甲状腺功能减退（甲减）用Ｔ４进行替代治疗对ＢＭＤ的影响。根据病因将５０例Ｔ４替代治疗超过５ａ的甲减患者分组,２５例原发性甲减患者为Ａ组,２５例甲亢放射治疗后并发甲减患者为Ｂ组。两组年龄〔（５５．７±２．１）比（５５．９±１．９）ａ〕、体重〔（６７．９±３．２）比（６２－０±１－５）ｋｇ〕、身高〔（１－６０±０．０）比（１－６０±０－０１）ｍ〕、体重指数〔（２６…     

血管内皮细胞生长因子、γ干扰素及一氧化氮血浆水平与糖尿病视网膜病变的关系

近年研究证实 ,生长因子与视网膜多种细胞生长增殖密切相关〔1〕,而细胞生长因子可能是通过一氧化氮 (ＮＯ)的介导而导致血管内皮细胞损伤〔2〕。本研究观察糖尿病 (ＤＭ )患者血浆血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)、γ干扰素 (ＩＦＮ γ)和ＮＯ浓度变化 ,探讨他们在糖尿病视网膜病变 (ＤＲ)发病机制中的重要作用。一、对象和方法1.对象 :2型糖尿病 (ＤＭ)患者 74例 (男 33 ,女 41) ,年龄(5 6 .2± 14.1)岁 ,按 1985年ＷＨＯ标准〔3〕诊断并分为 :(1)无眼底病变组 (ＮＤＲ) 33例 (男 16 ,女 17) ,年龄 (5 6 .2± 17.4)岁。 (2 )眼底病变组 (ＤＲ…     

体位对健康人及冠心病患者植物神经功能状态的影响

对１６６例健康人及３６例冠心病患者在仰卧位、右侧卧位、左侧卧位、立位四种体位下心率变异性（ＨＲＶ）时域和频域的短时指标进行分析．同时，从１６６例健康人中选出１１８例成年人，与３６例冠心病患者作仰卧位时的ＨＲＶ比较，分析冠心病患者ＨＲＶ的变化．结果显示：①健康人及冠心病患者均以右侧卧位时迷走神经活性最高，立位时交感神经活性最高；②健康人从仰卧转为立位时，交感神经活性明显增强，迷走神经活动明显减弱，交感－迷走神经功能平衡指数明显增加；冠心病患者从仰卧转为立位时，交感神经活性略有增强，迷走神经活性无明显降低，交感－迷走神经功能平衡指数无明显改变；③冠心病患者与健康成年人仰卧位检测结果相比，迷走神经活性明显下降，交感神经活性无明显改变．提示：不同体位时植物神经功能状态不同，冠心病患者迷走神经活性明显下降，右侧卧位能提高迷走神经活性，故能降低快速型心律失常发生率，因而右侧卧位是冠心病患者休息的最佳体位．     

甲状腺功能与血浆同型半胱氨酸的相关性

血浆同型半胱氨酸 (Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ,Ｈｃｙ)作为冠心病的危险因子已得到认可〔1,2〕。随着检测手段的日益改进 ,Ｈｃｙ除心血管的其他临床意义也越来越引起人们的注意。本研究旨在通过测定甲亢与甲减患者的Ｈｃｙ及其它相关因素 ,探讨甲状腺功能与Ｈｃｙ的关系。一、对象和方法1.研究对象 :选自山西医科大学第二医院 1999年 8月～ 2 0 0 1年 8月内分泌科、心内科住院及门诊患者 ,其中甲亢患者 34例 (男 8,女 2 6 ) ,年龄 (46 .2± 7.7)岁 (30～ 5 6岁 ) ;甲减患者 32例 (男 8,女 2 4 ) ,年龄 (5 8.5± 6 .1)岁 (48～ 70岁 )。诊…     

重症原发性甲状腺功能减退症患者肌酸激酶MB及左室功能的改变

甲减时可引起心肌粘液性水肿 ,并进而出现心肌坏死、纤维化 ,造成心脏结构与功能的改变。甲减造成心肌酶谱升高者已有报道〔1〕。近十年来我院收治甲减致心肌酶谱显著升高者有 2 0例 ,现就其甲状腺激素与肌酸激酶ＭＢ的关系、左室结构及舒张功能的改变报告如下。一、对象和方法1.对象 :2 0例患者均系我院 1991～ 2 0 0 0年门诊和住院病人 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 (5 8± 12 )岁 ,其中桥本甲状腺炎11例 ,因“甲亢”行13 1碘治疗后引起甲减 5例 ,因甲亢手术切除致甲减者 4例 ,所有入选患者均无心脏病史。正常对照组2 0名 ,按年龄、性别与甲减…     

胰岛素对血管平滑肌细胞转化生长因子β1及其受体表达的影响

流行病学调查的资料显示 ,5 0 %以上的 2型糖尿病患者并发高血压 ,这将加重患者的大血管粥样硬化的形成。近年来研究发现 :高血糖是血管损伤的重要因素 ,却不是此并发症的唯一因素〔1〕;胰岛素抵抗所导致的高胰岛素血症是血管硬化的独立高危因子 ,胰岛素能直接加强血管平滑肌细胞(ＶＳＭＣ)增生 ,参与血管硬化的病理过程。为此 ,本研究观察胰岛素对血管平滑肌细胞ＴＧＦβ1和Ⅰ、Ⅱ型ＴＧＦβ受体表达的影响。一、材料和方法1.材料 :实验动物 :ＳＨＲ和ＷＫＹ大鼠 (购自上海第二医科大学附属瑞金医院上海市高血压研究所 ) ,雄性 ,7～ 10周龄…     

青年人胰岛素抵抗和心率的自主调控

利用心率变化 (ＨＲＶ)反应交感和迷走神经活性的理论来确定胰岛素抵抗和心脏自主神经调节的关系。资料和方法　 1 3 7例 (男 73 ,女 64 ) 2 0岁受试者最低摄入碳水化合物 2 0 0ｇ/ｄ共 3ｄ ,夜间禁食及禁烟酒。将受试者分为不运动、每周少于 3次有氧运动及 3次或以上有氧运动不同组 ,同时测体重指数 (ＢＭＩ)、腰 /臀比、二头肌、三头肌处皮皱厚度 ,并于病人休息 3 0ｍｉｎ后记录心电图 (ＥＣＧ) 1 5ｍｉｎ ,分析ＨＲＶ。受试者按 0 .5ｇ/ｋｇ行静脉葡萄糖耐量实验 (ＩＶＧＴＴ)、在 -3 0、-5、3、5、7、1 0、1 5、2 0、3 0、4 5、60、75、…     

儿童和青少年1型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退对代谢控制的影响

1型糖尿病患者并有自身免疫性疾病时可引起代谢控制障碍。为了探索甲状腺功能减退(甲减 )与代谢障碍的关系 ,作者在 1型糖尿病儿童和青少年患者进行回顾性病例对照研究 ,比较诊断甲减前和诊断后的总体代谢控制和低血糖发生频率。方法　甲状腺抗体阳性考虑自身免疫性甲状腺病的患者其血清促甲状腺素 (ＴＳＨ)浓度 >5ｍＵ/Ｌ ,而ＦＴ4值正常时考虑罹患有亚临床甲减 ,但若ＦＴ4<7 7ｐｍｏｌ/Ｌ则考虑有明显甲减 ,此两种情况下 ,均予以左旋甲状腺素治疗。将每例甲减病例均与 2～ 3例无甲减的 1型糖尿病患者 (对照者 )就年龄、性别、病程作配对 ,…     

老年黄斑变性与氧化磷酸化功能的初步研究

老年黄斑变性 (ＡＭＤ)是老年人主要的不可治愈性致盲眼病之一。最新研究表明年龄相关的老年变性疾病与机体氧化磷酸化功能衰退有关 ,表现为电子传递链 (ｅｌｅｃｔｒｏｎｔｒａｎｓｐｏｒｔｃｈａｉｎ ,ＥＴＣ)酶复合物活性降低 ,组织ＡＴＰ生成减少和代谢异常〔1,2〕。我们于 1995年 9月至 1997年 3月检测ＡＭＤ患者部分ＥＴＣ酶复合物活性 ,分析ＡＭＤ患者机体氧化磷酸化功能 ,以进一步探讨ＡＭＤ发病机制中氧化损伤学说。　　一、对象与方法　　 1.选择老年湿性ＡＭＤ患者 2 0例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均6 6 1岁 ;干性ＡＭＤ患者 7例 ,…     

血浆醛固酮和肾素活性对原发性醛固酮增多症的诊断意义

原发性醛固酮增多症 (Primaryaldosteronism ,PA)患病率在高血压人群中占 0 .5 %～ 2 .0 % 〔1〕,近年来 ,随着各种检测技术的提高 ,可达 1 5 %～2 0 % 〔2 ,3〕。由于PA患者一经诊断 ,可经手术彻底治愈 ,因而有必要寻找敏感性和特异性更高的诊断指标。我们选择了近 5年我院收住并经临床检查或病理证实的PA患者 5 0例 ,回顾性分析血浆醛固酮 (PAC)水平和血浆肾素活性 (PRA)的诊断意义。1　对象与方法PA组 :5 0例。其中男 30例 ,女 2 0例 ;年龄 2 7～ 78( 4 6.44± 1 2 .63)岁 ;病程 ( 8.81± 8.85 )年 ;收缩压、舒张压分别为 ( 1 61 .…     

心肌梗塞伴有糖尿病患者的自主神经损害与室性心律失常的关系

心肌梗塞(ＭＩ)患者伴糖代谢紊乱增加了心原性猝死的危险。我们对62例ＭＩ伴有糖尿病患者进行了心脏自主神经功能检查和心率变异性(ＨＲＶ)检测,旨在探讨其对ＭＩ患者猝死危险性的预测价值。一、对象与方法62例ＭＩ患者,年龄43～71(635±65)岁,男59例,女3例。梗塞部位:前壁12例,间壁16例,下壁17例,复合壁17例。符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准。在ＭＩ3周后进行自主神经功能测定和ＨＲＶ检查。检查时间:ＭＩ后3周至1个月35例,1至3个月19例,5个月8例。室性心律失常(ＶＡ)、持续性室性心动过速(ＳＶＴ)和心室颤动(室颤)根据Ｈｏｌｔｅｒ和心电监护记…