甲状腺功能减退性心脏病心率变异性的临床研究

目的观察甲状腺功能减退性心脏病（甲减心）患者心率变异性（HRV）的变化。方法采用24h动态心电图分析甲减心患者（39例）HRV的时域指标，并与正常对照组（39例）进行比较。结果甲减心组平均R-R间距（RRI）、24h窦性R-R间期标准差（SD）、5min窦性R-R间期标准差（SDAIDX）、5min窦性R-R间期标准差的均值（SDIDX）、R-R连续差异平方根（rMSSD）、相邻窦性R-R间期差值〉50ms的百分比（PNN50），均明显低于正常对照组，具有非常显著性差异（P〈0．01）。结论甲减心患者交感神经及迷走神经功能均受损，可能为甲减心的发病机制之一。     

甲状腺功能亢进症心率变异性分析及药物干预

甲状腺功能亢进症（甲亢）时,临床具有自主神经系统（ANS）功能损害的症状,心率变异性（HRV）是反映自主神经功能状态的一种指标,应有所改变。国内仅见一篇报道,本研究结果有与其不同之处。现报道于下。     

亚临床甲状腺功能减退对QT间期和心率变异性的影响

目的 通过分析亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)患者QT间期和心率变异性,探讨亚临床甲减对心脏电活动的影响.方法 收集55例亚临床甲减患者为试验组,54例甲状腺功能正常者为对照组,进行常规体检,检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4),行24小时长程心电图检查(当天上午9时～次日上午9时),比较两组研究对象的一般资料、心率(HR)、R-R间期、QT和QTc间期、心率变异性(时域性指标:SDNN、SDANN、rMSSD和pNN50;频域性指标:LF、HF和LF/HF)和心律失常发生率的差异.结果 与对照组相比,试验组(1)TSH水平较高,FT4水平较低,差异均有统计学意义;(2)R-R间期、QT和QTc间期明显延长,差异均有统计学意义;(3)总的心率变异性较低:SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50和HF较小,而LF/HF较大,差异均有统计学意义;(4)心律失常发生率差异无统计学意义.结论 亚临床甲减增加QT离散度,降低心脏迷走神经节律,增加心脏交感神经节律,使心脏电活动紊乱.     

甲状腺功能异常患者心率变异性临床分析

目的 分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减)患者心率变异性,探讨两种疾病的自主神经功能状况.方法以哈尔滨市第二医院和哈尔滨医科大学第二临床医学院就诊的66例甲状腺疾病患者作为观察对象,分为甲亢组(36例)、甲减组(30例),同时选取26例健康体检人员作对照组,进行12导联同步24 h动态监测,指标包括24 h连续窦性R-R间期标准差(SDNN),24 h连续5 min节段的窦性R-R间期标准差(SDANN),24 h内两个相邻窦性R-R间期差＞50 ms心率数占所分析信息期内的心率数的百分比(PNN50),24 h连续窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD),低频段功率(LF),高频段功率(HF),低频段功率与高频段功率比值(LF/HF).结果甲亢组心率变异性检测指标SDNN[(80.48±11.95)ms]、PNN50[(18.56±3.50)%]、rMSSD[(13.56±3.45)ms]均明显低于对照组[(128.06±12.8)ms、(32.84±7.21)%、(30.84±6.12)ms,P均＜0.05];LF/HF比值(3.78±1.63)与对照组(2.34±1.06)比较,明显增加(P＜0.05).甲减组SDNN[(65.65±15.55)ms]、SDANN[(80.2±15.72)ms]、PNN50[(16.34±3.56)%]、rMSSD[(15.77±3.58)ms]、LF[(279.03±91.49)ms2/Hz]也明显低于对照组[(128.06±12.87)ms、(132.40±21.95)ms、(32.84±7.21)%、(30.84±6.12)ms、(525.60±84.11)ms2/Hz],两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);LF/HF比值(1.08±0.73)与对照组比较,呈降低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论甲状腺功能异常患者心率变异性总体表现为降低,甲亢患者以交感神经活性占优势,而甲减患者以迷走神经活性占优势.     

甲状腺功能异常患者心率变异性临床分析

Objective To investigate the autonomic nervous system function of hyperthyroidism and hyperthyroidism by analyzing the heart rate variability of patients with the diseases. Methods 12-synchronous dynamic 24-hour monitoring and man-machine dialogue were used in 36 patients with hyperthyroidism, 30 patients with hypothyroidism and 26 cases of healthy volunteers(controls), and 24-hour electrocardiogram was analyzed.Heart rate variability indicators observed included 24 h consecutive sinus standard deviation of R-R interval (SDNN), standard deviation of sequential five-minute R-R interval (SDANN), percentage of differences between adjacent NN intervals that ＞ 50 ms(PNN50), root mean square standard deviation from adjacent R-R interval (rMSSD), low-frequency power (LF), high frequency power (HF), low frequency power/high frequency power (LF/HF). Results In hyperthyroidism group, SDNN[(80.48 ± 11.95)ms], PNN50[(18.56 ± 3.50)%], rMSSD [ ( 13.56 ± 3.45)ms] were significantly lower than those of the control group[ ( 128.06 ± 12.8)ms, (32.84 ± 7.21)%,(30.84 ± 6.12)ms, all P ＜ 0.05 ], and LF/HF(3.78 ± 1.63) were significantly higher than that of the control group (2.34 ± 1.06, P ＜ 0.05). In hypothyroidism group, SDNN[(65.65 ± 15.55)ms], SDAN[ (80.2 ± 15.72)ms],PNN50[ (16.34 ± 3.56)%], rMSSD [ (15.77 ± 3.58)ms ], LF[ (279.03 ± 91.49)ms2/Hz ] were also significantly lower than those of the control group[ (128.06 ± 12.87)ms, (132.40 ± 21.95 )ms, (32.84 ± 7.21 )%, (30.84 ± 6.12)ms, (525.60 ± 84.11)ms2/Hz, all P ＜ 0.05], but LF/HF (1.08 ± 0.73) was lower than that of the control group,however, the difference was not significant(P ＞ 0.05). Conclusions The heart rate in patients with abnormal thyroid function is lower in the overall performance, but in patients with hyperthyroidism sympathetic activity is dominate, while in patients with hypothyroidism, vagal nerve activity is dominate.     

甲状腺功能亢进症患者心率变异性分析的临床意义

为了解甲状腺功能亢进患者自主神经功能的变化。观察５９例甲状腺功能亢进患者治疗前后心率变异性变化并与６０例对照组作比较。结果显示：⑴甲状腺功能亢进患者的ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮＩｎｄｅｘ、ＲＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０、ＨＦ低于对照组,差异有显著意义（Ｐ〈０．０５）。⑵治疗３个月后４５例未合并甲状腺功能亢进性心脏病虱的心率变异性基本恢复到正常水平,而１４例甲状腺功能亢进性心脏病患者其ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮｉｎｄｅ     

甲亢患者心率变异性分析

目的探讨甲亢患者心率变异性（ＨＲＶ）测定的意义。方法分别对４７例甲亢患者和３７例正常人、３２例甲亢患者治疗后作ＨＲＶ分析。结果甲亢患者ＨＲＶ时域指标比正常对照组均明显降低；频域指标低频功率（ＬＦ）和高频功率（ＨＦ）都显著降低，表明甲亢患者的交感神经活性和迷走神经活性均降低。但ＬＦ／ＨＦ比正常组增加，说明交感迷走平衡性失调，相对表现为交感兴奋性增加。ＬＦ／ＨＦ的增加与ＦＴ３呈非常显著正相关，ＨＦ、心率（ＨＲ）和相邻正常窦性心搏间期之差的均方根值（ｒＭＳＳＤ）都与ＦＴ３呈显著相关性。典型甲亢患者散点图呈短棒状，而正常人呈慧星状。甲亢患者ＨＲＶ时域指标和频域指标治疗后明显改善，与ＦＴ３、ＦＴ４的恢复相对应。结论ＨＲＶ分析表明甲亢患者的自主神经活动明显改变，并与病情严重程度相关。     

老年糖尿病患者心率变异性分析

心率变异性 (HRV)分析作为反映自主神经系统对心脏和血管调节动态平衡的无创指标 ,已越来越得到国内外学者的注意〔1 ,2〕。自主神经的病变普遍存在于糖尿病患者中 ,成为糖尿病发生无痛性心肌梗死、猝死、体位性低血压的主要原因 〔3〕。本文对 36例老年糖尿病患者及 2 7例正常老年人 HRV的分析 ,旨在探讨糖尿病对心脏自主神经的影响。1　对象及方法1.1　 对象　 36例糖尿病患者 (DM组 )为本院门诊及住院病人 ,男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 (6 6 .3± 5 .6 )岁 ,病程 1～ 2 5年 ,符合 1985年 WHO糖尿病诊断标准 ,并排除高…     

支气管哮喘患者心率变异性的观察

目的 观察支气管哮喘患者心率变异性,以了解其自主神经功能的变化。方法 对69例年轻男性急性发作期支气管哮喘患者（哮喘组,轻度、中度和重度各23例）和23名健康对照者（对照组）作前瞻性对照研究,记录支气管哮喘患者和健康对照者的24h动态心电图,作时域和频域分析。结果 反映迷走神经张力的高频（HF）和相邻心搏的R－R间期之差＞50ms的心搏数（NN50）计数占总R－R间期的百分比（pNN50）,支气管哮喘患者与对照组比较,差异有显著性（P＜0.01）;而主要反映交感神经张力的低频（LF）、每5min正常R－R间期标准差的平均值（SDANN）,支气管哮喘患者与健康对照组比较,差异也有显著性（P＜0.01）,且重度支气管哮喘患者的变化更为显著。结论 支气哮喘患者在非急性发作期可能存在自主神经功能的障碍。     

131Ⅰ治疗对甲状腺功能亢进患者心率变异性的影响

目的 观察甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者心率变异性,探讨131Ⅰ治疗对甲亢患者自主神经功能的影响.方法 以哈尔滨医科大学附属第二医院和哈尔滨市第二医院就诊的56例甲亢患者作为观察对象,于131Ⅰ治疗前和治疗6个月后,进行12导联同步24 h动态监测,同时选取49例健康体检人员作对照组.观察指标包括24 h连续窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h连续5 min节段的窦性R-R间期标准差(SDANN)、24 h内两个相邻窦性R-R间期差>50 ms心率数占所分析信息期内的心率数的百分比(PNN50)、24 h连续窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、极低频段功率(VLF)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、低频段功率与高频段功率比值(LF/HF).结果 甲亢组治疗前SDNN[(85.25±13.59)ms]、SDANN[(95.47±33.15)ms]、PNN50[(15.26±4.84)%]、rMSSD[(14.47±3.49)ms]、LF[(435.57±75.74)ms2/Hz]、HF[(129.81±63.21)ms2/Hz]均明显低于对照组[(155.24±15.87)ms、(134.02±24.15)ms、(29.41±6.21)%、(26.64±6.11)ms、(515.69±74.83)ms2/Hz、(265.93±58.84)ms2/Hz,P均<0.05],VLF[(1765.21±315.22)ms2]、LF/HF(3.95±1.89)明显高于对照组[(374.25士54.47)ms2,2.94±1.55,P均<0.05],而甲亢组治疗后SDNN[(126.91±16.32)ms]、SDANN[(125.20±43.22)ms]、PNN50[(26.34±7.56)%]、rMSSD[(24.85±7.85)ms]、LF[(489.35-i-91.49)ms2/Hz]、HF[(209.45±75.32)ms2/Hz]均明显高于治疗前(P均<0.05),VLF[(571.80±97.41)ms2]、LF/HF比值(2.41±0.93)明显低于治疗前(P均<0.05),但与对照组相比较,SDNN、PNN50、HF仍明显降低,VLF明显增高,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 甲亢患者心率变异性总体表现为降低,以交感神经活性占优势,应用131Ⅰ治疗可部分纠正心脏自主神经异常的病理生理现象.

Abstract：

Objective To observe the heart rate variability in patients with hypothyroidism, and to analyze the effect of 131Ⅰ therapy on autonomic nervous system of patients with the diseases. Methods A total of 56 cases of hyperthyroidism from the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University and the Second Hospital of Harbin City were enrolled as research subjects. 12-synchronous dynamic 24-hour monitoring and man-machine dialogue were used 6 months before and after 131Ⅰ treatment, and 49 cases of healthy volunteers were selected as controls.Heart rate variability indicators observed included 24 h consecutive sinus standard deviation of R-R interval (SDNN), standard deviation of sequential five-minute R-R interval (SDANN), percentage of differences between adjacent NN intervals that > 50 ms(PNN50), root mean square standard deviation from adjacent R-R interval (rMSSD), very low frequency power(VLF), low frequency power(LF), high frequency power(HF), and low frequency power/high frequency power(LF/HF). Results In hyperthyroidism group before 131Ⅰ therapy, SDNN[(85.25 ± 13.59)ms], SDANN [( 95.47 ± 33.15)ms], PNN50 [( 15.26 ± 4.84) %], rMSSD [( 14.47 ~ 3.49) ms], LF [(435.57 ± 75.74)ms2/Hz], and HF[(129.81 ± 63.21 )ms2/Hz] were significantly lower than those of the control group [(155.24 ±15.87), ( 134.02 ± 24.15)ms, (29.41 ± 6.21 )%, (26.64 ± 6.11 )ms, (515.69 ± 74.83)ms2/Hz, and (265.93 ± 58.84)ms2/Hz, all P < 0.05], VLF[(1765.21 ± 315.22)ms2] and LF/HF(3.95 ± 1.89) were significantly higher than that of the control group[(374.25 ± 54.47)ms2, 2.94 ± 1.55, all P < 0.05]. In hyperthyroidism group after treatment,SDNN [(126.91 ± 16.32)ms], SDANN[(125.2 ± 43.22)ms], PNN50[(26.34 ~ 7.56)%], rMSSD[(24.85 ± 7.85)ms],LF [(489.35 ± 91.49)ms2/Hz], and HF [(209.45 ± 75.32)ms] were also significantly higher than those before 131Ⅰ therapy, VLF[(571.80 ± 97.41)ms] and LF/HF(2.41 ± 0.93) were lower than that before 131Ⅰ therapy,but SDNN, PNN50 and HF were lower and VLF was higher than those of the control group (all P < 0.05). Conclusions The heart rate variability in patients with hyperthyroidism is lower in the overall performance, sympathetic activity is dominate, 131Ⅰ therapy partly corrects abnormal autonomic nerve function.     

冠心病患者的心率变异性分析

目的探讨冠心病患者心率变异性的变化。方法选择冠心病患者70例,作为冠心病组,选择无冠心病的健康人50例,作为对照组,进行动态心电图检查,分别测定时域指标（SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50）和频域指标（TP、LF、HF）,进行心率变异性变化的参数分析。结果冠心病组的指标SDNN、RMSSD、PNN50、TP、LF、HF均显著低于健康组,P〈0．01,有统计学意义。结论冠心病患者的心率变异性时域和频域指标均明显减低,反映自主神经调节心脏平衡的功能减低,易发生严重的心血管事件。     

脑梗死患者心率变异性分析(附50例报告)

目的　研究脑梗死患者的自主神经功能状态。方法　应用时域法对 5 0例脑梗死患者进行心率变异性分析。结果　脑梗死组与正常对照组相比所有 R- R间期均值的标准差 (SDNN)明显降低 (10 2 .0 6± 2 8.5 1,137.0 6± 2 9.0 8) ms,P<0 .0 1,HRV三角指数明显降低 (2 5 .86± 9.18,37.5 7± 14 .88;P<0 .0 5 )。相邻 R- R间期之差的均方根值 (RMSSD)、爱丁堡指数 (p NN5 0 )较正常对照组低 ,但无统计学意义。脑梗死患者心率变异昼夜比较RMSSD夜间高于日间 (18.70± 7.30 ,2 6 .2 3± 8.85 ) m s,P<0 .0 5。余指标昼夜有所变化但无统计学意义。脑梗死首次发作组与非首次发作组相比 SDNN、RMSSD、p NN5 0、HRV三角指数等指标无明显差别。结论　脑梗死患者的自主神经功能以交感神经活性占优势 ,心率变异程度降低 ,且失去了正常的昼夜规律。脑梗死后自主神经功能的改变主要与本次发作有关     

心率变异性临床应用分析

二十多年前就发现,人的心率总在变动,生理机制与自主神经张力有关。心率变异性(HeartRateVariabilityHRV)是评价人体内植物神经功能的一项指标。HRV分析在九十年代后期临床研究得到普遍重视,成为心血管临床及心脏电生理的一个热点。为进一步探讨HRV的临床应用价值,将我院检测24h动态心电图(Holter)同时观察HRV结果作一回顾性总结。资料与方法收集1999年1月-12月所有检测Holter的患者102例,男66例、女36例,年龄19～77岁,平均年龄48岁。其中:冠心病18例,心律失常21例,高血压病7例,心肌炎7例,晕厥5例,糖尿病3例,安装起搏器2例,神经官能…     

老年高血压患者亚临床甲状腺功能减退与血压变异性的关系

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)的老年高血压患者每日血压变异性(BPV)指标特点及与亚甲减的关系。方法共纳入260例老年高血压患者,其中129例合并亚甲减,131例甲状腺功能正常者作对照,采集患者身高、体重、诊室坐位血压、血甲状腺功能指标、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白、血脂、高敏C反应蛋白、血尿酸、同形半胱氨酸等指标,同时作24 h动态血压监测。结果亚甲减组与甲功正常组比较,夜间收缩压、清晨收缩压、反杓形节律构成比更高(P<0.05),杓形节律构成比、舒张压夜间下降率更低(P<0.05)。多元逐步回归分析显示:即便排除其他因素影响,清晨收缩压仍与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)负相关,与促甲状腺激素(TSH)正相关;清晨舒张压与年龄负相关,与体重、TSH正相关;夜间收缩压下降率与FBG负相关,与FT3正相关;夜间舒张压下降率与FT3正相关。结论老年高血压患者BPV增大与亚甲减密切相关。     

冠心病患者心率变异性分析及临床意义

目的探讨冠心病患者心率变异性变化及临床意义。方法冠心病组102例,对照组(无冠心病的健康人80例),通过动态心电图检查分别测定时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)和频域指标(TP、LF、HF),进行心率变异性变化的参数分析。结果冠心病组的指标SDNN、RMSSD、PNN50、TP、LF、HF均明显的低于健康组,p0.01,有统计学意义。结论冠心病患者的心率变异性时域和频域指标均明显减低,反应自主神经调节心脏平衡的功能减低,易发生严重的心血管事件。     

慢性心力衰竭患者心率变异性的分析

目的探讨心率变异性（HRV）在慢性心力衰竭（CHF）中的变化。方法回顾了182例（A组）不同程度的CHF者和180例正常对照组（B组）的HRV资料,并进行对比分析。结果A组HRV指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP、LF／HF均显著,低于B组（P〈0．05或P〈0．01）,并与心功能分级呈明显相关。结论HRV分析可作为CHF者病情和预后的一项独立指标。     

急性心肌梗死患者心率变异性与病死率的关系

近年来，我们对80例急性心肌梗塞(AMI)患者进行了24小时动态心电图检测，并分析其心率变异性(HRV)与病死率的关系，现报告如下。     

正常人群的心率变异性分析

将１００４例正常人分三个年龄组进行短程心率变异性分析。时域法的参数为平均心率标准差，连续５ｍｉｎ节段平均正常ＲＲ间期标准差，相邻ＲＲ间期差的均方根，相邻ＲＲ间期差异≥５０ｍｓ的百分数；频域法的参数为极低频、低频、高频成分，总功率及ＬＦ／ＨＦ比值。     

56例心功能不全患者心率变异性分析

笔者对56例心功能不全患者进行心率变异性(HRV)分析,报告如下. 临床资料:本组男36例,女20例;平均年龄64.1±8.72岁.冠心病 41例,原发性扩张型心肌病9例、高血压性心脏病6例.按NYHA心功能分极标准,Ⅱ级23例,Ⅲ级19例,Ⅳ级14例.另选择对照组20例,经常规心电图、X线胸片、常规化验及超声心动图等未发现异常.所有受试者均为窦性心律,无神经系统疾病及糖尿病 ,未用β受体阻滞剂.