低剂量率电离辐射对淋巴细胞活存和超微结构的研究

本文报道⁶⁰Coγ线小剂量低剂率对狗血淋巴细胞的活存效立。实验结果表明:淋巴细胞活存效应与所用的剂量率呈负相关;淋巴细胞经小剂量低剂量率γ线辐照而引起的死亡,可能是因质膜受损和细胞溶解所致。这种现象在较低的剂量率较为明显。     

一种X射线透射仪的辐射场重建与事故受照者手部剂量估算

目的 客观评估辐射事故中受伤人员的受照剂量,指导放射性损伤的诊断、治疗和判断辐射事故等级。方法 使用自制辐射场测量架和LiF(Mg,Cu,P)热释光探测器,模拟重建事故源项X射线透射仪出束时的辐射场,以剂量率与距离平方反比关系拟合得到辐射水平空间分布图,作为剂量估算基础;根据实际操作情况,提出了手部皮肤吸收剂量估算的参数计算方法。结果 X射线透射仪出束口方向附近的空气吸收剂量率水平在mGy/h量级以上,出束口外200 cm空间内的空气吸收剂量率最高值为262 μGy/h,最低值为2.1 μGy/h,比环境本底水平高 2个量级以上;无论是正常操作还是极端操作情况,辐射事故中两名女性受照射人员短期内总的手部皮肤吸收剂量均超过16.9 Gy,达Ⅲ度或Ⅳ度急性放射性皮肤损伤。结论 手部皮肤受照剂量估算结果为受照射人员放射性损伤的诊断、治疗以及辐射事故等级确定提供了有效支持,辐射场重建方法及剂量估算方法可为同类辐射事故的处置提供参考。     

冠心病介入诊疗中透视与电影辐射剂量率对比分析

目的：研究冠心病患者介入诊疗中DSA设备显示的实时辐射剂量率,为医务人员合理控制辐射剂量提供依据。方法随机抽取2014年9月采用美国通用公司DSA机介入诊疗的冠心病患者30例,对术中DSA机由透视模式转换为电影模式时各自序列显示的辐射剂量率进行对比分析。结果透视辐射剂量率为18．5～212．0 mGy/min,均值为（114．7±42．1） mGy/min;电影辐射剂量率为216～1691 mGy/min,均值为（970．1±298．4） mGy/min。透视与电影辐射剂量率总体均值之比为1︰8．5。数字平板探测器面积越大,辐射剂量率均值越大,电影辐射剂量率均值较透视辐射剂量率均值增高趋势越明显;透视辐射剂量率均值较电影辐射剂量率均值低,差异显著。结论医务人员在冠心病介入诊疗中应合理选择 DSA 设备类型,密切观察动态实时显示的辐射剂量率,及时调整检查模式及可控参数,即刻评估可能致患者放射损伤的剂量水平,合理控制辐射剂量,以降低电离辐射对人体健康产生的辐射效应。     

集装箱储运铜矿石γ辐射剂量率的模拟取样估计

目的 对集装箱储运铜矿石γ辐射剂量率代表值及置信区间采用bootstrap模拟取样进行估计。方法 对集装箱储运铜矿石γ辐射剂量率现场测量数据基础统计学特征分析,采用内核密度估计对γ辐射剂量率数据分布特征进行研究,依据数据的非正态分布特征,使用bootstrap计算机模拟取样技术对铜矿石γ辐射剂量率现场数据模拟重复取样。结果 以多次bootstrap模拟取样的均值与标准差作为铜矿石γ辐射剂量率有限样本代表值及标准差的稳健估计,并给出了估计值的偏移校准百分比置信区间参数为2.756 Gy/h与经验百分比置信区间参数为2.616 Gy/h。结论为进口铜矿石γ辐射剂量率代表值及置信区间的准确评估提供的新方法具有广泛的适应性。     

回旋加速器工作场所辐射水平的调查与分析

目的 调查回旋加速器工作场所辐射剂量水平及其分布状况, 以期更好地指导现场人员的防护并为放射性药物生产场所的屏蔽设计提供技术依据。 方法 以某医院安装的1台HM-20S型回旋加速器及其放射性药物生产场所为研究对象, 使用LiF(Mg, Cu, P)热释光剂量计、CR39中子剂量计、NH-1B中子剂量当量率仪和451B剂量巡测仪测量加速器室内中子和γ射线辐射剂量率, 并对室外关注点的辐射水平进行验证。 结果 在质子能量20 MeV、束流100 μA条件下, 回旋加速器自屏蔽体南侧表面中子最高剂量率为北侧表面的63倍、γ射线最高剂量率为北侧的6. 0倍; 机房南墙内表面中子和γ射线剂量率分别为北墙内表面的11倍和5. 3倍; 机房东墙内表面中子和γ射线剂量率平均值分别为21 μSv/h和45 μSv/h, 西墙内表面中子和γ射线剂量率平均值分别为34 μSv/h和69 μSv/h。 结论 回旋加速器室内辐射水平及其分布状况与束流方向和靶位置等因素密切相关, 其实测值可用于指导场所的屏蔽设计和人员防护。     

~(131)I治疗分化型甲状腺癌患者病区环境辐射剂量率测定

目的监测~(131)I治疗分化型甲状腺癌(DTC)后不同时间、不同区域γ射线辐射剂量率,评价医护人员从事~(131)I治疗的安全性。方法方法 2015年1-5月解放军210医院核医学科收治的20批次共160例DTC患者,患者接受3.7~7.4GBq~(131)I治疗后2、4、6 h,监测控制区、监督区、非限制区走廊环境γ射线辐射剂量率,监测患者出院后48 h病房内不同区域γ射线辐射剂量率,将肿瘤科病区作为对照。结果患者接受~(131)I治疗后2、4、6 h控制区、监督区、非限制区走廊环境γ射线辐射剂量率为0.08~0.10μSv/h,患者出院后48 h病房洗手池、便池γ射线辐射剂量率分别为1.1、3.2μSv/h,病房其余部位为0.09~0.12μSv/h;肿瘤科病区为0.09μSv/h。结论患者接受~(131)I治疗后不同时间、不同区域走廊环境γ射线辐射剂量率处于本底水平,患者出院后48 h,病房除洗手池、便池γ射线辐射剂量率较高外,其余部位处于本底水平。     

持续低剂量率照射后HepG2细胞的ATM磷酸化

目的 探讨持续低剂量率照射下HepG2细胞共济失调毛细血管扩张症突变基因(ATM)磷酸化的变化规律。方法 应用间接免疫荧光、Western blot技术检测持续低剂量率(8.28 cGy/h)照射下HepG2细胞ATM磷酸化蛋白的表达;采用集落形成法观察持续低剂量率照射对HepG2细胞增殖活性的影响。 结果持续低剂量率照射30 min后,ATM即已发生磷酸化,持续照射6 h时,ATM磷酸化蛋白表达量最多,以后逐渐减弱。使用Wortmannin抑制ATM磷酸化后,降低了持续低剂量率照射下肝癌细胞的存活分数。结论在持续低剂量率照射中后期ATM磷酸化减弱,提示持续低剂量率照射具有增加HepG2细胞辐射敏感性的潜能。     

上海市质子重离子医院临床实践中放射治疗师的职业照射水平评估

目的 评估上海市质子重离子医院质子重离子临床实践过程中,放射治疗师的职业照射水平。方法 通过简单随机抽样方法选取2016年9-11月治疗的40例患者,其中接受质子和重离子治疗各20例。记录每个患者的粒子类型、粒子总数、处方剂量。利用光子/中子辐射剂量仪分别测量出束过程中控制室内剂量率、出束结束1 min后距肿瘤最近的皮肤处剂量率、距肿瘤约30 cm处（治疗师立位处）的剂量率;最后测量固定装置、床、机械臂、束流应用及监测系统（BAMS）窗口处的剂量率。分析影响治疗师的职业照射水平的因素,评估该院治疗师的年平均剂量。结果 治疗结束约1 min后,距肿瘤最近的皮肤处剂量率为（20.68±21.91）μSv/h,此处是各测量点位中剂量率最大的点位,且与治疗用的粒子总数呈显著正相关（r=0.828,P<0.05）,受质子或重离子照射后的肿瘤是本研究中治疗师职业照射的辐射源;距肿瘤约30 cm处（治疗师立位处）的平均剂量率为（2.03±2.84）μSv/h;控制室内剂量率为（0.08±0.01）μSv/h,患者的固定装置、床、机械臂、BAMS窗口处的剂量率为（0.09±0.01）μSv/h;未检测到中子,放疗师受到的年平均剂量为0.508 mSv。结论 上海市质子重离子医院放射治疗师受到的年平均剂量处于较低水平。     

131I治疗分化型甲状腺癌患者体内残留辐射剂量及病房辐射剂量的监测分析

目的 评估住院131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）患者体内残留辐射剂量达到出院要求的时间,以及患者所住病房和用具的辐射情况。 方法 选取2015年1月至2017年3月在中山大学附属第三医院核医学科接受术后131I住院治疗的DTC患者143例,其中男性46例、女性97例,年龄（37.6±12.4）岁。按给药剂量分为3.70、5.55和7.40 GBq 3组,每组患者分别为51、51、41例。患者在服用131I后0.5、2、4、8、12、24、36、48、72、80 h,在距离患者1 m外使用实时辐射监测仪测定辐射剂量率,估算患者体内放射性活度的变化情况。在患者出院后当天应用表面辐射污染监测仪对病房环境及患者使用过的床被进行表面污染辐射剂量的监测。对3组辐射剂量率数据进行单因素方差分析。 结果 服131I治疗 0.5 h后3组DTC患者1 m外的辐射剂量率[（597.5±196.3）、（794.5±254.2）、（1114.1±258.5） μSv/h]的差异有统计学意义（F=62.757,P<0.01）,但随着时间的延长,辐射剂量水平按类似指数曲线的变化规律迅速下降,且3组间差距逐渐缩小,在服131I 治疗72 h后3组患者1 m外的辐射剂量率[（13.3±10.7）、（16.1±9.7）、（21.9±14.5） μSv/h]的差异无统计学意义（F=2.313,P>0.05）。服131I治疗后80 h 95.8%（137/143）DTC患者1 m外辐射剂量率低于23.3 μSv/h。出院后患者使用过的床单、病服、病房地面及洗手间门口地面的表面剂量率分别为（3.9±1.2）、（4.1±1.9）、（3.8±1.6）、（6.2±2.6） μSv/h,均低于相应规定的辐射剂量限制水平。 结论 使用不超过7.40 GBq 131I治疗的DTC患者在服用131I治疗80 h后,绝大多数患者体内残留131I剂量低于国家规定的辐射限制水平。出院后患者所处病房环境及使用过的床单、病服的辐射污染均低于限制水平,无需特殊处理。     

核设施流出物照射人体器官的当量剂量和有效剂量的 …

目的 研究在核设施流出物照射条件下ＩＣＲＰ６０喉出版物建议的新辐射量算法和有关参数，建立在核设施防护领域应用新辐射量的剂量学资料。方法 采用ＡＤＡＭ和ＥＶＡ拟人计算模型和组织－经的方法计算器官当量剂量和有效剂量。结果 给出了人核设施正常运行和事故时可能释放的近２００种核素，在空气浸没，水中浸没和地表沉积物３种照射方式下，器官当量剂量率因子和有效剂量率因子，考虑了男性１８种和女性２０种器官；有效剂量     

切尔诺贝利核事故受害者内脏器官病变的发展及治疗特点

本文在介绍切尔诺贝利核事故受害者内脏器官病理发展共同特点的基础上,着重指出心血管系统病变在此人群发病率和死亡率中的主要地位;救援人员中缺血性心脏病发病率高于普通人群,且多见于受照剂量大于0.25Gy者;对此疾病,除了通用的治疗措施外,报告强调要修正公认的一些风险因素,如吸烟、饮食习惯和超体重等.指出救援人员中消化道溃疡病发病率高于普通人群,提示应采取针对性治疗措施.还指出受照者体内照射最大危险来自铯137,提出要服用"婓拉丁"含铁合剂来减少铯137在胃肠道吸收和促排;还介绍了一种以植物提取物为主剂的"植物志群"组方,促排效果明显.在此基础上,提出了对受害者通用的治疗原则.     

Meta-analysis of non-tumour doses for radiation-induced cancer on the basis of dose-rate

Purpose:?Quantitative analysis of cancer risk of ionising radiation as a function of dose-rate.

Materials and methods:?Non-tumour dose, D_nt, defined as the highest dose of radiation at which no statistically significant tumour increase was observed above the control level, was analysed as a function of dose-rate of radiation.

Results:?An inverse correlation was found between D_nt and dose-rate of the radiation. D_nt increased 20-fold with decreasing dose-rate from 1–10^?8 Gy/min for whole body irradiation with low linear energy transfer (LET) radiation. Partial body radiation also showed a dose-rate dependence with a 5- to 10-fold larger D_nt as dose rate decreased. The dose-rate effect was also found for high LET radiation but at 10-fold lower D_nt levels.

Conclusions:?The cancer risk of ionising radiation varies 1000-fold depending on the dose-rate of radiation and exposure conditions. This analysis explains the discrepancy of cancer risk between A-bomb survivors and radium dial painters.     

Experimental studies on the biological effects of chronic low dose-rate radiation exposure in mice: overview of the studies at the Institute for Environmental Sciences

This review summarizes the results of experiments conducted in the Institute for Environmental Sciences for the past 21 years, focusing on the biological effects of long-term low dose-rate radiation exposure on mice. Mice were chronically exposed to gamma rays at dose-rates of 0.05, 1 or 20?mGy/day for 400 days to total doses of 20, 400 or 8000?mGy, respectively. The dose rate 0.05?mGy/day is comparable to the dose limit for radiation workers. The parameters examined were lifespan, neoplasm incidence, antineoplasm immunity, body weight, chromosome aberration(s), gene mutation(s), alterations in mRNA and protein levels and trans-generational effects. At 20?mGy/day, all biological endpoints were significantly altered except neoplasm incidence in the offspring of exposed males. Slight but statistically significant changes in lifespan, neoplasm incidences, chromosome abnormalities and gene expressions were observed at 1?mGy/day. Except for transient alterations in the mRNA levels of some genes and increased liver neoplasm incidence attributed to radiation exposure, the remaining biological endpoints were not influenced after exposure to 0.05?mGy/day. Results suggest that chronic low dose-rate exposure may induce small biological effects.     

Meta-analysis of non-tumour doses for radiation-induced cancer on the basis of dose-rate

Purpose: Quantitative analysis of cancer risk of ionising radiation as a function of dose-rate. Materials and methods: Non-tumour dose, D(nt), defined as the highest dose of radiation at which no statistically significant tumour increase was observed above the control level, was analysed as a function of dose-rate of radiation. Results: An inverse correlation was found between D(nt) and dose-rate of the radiation. D(nt) increased 20-fold with decreasing dose-rate from 1-10(-8) Gy/min for whole body irradiation with low linear energy transfer (LET) radiation. Partial body radiation also showed a dose-rate dependence with a 5- to 10-fold larger D(nt) as dose rate decreased. The dose-rate effect was also found for high LET radiation but at 10-fold lower D(nt) levels. Conclusions: The cancer risk of ionising radiation varies 1000-fold depending on the dose-rate of radiation and exposure conditions. This analysis explains the discrepancy of cancer risk between A-bomb survivors and radium dial painters.     

乌克兰居民在切尔诺贝利核电站事故后的健康状况

本文报告了切尔诺贝利事故后受到影响的乌克兰三个人群(救援人员、30km区域内撤离人员、儿童和少年)在1990～2004年间健康状况的观察结果.受害者的总人数有22.5万人.受照剂量在0.25～0.70Gy的救援人员有7 400人.观察的指标有随机性效应(甲状腺癌、白血病、妇女乳腺癌和其他恶性肿瘤的发病率)和确定性效应(急性放射病、白内障、非肿瘤性疾病,以及儿童和少年的健康状况),证明上述人群中这些效应的危险性有所增加.报告还分析了非照射因素在这些效应发生中所起的作用,说明这些疾病在发病原因上的多样性.     

Weiss lecture. The dose-rate factor in radiation biology.

The dose-rate effect has been the topic of extensive radiobiological studies and has important implications in radiation therapy and in the field of radiation protection. Three examples will be discussed: two in radiation therapy and one in protection. First, continuous low dose-rate interstitial brachytherapy may be replaced by pulsed brachytherapy, using a single source moving through the catheters of the implant. This strategy, using a modern computer-controlled afterloading device, would allow better dose optimization and result in a considerable cost saving. Radiobiological data have proved useful in defining the pulse length and pulse frequency that is equivalent to continuous low dose-rate. Second, in the intracavitary treatment of carcinoma of the cervix, a few high dose-rate (HDR) fractions on an outpatients basis can replace the low dose-rate (LDR) treatment that requires the patient to be hospitalized for several days. Radiobiological data can be used to estimate the dose levels at HDR that are equivalent to conventional LDR protocols. Third, it is usually assumed in radiation protection that doses accumulated over a period of time at low dose-rate are less effective biologically than the same dose delivered in a single acute exposure. While this may be true for X- or gamma-rays, radiobiological data indicate that neutrons delivered at low dose or in a series of fractions spread out over a period of time may produce more oncogenic transformation than a single acute exposure. This has important implications in radiation protection.     

Weiss Lecture

Summary

The dose-rate effect has been the topic of extensive radiobiological studies and has important implications in radiation therapy and in the field of radiation protection. Three examples will be discussed: two in radiation therapy and one in protection. First, continuous low dose-rate interstitial brachytherapy may be replaced by pulsed brachytherapy, using a single source moving through the catheters of the implant. This strategy, using a modern computer-controlled afterloading device, would allow better dose optimization and result in a considerable cost saving. Radiobiological data have proved useful in defining the pulse length and pulse frequency that is equivalent to continuous low dose-rate. Second, in the intracavitary treatment of carcinoma of the cervix, a few high dose-rate (HDR) fractions on an outpatients basis can replace the low dose-rate (LDR) treatment that requires the patient to be hospitalized for several days. Radiobiological data can be used to estimate the dose levels at HDR that are equivalent to conventional LDR protocols. Third, it is usually assumed in radiation protection that doses accumulated over a period of time at low dose-rate are less effective biologically than the same dose delivered in a single acute exposure. While this may be true for X- or γ-rays, radiobiological data indicate that neutrons delivered at low dose or in a series of fractions spread out over a period of time may produce more oncogenic transformation than a single acute exposure. This has important implications in radiation protection.     

高端影像学体检中X线检查辐射危害的调查

 目的 探讨高端影像学体检人群历年X线检查辐射受照情况、可能带来的危害及防护策略。方法 分析研究对象X线检查数据,评估其年剂量以及累计辐射剂量;按年受照剂量分组,分析其重复照射部位阳性变化与受照剂量相关性。结果 研究对象X线年均人受照剂量4.59 mSv,达到中剂量辐射水平(3~20 mSv)。其中,116人至少接受了2次某个部位的CT重复检查,34人有阳性改变,中剂量组25人(占73.53%),低剂量组9人,检测阳性率、阴性率在两组间无统计学意义。低辐射组(43.33%)与中辐射组(56.67%)两组间性别、年龄比较差异无统计学意义。结论 该群体X线检查累计辐射剂量偏大;不少人接受了不必要的CT检查;重视和探讨体检人群辐射危害控制策略意义重大。     

河南“4.26”~(60)Co源辐射事故患者早期分类诊断及医学处理

目的　总结 1999年 4月 2 6日河南发生的6 0 Co源辐射事故中 7名受照者的早期分类诊断和医学处理 ,探讨类似辐射事故的医学应急处理。方法　根据生物剂量和物理剂量的估算、受照者照后初期的临床症状和体征、照后外周血白细胞和淋巴细胞的变化做出初步诊断 ,并采取相应的救治措施。结果　 7例受照者的初期诊断与临床诊断一致 ,正确的早期分类诊断和医学处理有利于制定救治方案、判断预后 ,使患者顺利度过极期。结论　早期分类诊断应综合分析患者照后出现的症状、体征、外周血白细胞和淋巴细胞的变化 ;初期症状的发生尤其是呕吐开始的时间和严重程度不但与受照剂量有关 ,也受剂量率、受照部位、不均匀程度和个体差异等因素的影响 ;生物剂量和物理剂量的估算是早期分类诊断的基础 ,发生事故后应尽早开始。     

阳江天然放射性高本底地区居民1979—1998年肺结核死亡危险分析

目的 探讨天然放射性高本底地区居民肺结核死亡危险.方法 建立一个包括89 694例暴露和35 385例非暴露的观察队列,采用队列研究方法,分阶段回顾性随访收集居民的死亡信息.将性别、到达年龄、随访年份和剂量率组（高、中、低和对照组）等作为分类变量计算人年列表,调整相应变量,计算高本底相对于对照地区各类传染病和寄生虫病,特别是肺结核的死亡相对危险（RR）.结果 高本底地区40岁以上4个年龄组（40～、50～、60～和≥70）居民的肺结核死亡危险均低于对照地区,RR值（95%CI）分别为0.75（0.42～1.34）、0.72（0.49～1.07）、0.71（0.53～0.95）和0.45（0.34～0.59）,其中60～和≥70年龄组两地区间的差异有统计学意义.各随访阶段均可观察到高本底地区居民肺结核死亡危险低于对照地区;两地区的肺结核死亡相对危险与累积剂量呈负向相关（P＜0.001）.肺结核死亡与受照剂量的超额相对危险ERR/Sv（95%CI）=-1.09（-1.34～-0.85）.在高本底的阳东和阳西两地区,不同诊断单位、不同年龄组及不同随访阶段的肺结核死亡危险在两地区一致.结论 高本底地区受低剂量电离辐射照射人群的肺结核死亡危险显著低于对照地区,且观察到了显著的剂量反应关系,这可能与高本底地区居民长期受低水平电离辐射全身照射导致的免疫功能增强有关.