19例外伤性截瘫患者的护理体会

本文就我院自1993年1月～1995年1月收治的19例外伤性截瘫患者的护理体会总结介绍如下。1　临床资料11　一般资料　19例患者中,男13例,女6例,年龄22～55岁,致伤原因:车祸12例,坠落伤4例,其它伤3例。脊髓损伤的分类根据“脊髓损伤基础与临床”脊髓损伤的分类[1]。颈段不完全性截瘫5例,胸段及腰段完全性截瘫8例,不完全性截瘫6例。12　护理效果　本组患者住院期间未出现褥疮、尿路感染、肺炎、关节僵直畸形。反射性膀胱形成的时间,伤后6ｗ以前4例,7～10ｗ9例,11～14ｗ2例,1例住院6个月未形成反射性膀胱,带尿管出院。2　护理措施21　心理护理　外…     

过伸性颈脊髓损伤16例临床护理

2005年10月～2009年8月,我们对16例过伸性颈脊髓损伤患者给予积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本组16例,男12例,女4例;年龄17～75岁,平均54岁.平均住院22 d.损伤的原因:交通事故12例,高处坠落伤3例,体育运动摔伤1例;其中4例合并不完全性截瘫,3例合并完全性截瘫.     

强电流电针治疗外伤性截瘫

１资料与方法 １９９２年始共治疗外伤性截瘫３６例,男３４例,女２例,最小年龄２１岁,最大年龄６４岁。最短病程 ２０ ｄ,最长病程 ２２年,胸段脊髓损伤２２例,腰段脊髓损伤１４例。且均经外科整复骨折脱位脊髓减压术后,其中完全性脊髓损伤２８例,不完全性脊髓损伤８例,伴大小便及性功能障碍者３０例。治疗方法：取穴：主要取脊髓损伤水平面以下神经丛和神经干周围的穴位。肾俞、秩边、环跳、殷门、冲门、箕门、会阳等穴位,每次取２～４穴,脊髓损伤水平面以下神经丛和各神经于周围的穴位交替应用。应用直流脉冲电疗机,频率是每…     

脊椎损伤后的肢体功能锻炼指导

1997～2000年对30例脊椎损伤截瘫患者恢复期进行了有针对性的功能锻炼,取得了满意的效果,报道如下。1 对象与方法1.1 对象30例病人中男25例,女4例,年龄9～60岁,平均32岁。截瘫程度：完全性截瘫11例,不完全性截瘫19例,脊髋损伤性质：脊髓完全横断8例;挫伤10例,脊髓受压12例。1.2 方法(1)功能锻炼要求全身除损伤部位以外,凡能主动活动的而不禁止活动的部位都要进行功能锻炼。①上肢功能锻炼,应大关节被动运动逐步到小关节被动活动。肩臂部肌肉的锻炼,仰卧的病人将他们的两臂离开躯干置于内收位置,并要将全臂用枕垫起可使其后伸。…     

胸腰段脊柱脊髓损伤急诊分型初探

20 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科共接诊急性胸腰段脊柱脊髓损伤患者 84例 ,均按自定的急诊分型法进行分类处理 ,取得良好效果 ,介绍如下。1　临床资料男 5 6例 ,女 2 8例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 35岁 ;伤后至入我院时间最短 15ｍｉｎ ,最长 16ｈ ;其中坠落伤 32例 ,交通伤 36例 ,塌方压伤 14例 ,其它 2例 ;完全性脊髓损伤 2例 ,不完全性脊髓损伤 12例 ,脊髓震荡 10例 ,马尾损伤 3例 ;合并颅脑损伤 4例 ,胸部损伤 4例 ,腹部肝脾损伤 6例 ,四肢骨折 8例 ,骨盆损伤 2例 ,多发伤 2例。2　急诊分型和处理2 1　分型　将 84例患者分为 4型 :…     

脊髓损伤患者排尿障碍的康复

排尿障碍严重影响脊髓损伤（SCI）患者的生存质量，更严重的是会引起尿路感染，甚至导致死亡。自１９９４年７月～２００１年７月，对收治的３２例脊髓损伤患者进行了排尿障碍的康复训练，取得满意效果，报告如下。１对象与方法１．１对象３２例患者均经CT或MRI及ASIA评定确诊为脊椎骨折并完全性脊髓损伤，经椎管减压加植骨术后３０d～６个月，损伤部位T１０～L３，均留置导尿管，留置导尿管时间３０d～６个月。３２例中，男３０例，女２例，年龄１９～５２岁，平均（３８．２±３．１）岁；其中砸压伤１２例，坠落伤１１例，车祸伤８…     

脊髓损伤常见并发症康复护理

2008年2月～2010年5月,我们对83例脊髓损伤合并截瘫患者给予康复护理,取得满意效果.现报告如下. 1临床资料 本组脊髓损伤合并截瘫患者83例,男66例,女17例;年龄19～68岁.完全性损伤61例,不完全性损伤22例;病程43～410 d.致病原因:车祸52例,高空坠落15例,高空坠物所伤4例,塌方8例,枪伤1例,手术意外1例,不明原因2例.     

交互式步态矫形器在脊髓损伤患者康复中的应用

目的采用自行研制的交互式步态矫形器（RGO）帮助脊髓损伤截瘫患者重建站立和行走功能，促进其全面康复并尽早回归社会。方法先后为18例C6～T12节段完全性脊髓损伤患者装配交互式步态矫形器，并于安装前对其进行关节活动度、肌肉力量、平衡转移、站立等综合康复训练，装配后则继续进行步行功能等训练。经3个月训练后．对患者步行功能进行评定。结果本研究18例完全性脊髓损伤患者中，共有12例达到功能性家庭内步行水平（其中3例达到功能性社区内步行水平），其余6例则达到治疗性步行水平。结论完全性脊髓损伤患者可应用交互式步态矫形器重建站立及步行功能；交互式步态矫形器能帮助T4以下完全性脊髓损伤截瘫患者实现功能性步行。     

陈旧性完全性脊髓损伤的脊髓、神经根显微松解术

目的 拯救C5 ～7 和T12 ～L2 节段完全性脊髓损伤患者的近脊髓断端的神经根功能,改善截瘫、四肢瘫患者的生活质量.方法 常规进行硬膜外减压松解后,切开硬脊膜,应用显微外科技术松解近端脊髓断端和邻近脊髓断端的、术前检查无功能或严重功能障碍的神经根.结果 30 例患者经术后2 ～12 年(平均5 年)的随访,28 例(93.3%)有1 ～3 个神经根节段的感觉恢复,23 例(76.7%)有1 ～1.5 个神经根节段的运动功能恢复(该神经所支配肌肉的肌力由术前的0 级恢复到Ⅲ级者9 例;术前Ⅰ级恢复到Ⅲ级11 例;术前Ⅱ级恢复到Ⅳ级3 例).该节段神经根支配区感觉恢复达S4 者9 例,S3 者14 例,其余为S2.结论 陈旧性下颈椎和胸腰段平面以下腰椎完全性脊髓损伤行硬脊膜内脊髓近断端、神经根联合显微松解术可恢复或改善1 ～2 个脊髓节段神经根的部分感觉、运动功能.     

脊髓前方减压治疗晚期胸腰段脊髓损伤1例

20 0 2年1月～12月,我科诊治晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症5 6例,其中1例胸腰段脊髓损伤患者病史超过2 0年,为完全性截瘫;减压术后脊髓、神经功能获得一定程度改善,报告如下。1　病历摘要男,4 4岁。因胸部外伤致双下肢活动障碍2 1年住院。患者砸伤胸背部后即出现双下肢不能活动,胸部平面以下感觉丧失,大小便失禁。诊断为胸椎11、12 压缩性骨折并截瘫。后路椎管减压术后神经功能无任何恢复。查体:一般情况好,头、胸、腹未见异常,颅神经(- )。双下肢屈髋肌力为I级,其余肌力0级。双下肢肌张力略增高,肌肉轻度萎缩。胸11～腰1平面感觉减退,腰1平面…     

脊柱骨折截瘫继发脊髓空洞症2例报告

继发于脊柱骨折截瘫(以下简称截瘫)的脊髓空洞症,是一种很少见的脊髓损伤后的脊髓退行性病变。发病率低,国内尚未见报导。现将我院的2例报告如下: 例1:高×,男性,28岁。住院号:15788,1967年6月胸椎_(12)骨折合并完全性截瘫。伤后即行椎板减压、椎管探查、内固定术。术后神经功能未见明显恢复。1968年10月自觉右上肢及前胸麻木,冷热觉消失。     

腰椎骨折术后早期肢体康复锻炼程序

腰椎骨折伴有脊髓损伤者 ,术后早期按程序肢体锻炼可预防及减少并发症 ,肌力和耐力恢复快 ,为早日生活自理打下基础。1 对象与方法1.1 对象 1998年 1月～ 2001年 4月 ,本组 60例 ,L1～ L6骨折 ,年龄 20～ 50岁 ,均为男性 ,1998年 1月以前 ,随机抽样相应病例为对照组,两组伴有糖尿病及完全性瘫痪各 4例。1.2 方法 （ 1）术后当日,完全性瘫痪者卧气垫床;其余者卧硬板床。肢体功能位,下肢外展 15°～ 30°,外侧垫枕或穿丁字鞋,保持踝关节 90° 中立位,防止足下垂及内翻畸形,双上肢屈伸及抬举活动,股四头肌舒缩锻炼,完全瘫痪者除外,…     

高压氧治疗脊髓损伤临床观察

我院自 1996～ 2 0 0 1年采用高压氧治疗闭合性脊髓损伤合并不完全性截瘫 5 0例 ,经临床观察显效率为 86% ,有效率为92 3 % ,报道如下。1　资料和方法脊髓闭合性损伤 5 0例 ,其中男 3 0例 ,女 2 0例 ;年龄 10～3 0岁 2 0例 ,3 0～ 5 0岁 2 8例 ,5 0岁以上 2例。病人经抢救后病情稳定 ,由骨科转我科进行治疗。 5 0例中病程 1～ 5ｄ者 3 6例 ,6～ 3 0ｄ者 12例 ,3 0～ 60ｄ2例。5 0例中自述有腰痛者 3 9例 ,全部有感觉障碍、肌力在 3级以下瘫痪者 48例 ,肌力在 2级者 2例 ,大小便失禁 13例 ,有病理反射者 3 1例。采用宁波高压氧总厂生产的Ｎ…     

自家注射前列腺素E1治疗男性脊髓损伤患者性功能障碍

脊髓损伤患者均可存在不同程度的性功能障碍，尤其是骰段脊髓受损时低位性反射中枢被破坏，导致患者完全性阳萎。由于脊髓损伤后患者肢体运动、感觉功能障碍及复杂的性心理变化等因素的影响，其性生活频率和质量普遍下降，直接关系到患者婚姻、家庭的稳定，是脊髓损伤患者全面康复的一个极为重要的方面。目前我院采用自家注射前列腺素E1治疗脊髓损伤勃起功能障碍，经临床观察30例，取得好的效果。1资料与方法1．1对象脊髓损伤患者30例，均为男性。年龄25～55岁。损伤部位：颈髓8例，胸髓9例，腰骶髓13例。损伤时间1年内13例，1年以上17例。…     

二十二例外伤性截瘫患者晚期手术治疗的探讨

我们对二十二例因地震伤所致之晚期外伤性截瘫的患者进行了脊髓减压,神经松解术和肋间神经种植术,现将治疗结果加以分析和探讨,提出我们意见如下:病历分析在二十二例地震伤所致之脊椎骨拆或脱位合并截瘫的患者中,男:女=17:5,年龄18～44岁,完全性截瘫患者16例,不完全性截瘫者5例,神经根刺激痛1例。     

脊髓损伤康复后随访3年的功能恢复研究

<正> 本文报告对236例外伤性脊髓损伤(SCI)在完成综合性住院康复治疗,出院后随访3年的功能恢复状态研究结果.对1973年1月1日至1980年12月31日8年间,因外伤性SCI,住院进行综合康复治疗的236例患者,出院后每年随访1次,连续随访3年。这批患者占同期住院外伤性SCI709例的33%.236例患者的平均年龄为27岁,男性占83%.完全性与不完全性四肢瘫各为75和53例,完全性与     

光量子血液疗法治疗脊髓损伤

脊髓损伤是创伤修复中一个较难治的问题,往往涉及到患者的终身瘫痪。对于推体骨折伴完全或不完全性截瘫早期常采取手术减压、胸腰椎骨折行DICK钉内固定等方法。自1996年3月～1997年11月我们对8例推体骨折伴完全或不完全截瘫患者在术后实行自血光量子血液治疗,发现其对于神经的修复和并发症的预防有较显著的疗效。1资料与方法1．1一般资料脊髓损伤患者8例,男7例,女1例。年龄26～56岁,平均33．5岁。颈椎不稳定骨折伴截瘫3例,胸腰椎骨折伴截瘫5例。属不完全截瘫2例,完全截瘫6例。据FRANKEL分级法“’,0级6例,I级1例,五级1例。8…     

胸腰段脊髓损伤急诊手术的麻醉处理

脊柱骨折合并脊髓损伤的病理生理较复杂,给麻醉带来一定的困难。我院1999～2 0 0 3年期间为10 2例胸腰段脊髓损伤患者急诊施行Dick钉内固定、椎板切除减压术,均在气管插管全麻下完成手术,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料男73例,女2 9例,年龄13～6 2岁,平均4 4岁。完全性截瘫36例,不全性截瘫6 6例,合并肺心病3例。损伤后2 4h内11例,2 4～4 8h 4 6例,4 8h～12周4 5例。CT提示:T11～12 压缩骨折35例,L1～2 压缩骨折5 5例,爆裂骨折12例。术前低血压、心动过缓、心电图异常2 5例。单纯Dick钉内固定5 2例;Dick钉内固定加椎板切除减压5 …     

截瘫病人家庭康复护理

截瘫患者多数经医院手术治疗或非手术保守治疗后出院，需在家长期卧床，因而，家庭的康复训练及护理指导就显得尤为重要，通过对１１例患者进行康复指导、社区随访其反馈结果令人满意，报道如下。１对象与方法１９９７年３月～２０００年１２月对１１例患者进行家庭康复指导，其中男８例，女３例，年龄２０～５６岁，受伤部位：胸椎４例，腰椎７例，其中２例完全性脊髓损伤，深浅感觉、肌肉运动丧失，二便失去控制。９例不完全脊髓损伤，位置觉，浅感觉，震颤觉不同程度损伤，１１例病人出院时根据Frankelmaynardchehrazi、周维江及胥少汀…     

38例运动相关脊髓损伤的特点

目的调查运动相关脊髓损伤病因和临床特点。方法回顾性分析中国康复研究中心致伤原因为运动相关脊髓损伤38例病例。结果男性占84.2%,年龄5～58岁,平均23.4岁,跳水是运动损伤中最多的运动项目（73.7%）。2例无骨折,1例为腰椎骨折,其余为颈椎骨折,其中爆裂骨折占57.9%,骨折脱位占18.4%。完全性脊髓损伤占47.2%,不完全性脊髓损伤占52.8%。运动员占10.5%,学生占31.6%。结论运动相关脊髓损伤可以发生在运动员和非运动员,大多为少年、青壮年,大部分遗留不同程度的功能障碍。预防运动所致脊髓损伤很重要。