胎肝作辅助性移植的应用解剖学研究

作者对80例6～9月胎龄胎肝及附属结构进行大体解剖观察,测量胎肝长宽高、体积、重量、胆囊、胆管、门静脉、脐静脉、肝动脉、腹腔动脉、腹主动脉、肝上和肝下腔静脉的管径和长度;同时观测5例6～10月胎龄胚胎的脐静脉压力,结果提示妊娠中晚期的胚胎肝脏,特别是妊娠7月以后的胎肝,具有较适宜的应用解剖结构,有作为异位辅助性肝移植供肝的可能性。     

胎肝的免疫活性

应用酶组织化学和免疫组织化学方法,观察12例4～9月胎肝组织中的T淋巴细胞和树突状细胞,并用2例成人标本作对照。结果发现胎肝与成人肝比较,其免疫活性并不弱。用组织包埋方法进行动物实验也证实了这一点。     

原位肝移植术后早期肝功能分析

目的探讨原位肝移植术后早期肝功能变化规律及其原因。方法观察20例原位肝移植患者术后肝功能动态变化值。结果原位肝移植患者肝功能术后第1d天冬氨酸氨基转氨酶（AST）,丙氨酸氨基转氨酶（ALT）均明显升高,后逐渐下降,到第5d接近正常,而总胆红素（TBI）,直接胆红素（DBI）变化不大。结论肝移植术后早期肝功能变化存在一定规律,AST和ALT是肝功能良好的监测指标。     

肝移植术后肝功能动态变化规律及其临床意义

目的动态观察肝移植患者术前、术中、术后40d内肝功能恢复情况,明确肝功能指标变化规律,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析136例肝移植受者术前、术中1、2、3、4、5h和术后2、5、10、20、30、40d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(ChE)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)等各项指标的变化,应用统计软件阐明其变化规律。结果 136例肝移植受者ALT、AST术中骤高,术后10d左右降低至正常值附近;TBA、TBIL、DBIL术后40d内逐渐下降至正常值附近;胆碱脂酶在术中变化不明显,维持在较低水平,在30d至40d上升到正常值范围下限。136例肝移植受者中62例原发病为肝硬化和41例原发性肝癌患者的各项肝功能指标变化规律与上述变化基本相同,而原发病为慢性重型肝炎的26例患者各项肝功能指标恢复至正常的时间较长。结论 ALT、AST、TBA是肝移植术后肝功能恢复的早期指标;ChE、TBIL、DBIL是肝移植后肝功能恢复的远期指标;慢性重型肝炎患者肝移植术后肝功能恢复较迟。     

肝移植术后供肝功能的恢复观察

目的通过动态监测肝移植术后3个月内与肝功能有关的9项生化指标的水平,判定供体肝脏在受体内功能完全恢复所需要的时间。方法选择本院2003年至2005年行肝移植术的病例,自术后第2天起定期清晨采集患者静脉血进行血清ALT、AST、GGT、ALP、GLDH、CHE、ALB、PAB及CHOL测定,最长监测时间90天。然后回顾性筛选出术后未发生各种并发症的病例进行统计学分析,设正常对照组。结果血清GGT、ALP,血清AST、ALB,血清ALT、GLDH、PAB和血清CHE、CHOL分别在术后第2天,第10天,第12天和第90天恢复至正常对照组水平。结论结果提示肝移植术后供体的肝功能要完全恢复到正常人水平约需3个月时间。     

异位辅助肝移植治疗急性肝功能衰竭的实验研究

目的：探讨异位辅助性部分肝移植治疗急性肝功能衰竭的可行性。方法；制作息性肝功能衰竭犬动物模型26只。分为两组：移植组20只，对照组6只。移植组切除脾脏后，于脾窝处移植同系异体60％部分肝脏，手术成功17只。观察两组实验动物的存活时间、血液生化、残肝磁共振（MRI）检查、残肝和移植肝的组织细胞形态改变。结果：对照组和移植组实验动物72h存活率分别为16．7％和82．7％。移植术后2周残肝细胞明显增生，肝功能恢复近正常，而辅助肝渐萎缩，术后5周辅助肝完全纤维化。结论：急性肝功能衰竭时，异位辅助性部分肝脏移植可为病肝提供暂时性功能支持，为残肝细胞再生、功能恢复提供机会，同时移植肝渐萎缩、纤维化。     

急性肝功能衰竭的肝移植治疗

[目的]观察肝移植治疗急性肝功能衰竭的效果,并发症及死亡原因.[方法]总结本中心8例急性肝功能衰竭行肝移植治疗的临床资料.[结果]8例急性肝功能衰竭肝移植7例存活,1年的生存率为87.5%.术后出现肺部感染5例,1例因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡.[结论]急诊肝移植是治疗急性肝功能衰竭最有效的方法,手术指征的把握及术后的处理是提高患者生存率的关键.     

慢性肝病患者肝功能评估方法的研究进展

肝病是严重威胁人类健康的疾病之一,我国是乙型肝炎感染患者最多的国家,我国现有各种慢性肝病患者约1200万,每年因乙型肝炎病毒感染而死亡的人数为30万~40万。随着现代肝脏病学的发展,对准确评估不同病因肝病     

原位肝移植治疗暴发性肝功能衰竭移植指征探讨

目的：探讨原位肝移植治疗暴发性肝功能衰竭的效果及移植指征。方法：８例暴发性肝功能衰竭患者,均有严重黄疸、腹水、出血倾向,６例有不同程度的肝性脑病,１例并急性肾衰,１例并上消化道大出血,８例均在体外静脉转流下行原位肝移植。结果：６例已存活１～１２个月,２例死亡,１例术前伴有肾衰,术后３ｄｅ死于多器官功能衰竭,另１例术后４４ｄ死于暴发性乙肝,６例存活者术后均服用拉咪呋啶,存活１～１２个月未见乙肝复发,     

胚胎异位辅助肝移植1例报告

本文报告世界首例应用胚胎异位辅助肝移植治疗晚期肝硬变。供者系同血型水囊引产9月死胎。用改良Starzl法切取胚肝;将供肝植于受者肝下右脊柱旁间隙,作胎肝上腔静脉-受者肝下肾静脉以上下腔静脉端侧吻合,脐静脉-受者肠系膜上静脉端侧吻合,腹腔动脉-受者胃网膜右动脉端端吻合;胆总管结扎,胆囊-空肠Roux-y吻合。手术经过顺利,通血后移植肝血循良好。术后第3日死于食道胃底静脉曲张破裂,失血性休克,伴多脏器功能衰竭。作者对胎肝移植的可行性,手术指征和时机进行了讨论     

胎肝移植的供肝采集,修剪和保存

通过5例胎龄为7月的胚胎所进行的实验,用电镜和酶组织化学观察,结果证明我们设计的一套胎肝灌注、切取、修剪、保存方法是可行的。用4℃平衡液加改良SacksⅡ液经脐静脉和髂总动脉插管进行原位冷灌注多脏器联合切取后,在0～4℃条件下修剪保存胎肝的方法可保存胎肝活力9小时。     

GATA-2过表达对小鼠胎肝造血干细胞功能的影响

本研究探讨GATA-2过表达对小鼠胎肝造血干细胞功能的影响。应用带GFP绿荧光的逆转录病毒载体介导的病毒感染实验将GATA-2基因引入小鼠胎肝细胞,通过流式免疫荧光术、细胞周期检测及集落形成实验等技术手段研究这些GATA-2过表达胎肝造血干细胞的生物学功能变化。研究结果表明:过表达GATA-2的胎肝细胞中Lin-Sca1+C-Kit+(LSK)细胞比例显著增加,LSK细胞周期未受太大影响,但其定向克隆形成能力受抑。结论:过表达GATA-2引起小鼠胎肝造血干细胞LSK比例增加,并抑制其定向分化能力,其机制可能与HES-1表达上调导致细胞在干/祖细胞阶段受阻滞有关。     

胎儿骨髓和肝脏间充质干细胞的表型和生物学性状研究

为研究胎儿骨髓和肝脏间充质干细胞的表型和生物学性状,取胎龄为4-5个月水囊引产胎儿,将骨髓和肝脏细胞在SF（含2?S）培养基中培养,进行电镜观察,测定生长曲线,用流式细胞术对培养细胞进行表型测定。细胞周期分析。用SA方法测定Ⅰ,Ⅲ型胶原和vWF因子表达。结果表明;从胎儿骨髓和肝脏培养出的间充质干细胞,两在形态学,生长特性,免疫表型上是相似的,肝脏间充质干细胞有更好的支持造血的功能。结论提示,从胎儿骨髓和肝脏可分离培养出间充质干细胞。在体外有效扩增且保持其低分化状态。     

多普勒超声心动图对胎儿心功能的研究

我们利用多普勒超声心动图记录76例孕龄从21周到42周的正常胎儿心脏各瓣膜血流频谱,测量 1.最大血流速度;2.血流频谱积分;3.主动脉、肺动脉血流的加速时间、射血时间;4.二尖瓣、三尖瓣血流的E峰、A峰;计算通过各瓣口的每搏量、心排量。结果显示了多普勒超声心动图研究胎儿心功能的可行性,并进一步证实胎儿循环右心占优势,胎儿循环处于高阻力状态及胎儿心室肌舒张功能减低。     

产前胎心监护异常与胎儿宫内窘迫的临床分析

[目的]探讨产前、产时胎心监护异常曲线与胎儿宫内窘迫的关系.[方法]对产前、产时使用胎儿电子监护仪的950例经腹壁对胎心率和宫缩进行监测的孕妇的临床资料进行回顾性分析.[结果]950例孕妇中,胎心监护异常曲线者87例,占9.16%（87/950）.87例中产后发现异常因素68例,占78.16%（68/87）.新生儿窒息17例及新生儿死亡1例,占20.69%（18/87）.[结论]产前胎心监护异常曲线对胎儿宫内窘迫的诊断具有重要价值.     

非转化集落来源的胎肝基质细胞系的建立及鉴定

为研究胎肝基质细胞在调控造血方面的作用,需要对基质细胞进行分离和扩增。利用早期胎肝细胞原代培养上清液具有刺激基质细胞增殖的活性,得到了4个集落来源的胎肝基质细胞系,其中最长的体外培养时间达3个多月。基质细胞经液氮冻存复苏后能保持生长增殖能力。基质细胞系的细胞化学染色显示碱性磷酸酶阴性(AkP)、酸性磷酸酶阳性(AcP~ )和非特异性酯酶阳性(NSE~ )。基质细胞有吞噬鸡红细胞的功能。免疫细胞化学染色的结果为:波形蛋白阳性(vimentin~ )、巨噬细胞抗体-1阳性(macrophage Ab-1~ ),巨噬细胞抗体-2 阳性(macrophage Ab-2~ ),CD15~-,CD45RA~-,CD71~-,纤连蛋白阳性(fibronectin~ )和胶原IV型阴性(collagen IV~-)。研究表明此基质细胞系的成分为巨噬细胞。建立非转化的、集落来源的胎肝基质细胞系的方法是可重复的。所获得的基质细胞系为研究胎肝造血微环境中基质细胞的作用提供了基础。     

乙型肝炎病毒感染对造血干细胞移植后肝脏功能的影响

本研究旨在分析乙型肝炎病毒（HBV）感染对造血干细胞移植（HSCT）后肝功能的影响。对我院2000年1月一2010年5月间行HSCT的患者中48例HBV感染的患者临床资料进行回顾性分析。结果袁明：在移植后6个月内,HBsAg（＋）组、HBsAb（＋）组和对照组患者谷丙转氨酶（ALT）的峰值分别为（281．6±414．6）、（95．4±79．9）和（65．1±44．2）U／L,肝功能明显异常发生率分别为61．54％,40．00％和30．23％,任2组之间比较均无统计学显著差异（P〉0．05）。HBsAg（＋）组2例患者在移植后早期出现致死性的急性肝功能衰竭,发生率为15．4％（2／13）,其中1例可能与HBV激活有关。1例移植前应用更昔洛韦抗病毒治疗的患者,移植后没有出现肝功能损害的表现。结论：HBsAg（＋）患者接受HSCT时,肝功能损害较对照组更为严重,应加强保肝治疗。移植前预防性的更昔洛韦抗病毒治疗可能对预防HBV的激活有效。     

产前超声检测胎儿心脏功能的研究进展

超声仪器对胎儿心脏功能的检测有重要作用.产前超声在诊断胎儿心脏病方面发挥了不可替代的作用,随着计算机和超声仪器的发展进步,超声心功能测定方法也得到进一步完善,一些测量指标的变化规律可以反映胎儿心脏的收缩、舒张及全心功能.文章针对胎儿心动图评价胎儿心功能的各种检测方法及测量指标作一综述.