甲状腺微小乳头状癌64例临床诊断分析

目的探讨分析甲状腺微小乳头状癌的临床诊断。方法对2010年7月至2012年8月间在我院进行治疗的64例甲状腺微小乳头状癌患者进行回顾性分析。结果所有患者都进行手术治疗并经病理证实,其中术前确诊3例,术中冰冻确诊48例,术后病理证实13例。结论甲状腺微小乳头状癌起病隐匿,不易诊断,常规检查不易发现,多数仍在术中及术后病理检查中被发现,应综合使用高频超声检查、CT扫描、核磁共振、放射性核素显像检查、细针穿刺细胞学检查、术中快速冰冻病理检查等方法来提高甲状腺微小乳头癌的诊断率。     

家族性甲状腺乳头状微小癌8例诊治分析

目的 总结家族性甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床特征和诊治方法.方法 分析2004年10月至2005年1月经手术和病理检查证实的家族性PTMC 8例患者的临床资料.结果 随访率为100%,随访时间9～13个月,平均10.8个月.无复发及死亡病例,未发现远处转移.8例患者中发生颈部淋巴结转移2例,其中可触及肿大淋巴结且病理证实为癌转移1例,未触及肿大淋巴结但病理证实为癌转移1例,均转移至同侧,均发生在颈深上组淋巴结.腺叶多发结节2例均发生颈部淋巴结转移,单发结节6例未发生颈部淋巴结转移.合并结节性甲状腺肿2例;合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例.结论 PTMC多数在良性结节术中或术后病理检查发现,家族性发病罕见.术前触诊、彩色多普勒超声检查、术中探查及冰冻切片对提高PTMC的诊断非常重要.对甲状腺肿瘤高发区患者的亲属进行筛查有助于早期发现肿瘤.患侧腺叶切除术作为常规术式以避免二次手术.应根据PTMC的临床特征,选择不同术式.     

12例甲状腺微小癌临床病理分析

目的探讨甲状腺微小癌的临床病理特征,提高甲状腺微小癌检出率。方法回顾性分析阳江市人民医院2001年1月~2008年1月350例经手术切除甲状腺疾病标本的病理检查资料,筛选出甲状腺微小癌。结果350例患者共检出甲状腺微小癌12例,均为甲状腺微小乳头状癌,术前均无确诊,其中发生于甲状腺瘤5例,结节性甲状腺肿4例,毒性甲状腺肿2例,首发症状为颈淋巴结转移1例。结论甲状腺微小癌常与其它甲状腺疾病伴发,掌握甲状腺微小癌的病变特点,仔细检查,可避免漏诊,以提高甲状腺癌的检出率。     

40例甲状腺微小癌的临床诊治分析

目的:探讨甲状腺微小癌的手术治疗措施。方法:分析40例甲状腺微小癌的病历资料、治疗方法。结果:40例甲状腺微小癌患者均治愈出院,未出现明显术后并发症。结论:对于甲状腺微小癌,要积极的采取手术治疗。     

结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析

目的:对结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理进行分析,为临床诊断提供可靠依据.方法:以我院在2016年1月至8月收治的200例甲状腺疾病患者为研究对象,所有患者在术前进行细针穿刺诊断或在术中采用冷冻方法进行诊断.结果:参与本次研究的患者男女比例为1:4.6,发病年龄多集中于30—50岁的女性,术前和术后的病理诊断结果具有明显差异,术前病理诊断为结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤比例为1:6.1,术后病理诊断确诊为结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的比例为3.5:1.结论:甲状腺疾病患者在术前采用细针穿刺的诊断方式虽然方便简单但是诊断效果不理想,采用术中冷冻诊断难度较大,但诊断的准确度更高.因甲状腺疾病与患者自身免疫能力、地域范围、遗传因素等有一定联系,在临床诊断时医生要根据患者的疾病史和病理结果、实验室结果进行综合分析和研究,才能提高临床诊断的准确率.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床诊断及治疗

目的研究结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征、诊断与治疗方法。方法回顾性分析本院收治的78例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床资料。结果术前彩超检查准确率为26.92%;术中冰冻切片检查准确率为74.36%;与确诊结果比较均具有统计学显著差异性(P<0.01)。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的术前诊断难度较高,因此应结合临床表现适当扩大手术适应证,并充分结合术中实际情况给予个性化手术治疗。     

甲状腺肿瘤20例临床分析

目的:探讨我科甲状腺肿瘤外科治疗效果,总结甲状腺肿瘤的诊治经验.方法:回顾性分析我科2015年9月-2016年9月期间20例甲状腺肿瘤(良性15例,恶性5例)的临床资料及随访结果.结果:15例甲状腺良性肿瘤中,术后声音嘶哑3例,低钙抽搐2例,1月内恢复,无复发,术后无呛咳、甲状旁腺功能低下和出血;甲状腺癌5例,4例乳头状癌,1例未分化癌,复发1例,术后无呛咳、甲状旁腺功能低下、低钙血症和出血.结论:遵循甲状腺肿瘤正确外科治疗原则能有效降低甲状腺肿瘤患者手术并发症及复发率,并改善预后.     

甲状腺微小乳头状癌89例外科诊疗分析

目的：探索甲状腺微小乳头状癌（PTMC）诊疗的方法。方法：对2010年1月-2012年10月齐鲁石化中心医院普外科诊治的89例甲状腺微小乳头状癌各项临床资料进行回顾性分析。结果：高频彩超检查：结节内有微小沙粒样钙化者62例（79．4％）,结节内或周围有较丰富血流者62例（32．4％）,边界欠清有尾足者56例（61．8％）,形态呈“站立式”生长、回声不均匀者48例（85．3％）。所有患者均顺利完成手术,其中患侧腺叶切除＋峡部切除28例,患侧腺叶切除＋峡部切除＋对侧大部切除45例,甲状腺全切除16例,均行中央区淋巴结清扫。结论：高频彩超明显增加PTMC的早期检出率,PTMC不必全部行甲状腺全切术,行预防性中央区淋巴清扫是必要的。     

甲状腺微小乳头状癌临床病理学分析

目的:对甲状腺微小乳头状癌的临床病理学特点进行进一步的分析研究.方法:选取67例2014年1月-2016年12月期间在我院接受治疗的甲状腺微小乳头状癌患者,对以上患者的临床资料、病理资料等进行回顾性分析.结果:巨检:直径在0.2-0.9cm的白或灰黄色质实结节有60例,结节存在钙化现象的有4例,肉眼未见灰白小结节的有3例;镜检:甲状腺滤泡上皮出现分支状或者乳头状的增生,有呈单层排列的瘤细胞覆盖在表面,存在纤维血管轴心,细胞核以排列拥挤、体积较大、卵圆形、可见核沟、清晰的小核仁为主要的特点.免疫组化检查:甲状腺微小乳头状癌组织中Galectin-3、CK19、Mesothelial Cell表达阳性率为100%;癌组织中ki-67增殖指数在10%以下的有51例;癌组织中ki-67增殖指数在40%左右的有16例;其中存在颈部淋巴结内转移的有12例.结论:早期诊断甲状腺微小乳头状癌的漏诊率很高,因此要对甲状腺微小乳头状癌的临床病理学特点进行全面的掌握,在做出正确病理学诊断的基础上为患者采取合适的手术方式进行治疗.     

甲状腺微小乳头状癌清扫中央区淋巴结60例临床分析

目的:讨论甲状腺微小乳头状癌(papillary thriod mi-crocarcinoma,PTMC)的手术方式及中央区淋巴结转移情况及术后短期的常见并发症。方法:分析牡丹江医学院红旗医院2014年1月~2015年5月手术治疗的60例PTMC I期行中央区淋巴结清扫的患者的临床病历。结果:60例I期行中央区淋巴结清扫患者中行患侧腺叶+峡部切除31例,全甲状腺切除17例,患侧腺叶+峡部+对侧腺叶大部分切除12例。清扫中央区淋巴结转移率为43.3%,淋巴结转移与病灶浸润包膜相关(P0.05),与患者年龄、病灶大小、数目多少无关(P0.05)。无术后永久性并发症发生,随访15~24个月,1例术后半年出现转移,再次行患侧功能性颈淋巴结清扫,余病例未发现局部复发及转移。结论:单侧病灶行患侧腺叶+峡部切除、双侧病灶行全甲状腺切除术,并常规I期行中央区淋巴结清扫术是治疗甲状腺微小乳头状癌的一种有效术式,同时不增加手术并发症。     

颈淋巴结阴性甲状腺微小癌术前中央区淋巴结转移相关因素分析

目的 探讨颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺微小癌术前中央区淋巴结转移的相关因素.方法 收集49例确诊为cNo甲状腺微小癌并行中央区淋巴结清扫患者的临床资料,分析年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤是否侵犯甲状腺包膜、组织学类型等因素与术前中央区淋巴结转移的关系.结果 49例患者中,11例发现术前中央区淋巴结转移,转移率为22.4％(11/49).单因素分析结果显示,仅肿瘤直径与术前中央区淋巴结转移有关(P=0.012),而患者年龄、性别、肿瘤位于单侧或双侧、原发病灶数、肿瘤是否侵犯甲状腺包膜、是否合并其他甲状腺良性疾病以及组织学类型对术前中央区淋巴结转移的影响差异均无统计学意义(P＞0.05).进一步分别取肿瘤直径5、6、7及8 mm为截断值进行分层分析,结果发现肿瘤直径≥5 mm者术前中央区淋巴结转移率为38.5％(10/26),＜5 mm者术前中央区淋巴结转移率为4.3％(1/2),差异有统计学意义(P=0.006).而以6、7或8 mm为截断值进行分层分析时,组间术前中央区淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 cN0甲状腺微小癌具有一定的术前中央区淋巴结转移率,肿瘤直径≥5 mm的cNo甲状腺微小癌术前中央区淋巴结转移率较高,应行中央区淋巴结清扫.     

甲状腺微小癌快速冰冻切片的病理分析

目的提高快速冰冻切片甲状腺微小癌（TMC）的检出率。方法回顾分析30例（包括漏诊4例）甲状腺微小癌巨检及光镜特点。结果甲状腺微小癌肉眼观察大多数呈结节状、星形或放射状,切面灰白、灰黄色,界限不清。显微镜下大多数有纤维性间质反应。可见核沟,核内包涵体及砂粒体,部分有明确乳头状结构,结论对甲状腺标本作书页状切开,仔细观察,配合指腹触摸,多取材,并熟练掌握微小癌病理形态特征,可以减少漏诊,误诊率。     

乳头状甲状腺微小癌65例临床分析

目的 探讨乳头状甲状腺微小癌的临床特点、诊断和治疗原则.方法 回顾性分析2003年5月至2008年5月手术治疗的65例乳头状甲状腺微小癌患者的临床资料.结果 本组病例术后均经病理证实为乳头状甲状腺微小癌,肿瘤直径0.13～0.96 cm,全部施行甲状腺癌根治术,其中12例(18.5%)有中央区淋巴结转移,无颈侧淋巴结转移病例.术后出现暂时性手足发麻7例,声音嘶哑2例,无围手术期死亡病例.术后随访4～63个月,未发现复发及转移病例.结论 乳头状甲状腺微小癌术前确诊困难,根治性手术切除+内分泌抑制治疗是最主要的治疗方法,预后好.     

甲状腺微小癌的影像学诊断

随着影像学技术发展水平的不断提升,甲状腺微小癌(TMC)的检出率也在逐渐升高,目前穿刺活检法是诊断TMC常见方法,但因其对患者创伤性大,使得临床应用受限,而早期诊断及治疗TMC患者,对提升其生存率有积极作用,所以现今亟需探寻有效的TMC诊断方法,以提升TMC患者的临床诊断准确率.     

23例甲状腺微小癌的临床病理分析

目的 分析甲状腺微小癌的临床病理特征和预后,探讨其诊断要点.方法 回顾性分析23例甲状腺微小癌的临床病理资料.甲状腺微小癌的发病率为5.6%(23/410),其中20例(87.0%)是在甲状腺良性病变中发现的,3例(13.0%)是在颈部淋巴结转移后,进一步复查甲状腺才发现的.结果 组织类型以乳头状癌为主,女性多发,男女比例为1:1.56.免疫组化检查:全部病例甲状腺球蛋白(Tg)阳性,CK19阳性22例,占95.7%,上皮膜抗原(EMA)阳性15例,占65.2%,p63阳性16例,占69.6%,Ki-67阳性20例,占87.0%;p53阳性18例,占78.3%;cerbB-2阳性21例,占91.3%.术后均获随访,随访时间2个月至18年,平均(9.8±0.2)年,术后3个月发生对侧转移再次手术1例,其余未见复发或转移.结论 甲状腺微小癌以单发癌结节为主,平均带瘤生存期最长,多数在甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现,属低度恶性肿瘤,如第一次手术范围适当,则预后良好.若甲状腺微小癌为在术中发现并经病理证实,则行单侧腺叶切除即可.     

甲状腺微小癌超声诊断

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的超声征象,提高术前诊断水平。方法：对最大直径≤1．0cm的甲状腺结节进行研究,所有患者均行二维及彩色多普勒超声扫描并经手术病理证实。结果：PTMC的发生率与甲状腺结节单发或多发关系不大;声像图表现为形态不规则、边界不清晰、周边无声晕、低回声、回声不均匀、实性结节,内可见微小钙化,颈部淋巴结肿大,内部血流信号为主。结论：超声对PTMC是一种有效的诊断方法     

甲状腺微小乳头状癌105例诊治分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的临床诊治特点。方法回顾性分析我院自2006年2月~2013年6月期间收治并经过病理证实为PTMC的105例患者的病例资料。结果术前甲状腺彩超敏感率为85.7%,细针穿刺针吸细胞学活检阳性率66.9%,65例行患侧甲状腺+峡部甲状腺全切除,30例行患侧甲状腺全切除+对侧甲状腺次全切除,10例行甲状腺全切除,全部患者均行中央区淋巴结清扫术。所有患者随访1~8年,仅1例复发。结论甲状腺彩超在甲状腺微小癌的术前诊断中起重要作用,腺叶切除+中央区淋巴结清扫术可作为主要的手术方式,术后内分泌治疗不容忽视。     

结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析

目的:探讨分析结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理,为此类患者的治疗提供科学支持和理论指导.方法:本次选取2014年3月至2017年2月期间在我院接受诊治的200例甲状腺病患者作为研究对象,对这些患者的临床病理资料进行回顾性分析,同时对甲状腺病理形态学特点进行分析和总结.结果:结论:在临床上,对应性鼻炎的患者进行皮下免疫治疗时,采取临床护理路径,减少了患者的不良反应的发生,经采用临床护理路径后,对于皮下免疫治疗的疗效也有明显的帮助,效果较好,并且有效的提高了患者的满意度,临床上应用此方式,可以推广应用.     

左下颌异位甲状腺乳头状癌误诊1例分析

对左下颌异位甲状腺乳头状癌误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,36岁.因左面部腮腺区无痛渐增性肿块11个月余入院.体格检查左面部腮腺区明显肿胀隆起,可扪及约鸡蛋大小的包块,皮肤无破溃,质软,边界欠清,有搏动感.左面部包块穿刺抽出可凝固血性液体.左面颈部增强CT考虑左下颌血管性病变.临床诊断:左下颌血管瘤,遂行肿块切除.术中见肿块5 cm×4 cm×3 cm,包膜尚完整,切开有出血囊性变,内有少量胶冻状物,部分囊壁有疣状突起.病理报告:甲状腺乳头状癌.术后颈部彩超示双侧甲状腺实质回声均匀,未见确切占位.查T3、T4、TSH均正常;核素扫描示:双侧甲状腺腺内显像剂分布不规则,甲状腺吸131I功能低于正常.术后切口Ⅰ期愈合.术后服甲状腺素片,未行放化疗.本例随访4 a余,定期行颈部甲状腺B超、胸片、T3、T4等检查,未见肿瘤复发及转移.     

儿童甲状腺肿瘤11例分析

儿童甲状腺肿瘤的发病率极低,本院1992～2004年共收治甲状腺肿瘤11例,均行手术治疗,效果良好,现报告如下.