上颌前磨牙牙根及根管形态的锥形束CT研究

目的研究上颌前磨牙牙根形态、三根管的发生率和根管解剖形态,为临床诊疗提供参考。方法选取珠海市口腔医院412名患者,共779颗上颌第一前磨牙,728颗上颌第二前磨牙的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)扫描数据,分析上颌前磨牙的牙根及根管形态,三根管的发生率、双侧对称性、根管分叉位置等。结果上颌第一前磨牙三根管发生率为1.8%,上颌第二前磨牙三根管发生率为0.3%,上颌第一前磨牙三根管发生率显著高于上颌第二前磨牙(X^2=8.304,P=0.004)。上颌第一前磨牙三根管对称率为27.3%,上颌第二前磨牙无对称三根管结构出现。上颌前磨牙解剖形态可为单根、双牙根或三牙根,其内部根管形态复杂,存在七种Vertucci根管类型,上颌第一前磨牙以VertucciⅣ型为主,上颌第二前磨牙则以VertucciⅠ型常见。三根管上颌前磨牙的根管分叉位置多见于根中或根上1/3,16颗三根管上颌前磨牙都具有三个独立的根尖孔。结论上颌前磨牙根管形态复杂多变,CBCT对发现变异和额外根管具有重要辅助作用。     

应用锥形束CT对成人上颌前磨牙牙根和根管系统形态的研究

目的：运用锥形束CT（CBCT）观察中国人群上颌前磨牙的牙根和根管系统的解剖形态,为临床根管治疗提供影像学依据。方法：选择200名患者的双侧上颌前磨牙（上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙各358颗）的CBCT扫描数据,使用NNT软件分析上颌第一、第二前磨牙的牙根数、根管数、根管分型以及双侧对称情况。结果：上颌第一前磨牙主要为单根（65.92%）和双根（33.80%）。上颌第二前磨牙主要为单根（93.85%）。上颌第一前磨牙的根管系统主要为双根管（84.36%）。上颌第二前磨牙的根管系统单、双根管比例接近（分别为52.79%和46.08%）。上颌第一前磨牙主要根管分型为：Ⅳ型（48.32%）、Ⅱ型（24.30%）和Ⅰ型（12.56%）。上颌第二前磨牙主要根管分型为：Ⅰ型（51.68%）、Ⅱ型（21.51%）和Ⅳ型（14.25%）。上颌第一、第二前磨牙的根管分型左右对称（对称率分别为74.57%和81.29%）。上颌前磨牙根管系统的主要变异为：管间交通支、颊根C形根管和多根管（树形根管或神经根样根管）。结论：上颌第一、第二前磨牙的根管系统主要为单根管和双根管。术前了解根管形态的变异是治疗成功的关键因素。     

双侧上颌第一前磨牙3根和左下颌第一前磨牙3根融合1例

患者,男,24岁,因正畸治疗需要拔除双侧上下颌第一前磨牙。术前曲面体层片示双侧上颌第一前磨牙和左下颌第一前磨牙牙根异常。拔牙术前检查见发现牙冠形态均正常,双侧上颌第一前磨牙阻力均较大,拔除后发现:双侧上颌第一前磨牙均为3根(2个颊根和1个腭根),离体下开髓均为3根管;左下颌第一前磨牙为融合3根,可见明显沟状凹陷;右下颌第一前磨牙为融合双根(图1)。左侧上颌第一前磨牙因颊侧2根舌向弯曲明显,拔除时颊侧2根折断。左侧下颌第一前磨牙离体下开髓,发现其近颊根和腭根融合,远颊根为单一根管。拔牙术后摄左右双侧上颌第二前磨牙根尖片,左侧上颌第二前磨牙疑3根影像。     

上颌第二前磨牙三根管一例

上颌第二前磨牙多为一个根管或两个根管,出现3个根管的概率极低,我们在临床上发现1例上颌前磨牙3个根管的病例,现报告如下.     

上颌前磨牙根管变异及其与上颌窦关系的锥形束CT研究

目的:利用锥形束CT研究上颌前磨牙牙根及根管系统解剖形态,为临床提供影像学依据。方法:选取720例成人患者（18~67岁）的锥形束CT扫描图像,按年龄分为5组：18~28岁、29~38岁、39~48岁、49~58岁及>58岁组,分析上颌前磨牙牙根及根管数、根管类型、两根管口间距离、根管弯曲度、根尖到上颌窦底距离、左右同名牙的对称性等及与年龄的关系。采用SPSS21.0软件包对数据进行统计学处理。结果:上颌第一前磨牙多为双根管（89.72%）,根管类型以Ⅳ型最常见（57.78%）。上颌第二前磨牙单根管发生率（53.06%）略高于双根管（46.94%）,根管类型以I型（53.06%）为主。左右同名牙牙根及根管数目多为对称分布。上颌前磨牙单根、双根管检出率随年龄变化而变化,两根管口间距离与根管类型关系密切。上颌第一、第二前磨牙颊舌向弯曲的根管检出率分别为32.53%和21.50%,存在S形复杂弯曲根管。16.69%的上颌第二前磨牙与上颌窦为关系密切型（d≤0.05 mm）。结论:上颌前磨牙牙根及根管解剖结构复杂,左右同名牙呈对称性。根管形态、结构和类型存在增龄性变化,根管弯曲情况复杂,牙根与上颌窦关系密切。     

双侧上颌第一前磨牙三根三根管1例

前磨牙是切牙和磨牙之间的一个过渡牙。其根管系统变异较大,大多数上颌第一前磨牙为双根管,三根管较少见,研究表明上颌第一前磨牙三根管发生率为0~5%。然而,双侧上颌第一前磨牙三根管未见报道。该文报告了一个罕见的病例：双侧上颌第一前磨牙三根三根管。     

4 3根管1例

下颌第一前磨牙多为单根管,约25%有双根管.多根管者极为少见,国外有文献报道,约0.5%下颌第一前磨牙有3根管.日前,我们在临床上发现1例4 3根管的病案,现报告如下.     

上颌第一前磨牙三根管临床报道

上颌第一前磨牙具有3个根管的情况比较少见,临床治疗中易被忽视。近30年来,众多学者对上颌第一前磨牙解剖形态的研究结果表明,上颌第一前磨牙3根管的发生率为1．66％～6％,3牙根的发生率为3．3％～6％。这提示临床医师在做根管治疗时应提高警惕。现就近期完成的1例上颌第一前磨牙3根管的治疗及收集到的2例离体3根管上颌第一前磨牙,报道如下。     

上颌第一前磨牙3根2例

据资料报道，上颌第一前磨牙双根率约为87％，三根者少见。笔者于临床遇上颌第一前磨牙3根2例，现报道如下：     

上颌第二前磨牙单根三根管1例

<正>根管形态和数目的异常会增加牙髓治疗的难度，降低根管治疗的成功率，因此对根管系统的准确判断是根管治疗成功的重要因素。上颌前磨牙根管系统存在较多变异^{[1, 2]}。上颌第二前磨牙的根管主要为单管型、单双管型和双管型，三根管极为少见。本文报告1例上颌第二前磨牙单根三根管的根管治疗病例，以期为临床诊疗提供参考。     

上颌第二前磨牙根管峡发生率和位置的研究

目的：研究离体单根的上颌第二前磨牙根尖1—6mm处根管形态及根管峡部的发生率和位置的情况。方法：收集离体上颌第二前磨牙60颗，自根尖开始，片切去除1mm牙根后，用美蓝染色根切面，在显微镜下观察并记录各横截面的根管数和峡部分布情况。在距根尖1～6mm区域内每隔1mm处重复以上操作。结果：上颌第二前磨牙双根管率是41．67％；根管峡部在距根尖4mm水平最高。结论：上颌第二前磨牙根管峡部在距根尖3—5mm区最高发；根尖1～6mm区域根管系统形态复杂。     

离体上颌第二前磨牙根管颊舌向弯曲的发生情况

目的：确定人上颌第二前磨牙的颊舌向根管弯曲程度和情况。方法：收集213个离体的上颌第二前磨牙，拍近远中向的X线片，用Photoshop5．0软件分析根管，Weine氏法测量根管的弯曲度，测量角度大于18度时，则认为根管有明显的弯曲，根管的构型采用Vertucci分类法。结果：单根单根管上颌第二前磨牙的根管弯曲仅有2个，单根双根管牙齿的根管明显弯曲有6个，在28个双根牙中有明显根管弯曲的6个，根管弯曲的牙齿总发生率为6．6％(14/213)。根管弯曲的发生部位多为根尖1/3或附近。结论：上颌第二前磨牙颊舌向根管弯曲的发生率较低。     

根管手术显微镜下上颌第二前磨牙的根管再治疗

目的：探讨运用根管手术显微镜和现代根管治疗技术对上颌第二前磨牙进行根管再治疗的疗效。方法：选择临床上需行根管再治疗的上颌第二前磨牙63颗，利用根管手术显微镜去除初次治疗的失败因素，小号K锉疏通根管，镍钛机用根管锉冠向下法预备主根管，显微镜下使用超声与K锉预备峡区，1％NaCIO超声冲洗根管系统，热牙胶垂直加压充填根管。记录初次治疗失败原因，根管再次探查和疏通的效果、再治疗根充效果及半年随访效果。结果：63颗上颌第二前磨牙初次治疗失败的主要原因为根管预备不充分和根管充填不完善。再治疗三维适填达86％。半年随访成功率达85％。结论：峡区、根尖分叉和根尖弯啦是上颌第二前磨牙根管治疗失败的主要解剖原因。显微根管再治疗可以获得理想的疗效，值得临床推广使用。     

人类恒牙的根管解剖

关于人类恒牙的髓腔解剖,在文献中有不同的意见。例如下颌第一前磨牙,据报道两个或两个以上的根管发生率低者2.7%,高者达62.5%,而下颌第二前磨牙在0%～34.3%之间不等。上颌第二前磨牙根尖部两个根管的发生率为4%～50%。鉴于上述报     

显微CT法研究中国人上颌第一前磨牙分支根管形态

目的:使用显微CT扫描法研究中国人离体上颌第一前磨牙分支根管解剖形态。方法:收集63颗中国人上颌第一前磨牙,使用显微CT扫描并构建根管系统三维可视化模型。观察并记录分支根管、根尖三角区发生情况,分析分支根管发生率、分布和开口特征。结果:共有50颗上颌第一前磨牙含有分支根管,发生率为79.37%。共记录到124个分支根管,其中95.16%发生于根尖1/3。分支根管开口于近中和远中方向的分别为33.06%和23.39%。根尖三角区的发生率为7.94%。结论:上颌第一前磨牙分支根管发生率高,根管系统形态复杂,了解其分支根管发生规律对于提高根管治疗成功率具有重要意义。     

上颌第二磨牙4根4根管1例

上颌第二磨牙的解剖形态与上颌第一磨牙相似,但变异较多,通常为2～3个根管。有研究报道上颌第二磨牙4个根管的发生率约为8.1%,多为近颊单根双根管[1]。笔者临床发现1例腭侧双根双根管的上颌第二磨牙,经螺旋     

上颌第一前磨牙影像学根管形态分析

目的采用锥形束CT(CBCT)探讨上颌第一前磨牙根管的解剖形态,了解其常规形态及变异形态。方法收集176例患者的双侧上颌第一前磨牙的CBCT影像学资料,CBCT资料使用NNT软件进行扫描观察,探究根管类型和根管分布情况。结果 352个上颌第一前磨牙根管分型:Ⅰ型30例(8.52%),Ⅱ型92例(26.1%),Ⅳ型225例(63.9%),Ⅵ型3例(0.85%),Ⅷ型2例(0.56%)。结论上颌第一前磨牙牙根形态多样,且根管形态的类型较为复杂。通过影像学诊断方法更加深入的了解其解剖形态,对临床治疗具有重要意义。     

上颌第一前磨牙根管形态的透明牙观察

目的 :上颌第一前磨牙的根管形态的解剖研究。方法 :将 50颗上颌第一前磨牙用真空法制作成透明牙并观察根管形态。结果 :总结出 5种根管形态 ,单管型占16%、双管型占 60%、单双混合型占 24%。结论 :上颌第一前磨牙根管形态复杂 ,熟悉其根管形态具有重要的临床意义。     

上颌前磨牙牙根及根管系统及其与上颌窦关系的锥形束CT研究

目的:采用锥形束CT (CBCT)方法研究上颌前磨牙牙根及根管系统及其与上颌窦之间的关系,以期为临床应用提供数据性参考。方法:收集866例上颌前磨牙的CBCT影像学资料(上颌第一、二前磨牙各1732颗),按照性别分组,应用NNTviewer软件观察牙根长度、牙根及根管数目、根管构型、上颌前磨牙牙根与上颌窦的关系及与性别变化的关系。结果:上颌前磨牙以单根最为多见,单根牙具有更多样的根管构型,大多数双根上颌前磨牙表现为Ⅳ型构型(96.3%),Ⅷ型根管仅在三根上颌前磨牙中出现。16.5%的上颌前磨牙牙根与上颌窦相贴或突入其中。结论:上颌前磨牙根管系统复杂多样,单根牙根管变异发生最多,牙根与上颌窦垂直关系密切。     

双根三根管上颌第一前磨牙根管治疗1例

上颌第一前磨牙三根管的发生率为0.5%~7.5%,目前国内报道的多为三根三根管型,尚未见双根三根管型的病例报告。本病例介绍1例双根三根管型上颌第一前磨牙的根管治疗。