急诊疾病流行病性分析

目的 了解心血管病急诊就诊的情况和分布规律。 方法 整理分析2008-2010年急诊就诊患者资料,统计分析10 540例心血管病的病种分布、性别和年龄的特点、就诊季节及时间的分布。 结果 我院心血管病急诊就诊仍以高血压为主（46.52%）,逐年增加（P<0.05）,其次为冠心病（23.08%）;高血压急症第一和四季度高发（P<0.05）,而冠心病则第一、二、三季度居多（P<0.05）。就诊时间主要集中于8:00-12:00和20:00-22:00。 结论 我院急诊就诊的心血管病患者以高血压患者多见,逐年增加;冠心病次之;高血压和冠心病的分布与季节有关;就诊时间仍以早晨和夜间为主。 [关键词]急诊就诊;心血管病;疾病分类;分布;     

急性心肌梗死患者给予优化急诊诊治流程在急诊冠脉介入治疗中的作用研究

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者及时给予优化急诊诊治流程处理在急诊冠脉介入治疗中的作用.方法 选取2014年12月至2016年12月成都医学院第一附属医院急诊科收治的94例AMI患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各47例.观察并比较两组AMI患者平均出入急诊室时间、就诊至球囊扩张时间、总住院天数等.结果 试验组出入急诊室时间、急诊球囊扩张时间和平均住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组患者抢救成功率(97.9%)高于对照组(93.6%),死亡率(2.1%)和复发率(2.1%)均低于对照组(6.4%、8.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 及时、有效地给予急诊诊治流程对于AMI的治疗极为重要,可有效降低死亡率,使患者及时得到救治,在急诊冠脉介入治疗中具有极为重要的作用.     

T2DM合并高血压患者心肌环向应变与10年心血管病风险的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者左心室心肌环向应变与10年心血管病风险的关系。方法收集T2DM患者83例,以是否合并高血压分为糖尿病组(DM组)和糖尿病合并高血压组(DM+HBP组),选取同期住院患者54例为对照组。依据Framingham危险评分量表计算危险评分(FRS)和10年心血管病风险(10y CVDR)。分别获取左心室结构、功能和心肌环向应变参数,包括室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心内膜下心肌整体环向应变(GCSendo)、中层心肌整体环向应变(GCSmid)和心外膜下心肌整体环向应变(GCSepi)。心肌应变参数的组间比较采用方差分析,其与影响因素的关系采用Pearson相关分析和多元线性回归分析。根据10y CVDR值,分为低风险(<10%)和高风险(≥10%)两组,应用ROC曲线分析GCSendo、GCSmid和GCSepi判断2型糖尿病患者发生10年心血管病风险的能力。结果Framingham危险评分在DM+HBP组、DM组和对照组依次降低,中位数分别为14、12和10(均P<0.05);对应10年心血管病风险的中位数分别为7%、5%和2%,DM+HBP组和DM组均高于对照组(均P<0.05)。与DM和对照组比,DM+HBP组受试者IVSD和LVPWD较厚,左心室舒张功能指标E/e较大(均P<0.05)。DM+HBP组和DM组GCSendo、GCSmid及GCSepi均小于对照组(均P<0.01),而DM+HBP组与DM组间差异无统计学意义(P>0.05)。舒张压是GCSendo、GCSmid和GCSepi正的独立影响因素(β=0.258、0.285和0.279,均P<0.05),而收缩压是其负的独立影响因素(β=-0.399、-0.449和-0.480,均P<0.05)。GCSendo、GCSmid和GCSepi判断T2DM患者10年心血管病风险的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.701(0.5720.830)、0.691(0.5670.815)和0.677(0.5510.803),其灵敏度和特异度分别为66.7%和74.6%、87.5%和49.2%、87.5%和44.1%。结论T2DM合并高血压患者的心肌环向应变减低,这与血压独立相关;心肌环向应变能判断T2DM患者未来10年发生心血管病风险。     

心血管病患病仍高发,高血压占91.72%

2013年8月9日,国家心血管病中心正式发布了《中国心血管病报告2012》。该报告指出,我国心血管病患病人数仍呈快速增长态势,全国心血管病患者2.9亿(比去年增长28%),其中高血压2.66亿(占比91.72),脑卒中至少700万,心肌梗死250万(全国年住院费49.9亿元),心力衰竭450万,肺心病500万,风心病250万,先心病200万。心血管病因高血压引起的占40%,吸烟16.9%,排在后面的危险因素还有血脂异常、糖尿病、超重肥胖、膳食营养不均、含糖饮料摄入过多等。
　　1980年至2011年间,中国心脑血管病出院人次年平均增长速度为9.4%;快于同期所有病种出院人均年增长速度(6.0%)。其中年平均增长速度排位依次为脑梗死(12.3%)、缺血性心脏病(11.6%)、颅内出血(10.5%)、急性心梗(8.9%)、高血压(8.1%)、高血压性心脏病和肾脏病(5.2%)。     

社区心血管病患者戒烟成功的影响因素分析

目的调查社区心血管病患者吸烟和戒烟行为,探讨影响戒烟成功的影响因素。方法对管辖社区心血管病患者研究组670例,以及同期在我院门诊就诊的非心血管病患者对照组668例,采用调查问卷方式,对患者吸烟状况,戒烟意愿,戒烟行为等调查。结果研究组吸烟率37.2%高于对照组26.3%(P<0.01),以研究组15～45岁患者吸烟率最高(47.7%),大多数心血管病患者曾尝试戒烟,经logistic回归分析,年龄越大戒烟成功率越高,而重度尼古丁成瘾率高者戒烟成功率低。结论年龄、尼古丁成瘾程度和医务人员对戒烟干预是心血管病患者戒烟成功的重要影响因素。     

338例急诊就诊心房颤动患者临床分析

目的:了解因心房纤颤于急诊就诊患者的房颤基础病因、房颤类型以及抗凝和抗血小板治疗情况,为急诊心房颤动治疗的规范化提供依据.方法:回顾分析2006年6月～2008年12月因心房颤动于我院急诊科就诊的338例患者的临床资料.分析基础病因和房颤类型的构成比、抗凝和抗血小板治疗状况及缺血性脑卒中的发病情况.结果:心房纤颤的发生率随着年龄的增长而增高,338例急诊就诊房颤患者中主要病因依次为冠心病(42.90%)、高血压(27.81%)、糖尿病(25.15%)、心脏风湿性瓣膜病(3.25%)、心功能不全(0.89%).其中缺血性脑卒中患者为81例,患病率为24.2%.年龄、冠心病、高血压、糖尿病为房颤患者发生缺血性脑卒中的相关因素(P<0.05.P<0.01).本组患者中抗凝治疗和抗血小板的治疗率低,脑卒中组和非卒中组比较无显著性差异(P>0.05).结论:年龄、冠心病、高血压和糖尿病为房颤患者发生缺血性脑卒中的主要危险因素;缺血性脑卒中的发生率与抗凝治疗效果有关;在急诊心房颤动治疗中应注重缺血性脑卒中的危险评估,合理选择抗凝和抗血小板治疗.     

南京儿童医院近3年急诊患儿发病情况分析

目的:通过分析大样本急诊患儿的临床资料,为儿科急诊的诊断和救治以及医疗资源配置提供参考。方法:整理南京儿童医院2011至2013年间17 646例急诊患儿的就诊资料,采用SPSS软件统计分析就诊患儿的人口学特征、就诊时间、疾病谱分布及其变化、不同年龄患儿的疾病特点。结果:在就诊的17 646例患儿中,婴儿最多(48.1%),其次为幼儿、儿童、少年、新生儿;男孩明显多于女孩,两者比例为1.78∶1,但在各年龄段的分布基本一致;急诊时间以1~4月较为集中,占了全年的近一半。急诊患儿以呼吸系统及神经系统疾病为主,分别占34.0%和29.0%,呼吸系统以肺炎最多(36.4%),神经系统以抽搐待查为主(76.9%)。消化系统以消化功能紊乱最多(65.7%),血液系统以特发性血小板减少性紫癜占多数(54.8%)。不同年龄段患儿的疾病有一定特点,肺炎在新生儿和婴儿中十分常见,分别占了该系统疾病的70.6%和40.8%;幼儿及以上年龄患儿的急性上呼吸道感染非常突出;抽搐待查为所有患儿神经系统最主要的疾患,在婴幼儿中占了80%以上,在儿童少年中也超过了一半;新生儿疾患呈现了自身特点,位列前3位的为心肺疾患(79.4%)、婴儿猝死综合征(11.8%)和呼吸窘迫综合征(5.9%)。结论:急诊患儿的发病率、主要病种与年龄、季节等有关,呈现一定的规律,可作为医院儿科急诊中疾病诊断、救治、护理、医疗资源配置及政策制定的主要参考。     

心血管病急症就诊时间的研究

目的:了解心血管病急症就诊时间的特征。方法:对1559例心血管病急症资料进行回顾性分析。结果:心肌梗死,心律失常和心力衰竭三者占到所有心血管急症抢救的一半以上(58．1％),心血管病急症发病至就诊时间平均为13．0±47．3h,且与年龄呈正相关(r=0．05226,P<0．05);就诊时间多为上午6- 12时,约占总人数的一半(54．9％)。结论:加强院内急救和心血管病知识的普及教育可提高心血管病急症救治水平。     

老年高血压危象患者的急诊抢救方法及改进措施

目的:探讨对老年高血压危象患者的急诊抢救方法及改进措施。方法:选择2012年5月至2015年1月收治的80例老年高血压危象患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用改进急救措施,对照组采用常规急救措施,比较两组患者治疗总有效率、治疗前后心率及血压变化情况。结果:观察组治疗总有效率为92.5%,高于对照组的75.0%(P<0.05);两组患者治疗前心率及血压比较差异无统计学意义(P>0.05),停止急诊救治后,观察组收缩压与舒张压均低于对照组(P<0.05),心率慢于对照组(P<0.05)。结论:老年高血压危象患者的急诊抢救应制定个体化治疗方案,以快速平稳降压为原则,积极给予吸氧、预防惊厥及防治脑水肿等改进措施,能有效提高总有效率,明显改善预后,值得临床推广使用。     

全程护理在急诊危重患者抢救中的临床效果

目的:探讨全程护理在急诊危重患者抢救中的效果.方法:收集我院的急诊危重患者,随机分为:研究组(接受全程护理)和对照组(接受常规急诊护理).对比(1)两组患者就诊挂号时间及就诊时间.(2)两组患者对医院总体满意度.结果:(1)两组患者就诊挂号时间及就诊时间比较有差异(P<0.05).(2)两组患者对医院总体满意度比较有差异(P<0.05).结论:全程护理可以帮助急诊危重患者缩短就诊挂号时间及就诊时间时间,提高医院质量.     

高血压伴静息心率增加与心血管危险性分析

目的:探讨高血压伴静息心率增加在心血管疾病中的变化和临床意义。方法:295例高血压患者平均年龄58.8岁,男性157例,女性138例,测定其静息心率、血糖、血脂及进行超声心动图检查,并分组研究。结果:高血压组静息心率78.41±10.97,显著高于正常对照组73.05±10.99(P<0.05),高血压合并左室肥厚组高于无左室肥厚组(P<0.05),高血压合并高血糖组高于血糖正常组(P<0.05)。结论:静息心率增加与心血管病危险性的增加呈正相关。     

宁夏农村居民对急诊服务体系需求与利用调查分析

目的 了解宁夏农村居民对急诊服务体系的需求与利用,为健全农村医疗急救体系提供参考.方法 采取分层整群随机抽样方法对宁夏4县、12乡、36个村的农村家庭进行人户询问调杳,分析急诊发生率、就诊率、急诊发生特点、病种分布、就诊流向和预后.结果 宁夏农村居民急诊年发生率为1.81%.急诊转诊比例为15.48%,对各级医疗机构的累计就诊人次率为2.09%.发病特点是白天发病者比例(71.15%)高于夜间(28.85%);急症突发比例(75%)高于原患慢性病突然加重者(25%);治愈和好转比例占72%.急诊病人前五位主要病种分别为外伤骨折、心脑血管疾病、急性腹痛、高热、妇产科急症.就诊主要集中在乡、县两级医疗机构(占77.04%),乡、县两级医疗机构急诊救治有效率差异有统计学意义(P<0.01).结论 应切实加强和提高乡卫生院的院前急救能力和对突发事件的应对能力.在农村建立起以乡镇卫生院为急诊首诊医疗机构的农村三级急救网络体系,完善农村急诊急救网络服务模式.     

急诊内科老年心血管病急症的构成特点

目的探讨急诊内科老年心血管病急症的构成特点。方法选取2017年6月至2018年6月西藏自治区人民医院急诊内科收治的年龄在50～70岁的800例老年心血管病急诊患者进行临床实验,通过建立Excel数据库和问题调查以及资料查阅等方式对其各项临床指标进行收集、整理、分析、总结,分析本地区(西藏地区)分析急诊内科老年心血管病急诊的构成特点。结果城镇病人组50～59岁、60～69岁、≥70岁患者的构成比分别为32.58%、50.70%和16.72%,三个年龄段男性占比均高于女性,而非城镇病人组的构成比则为27.88%、44.69%和27.43%,男性与女性相差较小。距离医院10～50 km者构成比最高,为50.13%,从急症疾病分布看,占比前三位者分别为心力衰竭、严重心律失常和高血压急症,分别为44.13%、30.25%和11.38%。结论西藏地区急诊内科老年心血管病急症者以60～69岁人群居多,心力衰竭、严重心律失常和高血压急症占比较高,整体而言男性发病率略高于女性。     

急诊高血压病患者无创血压监测方法的比较

目的对急诊高血压病患者无创血压监测方法进行比较与分析。方法随机选择2012年1～3月来我院急诊内科就诊留观并已确诊为原发性高血压病的患者,按高血压病分类标准分为:A组(高血压1级组);B组(高血压2级组);C组(高血压3级组),并分别使用腕式血压计、臂式血压计和汞柱式血压计进行血压测量并记录血压情况。使用SPSS统计软件对测量结果进行统计分析。结果 A组使用三种血压计的测量结果之间,差异无统计学意义(P>0.05);B组使用臂式血压计和汞柱式血压计的测量结果之间,差异无统计学意义(P>0.0167),但使用腕式血压计和汞柱式血压计之间,差异有统计学意义(P<0.0167);C组进行两两比较后,差异均有统计学意义(P<0.0167)。结论针对不同高血压病级别的患者需采用适当的血压计进行测量,以防漏诊高血压急症患者,影响急诊降压处理。     

不同就诊方式社区高血压患者的血压控制效果比较

目的 探讨社区高血压患者不同就诊方式对血压控制情况的影响.方法 采用整群抽样方法,对浦东某社区两个居委≥35岁患有高血压且最近6个月连续服用高血压药物的患者使用自行设计的问卷进行调查.根据高血压患者的就诊情况将调查对象分为社区就诊组和非社区就诊组两组.比较两组最近6个月以来服用高血压药物的种类、服药依从性、高血压危险因素知晓率以及高血压控制率等方面的差异.结果 两个居委年龄≥35周岁的登记居民为5 166人,4 763人接受了调查,应答率92.2％.高血压患病率为23.2％(1 105/4 763).服药治疗超过6个月的1 012例患者中社区就诊组为878例(86.8％),非社区就诊组为134例(13.2％).社区就诊组和非社区就诊组患者在性别、年龄、文化程度、工作状态的分布上差异无统计学意义(P＞0.05).社区就诊≥10年以上高血压病史者占44.3％ (389/878),非社区就诊组占56.7％ (76/134),P=0.011;社区就诊组危险分层为高危者占28.6％(251/878),非社区就诊组危险分层为高危者占47.8％(64/134),P＜0.001,差异均有统计学意义.两组对高血压危险因素的知晓率分别为83.9％、95.5％,P＜0.001,差异有统计学意义.两组服药依从性、血压控制率分别为93.2％比84.3％ (P ＜0.001)、68.6％比51.5％(P＜0.001),差异有统计学意义.结论 社区高血压患者绝大部分在社区医院就诊;社区就诊的高血压患者的服药依从性、血压控制率优于不在社区就诊者.     

瑞舒伐他汀对老年高血压患者主动直立试验时脉压变化的影响

目的观察瑞舒伐他汀对老年高血压患者主动直立试验(AOT)时脉压变化(△PP)的影响,探讨降低脉压变化对老年高血压患者心血管病危险度和预后的临床价值。方法选择100例AOT时脉压变化的老年高血压患者,随机分为瑞舒伐他汀治疗组(n=50例)和常规对照组(n=50例),治疗组在对照组的基础上每晚口服瑞舒伐他汀10 mg,治疗6个月,观察瑞舒伐他汀对△PP、hs-CRP、IMT、PS的影响,并进行相关性分析。结果与对照组比较,治疗后治疗组△PP降低26.85%(P<0.01);hs-CRP降低34.35%(P<0.01);IMT降低15.05%(P<0.01),PS降低46.39%(P<0.01)。多元逐步回归分析,AOT时脉压变化和hs-CRP、IMT、PS呈显著正相关(F值分别=7.24、6.48、5.29,P均<0.01)。结论瑞舒伐他汀能显著降低AOT时的脉压变化,降低老年高血压患者心血管危险性,改善预后;脉压变化与hs-CRP、IMT、PS的变化密切相关。     

2007-2011年内科急诊中心血管病所占比例及组成

目的:了解内科急诊中心血管病急症的构成特点。方法:2007-2011年急诊内科收治的6 840例次病人资料,分析心血管急症所占比例、构成病种、年龄及性别构成。结果:心血管病急症2 660例次,占收治急诊病人总例次的38.89%,心血管病急症构成依次是急性冠状动脉综合征(33.1%)、严重心律失常(21.6%)、高血压(16.3%)、心力衰竭(13.4%);急性冠状动脉综合征中,不稳定型心绞痛占66.7%,急性心肌梗死占33.3%;心血管病急症病人以51～70岁为高发年龄,男性高于女性,(4.8∶1)。结论:心血管病急症占急诊内科收治病人的比例较高,急性冠状动脉综合征为主要类型。     

急诊床旁超声心动图在危急重症心血管病中的应用价值

目的探讨急诊床旁超声心动图在危急重心血管病诊断、治疗中的应用价值。方法对210例危急重症患者的床旁超声心动图结果进行回顾性分析。结果急诊床旁超声心动图检查出阳性病人172例,阳性率81.9%,其中冠心病106例(61.6%,包括急性心梗96例),心包积液或心包填塞21例,急性左心衰12例,高血压心脏病10例,肺心病6例,主动脉夹层4例,风湿性心脏病4例,肺动脉栓塞3例,其他6例。结论床旁急诊超声心动图为临床危急重心血管病的诊断与鉴别诊断提供快捷、可靠的信息,对治疗及判断预后具有重要价值。     

急诊高血压危象的紧急救护与分析

目的 :对急诊高血压危象的紧急救护进行分析.方法 :选取我院2013年3月~2016年7月收治的急诊高血压危象患者16例作为本次研究对象,按照入院时间将其分为两组,即对照组与观察组,每组各8例患者,对照组采用一般处理方法,观察组采用综合紧急救护措施,对其紧急救护前后的临床资料进行分析,并观察患者的舒张压以及收缩压变化情况,同时对紧急处理的效果进行总结.结果 :观察组患者治疗1h后其收缩压和舒张压和治疗前相比有明显改善,差异较大(P<0.05);患者停止急诊救护后,收缩压和舒张压和治疗前相比明显下降(P<0.05).患者治疗1h后心率随着血压的变化而变化,血压降低,则心率加快,停止急诊救护后心率加快现象已经消失,和治疗相较而言差异较小(P>0.05);观察组患者急诊抢救后血钾等与治疗前相较而言差异较小(P>0.05);观察组的治疗效率为87.5%,明显高于对照组的62.5%,差异较大(P<0.05).结论 :依据高血压危象评估以及处理原则,并依据急诊高血压危象的相关情况采取适宜的处理措施,降低诊治失误率,改善预后,从而维护患者的生命健康.     

季节和节假日对心脑血管病患者急诊的影响

目的 探索季节和节假日对心脑血管病患者急诊的影响.方法 对我院2003年8月-2008年7月收治的16 856例心脑血管病急诊患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果 日均心脑血管病急诊患者数为(9.1±3.9)人次/d,日均就诊人数在6～9月份较低,为(7.7±3.4)人次/d;在3月份和10月份较高,为(10.6±3.7)人次/d.周三就诊人数较少,为(8.2±3.9)人次/d.3个7 d长假(春节、五一和十一)中急诊量明显增多,日均就诊人数为(11.2±4.7)人次/d.7 d长假中第二天的日均就诊人数较少,为(7.8±1.9)人次/d.高血压患者在6～9月份就诊较少,在3月份和10月份较多;冠心病患者在12月份和1月份较多,在6～8月份较少;急性脑卒中患者的急诊高峰多集中在3～6月份;心律失常患者急诊就诊的季节性不强.结论 心脑血管病患者的急诊具有一定的季节及节假日规律性.