血管性认知障碍的诊断

血管性认知障碍是指由血管因素引起的或与之伴随的认知障碍,对血管性疾病所致认知障碍患者的早期预防和治疗具有重大的社会和经济意义.文章对血管性认知障碍的诊断标准、神经心理学检查、神经影像学以及生物学标记物研究的进展做了综述.     

血管性认知障碍亚型研究进展

血管性认知障碍疾病(VCI)的概念是由Schdev提出的,其定义是血管性认知障碍程度严重到可以诊断的水平,被认为包括从轻度血管性认知障碍到血管性痴呆(VD)的一系列疾病类型。在过去的20年,VD的诊断标准不断发展,但这些定义都面临争议。以往根据阿尔茨海默病(AD)引申的VD早期诊断标     

血管性认知障碍的分类及病理生理学研究进展

血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)最早由Hachinski和Bowler提出以弥补血管性痴呆(VaD)的局限性,强调应将血管性因素相关的认知障碍进行统一归类。     

动脉粥样硬化与血管性认知障碍的相关性研究进展

［摘要］　认知功能障碍是指由多种原因造成的以学习能力和知识应用能力受损为主要临床表现的一类综合征,同时会伴有情绪和精神行为异常,严重危害中老年人的健康。脑血管病变或脑血管病危险因素引起的认知功能障碍被称为血管性认知障碍,研究表明动脉粥样硬化是血管性认知障碍的主要危险因素之一。该文从动脉粥样硬化与血管性认知障碍的相关性、病理机制、治疗以及预防等方面作一综述。     

血管性痴呆的药物治疗

多种病理机制和病变类型参与了血管性痴呆患者的认知障碍.临床上已经采用多种药物治疗血管性痴呆患者,包括胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和神经营养药物.文章对血管性痴呆药物治疗的研究进展进行了综述.     

同型半胱氨酸与轻度血管性认知障碍

高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的一个重要独立危险因素。近年来的研究表明，高同型半胱氨酸血症也是血管性痴呆和Alzheimer病的独立危险因素。轻度血管性认知障碍是血管性痴呆的前期阶段。同型半胱氨酸可能主要通过损伤血管壁结构及其功能而与轻度血管性认知障碍具有相关性。     

血管性痴呆与血管性认知障碍

由于传统痴呆定义的束缚，目前的血管性痴呆诊断标准不能发现非痴呆的认知障碍，也难以与混合性痴呆相区别，更不能促进血管性痴呆的防治。用血管性认知障碍的概念则可以涵盖所有与血管危险因素和脑血管病变有关的各种程度的认知障碍，促进早期识别和早期干预。     

血管性痴呆与血管性认知障碍

由于传统痴呆定义的束缚,目前的血管性痴呆诊断标准不能发现非痴呆的认知障碍,也难以与混合性痴呆相区别,更不能促进血管性痴呆的防治。用血管性认知障碍的概念则可以涵盖所有与血管危险因素和脑血管病变有关的各种程度的认知障碍,促进早期识别和早期干预。     

同型半胱氨酸在脑梗死后血管性认知功能障碍老年患者血清中的变化及其意义

目的探讨同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）在脑梗死后血管性认知功能障碍老年患者中的变化及其临床意义。方法依据认知功能评定结果及相应的诊断标准将113例脑梗死老年患者分为两组：57例血管性认知障碍（VCI）患者（实验组）和56例认知功能正常患者（对照组）。取患者外周血,分离血清,检测血清Hcy水平,对所得数据进行组间比较。结果实验组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。非条件Logistic回归分析表明,Hcy是脑梗死后血管性认知障碍的独立危险因素。结论血清Hcy可能是脑梗死后血管性认知功能障碍的病理机制之一。     

血管性认知障碍发病机制

<正>血管性认知障碍(VCI)由脑血管病及其高危因素导致,以认知障碍为特征,也可存在行为症状、运动异常和自主神经功能障碍,包含了轻到重度认知障碍的所有类型[1,2]。目前,对痴呆症的研究集中在阿尔茨海默病(AD)上,而对VCI[包括血管性痴呆(VaD)]的研究较少。最近Ezzati等[3]通过研究     

血管危险因素与老年认知功能障碍的研究进展

血管危险因素与老年认知功能障碍的发生密切相关。由血管危险因素引起的老年认知功能障碍的发病率逐年上升,严重危害老年人的健康。高血压、糖尿病、高脂血症和慢性脑低灌注等是影响老年认知功能的重要的血管危险因素。研究血管危险因素与老年认知功能障碍的关系及作用机制,对于老年认知功能障碍的早期诊断和早期干预,具有重要的社会学和医学意义。     

血管损害与认知障碍

脑血管损害可以引起认知缺陷,从轻度语言受损到完全性痴呆,阐述了有关血管性痴呆的一些最新的临床方面研究和中风后认知损害的胆碱能机制.     

皮质下缺血性血管病患者注意执行功能损害特征的研究

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者注意-执行功能损害的特征。方法收集SIVD患者95例,并按照认知功能分为无认知障碍组(NCI)29例、血管性认知障碍非痴呆组(VCI-ND组)40例、血管性痴呆组(VaD组)26例。对所有患者进行全面神经心理测查并分析。结果 95例SIVD患者中,有VCI患者66例,占69.5%,其中VCI-ND患者40例,占VCI总数的60.6%。3组患者执行功能各项测验(DS-F除外)均以VaD组损害最严重,NCI组最轻,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。VCI-ND组和VaID组注意-执行标准分数在各项认知域评分中最低。结论 SIVD患者认知损害的突出领域是注意执行功能,再认和即刻记忆相对保留是其记忆损害的特点。抑郁和其他精神行为异常多见于认知障碍患者。     

皮质下缺血性血管性痴呆的诊断和治疗

皮质下缺血性血管性痴呆主要以小血管疾病为病因,包括腔隙状态、关键部位梗死性痴呆和Binswanger综合征,临床上表现为皮质下综合征和认知障碍.积极诊断和治疗皮质下缺血性血管性痴呆有助于降低老年人认知障碍的发病风险.     

血管性认知功能障碍与饮茶──病例对照研究

目的探讨血管性认知功能障碍与饮茶的关系。方法采用分层、分段、随机、整群等距的抽样方法,2004年对抽取的北京市60岁以上老年人1865人进行调查。将87例血管性认知功能障碍患者纳入病例组,87名健康老年人纳入对照组,以性别和年龄为匹配条件进行病例对照研究,进行单因素分析及多因素Logistic分析（居住地区、文化程度、经济收入、高血压）。结果交互分析发现饮茶且经济收入好的人群OR值（0．19）最小,其次为饮茶且文化程度高的人群（OR=0．204）。单因素分析发现病例组（23例）几乎每天饮茶的比例明显低于对照组（41例）（OR=0．347,P=0．002）;随着饮茶频率的增加,OR值减小;两组间饮茶种类无明显差异。同时发现患高血压和经济收入低者在病例组中的比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析发现饮茶与血管性认知障碍存在负相关关系,与不饮茶者相比,几乎每天饮茶者患血管性认知功能障碍的OR值为0．513（P=0．039）。结论饮茶可能是血管性认知功能障碍的保护因素。     

缺血性卒中后认知功能障碍的患病率和危险因素

目的 明确卒中后认知功能障碍(PSCI)的患病率和危险因素.方法 526例缺血性卒中患者被分为无认知障碍、认知障碍非痴呆(CIND)和血管性痴呆(VaD),根据影像学表现,患者分为皮质下缺血性血管病、皮质型缺血性血管病和其他类型,登记患者人口学、血管危险凶素和卒中病情等.结果 PSCI患病率36.7%.与无认知障碍相比,PSCI患者年龄大、女性比例高、教育程度低、彳T侧瘫痪多、抑郁评分高,但血管危险因素无差别.与无认知障碍者相比,VaD者经济水平低、配偶照料少、失语多、尿失禁多、皮质型缺血性血管病多;CIND者则有较多的皮质下缺血性血管病.VaD者较CIND者皮质型缺血性血管病多、抑郁评分低.高龄、女性、低社会经济水平、失语、皮质下缺血性血管病、皮质型缺血性血管病和抑郁评分高为PSCI的独立危险因素.结论 PSCI常见于缺血性卒中患者,与人口学因素、卒中类型及抑郁有关.     

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知功能障碍

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知障碍是近年来针对阿尔茨海默病与血管性痴呆提出的早期阶段,两者在概念、诊断标准、流行病学、病理学、神经心理学、生物学标志物等方面既有不同,又有很多交叉和联系.文章就近年来的研究进展和面临的问题进行了综述.     

Nicardipine: A Hypotensive Dihydropyridine-Type Calcium Antagonist with a Peculiar Cerebrovascular Profile

Control of blood pressure protects against the development of cerebrovascular lesions, stroke, and vascular dementia (VaD). Cerebrovascular disease is increasingly recognized as a cause of cognitive impairment and dementia primarily in the elderly. Nicardipine is a dihydropyridine-type calcium channel blocker (CCB) with a peculiar cerebrovascular profile developed approximately 30 years ago. This study has reviewed the main controlled clinical studies investigating the use of nicardipine in pathologies associated with cerebrovascular injury, such as subarachnoid haemorrhage (SAH), acute stroke, and VaD. SAH is a main cerebrovascular indication of CCBs. In this indication, CCBs prevent vasospasm and improve clinical outcomes. Nimodipine represents the CCB more investigated in this indication. Former studies did not demonstrate a clear advantage of nicardipine versus nimodipine in SAH. A more recent approach using implants of nicardipine prolonged-release showed a decreased incidence of vasospasm, delayed ischemic deficits, and improved clinical outcome after severe SAH. Controlled trials have shown the effectiveness of the drug in preventing stroke. Increasing evidence suggests some benefit of some CCBs in VaD or mixed degenerative and vascular dementia. In this setting, nicardipine has been investigated in approximately 6,000 patients, with an improvement of cognitive deterioration in more than 60% of patients treated. The pronounced anti-hypertensive activity of nicardipine and its safety and effectiveness in cognitive domain suggest its reconsideration in the treatment of cognitive impairment of vascular origin as well as for reducing the risk of recurrent stroke in patients at high risk of it.     

社区脑卒中高危人群非痴呆性血管性认知功能障碍筛查及相关因素分析

目的了解社区脑卒中高危人群认知功能现状及其相关影响因素。方法采用横断面调查方法对天津市河西区4个社区539例脑卒中高危人群进行筛查,采用简易智能状态检查量表及临床痴呆量表评估认知功能,以是否诊断非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)分为认知正常组401例和认知障碍组138例,比较分析脑卒中高危人群认知功能障碍与脑卒中危险因素的相关性。结果与认知正常组比较,认知障碍组男性(57.2%vs 46.1%)、年龄≥65岁(60.9%vs 39.7%)、高中以下文化程度(87.0%vs 75.1%)、高脂血症(68.8%vs 55.1%)、脑卒中史(34.1%vs 21.7%)、高同型半胱氨酸血症(63.8%vs 53.6%)认知障碍发生率明显升高(P<0.05,P<0.01);高中以下文化程度是影响脑卒中高危人群认知功能的独立危险因素(OR=0.494,95%CI:0.276⁰.883,P<0.05)。结论社区脑卒中高危人群是VCIND的易患人群,提示及早对具有血管性危险因素的社区人群进行认知功能筛查,对防治VCIND的发生具有重要意义。