不同缝合方法预防妇科腹部手术脂肪液化的效果观察

目的：观察不同缝合方法预防妇科腹部手术脂肪液化的疗效,以供临床参考。方法：以2009年5月-2012年4月在笔者所在医院妇科接受手术治疗的435例患者为研究对象,进行随机分组,手术切口均采用皮内缝合法。对照组缝合皮下脂肪层,观察组不缝合皮下脂肪层。观察两组患者术后脂肪液化发生率、住院时间的差异。结果：与对照组相比较,观察组脂肪液化发生率较低,住院时间较短,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用不缝合皮下脂肪的皮内缝合法,可有效避免妇科腹部手术脂肪液化,对患者的康复具有积极的促进作用。     

不缝合脂肪在妇科纵切口手术中的临床观察

目的 改进妇产科下腹部切口的缝合方法,提高切口Ⅰ期愈合率及减少并发症.方法 将下腹部手术切口皮下脂肪层不缝合89例设为观察组,丝线皮下脂肪层间断缝合97例设为对照组,2组进行切口愈合情况的比较.结果 术前2组患者基本情况一致.在术后患者出现发热症状的构成比上,观察组明显低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后切口愈合级别以甲级愈合为主,其差异无统计学意义(P＞0.05).从术后切口并发症角度看,2组均无切口感染、切口异物肉芽肿形成和窦道形成,此外,观察组出现切口液化的构成比明显少于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.01),但观察组切口有活动性淡血性渗出25例.结论 不缝合脂肪在妇科纵切口手术中,不改变切口Ⅰ期愈合率,但能缩短缝合时间,减少了脂肪液化.切口愈合美观,减轻了术后腹部牵拉感,是值得推广应用的新方法     

不同会阴缝合方法1286例愈合效果观察

会阴切口缝合是产科常见的缝合之一,会阴伤口愈合美观同腹部伤口愈合美观一样重要[1]。过去我们用肠线加丝线缝合,但是患者住院时间长,切口缝线反应多,后改为铬制肠线皮内缝合,缩短了患者住院时间,但排线反应较多,近年来我们又采用薇乔线替代肠线,效果明显优于前两者。     

下腹部手术切口脂肪液化愈合不良原因探讨

目的探讨妇产科下腹部手术切口术后脂肪液化、伤口裂开发生原因及对策。方法回顾性分析1990～2000年10年间3571例妇产科下腹部手术患者病例资料，根据皮下脂肪厚度和缝合方法进行分组分析。结果皮肤皮下脂肪全层缝合甲级愈合率高于古典皮下脂肪单独缝合法。前者脂肪液化发生率低于后者，但脂肪液化、伤口裂开程度大于后者；皮下脂肪厚度≥5cm，切口采用立“8”字缝合皮肤皮下组织比传统缝合皮下脂肪层方法甲级愈合率高（96．02％），可有效减少脂肪液化所致伤口裂开。结论对皮下脂肪较厚的手术切口，缝合方法和技巧直接影响伤口愈合率。     

剖宫产子宫切口三种不同缝合方法效果观察

随着近年来剖宫产率的上升，其严重并发症子宫切口坏死裂开所致的晚期子宫出血也明显增多。文献报道，发生率为 ０．３９％～ １．２％，原因主要与子宫切口缝合过密、过多、组织缺血性坏死及切口感染有关。我科自１９９８年元月至１９９９年１０月对２５８例子宫下段剖宫产子宫切口采用三种不同方法缝合，对其效果进行前瞻性比较研究。１资料与方法１．１病例选择：我院１９９８年元月～１９９９年１０月有剖宫产指征的子宫下段剖宫产者２５８例分为三组：Ａ组１２８例，采用单次全层连续缝合：Ｂ组７０例全层连续锁边缝合；Ｃ组６２例连续…     

负压下不缝合脂肪层的腹部切口缝合法在结直肠肿瘤手术中的应用

目的探讨负压下脂肪层不缝合的腹部切口缝合法在结直肠肿瘤手术中的应用。方法选择2010年1月-2012年12月辽宁省肿瘤医院手术治疗的结直肠肿瘤患者540例,按单双号分为A、B两组,每组各270例。A组为对照组,常规缝合切口,B组为实验组,皮下脂肪层不缝合。B组根据是否采用负压分为B1组80例和B2组190例,B1组采用非负压下脂肪层不缝合,B2组采用负压下脂肪层不缝合。观察并比较各组切口愈合情况及术后住院时间等。结果B1组和B2组患者切口感染率（2．50％、1．58％）、切口裂开率（2．50％、1．58％）及术后住院天数[（8．2±1．1）、（9．1±1．5）d]均明显低于A组[8．15％、6．67％、（12．0±3．8）d],差异均有统计学意义（P〈0．05）;B1组和B2组比较差异无统计意义（P〉0．05）。B1组切口出血率（21．25％）及切口渗液率（16．25％）明显高于A组（4．44％、4．44％）和B2组（1．05％、1．05％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;B2组切口出血率及切口渗液率（1．05％、1．05％）明显低于A组（4．44％、4．44％）和B1组（21．25％、16．25％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论皮下脂肪层不缝合可以减少切口感染、切口裂开的风险,缩短术后住院时间,但增加切口积液和出血的风险,不过此问题在采取给脂肪层造成负压状态缝合皮肤后就大大降低。     

腹部手术切口Ⅱ期缝合20例报道

目的探讨腹部手术后伤口感染及伤口脂肪液化Ⅱ期缝合处理方法。方法对2006年1月～2010年3月外科手术和妇产科手术出现切口不愈合进行Ⅱ期缝合20例病例进行分析。结果腹部手术后伤口感染及伤口脂肪液化一般换药3～5d后可行Ⅱ期缝合,住院时间明显缩短。结论腹部手术后伤口感染及伤口脂肪液化Ⅱ期缝合治疗效果满意。     

妇科腹部手术切口皮内缝合与传统缝合的对比观察

目的 观察并比较妇科腹部手术切口改良皮内缝合与传统缝合的愈合效果.方法 先后对216例(对照组)下腹部手术切口以传统方法缝合和对256例(观察组)手术切口以改良皮内连续缝合,观察两组切口缝合时间、切口愈合情况、术后住院时间、术后3个月随访切口瘢痕及患者满意度.结果 两组切口缝合时间、切口愈合情况基本一致(P＞0.05);对照组术后住院时间比观察组明显延长(P＜0.001);对照组切口满意度为44.44％,观察组达98.44％(P＜0.001).结论 改良皮内缝合法腹壁不留针眼,缝线在皮内、切口愈合好,保留皮肤完美性,缩短住院时间,具有广阔的应用前景.     

两种方法处理腹部手术切口脂肪液化的疗效观察

目的比较两种不同方法处理腹部手术切口脂肪液化的疗效。方法回顾性分析妇产科经腹手术切口发生脂肪液化48例,采用两种方法处理手术切口：A积极清创二次缝合;B清理创面局部换药敷白糖,比较两种方法对腹部切口脂肪液化的愈合效果。结果A组腹部切口的愈合时间明显较B组缩短（10．56±2．72天 vs 14．01±2．89天,P〈0．05）,A组的甲级愈合率明显高于B组（20例 vs 13例,P〈0．05）。结论通过积极的清创二次缝合,可以促进妇科腹部手术切口脂肪液化的愈合。     

腹部切口1100例不同缝合方法的临床观察与评价

目的 探讨腹部切口不同缝合材料与方法的优缺点，为临床医师提供合理的选择与参考。方法 随机总结分析1100例经腹直肌切口的缝合及愈合情况。结果 1100例经腹直肌切口腹膜层裂开3例（0.2%)，腹直肌前鞘层裂开3例（0．6％），皮下层裂开7例（1．0％），感染12例（1．7％），伤口紧绷感26例（10．4％），皮肤层裂开7例（2．7％），感染12例（4．7％），皮下积液19例（23．8％），缝合器缝合者脂肪液化46例（6．0％）。结论 腹膜层的缝合以可吸收线续缝合效果较好，腹直肌前鞘层以可吸收分段缝合法或中丝线间断缝合效果较好，皮下以细丝线缝合效果较好，对肥胖者应分层缝合。尤其是拟用皮肤缝合器的病例应注意预防皮下脂肪液化，皮内缝合易形成皮下积液且不易引流。     

起搏器植入术中囊袋皮肤缝合方式对比研究

【摘要】　目的　探讨起搏器植入术中两种不同切口缝合方法对患者术后恢复的影响。 方法 2011 年1 月至2016 年1 月于苏北人民医院心血管内科接受首次埋藏式心脏起搏器治疗的822 例患者,按拟行切口缝合方式不同随机分为两组: A 组采用医用皮肤表面缝合器拉合法412例:单腔起搏器86例,双腔起搏器268例,植入型心律转复除颤器(ICD)19 例,心脏再同步化治疗起搏器/除颤器(CRT/D)39例;B 组使用连续皮内缝合410例：单腔起搏器82例,双腔起搏器271例,ICD 22例, CRT/D 35 例。结果 两组患者性别、年龄、伴随疾病(高血压、冠心病、糖尿病等)及抗凝药使用差异无统计学意义。A 组缝合时间明显短于B 组[(3.6±1.5) min vs. （5.1±1.8）min, P<0.001]。A组术后住院时间明显短于B组（5.16±0.56）d vs.（6.18±0.39）d, P<0.001）。A组术后囊袋压迫时间明显短于B组(6.5±1.8)h vs.(8.7±2.0)h , P<0.001)。所有患者术后共有31例囊袋血肿,A 组明显少于B 组(10例vs.21 例, P<0.05)。所有患者均Ⅰ期甲级愈合,55 例患者切口瘢痕较大,A 组明显少于B 组(18 例vs. 37例, P<0.05)。结论 采用皮肤表面缝合器拉合法明显缩短切口缝合时间和患者住院时间,降低囊袋血肿和切口瘢痕的发生率,适合临床上推广。     

腹部肿瘤手术切口不缝合皮下组织联合无针缝合器效果观察

目的 观察不缝合皮下组织并采用无针缝合器对合皮肤及皮下组织的切口缝合方法应用于腹部肿瘤腹壁切口的效果.方法 新方法组为2012年4至9月中国医学科学院肿瘤医院腹部外科应用不缝合皮下组织并采用无针缝合器,关闭各类腹部肿瘤腹壁切口的52例患者,其中男33例,女19例.传统方法组为2011年4至9月同组医生进行的腹部肿瘤切除术后采用常规间断缝合皮下组织并以钉皮器对合皮肤的患者68例,其中男47例,女21例.X2检验比较两组间愈合不良事件发生率,对切口愈合不良事件危险因素的分析采用Logistic回归分析.结果 新方法组与传统方法组比较,切口愈合不良事件差异无统计学意义[11.54％ (6/52)比5.88％ (4/68),P=0.2666].年龄(OR=0.918,95％ CI:0.224～ 3.764),性别(OR=1.371,95％ CI:0.364～5.163),切口长度(OR=2.567,95％CI:0.520～12.665),术前糖尿病(OR=1.469,95％CI:0.286～7.554),术后血清白蛋白(OR=0.536,95％ CI:0.108～2.655),腹腔镜手术(OR=0.390,95％CI:0.079～1.922),缝合方法(OR=0.479,95％CI:0.128～1.795)均不是术后切口愈合不良事件的危险因素.传统方法组皮下组织平均缝合时间15 min,新方法组术后切口两侧无瘢痕.结论 采用不缝合皮下组织并联合无针缝合器的新方法关腹不增加切口愈合不良事件发生率,缩短了手术时间,并具有潜在的美容功效.     

胃肠道急腹症手术切口间断皮内缝合临床分析

目的：探讨分析胃肠道急腹症手术后切口缝合方法与术后切口并发症的关系。方法统计2012年1月至2013年6月间消化道穿孔及肠梗阻行急诊手术患者,对比分析手术切口传统丝线缝合与切口间断皮内缝合在手术时间、术后切口并发症、住院时间等方面的差别。结果皮内缝合组术后共发生切口相关并发症10例,发生率12.5％（10/80）;丝线缝合组术后共发生切口相关并发症35例,发生率20％（35/175）,切口间断皮内缝合在术后切口并发症方面与传统缝合方法差异无统计学意义（ P ＞0.05）;切口间断缝合组术后住院时间为（13.54±7.32）d,传统丝线缝合组为（18.11±11.67）d,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论切口间断皮内缝合应用于胃肠道急腹症手术,不增加手术并发症,显著缩短住院时间,优于传统方法。     

会阴侧切伤口缝合方法的效果观察

目的 通过观察346例会阴侧切术后采用的三种缝合方法 的临床效果,以利于选出最佳缝合方法 ,对提高母乳喂养率及产科质量大有好处.方法 通过比较2005年1月～2007年8月我院产妇会阴侧切后3种缝合方法 的出血量、线结反应、疼痛程度,伤口愈合情况、住院时间等观察项目.结果 全层间断一次性缝合法的伤口出血量少,无线结反应,疼痛程度轻、伤口愈合良好、住院时间短.优于另两种缝合法.结论 全层间断一次性缝合法值得推广.     

腹腔镜下核除子宫肌瘤后两种缝合方法的临床探讨

目的研究分析采用两种缝合方法对于腹腔镜下核除子宫肌瘤的临床治疗效果。方法该择该院2011年12月—2013年12月收治140例子宫肌瘤患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组两组,每组各70例。对照组患者在摘除肌瘤之后采用间断缝合术,观察组患者采取连续缝合子宫术。对比观察两组患者在手术时间、术中出血量、疼痛恢复时间、出院时间以及排气时间情况的比较。结果观察组患者在手术时间、术中出血量以及疼痛恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在出血时间、排气时间情况的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于腹腔镜下核除子宫肌瘤后采取连续缝合子宫术能够有效缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床推广运用。     

皮下负压引流在妇产科患者腹部切口改良缝合中的应用

目的观察妇产科肥胖患者下腹部纵形切口皮下脂肪层不缝合改用皮下硅胶管持续负压引流,对预防术后腹壁切口脂肪液化的效果。方法选取妇产科肥胖患者400例,纳入标准：1腹部切口皮下脂肪层厚度≥3cm;2术前排除高血压、糖尿病、肾病及重度贫血等合并症;3手术切口方式均为下腹部纵形切口。其中对照组240例,观察组160例。观察组在腹直肌前鞘与皮下脂肪间置硅胶负压引流管1根,脂肪层不单独缝合,皮肤采用4-0可吸收线皮内缝合。对照组不置负压引流,脂肪层采用1号丝线间断缝合,皮肤采用4-0可吸收线皮内缝合。结果观察组切口脂肪液化发生率、切口愈合时间及住院时间均少于对照组（P〈0.05）。结论术后皮下脂肪层不缝合联合硅胶管负压引流装置对肥胖病人腹壁切口脂肪液化有较好的预防作用。     

不同腹壁缝合方法对切口愈合的影响分析

目的寻求一种快捷而并发症少的腹壁缝合方法。方法对716例开腹手术者分别采用全筋膜层连续缝合法和分层间断缝合法进行对比观察。结果全筋膜层连续缝合法明显优于分层间断缝合法,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论开腹手术后腹壁的全筋膜层连续缝合手术时间明显较传统缩短,手术重要并发症明显较传统减少,符合“3W”原则,值得向普通外科届推广。     

两种缝合跟腱断裂方法的生物力学研究

目的 比较Krackow方法与改良Kessler方法缝合跟腱断裂术中的生物力学,为临床治疗跟腱断裂提供简单可参考的缝合方法.方法 通过16条新鲜冰冻尸体跟腱标本,离体后观测其形态,并记录标本长度及横截面积,随机分为两组,各8例,距跟骨结节4cm处离断,制作跟腱断裂模型.用1-0薇荞可吸收线作缝合材料,两组分别采用Krackow方法与改良Kessler方法,缝合后标本置于万能力学机进行拉伸测试,计算机自动记录2mm间隙负荷、100N位移、最大断裂负荷（负荷峰值）、断裂位移,并作出位移-负荷曲线,并算出应力、应变值.结果 两组方法生物力学测试发现,Krackow方法较改良Kessler缝合方法在2mm间隙负荷、100N位移、最大断裂负荷及应变较强,统计学分析有差异（P＜0.05）.从位移-负荷曲线Krackow方法有更宽大的形变空间.结论 用1-0薇荞可吸收线缝合跟腱断裂标本,经生物力学测试,发现Krackow方法在即时抗拉伸方面比改良Kessler方法强,在临床上应用可能效果更好,可能提供早期锻炼.     

颅骨修补治疗线结排异反应23例

目的 观察伴有切口线结反应颅骨修补的治疗效果。方法 我科自2010年2月~2012年12月共收治23例伴有切口线结反应的颅骨修补患者,随访半年,观察其早期手术治疗效果。结果 23例患者切口愈合良好出院,其中22例未再发现线结反应,1例在术后1个月发现2处线结反应,经清除线结并连续换药后愈合良好,无感染。结论 伴有切口线结反应的颅骨修补手术,只要术前、术中及术后处理得当,早期实施手术同样可以取得良好的治疗效果。     

二次剖宫产切口缝合方法的探讨

目的：探索适合二次剖宫产切口的缝合方法。方法：将120例第2次行剖宫产的孕妇分为两组：对照组40例采用马彦彦新式剖宫产术,不缝合脏壁层腹膜。观察组80例采用改良新式剖宫产术,连续缝合子宫膀胱反折腹膜及腹膜,其中40例不缝合皮下脂肪层,10例缝合皮下脂肪层3-5针,30例间断一起缝合皮下脂肪层。结果：两组术后腹腔粘连以及愈合情况的比较差异有统计意义（ P〈0.05）。结论：改良新式剖宫产缝合腹膜恢复解剖层次,可以相应地减少腹腔粘连防止脏器损伤;而在缝合皮下脂肪层的方法中,不缝合皮下脂肪层的方法可以更好地减少皮下脂肪层缝合后的局部组织缺血坏死及残留缝线的异物反应,皮下不易出现硬结,且产妇血液处于高凝状态,切口不容易出血,有利于切口愈合。