介入检查与治疗在抢救急性大咯血中的应用价值

１引言急性大咯血是呼吸内科常见急症，在临床上对于非外伤性咯血一般考虑内科保守治疗。介入栓塞治疗已在临床广泛应用治疗各种病因引起的咯血患者。近年我院收治３６例大咯血病人，部分病人经支气管动脉造影，明确出血部位后行支气管动脉栓塞术取得良好效果，现总结如下。２资料与方法２．１一般资料２０００年１月～２００１年１２月我院共收治３０例大咯血患者（咯血量大于３００mL）。随机分为两组：观察组１４例，男１０例，女４例，年龄２６～６８岁，中位年龄５０岁，其中支气管扩张伴咯血８例，肺结核伴咯血４例，肺癌伴咯血２例…     

急性大咯血动脉血供来源的DSA分析及临床栓塞治疗

急性大咯血（大于300ml／24h）严重威胁患者的生命安全，是呼吸内科常见急症之一，自1974年Remy等首先报道使用支气管动脉栓塞治疗以来，临床应用日渐增多，已被公认为临床治疗急性大咯血的有效方法之一。但是，咯血的动脉来源较为复杂，除部分病例仅来源于支气管动脉外，还有相当部分病例来源于支气管动脉和其他动脉血管。因此，掌握咯血的动脉血供特点，对于快速找到咯血的责任血管、提高插管造影的成功率、避免漏栓、保证栓塞的效果和减少并发症的发生都具有非常重要临床意义。     

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理

大咯血为呼吸系统常见急症之一，大部分患者经内科保守治疗咯血可控制，但仍有一部分患者虽经各种方法积极治疗仍持续咯血，对患者生命造成严重危险。1974年Remy首次应用支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization，BAE)治疗因支气管动脉出血所致的大咯血，经过20多年的发展，该技术已成为目前临床抢救大咯血的一种安全有效的方法，适应证广泛，     

大咯血与急诊手术治疗

急性支气管出血引起突发性大咯血 ,不仅出血迅猛、量大 ,且无规律性 ,严重时随时引发窒息的危险 ,对患者生命构成极大威胁。部分大咯血患者 ,经内科积极、及时抢救治疗都能够止血或稳定 ,然而仍有部分大咯血患者仍难以控制出血。我院胸外科自 1989～ 1999年间对 12例大咯血患者施行急诊手术治疗 ,取得较明显的效果 ,报告如下。1　临床资料12例大咯血患者中 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,5 0岁以上占 2 / 3。全部病例均反复出现多次咯血 ,最少 5次 ,最多 10余次。每次咯血量 10 0～ 6 0 0ｍｌ不等 ,累计总量6 0 0～ 10 0 0ｍｌ 4…     

大剂量垂体后叶素加酚妥拉明治疗致死性大咯血疗效观察

临床上经常遇到大咯血患者，传统治疗方法往往疗效欠佳。作者从１９９２年开始对收住本院的大咯血患者采用大剂量垂体后叶素加酚妥拉明治疗，取得较好疗效，其结果报道如下。１临床资料１．１一般资料大咯血患者共４６例，均为住本院急诊ＩＣＵ室患者。治疗组２３例，男１...     

348例肺结核大咯血的先兆观察及护理对策

为加强对肺结核大咯血患者的护理，临床上对其进行认真、细致的病情观察，及时采取有效的治疗和护理，对降低咯血致肺结核患者死亡发生率非常重要。结合我院的348例肺结核大咯血患者，密切观察大咯血的先兆表现和发生规律，并及时给予相应的护理，降低其临床死亡率，提高对肺结核大咯血患者的护理质量。     

急诊抢救大咯血病人的治疗与护理

我们对45例急诊大咯血患者进行了回顾性分析，阐述大咯血患者的救治护理体会。1984年5月至1994年5月我院急诊救治大咯血患者24名(A组)，1994年6月至2002年6月收治21人(B组)大咯血患者。两组患者在救治程序上有一定的不同。A组患者一般止血治疗结果4人死亡，2人转外科手术治疗。主要死因是窒息。B组病人开始治疗同A组，如果治疗效果不理想，则给予扩血管药物治疗。同时此期间全院实行整体护理，加强了大咯血病人的床边监护，B组病人治疗效果非常理想，无1人死亡。本文两组大咯血患者均以支气管扩张症最常见，其次是肺结核、肺炎、肺脓肿等，病因大致相同。但由于治疗及护理的方式不同，抢救的成功率也不同。B组患者由于缩血管药物(垂体后叶素)和扩血管药(酚妥拉明)的联合应用，同时有整体护理的支持，对于大咯血病人的救治效果明显优于A组。     

超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理

目的 着重探讨应用微导管超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床护理经验。方法 回顾分析我院1998年6月～2004年6月35例行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的患者的围手术期护理经验。结果 35例患者术前准备充分，术中术后护理严密，大咯血得到控制。结论 围手术期配合优质高效的护理，能有效保证大咯血治疗的顺利进行，促进患者康复。     

大咯血患者亚冬眠疗法的观察与护理

目的探讨大咯血患者在亚冬眠疗法中的临床观察和护理要点。方法回顾分析41例大咯血患者采用亚冬眠治疗的效果及不良反应。结果采用亚冬眠疗法治疗大咯血有效率为87．8％，不良反应发生率9．8％。结论采用亚冬眠治疗大咯血安全有效，密切观察病情及严密的护理措施是其成功的可靠保证。     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血18例

大咯血是临床常见急症，药物治疗疗效有时受到一定的限制，咯血容易反复发作。国外Remy等1973年首先报道用支气管动脉栓塞治疗大咯血方法。国内近年利用微导管技术行选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的报道。2000年12月～2007年2月，作者所在两所医院采用选择性支气管动脉内栓塞术，治疗大咯血患者18例。报道如下。     

结核性大咯血的内科护理措施

大咯血事是肺结核的严重并发症之一，是一种严重威胁患者生命的急症。小血管和较大血管破裂，均可导致不同程度的咯血。大略血是指每次咳血大于300ml或累积日咳血大于600ml，成为大咯血。抢救不及时可导致死亡。死因为窒息和失血性体克血液凝固成块阻塞气道窒息是造成咯血患者猝死的重要原因。长期以来，肺结核大咯血患者的死亡率一直居高不下，近年来治疗肺结核咯血的方法很多，而临床上的止血效果，转归，不仅取决于正确的治疗，而且与良好的护理有着密切的关系，因此对大咯血患者的及时发现和护理极为重要。     

肺结核大咯血的心理护理

肺结核大咯血的心理护理安徽省六安地区人民医院（六安２３７００５）彭曼云肺结核大咯血是呼吸系统疾病中最常见的急诊之一，而大咯血引起窒息是咯血患者最常见的致死原因。肺结核大咯血虽然有赖于病因和止血治疗，但良好的心理往往能避免和解除窒息发生，达到最佳的治疗...     

支气管动脉栓塞术治疗老年大咯血24例的护理

目前，大咯血是呼吸内科急诊病症之一，据报道病死率高达50％～100％。大咯血是指18～24h咯血量在100～600ml以上，或一次咯血量大于300ml。内科药物综合治疗难以奏效，常危及生命。近年来，支气管动脉栓塞治疗大咯血大有取代手术治疗之势。尤其对老年大咯血患者，心肺功能相对较差，选择支气管动脉造影与栓塞术止麻具有重要价值。对2006-01～2008—12在我院住院老年大咯血24例分析如下。     

精神分裂症伴肺结核大咯血1例护理体会

咯血是肺部疾病的重要症状，是肺科最常见的急症，在我国52．9％的咯血由肺结核病引起，占第一位。大量咯血可造成窒息或严重失血性休克，其中窒息是造成咯血患者死亡的重要原因。因此，如何有效防止发生大咯血和窒息是治疗的关键。肺结核伴发大咯血的诱因是多方面的，2004年我院收治了1例精神分裂症合并肺结核病患者，住院期间曾因各种原因导致反复发生大咯血，我们采取积极急救并配合有效的个别心理护理干预，使发生大咯血情况明显减少。现将有关治疗护理干预情况报告如下。     

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血广东省人民医院呼吸科（５１００８０）鲁小燕，李明耻，汤远香，罗鹏飞大咯血内科治疗效果往往较差，死亡率高，我科对４例内科治疗无效的大咯血患者，在咯血期间行选择性支气管动脉栓塞术（ＢＡＥ），取得满意止血效果，报道如下。１资...     

大咯血患者的心理特征及其护理

因肺部和呼吸道疾病而出现大咯血的患者，心理特征非常复杂，并且常因各种不利的心理因素的影响，容易对病情发展产生不利的后果，部分患者的窒息死亡与心理因素并非完全无关。所以，掌握患者的心理变化，给以正确的心理护理，控制咯血，对稳定病情非常重要。我们通过临床观察，对咯血患者的心理表现进行分析，对大咯血患者的各种心理学特征及其相应的护理进行了总结。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效及安全性

[目的[观察支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效、并发症及安全性。[方法]回顾性分析56例肺结核伴大咯血患者行支气管动脉栓塞治疗的临床资料。[结果]栓塞后患者即刻止血率67．9％，2例患者8个月后症状复发，予再次栓塞后未再咯血。近期总有效率96．4％，远期有效率60．7％，所有患者无严重并发症。[结论]支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血安全、有效。     

咯血患者90例分析

目的：探讨咯血患者的诊断及治疗结果。方法：对河北省宣化钢铁公司职工医院9a来咯血患者进行回顾性分析。结果：90例咯血的患者治愈81例，好转6例，死亡3例。结论：及时准确诊治咯血患者，可防止大咯血或窒息死亡的发生。     

临床难治性大咯血的急诊超选择性介入治疗价值

临床大咯血为日咯血量在500ml以上或1次咯血量300～500ml，患者起病急，发病凶险，死亡率极高。我院自2000-2004年，对50例临床难治性大咯血患者进行了急诊超选择性介入栓塞治疗，随访2-48个月，现分析如下。     

反复咯血的介入治疗与研究

咯血是临床常见急症之一，反复咯血大多是由呼吸系统慢性疾病引起，长期以来严重危害着人们的健康，以往常用内科保守治疗。我院自1998年开展介入以来，对反复咯血内科治疗无效及大咯血患者，行支气管动脉栓塞治疗取得显著疗效。现分析如下。