45例成人法乐氏四联症围手术期的监护体会

成人法乐氏四联症由于其病理生理的特殊性,其手术和围手术期监护与儿童不同。我科1987年1月至1998年12月共行16岁以上成人法乐氏四联症根治手术45例,现对其围手术期的监护观察和处理体会报告如下。1　术前准备　　成人法乐氏四联症,症状及体征明显,病程长,顾虑多,病人的必理负担较之儿童重,除耐心做好病人思想工作外,应嘱其卧床休息,间断吸氧,术前一周静滴极化液以增加心肌储备,术前2ｄ使用抗菌素防止感染,同时使用维生素ｋｌ针10～20ｍｇ静滴。2　术后管理2.1　循环系统的监护　　成人法乐氏四联症心肌细胞变性和纤维化,左心室肥厚较儿童更…     

小儿心内直视手术后左房压的监测及意义

我科１９９３年３月～１９９７年１１月在２２３例小儿心内直视手术中、术后应用简易方法监测左房压，现报道如下．本组男１２１例，女１０２例，年龄５个月～１２岁，体重５５～３６ｋｇ．其中室间隔缺损９２例，房间隔缺损５２例，法乐氏四联症１５例，法乐氏三联症１...     

成人法乐氏四联症的外科治疗

目的：总结成人法乐氏四联症的临床治疗经验。方法：１９９５年１月至１９９８年１０月我科施行成人法乐氏四联症手术１１例,占同期法乐氏四联症手术的２３％。结果：１０例存活,无残余分流。１例死于术后肾功能衰竭多尿期,死亡率８．９％。结论：成人法乐氏四联症另病理改变较婴幼儿为重,但只要加强围术期处理,完善手术操作,同样可取得较好的临床结果。     

法乐氏四联症矫治术中右室流出道的疏通改造(附54例报告)

法乐氏四联症的手术治疗,右室流出道的疏通改造是手术成功的重要保证。我科自1980～1990年共收治法乐氏四联症54例。术中在修补VSD的同时,强调在不削弱影响心肌收缩功能的情况下,对右室流出道进行彻底的疏通,切断肥厚的肌束,松解狭窄,并     

法乐氏四联症患儿心电图表现与右室压力和室缺关系的探讨

我科对32例法乐氏四联症患儿的心电图与手术中测定的右心室压力、室间隔缺损(简称室缺)大小的关系进行对照,以此对法乐氏四联症心电图改变的发生机理有进一步认识.1 资料与方法1.1 研究对象:1992～1995年我科收治32例经心胸外科手术证实的法乐氏四联症患儿,其中男21例,女11例;年龄1～10岁.住院期间,均经体检、心电图、心脏彩色多普勒检查,每例均做左、右心导管     

“法五”术后乳糜胸1例

“法五”术后乳糜胸１例范春明，殷国森中铁建总医院１０００４３患儿女性，９岁。术前诊断为法乐氏四联症，１９９１年１月７日在体外循环下行法乐氏四联症根治术。术中发现筛孔状房间隔缺损，且右上肺静脉细小，前端闭锁。手术过程顺利。术后三周出现咳嗽、气促，右肺呼...     

162例小儿法乐氏四联症矫正手术

本院自1983年1月至1991年12月,共施行小儿法乐氏四联症矫正手术162例,其中采用补片扩大右室流出道136例(84%)。手术死亡11例(6.8%)。作者对小儿法乐氏四联症矫正术的禁忌症,补片扩大右室流出道的方法和补片材料选择进行了分析讨论。     

高原法洛氏四联症围手术期护理体会

法乐氏四联症是一种最常见的先天性心脏病，发病率在紫绀型先心病中居首位，由于法乐氏四联症病人病情重，畸形复杂，手术危险性大，术后并发症多，病人及家属容易产生紧张，恐惧的心理。因此，围术期的护理对患的康复应显得特别的重要。2003年1月-2004年2月我科在海拔3658米的高原地区对法洛氏四联症根治术9例患进行积极的围术期护理，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。     

法乐氏四联症患者的护理体会

法乐氏四联症是一种常见的先天性心脏病 ,并在紫绀型先天性心脏病中居首位。由于法乐氏四联症病人病情重 ,畸形复杂 ,手术危险性大 ,病人及家属易有紧张、恐惧的心理。因此 ,护理人员在术前的指导 ,术后的严密观测及精心细致的护理是促进病人病情在术前得到缓解及术后迅速恢复的重要环节 ,现将笔者的主要护理体会报告如下。1　临床资料　　我科 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,共收治法乐氏四联症病人 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 3～ 2 0岁。好转 1例 ,治愈 3例 ,死亡 1例。2　术前护理2 .1　心理护理 :及时了解病人及家属的焦虑程度 ,耐心…     

法乐氏四联症合并冠状动脉起始或走行异常造影分析

法乐氏四联症（简称四联症）是儿童及青少年期最常见的紫绀型先心病。一般来说，四联症可根据临床症状，体征，并借助心电、超声、X线平片等做出定性诊断。但就其冠状动脉的起始，走行是否异常，对指导手术意义重大，需借助左、右心室造影或主动脉根部造影。材料与方法本院自1991年3月至1994年3月，共行法乐氏四联症心血管造影173例，年龄在1个月～29岁，其中146例实施了四联症根治术，（以上不包括无紫绀型四联症及肺动脉闭锁）。在173例四联症心血管造影中，有一半患者行静脉径路的左、右心室或单纯右心室造影；另外一半则行动脉径路的左…     

法乐氏四联症外科治疗

目的 总结法乐氏四联症外科治疗的经验。方法 1997年11月至2003年2月,在全麻体外循环下行法乐氏四联症矫治术262例,采用右室流出道纵切口跨瓣环补片164例。结果 死亡8例,死亡原因：低心排6例,灌注肺1例,冠状动脉损伤1例。术后随访2～60个月患儿紫绀消失,生长发育良好。结论 法乐氏四联症患儿应尽早手术治疗。彻底的畸形矫治,满意的右室流出道疏通,严密的术后监护是提高手术成功率的关键。     

婴幼儿法乐氏四联症手术的配合

目的:探讨法乐氏四联症的手术治疗.方法:分析我院43例婴幼儿作TOF9(法乐氏四联症)矫治术的案例.结果:本组治愈42例,因低心排死亡1例.结论:法乐氏四联症是较复杂的先心病,手术危险性大.巡回护士和器械护士要有高度的责任感来确保手术的成功.     

法乐氏四联症围手术期的护理体会

<正> 法乐氏四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病之一,占先天性心脏病的10％左右,在紫绀型的心脏病中居首位。自2002年5月到2003年5月我科共行先天性心脏病118例,其中法乐氏四联症12例,占手术例数的10.16％。现就其围手术期的护理体会总结如下。1 临床资料 本组12例中,男6例,女6例。年龄4岁-35岁,合并永存左上腔1例,合并房间隔缺损2例。主要症状有活动后心悸气短、口唇、     

法乐氏四联症根治术的临床应用体会

目的：总结基层医院开展法乐氏四联症根治手术的体会。方法：２８例法乐氏四联症病人。合并房间隔缺损３例,动脉导管未闭２例,全部病例均施行根治手术,用涤纶片修补室间隔缺损,用涤纶片内衬自体心包片作右室流出道及肺动脉扩大,６例作了跨瓣环补片。结果：手术死亡１例,余经２月至８年随访,恢复良好。结论：严格掌握手术适应症,心内畸形矫治满意及加强术后早期的监护治疗是基层医院提高四联症根治术成功率的关键。     

26例法乐氏四联症根治术

本院自１９８９年１２月至１９９５年６月，共收治了法乐氏四联症２６例，全部进行了根治手术治疗。２例术中出现严重低心排，无法停机死亡。１例术后低钾，由于补钾速度过快引起室颤死亡。１９例随访６￣６５个月，症状明显改善，活动耐力增强。本文就手术指征、手术技术、围术期的处理进行讨论。     

活性同种血管应用于心肺血管手术35例临床报告

①目的探讨冻贮活性同种血管临床应用的效果。②方法１９９１年４月～１９９５年４月共３５例手术。③结果除用于法乐氏四联症等右室流出道重建２６例，复杂先天性心脏病右心室－肺动脉外通道３例之外，还首次设计并应用到肺外科（３例）及大静脉外科（３例），均取得良好效果。④结论提示冻贮活性同种血管在心肺及大静脉血管重建手术中是一种良好的替代材料     

小儿法乐氏四联症纠正术后并发症原因分析

小儿法乐氏四联症纠正术后并发症原因分析谭至慈（广西区人民医院麻醉科南宁５３００２１）我院１９９３～１９９６年行法乐氏四联症纠正术１５例，现对术后并发症分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组男１１例，女４例，年龄２～１３岁，平均７．８岁。体重１０～２...     

法乐氏四联症根治术术后处理的临床观察

目的：探讨法乐氏四联症根治术的术后处理。方法：总结近年142例法乐氏四联症根治术的术后临床资料。结果：142例中，137例存活，5例术后死亡，24例术后有早期并发症。结论：法乐氏四联症根治术的术后处理，补足容量、心功能维护及呼吸道管理。     

成人法乐氏四联症的外科治疗

目的：探讨成人法乐氏四联症的外科治疗。方法：回顾性分析１９８７年１月至１９９７年１２月间施行的成人法乐氏四联症３８例，手术除１例采用右房肺动脉切口，余均采用右心室切口，疏通右室流出道，补片闭合室缺，人造血管单纯加宽右室流出道１６例，跨瓣环补片加宽１２例，另有９例采用人造血管与自体心包拼接法加宽右室流出道及肺动脉干，使用带瓣管道１例，合并畸型同期手术。结果：手术死亡３例（７．９％），２例死于顽固低心输出量综合症，１例死于肾功能衰竭。３５例痊愈出院，随访３月至２年，恢复良好，无晚期死亡。结论：成人四联症长期缺氧，侧支循环丰富，凝血机制差，术后易渗血或继发性出血，且继发病变重，并发症多，死亡率较高。术中畸形矫正应力求彻底，完善心肌保护和围手术期处理     

法乐氏四联症根治术116例

目的探讨提高法乐氏四联症外科治疗成功率的有效方法。方法对１１６例法乐氏四联症根治术情况进行深入分析。结果治愈１０７例，死亡９例，病死率为７．７５％。出院者均作术后随访，晚期死亡５例（４．６５％），存活者心功能皆在Ⅰ～Ⅱ级之间（ＮＹＨＡ）。结论绝大部份的法乐氏四联症可以施行一期根治术。提高外科治疗成功率的关键在于严密修补室间隔缺损和合理疏通并扩大右室流出道。