胃底贲门癌32例X线分析

胃底贲门区是癌肿好发部位,因其解剖位置和生理机制的特殊性,使其成为影像检查及诊断的难点之一。本文收集了经手术和病理证实的32例胃底贲门癌,就其Ｘ线气钡双对比造影及Ｘ线表现进行初步分析。材料与方法　　1.一般资料　32例中男23例,女9例,年龄41～77岁,平均53岁。临床主要症状:进行性吞咽困难,进食梗噎感,胸骨下段后隐痛、烧灼感,上腹隐痛、胞胀感、返酸嗳气。病程从10余天至2年余不等,多数为1～6个月。2.检查方法　Ｘ线检查采用气钡双对比法,常规采用双斜位观察,角度灵活掌握,重点取半卧左前斜位,站立双斜位及仰卧左侧抬高位。结　　…     

胃底贲门癌临床内镜分析

目的：探讨胃底贲门癌的临床和病理特点。方法：对2006年10月-2009年10月我院经胃镜检查,并经病理或开腹手术确诊胃底贲门癌38例,就其临床表现、镜下形态、病理分化程度等有关资料进行分析。结果：经内镜检查和病理证实的消化道印戒细胞癌240例,其中胃底贲门癌共6例,占所发现的消化道印戒细胞癌的15．83％（38／240）。结论：胃癌恶性程度高,早期诊断率低,误诊率高,预后差,胃镜及临床表现无特征性,恶性程度高,早期诊断是防治印戒细胞癌的重要手段。     

贲门成形胃底再造在贲门癌手术中的应用

为减少贲门癌手术后反流性食管炎的发生，改进了贲门癌切除残胃食管吻合法，将残胃胃底再造及残胃后壁和食管非对称单，双层吻合相结合，使吻合口形成活瓣，通过对６０例随访观察和术后钡餐检查，食管镜检查证实，本术式有效电了解决了传统吻合方式术后反流性食管炎和频繁嗝气的发生，提高了贲门癌患者术后的生活质量，近期效果满意。     

经胸全胃联合胰体尾脾切除术治疗胃底贲门癌

目的　探讨经左胸全胃联合胰体尾脾切除术治疗晚期胃底贲门癌的临床意义。方法　对 5 5例手术中发现肿瘤侵犯胰脾的患者施行全胃联合胰体尾脾切除术。并对患者的 1,3,5年生存率以及术后并发症和病死率进行追踪分析。结果　本组患者的 1,3,5年生存率分别为 76 % ,34%和 13% ,无小胃综合征及反流性食管炎的发生 ,生活质量高。结论　经左胸全胃联合胰体尾脾切除术 ,可延长晚期胃底贲门癌患者的生存期及改善生活质量 ,对于晚期胃底贲门癌侵犯胰腺脾门的患者仍应积极施行联合脏器切除。     

胃底贲门癌的介入化疗及护理体会

为发展和完善贲门癌的治疗,减少手术创伤和长期用药给患者带来的痛苦,我院对1995~2000年收治的26例晚期胃底贲门癌患者,采用经皮穿刺股动脉插管,向胃左动脉及癌肿供血动脉内灌注化疗药物,并加强了临床护理,现将化疗及护理体会浅谈如下。1临床资料26例胃底贲门癌患者中,男19例,女7例,年龄47~68岁,平均53岁。全部病例均经纤维胃镜活检证实。其中腺癌12例,小细胞未分化癌5例,大细胞未分化癌9例。有转移证据者16例,其中肝转移6例,腹腔淋巴结转移8例,临床上以进行性吞咽困难,上腹不适,食欲减退,贫血和体重减轻为主要症状和体征。2护理措施2·1术…     

贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌疗效分析

目的探讨贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌的效果,以供参考。方法选择2009年4月-2012年3月残胃贲门癌患者76例作为研究对象,随机分组。A组接受贲门全胃切除后空肠代胃术治疗,B组接受贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗。术后随访1年,对比两组患者手术并发症发生率和1年生存率的差异性。结果对比两组手术并发症发现,B组明显低于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对比两组术后1年生存率发现,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术创伤小、并发症少,在今后的临床工作中可在严格掌握适应症的前提下予以推广应用。     

胃底贲门癌54例报告

胃底贲门癌是近来引起人们注意的一组疾病,它同时具有胃癌、食管癌的特点,晚期症状主要象食管癌,而病理所见则不同于以鳞癌为主的食管癌,仍象一般胃癌似的腺癌或粘液腺癌。我院外科1981年至1988年收治胃癌387例,其中胃底贲门癌54例,现报告如下:     

食管胃底静脉曲张的内镜治疗

食管胃底静脉曲张出血（Esophageal and Gastric Varices Bleeding,EGVB）是各种原因所致门静脉高压患者常见的并发症和主要死因之一,其病情凶险,首次出血病死率为20％-40％,再出血发生率为50％-80％,病死率为30％～50％。到目前为止,除肝脏移植外尚无公认、高效的对因治疗方法。近年来随着内镜技术的不断发展,食管胃底静脉曲张的内镜下治疗得到了广泛应用,并收到一定效果。     

双通道内镜行胃底贲门部黏膜下肿瘤切除术体会

目的 通过分析17例双通道内镜行胃底贲门部黏膜下肿瘤切除术的资料,判断其为一种安全、 有效及实用的技术,并分析术中双通道内镜的优缺点.方法 选择内镜治疗的胃底贲门部黏膜下肿瘤17例.术中应用CO2气体,使用双通道内镜行内镜黏膜下剥离术(ESE)术,直至创面完整闭合.结果 16例患者完成内镜治疗,其中1例为全层切除,4例出现小穿孔瘤体剥离后钛夹封闭,1例术中误伤右膈肌,出现气胸,中转腹腔镜楔形切除并修补膈肌,后行胸腔闭式引流.术中未见穿孔的患者术后禁食水24 h,给予抑酸、止血、保护胃黏膜及营养支持治疗,后由流食逐渐过度为普食.术中出现穿孔的患者术后禁食水72 h,予胃肠减压,抑酸、止血、抗炎及营养支持治疗,72 h后无明显腹痛、腹胀,立位腹平片检查未见膈下游离气体者给予拔除减压管,可进流食,再根据病情逐渐过度为软食及普食.中转腹腔镜者以恢复肠道蠕动为准.术后所有患者均未出现严重并发症,术后1周正常出院.17例均有追踪随访,均未出现复发.随访时间3个月至5年.术后病理其中6例为平滑肌瘤,余为间质瘤,均为低度恶性.结论 ESE术是一种比较安全、有效的切除胃黏膜下肿物的内镜治疗方法.     

胃癌部位和类型变化的内窥镜研究

我们将１９８０年５月至１９９３年３月由内镜确诊的６３３例胃癌病人按照不同时期分为２组。Ⅰ组，１９８０年５月～１９８６年１０月（ｎ＝２３７）；Ⅱ组，１９８６年１１月～１９９３年３月（ｎ＝３９６）。研究结果表明，Ⅱ组病人贲门癌的发病率明显增高（Ｐ＜０．０５），胃窦癌的发病率明显降低（Ｐ＜０．０２５）。而ＢｏｒｒｍａｎｎⅠ型、Ⅱ型胃癌的比例明显降低，而Ⅲ型胃癌的比例明显增高（Ｐ＜０．０５），Ⅳ型和不定型胃癌的比例也相对提高。提示，近年来胃癌的部位和类型可能发生了重要变化。     

胃癌、结肠癌病人临床路径的应用研究

目的 :研究临床路径在胃癌、结肠癌病人中的应用效果。方法 :选择胃癌、结肠癌病人各 30例 ,同一种病人随机分成两组。实验组按制定好的临床路径模式实施每日诊疗、护理、康复工作 ;对照组按常规模式工作 ,观察比较两组病人 ,在平均住院日、住院费用、健康知识掌握情况、术后生活自理能力恢复情况四个方面有无差异性。结果 :实验组病人的平均住院日和平均住院费用低于对照组 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )健康知识的掌握及术后生活自理能力的恢复情况均优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :按照临床路径实施诊疗、护理及病人的自我康复 ,可以减少无效住院日 ,降低住院费用 ,利于病人主动参与诊疗和护理 ,促进术后生活自理能力的恢复。     

水洗法食管双对比造影诊断食管贲门癌

本文报告80例水冼法食管双对比造影的初步应用体会。实践表明:本法能获得最佳扩张并具有优质边缘线的食管双对比图像,对于检出早期癌、显示病变的形态特征,精查病变的范围都有重要作用。文内介绍了造影方法和有关技术措施,对造影的正常 X 线表现、早期癌与进展期癌作了简要的分析。     

早期胃癌的胃镜诊断：（附72例病理分析）

调查700例胃镜标本,经胃镜诊断、术后病理证实的早期胃癌(early gastric cancer,EGC)有72例。分析72例早期胃癌标本发现,在胃镜直视下观察到的癌变组织与正常组织及良性病变有根本的不同,可从发生部位、病变形态及内镜医师取标本时的感觉等方面加以鉴别,从而提高诊断阳性率,减少误诊和漏诊。     

40例结肠癌X线诊断的研讨

本文对40例结肠癌进行了临床X线分析,并讨论了普通钡灌肠与气钡双对比造影检查的比较,双对比造影对早期结肠癌的诊断价值,CT扫描对结肠癌的转移临床应用,以期提高早期结肠癌的诊断及其病灶、淋巴结转移的X线诊断水平,提供术者完整资料及手术根治的目的。     

复发性胃癌再手术36例临床分析

目的探讨胃癌术后复发因素,再手术的适应证及手术方式.方法回顾性分析胃癌术后复发再手术治疗36例,对手术适应证、手术方式、术后并发症、病死率及术后病理结果进行分析.结果术后生存5年以上7例,3年以上6例,2年以上4例,1年以上6例,1年内死亡者9例,单纯探查者4例分别于3～6个月死亡.结论对胃癌术后复发者,再手术能否切除病灶主要取决于复发方式,凡证实吻合口或残胃复发者,即使侵及邻近脏器,无远处转移,且心肺功能可以耐受手术者,均应再次手术.     

青年人胃癌34例误诊原因分析

本文就34例青年人胃癌的误诊原因进行了分析。认为青年人胃癌具有起病隐匿,进展快,临床症状不典型,易早期远处转移等特点,因而易误诊误治。本组误诊率56.7％。误诊疾病中以消化性溃疡多见,其次是贫血性疾病,极少数病人以胃外症状就诊,易诊为慢性消耗性疾病,如结核等。     

丹参对大鼠乙酸慢性胃溃疡的影响

以传统的抗溃疡药甲氰咪胍为标准对比药,探讨了丹参对大鼠乙酸慢性胃溃疡急性期和复发期(1～35天为急性期,36～140天为复发期,我们只在溃疡制作后的1～30天用丹参和甲氰咪胍进行治疗)的影响.结果发现:在溃疡制作后的5、30、126天,丹参组的溃疡指数明显低于对照组和甲氰咪胍组(P<0.01),其溃疡抑制率和腺胃粘液糖蛋白含量明显高于对照组和甲氰咪胍组(P<0.01).表明丹参具有促进急性期溃疡愈合,并有抑制溃疡复发的作用,此作用与腺胃粘液糖蛋白的含量有关.     

早期胃癌58例X线与病理分析

分析了经手术治疗的５８例早期胃癌的大体类型、Ｘ线检查及病理特点，为今后开展对胃癌的早期发现、诊断及治疗提供临床资料。     

功能性消化不良患者胃排空的放射学检查(附48例报告)

目的 用放射学方法研究功能性消化不良患者的胃排空时间。方法 对４８例功能性消化不良患者和２０例健康者,通过服用国人日常生活中的标准膳食,以医用硫酸钡做标志物,定时透视并拍胃部照片,直至胃内容物全部排空为止,采用面积从照片中测定不同时间胃排空率。结果 患者组的胃排空率明显低于对照组,５ｈ仅排空８７．４％,而拍者５ｈ则排空１００％,统计学处理有显著差异（Ｐ〈０．００１）。结论 本法对功能性消化不良症提