慢性粒细胞白血病急性变22例临床分析

慢性粒细胞白血病急性变２２例临床分析梁蓉，袁跃传，孙秉中，杨平地（第四军医大学西京医院血液内科，西安７１００３３）关键词慢性粒细胞白血病，白血病急性变中图号Ｒ７３３．７２慢性粒细胞白血病（简称慢粒）急性白血病转变（急变）是慢粒的终末表现，死亡率高，治...     

慢性粒细胞白血病急性变17例临床分析

慢性粒细胞白血病（简称侵粒）的慢性期长短不一，一旦进入急变期生存期很短，预后差。明确各期的临床表现和血液学改变特点，对指导治疗、选择骨髓移植的时机、延长慢粒患者的生存期，都有一定的临床意义。作者在1986年1月～1995年12月诊治了17例慢粒急性变病例规进行分析如下。1临床资料1．1病例选择收集我院1986年1月～1995年12月慢粒病人46例，全部病例经临床、血象、骨髓象及细胞化学检查确诊，其中17例急性变。17例慢粒急变患者中男11例，女6例，年龄ZI～64岁，平均41岁。1．2急变前的慢粒年限17例慢粒患者确诊后3个月～10年先后进入…     

慢性粒细胞白血病急性变31例临床分析

本文报道慢性粒细胞白血病急性变３１例，其中急非淋变２１例，急淋变１０例。急变时临床表现为对原治疗方法无效，脾脏进行性肿大，贫血加重，发现热，骨痛和皮肤粘膜出血。联合化疗对慢粒急变疗效较差，急淋变预后较急非淋变稍好。     

慢性粒细胞白血病急性巨核细胞变 1 例

1　临床病例女性患者,2 3岁,1992年4月无诱因双腿疼痛,查血象WBC 180×10 9/L ,脾脏明显肿大,作骨髓象检查,确诊为慢性粒细胞白血病。间断服用马利兰、羟基脲,WBC控制在5 0×10 9/L以下,脾脏一度回缩。2 0 0 3年4月下旬,自觉脾脏明显增大,胸部及全身骨痛,食欲下降、消瘦,午后低热( 37.5℃) ,遂自行停药。5月2 2日因高热1周( 39.5℃)、血象异常增高而急诊入院。查体:皮肤黏膜无黄染、无出血点,浅表淋巴结无肿大,肝脏肋下未及,脾脏脐下5cm可触及,质地较硬,边缘较钝。临床诊断为①慢粒急变,②上呼吸道感染。实验室检查:Hb 96g/L ,WBC 95 …     

慢性粒细胞白血病急性变42例临床分析

慢性粒细胞白血病 (简称慢粒 )是一种常见的血液系统恶性肿瘤 ,多为慢性起病 ,病情常因急性变而急剧恶化 ,可视为慢粒的终末期表现。现将我院以及广西医科大学第一附院 1990～ 1999年收治的慢粒急变期患者 42例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 42例慢粒急性变患者 ,男 31例 ,女 11例 ,年龄 11～ 70岁 ,平均 40 .8岁 ,所有病例均经血常规、骨髓及细胞学检查 ,部分病例做染色体检查 ,按照 1989年第二届全国白血病治疗讨论会分期标准诊断 [1 ]。其中 8例无明确慢粒慢性期病史 ,就诊时即为急变期 ,占 19% ;18例由慢粒慢性期直接转变为…     

慢性粒细胞白血病急淋变2例

1　病例报告　例 1,男 ,2 9岁 ,1996 0 8出现腹胀痛 ,出现腹痛 ,头晕、乏力、鼻衄及关节肿痛 2 0d入院 ,查体 ,轻度贫血貌 ,胸骨有压痛 ,脾未及 .Hb :10 6 g·L-1,PLT :180× 10 12 ·L-1,WBC :2 4 .5× 10 9·L-1,外周血原粒 :0 .0 2 ,早幼粒 :0 .0 3,中性中幼粒 :0 .2 2 ,中性晚幼粒 :0 .2 3,酸性粒细胞 :0 .0 8,碱性粒细胞 :0 .0 8.骨髓增生极度活跃 ,粒∶红为 9.6 8∶1,以粒系增生为主 .原粒 :0 .0 8,早幼粒 :0 .0 72 ,中性中幼粒 :0 .2 4 8,中性晚幼粒 0 .15 2 ,嗜酸嗜碱细胞分别占 :0 .112 ,0 .0 2 8.红系 ,淋巴细胞增生减少 ,…     

慢性粒细胞性白血病急性变特殊表现1例

慢性粒细胞性白血病急性变(慢粒急变)多以在原病基础上恶化起病。本例以多部位反复浸润形成包块伴溶骨改变经过一定潜伏期再出现全身性表现。患者女,35岁,首次入院时间为1989年4月10日。病人于三年前在本院门诊经周围血象、骨髓象确诊为慢粒,pH′+,经嘧啶苯芥(合520)治疗完全缓解,随访观察三年病情稳定。入院前20天,病人感后背部钝痛,经胸片检查:右肺右上圆形阴影,     

Evil基因表达在慢性粒细胞白血病急性变中的意义

目的：探讨Evil基因表达在慢性粒细胞白血病（慢粒）急性变中的意义，方法：笠定量RT－PCR方法检测了HEL白血病细胞系，87例慢粒患者（慢性期58例，加速期4例，急性变期25例）及10名正常对照组Evil基因的表达。结果：10正常对照骨髓单个核细胞中未测到Evil mRNA;HEL细胞系Evil阳性；87例慢粒中,慢性期组，加速期组，急性变组，急性生变组Evil基因表达的阳性率分别为3．5％（2／58）、50．0％（2／4）、48．0％（12／25）、66．7％（12／18）／但加速期及急性变化的Evil基因表达率高于慢性期（P＜0．01），而加速期组和急性变组的阳性率无显著性差异（P＝1．00），急性髓性变组的阳性率高于急淋变组，差异显著（P＜0．01）。慢性期组的阳性率较正常对照组相比差异无显著性（P＝1．00）；Evil基因阳性表达与慢粒临床分期，急性变化及预后相关，而急性变Evil阳性表达与年龄，性别，外周血象，bcr/abl融合基因无关，结论：Evil基因是预测慢性粒患者发生急性变的一个有用的基因标志，可看做是一个由慢性期向急性期转化的信号，并对慢性粒性生变或急淋变有鉴别诊断意义。     

慢性粒细胞白血病急淋变的临床特点及分析

目的：探讨慢性粒细胞白血病急淋变的临床特点。方法：对本院57例慢粒急性变患者进行回顾性研究。结果：慢粒急淋变患者较之急非淋变患者年轻，较少有加速期，骨髓幼稚细胞多，外周血三系及幼稚细胞少，肝脾肿大程度轻，对化疗敏感。结论：慢粒急淋变较非淋变临床表现、实验室特点有区别。     

慢性粒细胞白血病急淋变1例

慢性粒细胞白血病(慢粒)终末期常发生急变，致病情急剧恶化。急变的类型有粒细胞型、单核细胞型、淋巴细胞型、红白血病及原始巨核细胞型等。其中以急粒变最多见，急淋变少见。现报告一例，并结合文献进行复习。     

慢性粒细胞白血病急性变27例临床分析

分析27例慢性粒细胞白血病急行性期的临床和实验室检察特点,着重阐述了在急变期时髓外脏器受累的特殊表现。骨髓外受累可分下列类形:胸腔积液、淋巴结肿大,软组织肿块,溶骨性病变,中枢神经系统受累。本组27例中8例是以骨髓外症状为急变期的首发症状,此时尚无血液学症状,骨髓中原始粒+早幼粒细胞<50%。由于骨髓外脏器的受累,使慢粒急变期的临床表现更加多样化,这些髓外脏器的改变,患者由慢性期进入加速期或急变期的信号。本文对慢粒的治疗和死亡原因,进行了简要分析。     

慢性粒细胞白血病急性变15例临床分析

慢性粒细胞白血病急性变１５例临床分析张晓玲，方复海（盐城市第一人民医院血液科２２４００１）本文收集了我院１９８７年１１月至１９９２年５月通过常规血象和骨髓象检查确诊的慢性粒细胞白血病急性变（简称慢粒急变）１５例，并将临床资料分析报道如下。１临床资料１...     

格列卫治疗慢性粒细胞白血病嗜碱性粒细胞急性变1例

患者,女,60岁,反复腹痛20 d,加重1 d于2007年5月2日入院.缘于2007年4月初无明显诱因出现下腹部阵发性疼痛,对症治疗后症状有所缓解,1个月后再次出现脐周持续性疼痛,伴恶心、呕吐,发热,体温达39.3℃,以急性腹膜炎收住普外科.体格检查:体温39.1℃,双肺底闻及湿啰音.全腹压痛、反跳痛,以脐周为主,脾肋下约3 cm,质中,移动性浊音阳性.     

HA方案治疗慢性粒细胞白血病急性变的临床探讨

目的 探讨HA方案治疗慢性粒细胞白血病急性变的疗效。方法 对10例临床诊断慢性粒细胞白血病急性变患者用HA方案治疗（三尖杉脂碱4mg/d,阿糖胞苷150mg/d),疗程5－7天,根据血象及骨髓象决定用药时间。结果 近期总有效率达60％,但骨髓抑制严重,有2例死于骨髓严重抑制后并发症。结论 HA方案治疗慢性粒细胞白血病急性变时,近期疗效肯定,但药物剂量应偏小。     

慢性粒细胞白血病恶组变1例

慢性粒细胞白血病 (CML)是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病 ,以粒系增生为主。其发病率高 ,常规治疗一般不能延长生命 ,易急性变 ,约有 70 %患者在 1～ 4年内转变为加速期及急变期。且以急粒变、急淋变、急单变为多见。现报告 1例如下。　　男患 ,3年前 ,确诊为慢粒 ,给予羟基脲常规治疗 ,病情稳定。近 2周来无明显原因发热 ,体温达 39℃。咳嗽 ,无痰伴胸痛 ,腹胀 ,大便略黑 ,多种抗生素治疗效果欠佳 ,体重明显下降。查体 :肝、脾、右颌下淋巴结肿大。于 2 0 0 0年 10月 6日收入院治疗。实验室检查 :血红蛋白 12 0 g/L ,白细胞 2 8.6…     

慢性粒细胞白血病急治31例临床分析

目的探讨三尖彬酯碱加阿糖胞苷(HA)或柔红霉素加阿糖胞苷(DA)化疗方案对慢性粒细胞白血病的疗效。方法所有病人给予HA或DA方案化疗,7d为一个疗程,两个疗程间歇7~14d,达到完全缓解后继续用原方案巩固一个疗程。结果完全缓解率67.7%,部分缓解率25.8%,无效6.5%。结论慢粒急治安全有效,值得临床推广。     

慢性中性粒细胞白血病7例临床分析

慢性中性粒细胞白血病是一种少见类型的慢性白血病 ,国内报道不多 ,为提高对本病的认识 ,我们将遇到的 7例报告如下。1　临床资料1.1　临床表现　本组 7例病人 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 5 2岁 ,平均年龄 43.6岁。本病起病隐匿 ,主要临床表现乏力 (4/7)、低热 (3/7) ;体格检查 :7例均有脾大 ,其中 4例肋下 8～ 13ｃｍ ,8ｃｍ以内 3例 ,3例肝肿大 ,3例贫血 ,2例胸骨压痛 ,浅表淋巴结均无肿大 ,无明显皮肤粘膜出血。1.2　实验室检查　白细胞 14.8～ 95× 10 9/Ｌ ,平均 31.5×10 9/Ｌ ,以分叶及杆状核增高为主 ,7例分叶加杆状核都超过0 .70…