罗派卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉用于髋关节置换术效果

目的观察罗派卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉用于髋关节置换手术的效果。方法选取68例接受髋关节置换术的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组2组,各34例。均给予腰-硬联合麻醉。观察组使用罗哌卡因,对照组使用布比卡因。比较2组麻醉效果、血流动力学及血氧饱和度变化。结果 (1)注药后5 min,2组SBP、DBP、HR均较注药前下降,但对照组SBP、DBP、HR较观察组显著下降(P0.01)。(2)感觉阻滞起效时间2组差异无统计学意义(P0.05)。运动阻滞起效时间观察组显著长于对照组(P0.01)。(3)Bromage评分观察组显著低于对照组,观察组的恢复时间显著短于观察组(P0.01)。2组SPO2差异无统计学意义(P0.05)。结论髋关节置换术使用罗哌卡因和盐酸布比卡因腰一硬联麻醉,同样安全、有效。麻醉医生可根据患者的具体情况,权衡利弊,选择使用。     

罗比卡因与布比卡因用于老年下肢手术腰硬联合麻醉临床观察

有关罗比卡冈与布比卡因性能比较的报道较多，但应用于老年腰麻尚无定论。现就老年下肢骨科手术方面的应用进行探讨。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的 探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中应用的可行性.方法 单胎急诊产妇108例,随机均分为布比卡因复合芬太尼组(BF组)和布比卡因组(B组).药物分别为0.75%布比卡因5 mg加芬太尼20μg和0.75%布比卡因7.5 mg.两组产妇均在右侧卧位下于L2～3间隙用针内针方法行腰麻,留置硬膜外导管备用.记录麻醉等待时间、最高平面、硬膜外追加药物的情况,术中心率、血压变化和麻黄碱的使用情况,并记录术中恶心呕吐、胸闷、呼吸困难等不良反应;记录手术医师和产妇对麻醉的评价以及术后下肢肌力完全恢复所需时间.结果 所有患者成功完成手术,无需改变麻醉方式或静脉辅助用药.BF组硬膜外腔追加药物率、低血压发生率和麻黄碱使用率明显少于B组(P＜0.01);麻黄碱平均用量明显少于B组(P＜0.05);恶心呕吐和胸闷的发生率明显低于B组(P＜0.05或P＜0.01);下肢肌力恢复到Bromage 0分的时间短于B组(P＜0.05).结论 0.75%布比卡因5 mg复合芬太尼20 μg腰-硬联合麻醉能为急诊剖宫产提供满意的麻醉.     

氯普鲁卡因、布比卡因和罗哌卡因在下肢手术腰-硬联合麻醉中的比较

目的比较氯普鲁卡因、布比卡因和罗哌卡因在下肢手术腰-硬联合麻醉(CSEA)中的应用效果。方法择期行髋关节及以下部位手术患者300例,随机均分成三组:氯普鲁卡因组(C组)、布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),蛛网膜下腔分别给予1.5%氯普鲁卡因、0.5%布比卡因和0.5%罗哌卡因各2 ml。记录患者感觉阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞平面、腰麻持续时间和运动阻滞效果。结果 C组阻滞平面固定时间、腰麻持续时间明显短于B、R组(P<0.05)。C组感觉阻滞起效时间短于B组,但长于R组(P<0.05)。C组最高阻滞平面明显高于B、R组(P<0.05)。结论与0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因比较,1.5%氯普鲁卡因具有起效快、阻滞完善和运动阻滞效果弱的特点,小剂量氯普鲁卡因可用于手术时间较短的CSEA中的脊麻。     

腰硬联合麻醉剖宫产术中布比卡因剂量的临床进展

布比卡因腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)在剖宫产中的应用较多,但其腰麻用于剖宫产术的最佳剂量较难确定,通过阅读文献发现有4种方法分别为给予小剂量腰麻,把腰麻限制在低位节段,通过硬膜外追加利多卡因来加强麻醉效果;根据身高与体重调节腰麻的剂量;通过硬膜外注射盐水来减少腰麻剂量;通过布比卡因腰麻复合阿片类药物来减少腰麻剂量,可使母体血液动力学相对稳定,副作用发生率低,麻醉效果好,但在这4种给药方法中,究竟哪一种能使剖宫产患者血液动力学最稳定、麻醉效果最好、副作用最少,还有待于进一步研究.     

罗哌卡因-啡与布比卡因-啡腰麻用于剖宫产的临床观察

腰硬联合麻醉在产科中的应用已很广泛，但局麻药中含吗啡用于术后镇痛在国内的报道尚不多见。本研究旨在观察产科麻醉中应用布比卡因-吗啡与罗哌卡因-吗啡腰麻的安全性和有效性。     

罗哌卡因、芬太尼腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛

我们将罗哌卡因伍用芬太尼施行腰-硬联合阻滞分娩镇痛，并与布比卡因伍用芬太尼进行比较，观察两者的镇痛效果，对产程、产力、新生儿Apgar评分及分娩方式的影响。今报告如下。     

小剂量布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用

目的小剂量布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉(CSEA)在老年患者下肢骨科手术中的安全性和有效性。方法回顾性总结ASAI-Ⅲ级CSEA下择期行下肢骨科手术的老年患者50例,观察麻醉效果,血流动力学变化,不良反应及并发症的发生率。结果小剂量布比卡因等比重液CSEA在老年患者下肢骨科手术中,起效快,麻醉效果优良率98%,肌肉松弛,平面控制好。15例血压下降,经扩容和应用麻黄碱5～10 mg后恢复平稳。结论小剂量等比重布比卡因CSEA起速迅速,麻醉作用完善,对呼吸,循环影响相对较小,只要控制好麻醉剂量和注药速度,加强术前评估和术中管理,用于老年下肢骨科手术是安全有效的。     

国产左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

国产左旋布比卡因是布比卡因的S(--)对映体,目前临床上多用于硬膜外麻醉、周围神经阻滞及局部阻滞等。我们将其用于腰-硬联合麻醉,旨在评价其临床效果。资料与方法一般资料ASAⅠ或Ⅱ级子宫下段剖宫产患者100例,年龄(28.0±7.0)岁,体重(65.0±9.0)kg,身高(164.0±9.5)cm,术前HR(     

不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区剖宫产术的比较

目的 探讨布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量.方法 选择60例ASA Ⅰ或Ⅱ级剖宫产产妇,行腰-硬联合麻醉,于L2～3间隙穿刺,穿刺成功后分别向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因,硬膜外腔置管备用.根据布比卡因用量不同随机均分为三组,A组6 mg、B组8 mg、C组10 mg.记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30 min及手术结束时的BP、HR,SpO2,腰麻阻滞平面及达到阻滞平面的时间,麻醉效果,新生儿Apgar评分,术中、术后并发症.结果 三组产妇术中恶心呕吐发生率、新生儿Apgar评分差异无统计学意义.A、B组腰麻阻滞平面明显低于C组,利多卡因用量多于C组(P＜0.01).C组麻醉效果最佳,但BP、HR变化波动较大,低血压发生率高,麻黄碱用量大于A、B组(P＜0.05).B组腰麻阻滞平面适中,麻醉效果较好,循环相对稳定,而且利多卡因用量少,较符合腰-硬联合麻醉的双重优点.结论 布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量为8 mg.     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉应用于老年患者的临床研究

目的 研究小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉应用于高龄患者的可行性.方法 选择拟行下腹部及下肢手术的高龄患者共60例,采用完全随机法分为2组:小剂最布比卡因复合芬太尼试验组(S组,n=30)及单纯布比卡因对照组(C组,n=30),评价两组的阻滞效果,观察两组低血压,心律失常,恶心、呕吐,寒战的发生率以及治疗低血压的麻黄碱应用.结果 两组患者均可产生可靠的麻醉效果,S组术中低血压发生率为13.3%,显著低于对照组(26.7%);试验组心律失常的发生率为16.7%显著低于对照组(43.3%),试验组与对照组相比,低血压需要麻黄素十预的患者例数显著减少;试验组恶心、呕吐的发生率显著低于对照组.两组寒战反应的发生率均较低,差异无统计学意义.结论 在实施卜腹部和下肢手术的高龄患者,小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉可保持心血管系统稳定,并可减少恶心、呕吐等副作用的发生.     

不同小剂量低浓度罗哌卡因用于老年患者腰-硬联合麻醉的研究

目的 观察不同小剂量罗哌卡因用于老年患者腰-硬联合麻醉对下肢手术的可行性.方法 择期下肢手术的老年患者120例,随机分为三组,每组40例.A组:0.5%罗哌卡因5～7.5mg+10%葡萄糖0.5ml;B组:0.75%罗哌卡因5～7.5mg +10%葡萄糖0.5ml;C组:0.75%罗哌卡因8～10mg+10%葡萄糖0.5ml.观察感觉阻滞、运动阻滞起效时间和最高时间,最高麻醉阻滞平面,痛觉及运动阻滞维持时间,不良反应及血流动力学等.Bromage法评定运动神经阻滞程度.连续监测SBP、DBP、HR、SpO2、ECG.结果 随着罗哌卡因浓度剂量的降低,感觉、运动阻滞起效时间和最大阻滞时间延长,维持时间缩短;与C组比较,A、B组感觉、运动阻滞起效时间、最大时间、维持时间差异均有统计学意义(P＜0.05),A与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组运动阻滞的Bromage评分组差异无统计学意义(P＞0.05).术中低血压使用麻黄碱A组为0,B、C组均使用麻黄碱,但这两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),三组均未发生呕吐、头痛和神经系统症状.结论 0.5%罗哌卡因5～7.5mg+10%葡萄糖0.5ml配方可安全应用于蛛网膜下腔阻滞,适应于老年患者下肢手术,是一种较安全有效的麻醉方法.     

腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的 探讨硬膜外麻醉(EA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术的临床效果.方法 选择无麻醉禁忌证的行剖宫产手术的产妇120例,随机分为EA组和CSEA组,比较2组术中低血压的发生率.注射局麻药开始到胎儿娩出的时间(I-D).腹肌松驰优等率以及新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分的差异.结果 CSE...     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术效果分析

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术的效果。方法将68例实施急诊剖宫产术的产妇随机分为2组,每组34例。2组均在左侧卧位下于L_(2～3)间隙用针内针方法使用0.75%布比卡因行腰-硬联合麻醉。对照组布比卡因用量为7.5 mg,观察组布比卡因用量为5 mg加复合芬太尼25μg。比较2组麻醉起效时间、完全麻醉时间、痛觉恢复时间、不良反应发生率和新生儿Apgar评分。结果观察组麻醉起效时间、完全麻醉时间均短于对照组,痛觉恢复时间长于对照组,不良反应发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术,麻醉起效快、阻滞完全,而且不良反应少。     

腰-硬联合麻醉在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术中应用的可行性.方法 选择32～60岁腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术60例,随机均分为CSEA组(A组)和硬膜外麻醉组(B组).观察并记录术中输液,输血量、麻醉平面上升速度、局麻药用量、达到T10阻滞时间、麻醉效果、术中MAP、HR变化及术后不良反应.结果 A组麻醉平面上界达到T10阻滞时间为(4.0±0.5)min,明显短于B组的(13.5±1.5)min(P＜0.01).A组给予硬膜外试验量后未再追加局麻药,局麻药用量明显少于B组(P＜0.01).A组所有患者对术中镇痛均感满意,B组有4例患者对术中镇痛不能耐受,10例牵拉反应明显.肌松满意率A组为100%,B组为73%.两组患者麻醉过程顺利,均安全度过手术期,术毕直接送回病房,术后情况良好.均无明显的麻醉后并发症.结论 CSEA用于腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术中有效、安全,麻醉效果优于硬膜外麻醉.     

腰-硬联合阻滞在分娩镇痛的应用

目的 比较0.15%罗哌卡因和0.075%布比卡因用于腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)下分娩镇痛的临床效果.方法 选择1 380例无麻醉禁忌证的初产妇,按产妇意愿对其中660例产妇进行CSEA镇痛分娩:0.15%罗哌卡因组(R组)312例,0.075%布比卡因组(B组)348例,非镇痛对照组(C组)720例,对镇痛效果、神经阻滞程度、产程变化、产后出血量、新生儿体重等项目进行观察.结果 R组和B组镇痛效果确切,虽然新生儿体重高于C组,但胎儿窘迫、经阴道助产和剖宫产率三组间差异均无统计学意义,第一、第二产程时间虽然长于C组,但仍在正常范围;R组镇痛后90minVAS低于B组(P<0.05),其余指标R组与B组差异无统计学意义.结论 0.15%罗哌卡因和0.075%布比卡因药效相似,CSEA不增加胎儿窘迫几率,不增加剖官产率和经阴道助产风险.     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于前列腺电切术中的效果分析

目的探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于前列腺电切术中的效果,并与左旋布比卡因的麻醉效果进行比较。方法将入选的66例行前列腺电切术患者随机分为两组各33例,Ⅰ组患者行罗哌卡因腰-硬联合麻醉,Ⅱ组患者行左旋布比卡因腰-硬联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果Ⅰ组的麻醉阻滞起效时间快于Ⅱ组,且Ⅰ组最大运动阻滞时间明显长于Ⅱ组,Ⅰ组术后低血压的发生率明显低于Ⅱ组,且术中Ⅰ组膀胱痉挛次数明显少于Ⅱ组（P〈0.05）。Ⅰ组镇痛效果的有效率明显高于Ⅱ组（P〈0.05）。结论罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于前列腺电切术中具有较好的麻醉效果,值得临床推广使用。     

腰-硬联合麻醉用于老年股骨头置换术患者的效果

目的分析腰-硬联合麻醉用于老年股骨头置换术患者的效果及安全性。方法随机将60例接受股骨头置换术的老年患者分为2组,各30例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组采取腰-硬联合麻醉。比较2组患者术中血流动力学指标及麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、硬膜外麻醉药用量和恶心、呕吐等不良反应。结果对照组麻醉后各时点MVP、HR均较麻醉前及手术完成时明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。观察组麻醉后各时点的MVP、HR、SpO_2和对照组的SpO_2,均较麻醉前及手术完成时有一定波动,但差异无统计学意义(P0.05)。结论对接受股骨头置换术的老年患者实施腰-硬联合麻醉,麻醉起效快、效果确切、不良反应小,安全可行。     

腰-硬联合麻醉的不良反应

腰-硬联合阻滞汲取了腰麻和硬膜麻醉的共同特点,但麻醉管理相对复杂,麻醉并发症也相对增多。临床应用时既要发现其优点,更要密切观察其可能的不良反应。