超声筛查胎儿先天性心脏病回顾性分析

目的探讨产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床应用价值.方法应用二维超声对435例高危孕妇进行产前胎儿心脏超声检查,探查四腔心、左室流出道、右室流出道、五腔心、主动脉弓等切面,并加用彩色多普勒观察心脏血流方向,测量血流速度.结果435例高危孕妇于产前共检出21例先天性心脏病,检出率为4.83%,远远高于在低危人群中的检出率,另外尚有3例产前漏诊,2例产前未做心脏超声,产后超声心动图检查确诊,1例误诊.结论应加强产前高危孕妇的胎儿心脏超声检查,降低漏诊率,尽早确诊,尽早采取措施,利于优生.     

探讨超声多切面联合运用对胎儿先天性心脏畸形的产前筛查价值

目的:评价彩色多普勒超声多切面联合运用对胎儿先天性心脏畸形的产前筛查价值。材料与方法:采用回顾性方法分析,选取我院自2014年10月-2015年10月收治的30508例孕妇常规检查,采用彩色多普勒超声检查,联合应用四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、上下腔切面等,筛查胎儿先天性心脏畸形。结果:30508例孕妇中,筛查出68例(0.22%)胎儿先天性心脏畸形,并产后或尸体解剖证实;误、漏诊4例(0.01%)。结论:采用彩色多普勒超声多切面联合运用能够提高产前胎儿先天性心脏畸形的诊断率,值得临床推广应用。     

胎儿心脏超声横切面在常见胎儿先天性心脏畸形产前筛查中的作用分析

目的:研究胎儿心脏超声横切面在常见先天性心脏畸形产前筛查中的作用。方法:本次研究选取的研究对象为2014年12月11日至2017年9月27日期间在我院进行产前常规检查的孕妇2000名,将2004名胎儿心脏超声横切面二维图像及彩色多普勒超声图像进行记录,计算胎儿先天性心脏畸形检出率,与产前诊断中心复查及引产后尸检结果及产后新生儿超声心动图进行比较,观察先天性心脏畸形胎儿每个切面的异常情况。结果:同产后诊断结果进行对比,产前胎儿心脏超声横切面检查诊断的准确率较高,为92.50%,其中先天性心脏畸形类型中以室间隔缺损的检出率最高;且胎儿心脏超声横切面能够显示出胎儿心脏的异常情况。结论:在胎儿先天性心脏畸形的产前诊断中应用上腹部胃泡水平、四腔心水平、左室流出道水平、右室流出道水平、三血管水平、三血管气管水平的超声横切面进行探查可有效检出先天性心脏畸形,胎儿心脏横切面受胎儿体位影响相对小,显示所有的胎儿心脏结构信息,方便使用节段序列法进行分析,且诊断准确率较高。     

先天性心脏大动脉畸形的产前超声诊断线索

目的探讨先天性心脏大动脉畸形的产前超声诊断线索、检测技巧及临床意义,提高此类畸形的产前检出率。方法对16200例受检胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者获取左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、大动脉短轴切面、动脉导管弓切面、三血管平面、三血管气管平面观察大动脉的排列关系、内径、血管数目、内部血流的彩色多普勒及频谱多普勒情况。结果产前共诊断累及大动脉的各种胎儿先天性心脏畸形94例,包括大动脉的内径异常55例,血管排列关系异常25例,血管数目异常19例,大动脉相对气管位置关系异常2例,血流方向及性质异常53例。结论大动脉起始部的平行排列,内径异常,数目异常及相对气管的位置关系异常,内部血流异常均是胎儿先天性大动脉畸形的产前超声诊断线索和依据。     

产前超声筛查妊娠中、晚期胎儿先天性心脏病价值

目的:探讨产前超声筛查妊娠中、晚期胎儿先天性心脏病的价值,减少漏诊、误诊。方法:应用高清晰彩色多普勒超声诊断仪,六切面法产前常规检查妊娠中、晚期孕妇28 912例,胎儿疑有心脏病者加行大动脉短轴切面、三血管切面及三血管气管切面扫查,观察内部血流的彩色多普勒及频谱多普勒情况,并与尸体解剖和产后超声随访对照。结果:产前筛查出胎儿先天性心脏病78例,漏、误诊6例,3例室间隔缺损产后超声随访闭合。结论:产前超声可用于筛查妊娠中、晚期胎儿先天性心脏病,分阶段动态产前超声检查可减少某些渐进性先天性心脏畸形的漏诊。     

四腔观和三血管观在常见先天性心脏病诊断中的价值

先天性心脏病（先心病）是新生儿最常见的先天性畸形,也是新生儿死亡主要原因之一。近年来随着超声诊断仪分辨率的提高,患儿先天性心脏病产前超声诊断取得了突破性的进展。文献报道^[1],在常规产科检查四腔心切面的基础上增加心脏流出道切面的探查,可提高胎儿心脏畸形的检出率。但是对于左右心室流出道进行超声探查通常较耗时,操作难度较大。本组在常规产科筛查四腔心观切面上联合三血管观切面,进行胎儿心脏彩色多普勒超声检查,其操作方便、省时,报告如下。     

胎儿复杂先天性心脏病彩超诊断20例分析

目的：探讨彩超对胎儿复杂先天性心脏病的诊断价值。方法：20孕周以上孕妇6 500例,应用彩色多普勒超声检查胎儿心脏四腔心、左室流出道、右室流出道等切面,观察胎儿心脏结构及血流有无异常。结果：共查出有典型声像图表现的复杂先心病20例,生后复查或引产后解剖证实。结论：超声检查能够发现多种类型的胎儿复杂先天性心脏异常,是产前诊断的重要方法。     

产前超声诊断胎儿心内膜垫缺损

目的探讨胎儿心脏心内膜垫缺损的产前超声表现与诊断技巧,提高此类畸形的产前超声检出率.方法调节胎儿心脏检查条件,常规胎儿超声检查后进行胎儿超声心动图检查,获得胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面,大动脉短轴切面,采用彩色多普勒和频普多普勒检查.结果产前诊断出胎儿心内膜垫缺损13例,均经引产后尸解得到证实.其中部分性心内膜垫缺损4例,完全性心内膜垫缺损9例.结论超声心动图检查是产前诊断胎儿心内膜垫缺损的可靠方法与技术.     

非高危胎儿产前心脏畸形筛查中彩色多普勒超声的应用分析

目的:探讨彩色多普勒超声技术筛查产前非高危胎儿心脏畸形的临床价值。材料与方法:选取2014年2月~2016年1月在我院应用彩色多普勒超声进行心脏畸形筛查的2757例胎儿作为研究对象,根据其是否是高危胎儿分为两组,即非高危组2402例和高危组355例。比较两组胎儿心脏畸形的发生率,统计超声检查胎儿心脏畸形的敏感度、特异度及准确度。结果:本组2757例胎儿共筛查出心脏畸形26例(观察组22例,对照组4例),漏诊2例。总的心脏畸形发生率为9.79‰,观察组发生率为9.99‰,对照组发生率11.27‰,两组对比无明显差异(P0.05)。四腔心切面联合左右室流出道切面筛选胎儿心脏畸形的敏感度、特异度、准确度分别为92.86%、100.00%、99.93%。结论:对非高危胎儿进行产前心脏畸形筛查具有重要意义,彩色多普勒超声四腔心切面联合左右室流出道切面筛查方法在胎儿心脏畸形筛查上具有很高的敏感度、特异度及准确度,适宜在产前胎儿心脏畸形筛查中推广应用。     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

对2016例孕妇进行产前超声心动图筛查,以胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及三血管切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常。新生儿在出生一周内全部进行彩色多普勒超声心动图检查,以新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果进行比较分析。结果产前筛查发现胎儿先天性心脏病24例;其中单心室2例,三尖瓣下移2例,肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良3例,左心室发育不良3例,三房心2例,法乐四联症2例,心内膜垫缺损6例,房间隔缺损4例;另外2例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊。胎儿心脏超声筛查先天性心脏病的诊断符合率为92.31%。     

胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值

目的 探讨胎儿超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病的临床意义。方法 选择妊娠＞16周,分娩前有高危倾向的孕妇310例行胎儿超声心动图检查。检查中着重观察胎儿腹部切面、胎儿四腔心切面、胎儿左右室流出道长轴或大动脉短轴切面、胎儿主动脉弓长轴切面。结果 共发现9例先天性心脏病胎儿,其中复杂先天性心脏病7例、单纯室间隔缺损1例、1例出生前未确诊,出生后诊断为法洛四联症。敏感性82％,特异性100％。结论 胎儿超声心动图早期诊断胎儿畸形,评价胎儿心功能的有用工具。其诊断的准确性受孕妇体形、胎儿体位以及检查者的经验积累等多方面因素的影响。     

应用超声心动图筛查胎儿先心病的临床研究

目的探讨超声心动图在产前筛查胎儿先天性心脏病的临床价值。方法对1537例孕妇行胎儿超声心动图检查,观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及腔静脉长轴切面二维声像图,并结合彩色多普勒进行分析。结果发现先天性心脏病22例,占1．43％,误诊1例,漏诊2例;敏感性90．91％,准确率99.87％。结论超声心动图诊断胎儿心脏畸形具有很高的敏感性及准确性,在胎儿产前畸形筛查中有重要的应用价值。     

体外受精-胚胎移植胎儿先天性心脏病的超声表现及分类特征

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠的心脏病胎儿超声心动图特征及分类情况的特殊性。方法对2011年1月至2013年6月孕18-24周在南京军区福州总医院行胎儿超声心动图检查的IVF-ET妊娠孕妇1129例,分析IVF-ET妊娠胎儿先天性心脏病超声表现及分类特征,并对部分检出胎儿心脏病的孕妇选择性进行羊水穿刺术,追踪所有入选孕妇的妊娠过程及胎儿临床结局。结果1129例接受IVF-ET的孕妇中单胎妊娠953例、双胎妊娠176例,共检测胎儿1305个,其中超声心动图诊断胎儿心脏畸形15例（1.1%,15/1305）,临床确诊15例。IVF-ET心脏畸形胎儿超声心动图表现：（1）法洛四联症5例,超声心动图示胎儿主动脉增宽伴骑跨,室间隔缺损,肺动脉狭窄,右心室肥厚。（2）左心发育不良综合征1例,超声心动图示胎儿左心明显缩小,二尖瓣闭锁,右心扩大,肺动脉扩张。（3）完全型房室间隔缺损1例,超声心动图示胎儿心内膜正常十字交叉结构消失,房室共瓣。（4）大动脉共干Ⅰ型1例,超声心动图示胎儿心底部仅见1条大血管,短小的肺动脉主干自大动脉发出,并见室间隔缺损。（5）主动脉狭窄及缩窄各1例,超声心动图示1例胎儿主动脉瓣增厚,升主动脉增宽;1例胎儿主动脉峡部狭窄伴狭窄后扩张。（6）肺动脉狭窄2例,超声心动图示胎儿肺动脉瓣狭窄伴狭窄后肺动脉扩张。（7）室间隔缺损3例,超声心动图示胎儿室间隔连续中断,断端边缘回声增强。超声漏诊胎儿室间隔小缺损1例,为出生后超声心动图检查发现。结论 IVF-ET妊娠胎儿较自然妊娠胎儿先天性心脏病的发生率高,IVF-ET妊娠胎儿与自然妊娠胎儿先天性心脏病的超声心动图表现相同。其中以法洛四联症和室间隔缺损最多见。对IVF-ET妊娠胎儿行超声心动图检查能全面系统评价IVF-ET妊娠胎儿心脏异常的情况,有重要临床指导意义。     

系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常的价值

目的探讨系统胎儿超声在产前筛查胎儿心脏异常中的作用。方法对4501例孕妇进行系统胎儿超声检查,胎儿心脏采用四腔心切面（4C）、左室流出道切面（LVOT）、右室流出道切面（RVOT）、三血管气管切面（3VT）进行初步筛查,疑有心脏异常者则行详细超声心动图检查,复杂心脏异常者建议到省级产前诊断中心复查。所有疑有先天性心脏病的胎儿均经产后或引产后尸体解剖证实。结果在4501例受检胎儿中,实际发生胎儿心脏异常40例,产前检出37例,检出率92．5％;漏诊3例,漏诊率7．5％。结论系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常具有较高的准确性,快速、简便,适用于在普通孕妇进行胎儿心脏异常的筛查。     

胎儿双主动脉弓的产前超声心动图诊断

目的探讨双主动脉弓胎儿产前超声心动图特征及产前诊断临床意义。方法对南京医科大学附属苏州医院2012年1月至2013年2月产前超声心动图检出的5例双主动脉弓胎儿的超声心动图特征、分型及临床结局进行总结分析。结果5例双主动脉弓胎儿超声心动图表现：（1）三血管气管观中主动脉与动脉导管失去正常“V”字形结构,升主动脉发出左、右主动脉弓围绕气管,彩色多普勒血流成像示环状血流信号围绕气管。（2）超声心动图示5例胎儿中3例为右主动脉弓优势型,2例为左、右主动脉弓平衡型。（3）1例（例2）胎儿合并膜部室间隔缺损、永存左上腔静脉：1例（例4）胎儿合并半椎体畸形,3例胎儿未发现合并其他畸形。5例胎儿均行磁共振检查并随访至引产或产后3个月,随访检查均证实胎儿为双主动脉弓畸形。结论双主动脉弓是胎儿严重的先天性心脏病,超声心动图是产前首选的诊断方法,三血管气管观是诊断双主动脉弓的有效切面。     

二维联合动态三维超声时空关联成像技术诊断胎儿完全型心内膜垫缺损

目的探讨二维联合动态三维超声时空关联成像(STIC)技术诊断胎儿完全型心内膜垫缺损(CTECD)的价值。方法应用超声心动图检查28 388例孕18~40周的胎儿,二维及彩色多普勒超声以胎儿四腔心切面为常规扫查切面,多切面扫查观察胎儿心脏大小、形态、房室结构、房室瓣开闭、左右心室流出道及其血流动力学改变,发现心脏解剖结构异常后应用动态三维超声STIC技术实时、动态观测胎儿三维房室结构及其血流动力学改变。结果本组28 388例孕妇中,超声心动图明确存在先天性心脏病胎儿861例,其中诊断CTECD 68例。结论二维联合动态三维超声STIC技术可诊断胎儿CTECD,可在短时间内直观地显示胎儿CTECD的大小、形态及其血流动力学改变。     

产前胎儿超声心动图常规及系统筛查的临床应用研究

目的研究产前彩色多普勒胎儿超声心动图（FECG）在一般胎儿畸形常规筛查及心脏病高危胎儿和心脏畸形胎儿系统筛查中的临床应用。方法2004年1月至2006年12月对12900例胎儿进行常规胎儿超声心动图筛查（四腔心切面,左、右室流出道切面及主动脉弓、动脉导管弓切面）,其中对心脏病高危胎儿320例进行系统胎儿超声心动图检查（顺序分段法并适当配合彩色多普勒及脉冲多普勒超声检查）。以引产后尸解或生后ECG作为对照标准。结果终止妊娠胎儿尸解和生后ECG检查证实胎儿先天性心脏病（CHD）58例,占0.45%,漏诊5例;敏感性91.38%,准确性99.35%。结论胎儿超声心动图常规及系统诊断技术是诊断胎儿CHD较完善、可靠的方法,可明显提高胎儿CHD诊断的敏感性,已成为产前筛选CHD和指导干预的重要方法。     

四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声在孕11~13+6周胎儿严重先天性心脏畸形筛查中的应用价值

目的探讨四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声在孕11~13⁺⁶周胎儿严重先天性心脏畸形筛查中的应用价值。 方法选择2018年1月至12月在四川省妇幼保健院行孕期检查的9756例孕妇,分别于孕 11~13⁺⁶周及孕16~24周进行胎儿心脏超声检查。采用四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声对孕11~13⁺⁶周胎儿筛查心脏畸形,采用标准化胎儿超声心动图筛查孕16~24周胎儿心脏畸形,并对分娩后所有新生儿及引产胎儿进行随访。 结果9756例胎儿孕11~13⁺⁶周超声筛查发现心脏畸形38例（51.4%,38/74）,其中非严重心脏畸形5例（14.2%,5/35）,严重心脏畸形33例（84.6%,33/39）。出生或引产后诊断先天性心脏畸形74例,其中严重先天性心脏畸形39例,非严重心脏畸形35例。 结论运用四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声能筛查出大部分严重胎儿心脏畸形,可为临床咨询、预后提供及时有力的证据。     

胎儿心脏畸形在高危与低危孕妇中超声检出率的研究

目的 通过比较胎儿心脏畸形在高危与低危孕妇人群中的超声检出率,为制定胎儿心脏超声筛查的策略提供依据.方法 将7165例受检孕妇分为高危组(2147例)和低危组(5018例).以四腔心、左右室流出道为主要筛查切面,对疑有异常者行详细超声心动图检查.统计分析两组胎儿心脏畸形的超声检出率以及有关危险因素的分布.结果 共检出胎儿心脏畸形95例(1.33%),其中高危组检出32例(1.49%),高龄妊娠位居高危因素的第一位.低危组检出63例(1.26%).高危组与低危组孕妇其胎儿心脏畸形的超声检出率比较差异无统计学意义(X2=0.635,P=0.426).对23例心脏畸形胎儿进行了脐血或羊水穿刺染色体检查,其中染色体异常11例(47.83%).结论 胎儿心脏畸形在高危与低危人群中的超声检出率相近,应提倡对所有胎儿行心脏超声筛查,以便在产前尽早发现胎儿严重的心脏畸形.