首诊眼科急性淋巴细胞性白血病1例

患者女性，20岁。患者因“突发右眼视力下降并逐渐加重”7d于2007年2月5日到我院就诊。眼部检查：视力右眼0．04，左眼1．2。右外眼及眼前节未见异常，晶状体无混浊，玻璃体内少量灰白色点状混浊，眼底视乳头界清色正常，后极部视网膜水肿呈青白色，下半侧尤甚，黄斑中心凹反射不可见，视盘鼻侧视网膜轻度水肿，余（-）。左眼未见异常。     

“首诊于眼科的急性淋巴细胞白血病”病例评析

刘雪莲等医师给我们提供了一个很好的病例.我们想对本病例的诊断、鉴别诊断,白血病致视网膜病变的发病因素进行一些讨论,以提高大家的兴趣与认识.患者初诊为双眼葡萄膜炎,是何种葡萄膜炎？作者未提及.让我们首先讨论一下葡萄膜炎这一话题：本病例如真患葡萄膜炎,最可能是哪种葡萄膜炎？据检查：患者双眼前节角膜后无KP,房水闪辉阴性,虹膜无异常,瞳孔直径3 mm,对光反应灵敏.眼后节玻璃体未见炎症细胞,视网膜黄斑区见晕轮,相干光断层扫描（optical coherence tomography,OCT）显示为神经上皮脱离,除右眼视网膜见小片出血外,无视网膜或脉络膜炎症如渗出、水肿等.荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）显示双眼视盘颞侧及鼻侧有较多脉络膜点状强荧光点,随造影时间延长,渐有荧光渗漏,晚期荧光积存.右眼下方视网膜有小片状出血呈遮蔽荧光.双眼视盘晚期荧光增强,视盘边界模糊.视网膜血管无异常荧光.     

首诊于眼科的系统性红斑狼疮一例

患者女，14岁，双眼视力下降20d余，于2006年1月15日来我院眼科就诊，全身检查未见异常。眼部检查：双眼裸眼视力0.1，矫正未提高。双眼前节未见异常，散瞳后查眼底；双眼视乳头颞侧较鼻侧色稍淡，边界清楚，杯／盘比值0.3-0.4，静脉轻度扩张、迂曲，动、静脉比例约2：3，     

首诊于眼科的Creutzfeld-Jakob病一例

患者男，36岁。因双眼复视，视物变形20d。于2003年8月14日就诊于解放军总医院眼科。患者既往健康。眼科检查：双眼视力1．5，双眼球各方向运动自如，双眼前段及眼底未见异常。当时给甲钴胺片口服。5d后，患者双眼视力下降，同时伴有言语迟缓、反应迟钝、记忆力下降等症状。全身检查：患者言语迟缓、反应迟钝，查体尚可合作。眼科检查：矫正视力右眼1．0，     

梅毒合并艾滋病首诊眼科一例

古力××·米沙力女18岁喀什疏勒县牙甫泉人,因双眼视力下降4mon,加重看不清3mon余为主诉。于2003年11月10日收入院。体温36.4℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分。血压120/80mmHg。神志清,精神可,心肺检查未见异常。血常规、尿、肝功、血糖、结核抗体、胸片及心电图检查均正常。双眼视力均为光感,双眼球结膜睫状充血,角膜后下方弥漫性尘状kp,前房深浅适中,闪辉 ,可见纤维样渗出物,虹膜纹理不清,表面不平,可见结节状隆起,瞳孔缩小为1mm,对光反应阴性,瞳孔区可见灰白色渗出物,晶体及眼底窥不清。眼压:右12mmHg。左10mmHg。眼部B超检查:玻璃体内…     

眼科首诊的脑梗塞28例

我科1999-06／2004-06首诊于眼科，后经CT检查和神经内科会诊确诊为脑梗塞的患28例。男17例，女11例，年龄49～73(平均63．8)岁。所有患均做视野及头部CT检查确诊为脑梗塞。有视力下降或视物模糊15例。视力0．1～0.411例，0．5～0．810例，10～1．57例；眼前黑影5例，视野缺损18例，黄斑回避9例，右向偏盲11例，左向偏盲3例，左下象限盲2例，右上象限盲1例，复视4例，上睑下垂1例。     

首诊眼科白血病1例

我院于2004年11月收治1例首诊眼部病变的白血病患者，现报告如下。     

眼科首诊人免疫缺陷病毒感染1例

患者男性,39岁。因左眼视力下降1个月于2009年4月6号入住我科。患者既往身体健康。体格检查：体温36．2℃,心肺腹未见异常,外生殖器未查。眼部检查：右眼视力1．0,     

眼科首诊的系统性结节病一例

患者男性，22岁。因无诱因的双眼视物不清伴眼前黑点飘动半年，加重2个月，近2-3d双眼红肿，胀痛，以右眼为著，于2004年5月7日来我院眼科就诊。患者自发病以来，无头晕，胸痛及腹痛等其他全身症状。眼科检查：右眼裸眼视力0.05，左眼0.06，均无法矫正；右眼眼压15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼6mmHg。     

颈内动脉栓塞首诊眼科1例

患者男性,50岁。因咳嗽后突发性右眼视力下降2.5h于2005年12月来我院就诊。否认高血压、糖尿病等全身疾病史。专科查体:视力右眼0.12(不能矫正不应),左眼1.0,非接触眼压计测眼压,右眼9mmHg,左眼14mmHg,外眼(-),屈光质清,双瞳孔等大正圆,右眼对光反射迟钝,中心凹反射消失,疑似“视网膜中央动脉阻塞”。诊察中患者诉视力进一步下降,仅存光感,查眼底动脉细,上下分支动脉分叉处可见间断性缺血,颞侧视网膜苍白,略水肿,黄斑略呈樱桃红色。立即给予吸氧,按摩眼球,硝酸甘油片吞下含服,复方樟柳碱2ml颞浅动脉旁皮下注射(患者拒绝球后注射654-2)。半…     

首诊眼科的基底动脉动静脉瘘一例

罗×女43岁于2005年11月底感左眼球向前突出,伴左眼胀痛,无视力减退及复视等改变。2006年4月3日以左眼球突出原因待查入我院。查无神经科病理征。全身体格检查无异常。视力:右眼1.0左眼1.0,左上眼睑皮肤血管轻度迂曲扩张,左侧颜面部血管亦轻度纡曲扩张,双眼结膜无充血水肿,角膜     

首诊于眼科的糖尿病患者38例分析

目的 分析首诊于服科后确诊为糖尿病患者的眼鄢情况。方法 对38例(70只眼)以视另下降、酿红、眼胀、畏光流泪及复视等症状就诊的患者给予眼前节、眼后节、裂隙灯显微镜及血糖,尿糖检查。结果 38例患者均为Ⅰ型糖尿病。70只眼中42只眼有不同形态、不同程度的晶状体混浊,占60.0％;12只眼诊断为葡萄膜炎,占17．1％,眼外肌麻痹3只眼,占4．2％,视网膜病变4只眼,占5．7％;视神经病变1只眼,占1．4％,屈光异常8只眼,占11．4％。结论 糖尿病常因眼部并发症而首诊于眼科,临床工作中应加以重视,以免延误治疗。     

首诊眼科的多发性骨髓瘤一例

患者 男 67岁 主诉：双眼视力下降5～6d。2m前开始患者感体乏、体热、持续咳嗽。内科诊断“上呼吸道感染”给予口服抗菌素治疗。症状有所缓解。否认有全身系统性疾病史。视力：Vod：0.1 Vos：0.04;双眼前段正常,眼压右12mmHg、左13mmHg。玻璃体正常.视盘边界欠清．后极部及中剧部沿血管分布有大小不等的梭形、线形、圆形、不规则形视网膜内出血，左眼黄斑区有网膜前出血，     

首诊于眼科的128例颅脑肿瘤临床分析

目的 分析首诊于眼科的颅脑肿瘤的发病率、病种分类和临床诊断特点,为其诊断与治疗提供临床依据.方法 回顾性分析2002年至2007年眼科门诊初诊的经CT或MRI检查确诊、部分病理检查证实的颅脑肿瘤患者共128例的病例资料.结果 128例颅脑肿瘤患者中,垂体瘤患者主诉多为视力下降、复视、头痛,可出现视神经萎缩、视野改变等;脑膜瘤患者主诉多为视力下降、眼前暗点伴头痛,5例肿瘤位于蝶骨嵴,7例位于鞍结节;鼻部肿瘤多以流泪、复视、间歇性头痛转为持续性头痛为主诉,眼部检查可见眼球突出、眼球运动受限等.每种疾病的临床体征和影像检查、视野等有各自的特点.结论 首诊眼科的颅脑肿瘤以垂体瘤最常见,其次为鼻部肿瘤.结合临床体征、影像检查、视野检查作出正确诊断,以避免漏诊误诊.     

首诊眼科的颅脑疾患诊断分析

目的总结不同眼部症状首诊眼科的颅脑疾患。方法回顾性研究8a间不同眼部症状首诊眼科的32例颅脑疾患的临床资料。结果颅内不同部位肿瘤17例,脑梗塞3例,良性颅高压症3例,脑出血2例,空泡蝶鞍症2例,视交叉双侧颈内动脉梭形动脉瘤1例,桥脑缺血性改变1例,视神经脊髓炎1例,多发性硬化症1例,癔病性黑朦1例。结论首诊于眼科的患者具有与神经系统相关的症状和体征时,应考虑有颅脑疾患的可能。     

眼科首诊鼻旁窦肿瘤的临床分析

目的:加强对首诊眼科的鼻旁窦肿瘤的认识,使之早期得到确诊和治疗。方法:对首诊于眼科的9例眼球突出患者追问其全身性疾病主诉,有的放矢地对鼻旁窦和眼眶实施辅助检查。结果:9例患者经CT扫描或X光片检查或MRI检查,证实为鼻旁窦肿瘤。结论:鼻旁窦肿瘤侵及眶内致眼部症状和体征为首诊者,配合适当的辅助检查,更易确诊。     

首诊眼科的儿童颅内巨大胶质母细胞瘤一例

患儿,男,10岁,2年前以左眼内斜视4年,视力下降为主诉就诊。患儿4岁时家长发现左眼内斜视,在外院就诊医生建议手术治疗．当时由于考虑孩子太小而未手术。     

眼科首诊颅咽管瘤一例

患者,女,13岁,江西省玉山县人。因双眼视物不清1个月,于2009年7月18日来我院就诊。病程中无视物变形、头痛头晕、恶心呕吐等症状。既往无外伤或手术史。患者体型较为矮小,身高125cm,体重30kg,智力正常,面部表情较淡漠。专科检查：双眼视力FC／50cm,无明显屈光不正。双眼前节正常,右眼玻璃体细胞（-）,左眼玻璃体细胞（＋）。     

首诊于眼科的透明细胞汗腺癌1例

1病例报告患者,男,29岁,因发现"左眼部肿胀2mo伴视力下降15d"入院。患者于2008-11发现左侧眼部肿胀,当地医院CT检查提示左眼眶内占位,考虑炎性假瘤,予激素治疗,未见好转。2008-12-23来我院就诊,眼部体征为:视力:右0.3,左:0.15,左眼睑肿胀明显,下睑结膜外露,鼻侧球结膜水肿,静脉迂曲,眼球呈外展位,向各方向运动明显受限,眼底见鼻侧球壁受压隆起。复查CT提示左眼眶内侧     

眼科首诊的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤是一种淋巴结外淋巴瘤,常见部位包括胃肠道、肺、甲状腺、涎腺、眼眶等,眼附属器MALT淋巴瘤是眼附属器最常见的淋巴瘤,