玻璃体切割术治疗眼内炎

自１９９９年４月至２０００年４月我科应用现代玻璃体切割术治疗眼内炎３６例３６眼,取得较满意的效果,报告如下。男２６例,女１０例。右眼１９例,左眼１７例。其中２６例为眼球内异物,１０例为眼球破裂伤缝合术后。均有眼外伤史、手术史及眼部感染。临床症状为剧烈眼痛,视力急剧下降。眼部检查见结膜严重混合性充血,角膜水肿,前房大量渗出物或积脓,玻璃体混浊呈黄色反光,眼底窥不进。术前均用裂隙灯、Ｘ线、Ｂ超及ＣＴ进行检查。术前视力：光感至手动占８６．１％,指数至０．０２占１３．９％。手术方法：常规球后麻醉后先行环…     

玻璃体切割术治疗眼内炎的护理

自1970年Machemer发明玻璃体注吸切割器（Vitreours Infusion Suction Cuter）以来^[1]，经过大量临床实验，目前已被国内外广泛应用于玻璃体手术。随着玻璃体手术的进展，眼内炎的救治取得了突破性的进展，通过手术排除玻璃体腔积脓，消除致病菌，明显改善患者的视力。我院近年来收治的30例30只眼感染性眼内炎行玻璃体切割术，     

内源性眼内炎临床分析

目的探讨内源性眼内炎(endogenous endophthalmitis,EE)的病因、临床特征及预后。方法对我院收治的3例(4只眼)EE病例资料进行回顾性分析。结果本组3例均因眼睑红肿痛,伴视力下降或丧失入院,且均有上呼吸道感染病史,根据眼科检查及其他医技检查确诊为EE。行玻璃体腔液及血培养均未见细菌生长,2例因全身情况较差,无法行玻璃体切割术,最终失明;1例就诊时视力已经丧失,虽行局部切开引流,但视力未恢复。结论 EE发病迅速,短时间内即可造成视力迅速下降,故本病一旦明确诊断,需早期行正规系统治疗,否则预后较差。     

玻璃体切割术治疗外伤性眼内炎病人的护理

[目的]探讨玻璃体切割术治疗外伤性眼内炎病人的护理.[方法]对58例外伤性眼内炎病人,在玻璃体切割术中加强观察并总结护理经验.[结果]18眼眼内异物均一次性取出,玻璃体少量积血的10眼均在1个月内积血自行吸收.术后视网膜再次脱离7眼,经第2次巩膜外环扎,硅油充填加眼内激光治疗,视网膜平伏,1眼放出硅油再次视网膜脱离.51眼视力有不同程度提高,2眼眼球萎缩,56眼炎症消退,角膜透明,前房清,屈光间质清晰,眼压正常.[结论]玻璃体切割手术和术后的特殊检查、护理、治疗,使许多以往无希望的眼内炎病人得到救治.可见,玻璃体切割术及术后的护理,在治疗眼内炎中起到了不可忽视的作用,表现出明显疗效.     

玻璃体切割治疗外伤性眼内炎护理

目的 :评估玻璃体切除术治疗外伤性眼内炎的临床效果。方法 :复习 1996年 6月～ 1998年 6月连续治疗的6 2例 (6 2只眼 )外伤性眼内炎患者。术式包括晶体切除、玻璃体切除、地塞米松和庆大霉素眼内灌注、眼内异物摘除、联合眼内激光光凝或巩膜外环扎及视网膜复位术。结果 :随访 6～ 2 4个月 ,平均 16个月 ;6 2例眼内感染全部控制。 5 8例的视力有提高或保存了原有的视力 ;4例眼球萎缩。术后 8例发生视网膜脱离 ,6例行Ⅱ期视网膜复位术 ,联合硅油注入术 ,术后视网膜复位 ,其中 2例硅油取出后视网膜再脱离。结论 :玻璃体切除联合应用抗生素和类固醇是治疗外伤性眼内炎有效的方法     

117例儿童化脓性眼内炎的临床分析与对策

目的 探讨儿童化脓性眼内炎的临床特点、治疗和护理方法.方法 对1996年10月-2005年10月接受治疗的117例患化脓性眼内炎儿童的致病原因、年龄分段、临床体征、治疗方法进行回顾性分析.结果 致病因素以眼外伤为主,占95.73%;发生年龄见于学龄前和学龄期儿童,主要发生在5～12岁,占89.74%;以农村儿童为好发人群,占87.18%.结论 眼外伤是儿童化脓性眼内炎的主要致病因素,重在预防;随着玻璃体切割手术和球内注射抗生素的应用,儿童化脓性眼内炎的预后有所改善;早期诊断、及时有效的治疗是保存患眼、挽救视力的关键.     

117例儿童化脓性眼内炎的临床分析与对策

目的探讨儿童化脓性眼内炎的临床特点、治疗和护理方法。方法对1996年10月-2005年10月接受治疗的117例患化脓性眼内炎儿童的致病原因、年龄分段、临床体征、治疗方法进行回顾性分析。结果致病因素以眼外伤为主,占95.73%;发生年龄见于学龄前和学龄期儿童,主要发生在5~12岁,占89.74%;以农村儿童为好发人群,占87.18%。结论眼外伤是儿童化脓性眼内炎的主要致病因素,重在预防;随着玻璃体切割手术和球内注射抗生素的应用,儿童化脓性眼内炎的预后有所改善;早期诊断、及时有效的治疗是保存患眼、挽救视力的关键。     

玻璃体腔内注药联合玻璃体切除术治疗感染性眼内炎162例

感染性眼内炎是指细菌或真菌引起的玻璃体感染性炎症,包括外源性及内源性。其可严重损害眼球组织,危害极大,尽早诊断及处理是治疗的关键。现将上海市复旦医科大学附属眼耳鼻喉科医院近2年来应用玻璃体腔内注药联合玻璃体切除术治疗感染性眼内炎162例报告如下。     

Endogenous Candida endophthalmitis

Intraocular Candida infections, although uncommon, represent an important clinical problem owing to the potential for visual loss, which can be bilateral. Candida chorioretinitis and endophthalmitis are complications of systemic candidiasis with extension of the fungal pathogens to the uvea and retina. Early diagnosis and prompt management significantly affect the visual prognosis for these patients. This review evaluates the current literature on Candida endophthalmitis and includes discussion on presentation, diagnosis and management strategies. New systemic and intravitreal antifungal agents are also reviewed in the context of the management of intraocular fungal infection.     

玻璃体切除术治疗息肉状脉络膜血管病变并发玻璃体积血的疗效

  目的  探讨玻璃体切除术治疗息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy, PCV)并发玻璃体积血的临床疗效。  方法  回顾性分析2007年7月至2012年8月北京协和医院收治的29例(29只眼)首诊为玻璃体积血, 玻璃体切除术后确诊为PCV患者的临床资料, 其中男性18例, 女性11例; 年龄40~84岁, 平均(61.5±11.5)岁。术前视力:光感者5只眼, 手动者17只眼, 眼前数指者3只眼, < 0.1者3只眼, ≥ 0.1者1只眼。29只眼均给予玻璃体切除术, 其中13只眼给予C₃F₈填充, 14只眼给予硅油填充。14只眼合并白内障行摘除术。术后随访1~84周, 平均33周。  结果  术后23只眼视力提高, 占79.3%;6只眼视力不变, 占20.7%。末次随诊, 视力≥ 0.3者4只眼, ≥ 0.1者6只眼, ≥ 0.01者9只眼, 眼前手动与眼前数指者各5只眼。术前与术后视力比较, 差异具有统计学意义(t=6.032, P < 0.05)。术后视网膜在位28只眼, 其中8只眼为硅油填充下视网膜在位; 视网膜脱离1只眼。29只眼手术中均见视网膜下大量出血。术后视网膜下出血均有不同程度吸收, 其中7只眼积血完全吸收, 仅见色素紊乱及机化膜。  结论  玻璃体切除术可以有效治疗继发于PCV的玻璃体积血, 提高患者视力; 合并视网膜脱离时联合硅油或惰性气体填充可使大部分患者获得视网膜解剖复位及视力改善。     

内源性眼内炎临床护理观察

目的探讨内源性眼内炎患者的临床护理方法,以使内源性眼内炎得以早期诊断和有效治疗。方法对收治的3例(4只眼)内源性眼内炎患者进行临床护理观察,详细了解病情,密切观察病情变化,并根据其全身情况严格做好眼部护理,适时做好患者的心理护理、饮食护理、健康宣教。结果患者的焦虑、恐惧情绪逐渐缓解,积极配合各种检查、治疗护理,使内源性眼内炎得到了及时的诊断和正确的治疗。结论内源性眼内炎是一种严重危害视功能的眼科急症,做好相应的临床护理,对早期诊断和及时有效治疗十分必要。     

眼内炎的病原学及药敏分析

目的探讨眼内炎的常见病原菌及药物敏感率。方法选取眼内炎患者184例,取房水或者玻璃体接种于肉汤培养基、血琼脂培养基及马铃薯葡萄糖琼脂培养基行细菌和真菌培养,采用纸片扩散法进行药物敏感率分析。结果 184例患者中9例患者为混合感染,共培养获得致病菌193株。其中以革兰阳性菌感染最为常见,共检出108株,占55.96%,革兰阴性菌其次,检出63株,占32.64%,真菌检出较少,共22株,占11.40%。培养所得革兰阳性菌对头孢哌酮、头孢呋辛最为敏感,敏感率均达到87.96%,同时对左氧氟沙星、头孢唑林表现出了良好的敏感率,敏感率均达到75%以上,而对洛美沙星的敏感率较低,仅为50.00%。革兰阴性菌对洛美沙星的敏感率最高,达到100.00%,此外对环丙沙星和氧氟沙星的敏感率也分别达到87.30%和88.89%,而对头孢呋辛、头孢他啶及头孢唑啉的敏感率较低,分别仅为38.10%、39.68%和44.44%。结论根据眼内炎发生原因综合考虑病原菌感染种类,在发生眼内炎后经验用药期间可以选择联合给药。     

203例感染性眼内炎的病原菌研究及临床价值

目的探讨感染性眼内炎的病原菌分布及临床特征,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法收集眼科203例患者的前房液、玻璃体液或溃疡面进行普通细菌及真菌的培养及药物敏感试验。结果203份标本培养检出率为52．2％（106／203）,其中细菌57．5％（61／106）,革兰阳性菌44株,占41．5％、革兰阴性杆菌17株,占16．0％;真菌检出率42．5％（45／106）,以镰刀菌属为主,占23．6％,其次是曲霉菌属,占16％。结论感染性眼内炎主要病原菌以细菌为主,而真菌的感染不容忽视。     

白内障超声乳化手术后眼内炎4例临床分析

目的探讨白内障超声乳化手术发生术后眼内炎的危险因素及应对措施。方法分析3年来白内障手术流程中引发术后眼内炎潜在的不安全环节及防范措施。结果 3 440例白内障手术发生眼内炎4例(0.116%),3例6周内发病。其中糖尿病史者1例;伴有全身免疫性疾病长期口服糖皮质激素者1例;泪囊炎1例,术中囊膜破裂1例。结论白内障术后眼内炎是一种严重危害视力的术后并发症,白内障手术眼内炎的预防包括临床评价各种危险因素、正确的手术步骤和术前术后抗生素预防。发生白内障超声乳化手术后眼内炎只有迅速诊断和有效治疗才能成功地挽救患者的视力。     

聚维酮碘对预防白内障术后眼内炎的疗效观察

目的观察结膜囊使用聚维酮碘消毒对预防白内障术后眼内炎的疗效及其安全性。方法回顾分析2013年9月至2015年8月行白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术的患者。其中,术前结膜囊未使用聚维酮碘的白内障患者692例共947只眼,术前结膜囊使用5%聚维酮碘的白内障患者587例共807只眼,比较两组眼内炎的发病率、自觉症状以及角膜荧光染色的情况。结果未使用聚维酮碘组有6例患者发生眼内炎,5%聚维酮碘组无患者发生眼内炎,两组对比差异有统计学意义(χ2=5.131,P=0.034)。5%聚维酮碘组在使用聚维酮碘后出现局部刺激症状295例,但术后两组自觉症状发生率(χ2=2.123,P=0.145)以及术后第1天(Z=1.363,P=0.173)和第1周(Z=0.569,P=0.570)角膜荧光染色得分比较差异无统计学意义。结论白内障术前应用5%聚维酮碘消毒结膜囊能有效、安全地降低术后感染性眼内炎的发生。     

Promising immunotherapy against fungal diseases

Introduction: Despite the relatively high efficacy of antifungal drugs, invasive fungal infections (IFIs) are still associated with tremendous morbidity and mortality, since late diagnosis makes an antifungal drug therapy inefficient. Therefore, antifungal immunotherapies to specifically strengthen the host´s own immune mechanisms constitute an additional promising strategy in taking action against fungal pathogens.

Areas covered: The authors summarize efforts in research and clinical trials to provide safe and efficient immunotherapeutic options against invasive fungal diseases. Treatment of IFIs is challenging as the number of available antifungals is limited and further complications include: toxicity, drug interactions and the emergence of drug resistance. Susceptibility is determined by the impaired immune status of the host. Hence, augmenting immunity by immunotherapeutic interventions may offer future directions to treat IFI.

Expert opinion: A much better understanding of fungus and host cell interactions is essential for the development of safe and successful immunotherapeutic strategies. Indeed, there is encouraging preliminary data available that such approaches are possible; however, current data is too limited to allow solid conclusions on the risks and benefits in the clinical setting. Clinical trials focusing on the role of adjuvant immunotherapeutics with or without a combination of antifungals are highly needed for further evaluation.     

白内障术后眼内炎的危险因素分析及预防对策

目的 探讨白内障术后眼内炎的病因及预防对策。方法 分析近年来所发生的9例白内障术后眼内炎病例的临床资料。结果 9例病人中有4例局部分泌物培养出病原微生物。7例痊愈。结论 白内障术后眼内炎的发生与多种因素有关，其中与手术的关系密切。在预防对策上，围术期的合理用药和手术室的管理是关键。     

206例外伤性眼内炎病原菌分析及临床价值

目的了解外伤性眼内炎的病原菌分布,为临床选择有效的抗菌药物提供有价值的信息。方法对206例眼外伤患者采集前房液或玻璃体切割液进行病原菌培养和药物敏感试验并对结果进行分析。结果206例标本中有107例分离出病原菌,检出率为51.9%,革兰阳性球菌63株,占58.8%,革兰阳性杆菌11株（其中厌氧菌1株）,占10.3%,革兰阴性杆菌25株,占23.4%,真菌8株,占7.5%,致病菌中以革兰阳性球菌居首位,敏感率较高的为万古霉素、妥布霉素;革兰阴性杆菌其次,敏感率较高的是亚胺培南。结论有效治疗外伤性眼内炎有必要监测病原菌种类分布和药敏变化。目前,万古霉素、妥布霉素和亚胺培南是最有效的抗菌药物。