647株金黄色葡萄球菌儿童分离株的分布和耐药性分析

目的了解儿童金黄色葡萄球菌(金葡菌)分离株耐药情况,为临床治疗用药提供依据。方法采用微生物检验报告系统统计分析金葡菌分离株中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)比率,并分析MRSA和甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)对主要抗菌药物的耐药性差异。结果共分离到647株金葡菌,其中MRSA194株,占29.98%。MRSA和MSSA对万古霉素、替加环素、替考拉宁、利奈唑胺、奎奴普丁-达福普汀和呋喃妥因均100%敏感,对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、阿米卡星、青霉素的耐药率差异无统计学意义;MRSA对大多β内酰胺类药物及其含酶抑制剂、红霉素、四环素、利福平、庆大霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较MSSA高,差异有统计学意义。结论金葡菌儿童临床感染形势严峻,MRSA和MSSA对多种抗菌药物耐药率差异明显,儿童金葡菌相关性感染可根据病情及参考药敏结果选用敏感的抗菌药物治疗。     

金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物的敏感性及毒力基因检测分析

目的分析金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)对临床常用抗菌药物的敏感性及毒力基因检测结果。方法分离金葡菌129株行药敏试验,金葡菌分离自胸腹水、脑脊液及血液等无菌体液标本中,万古霉素等常用抗菌药物对金葡菌的最低抑菌浓度(MIC)采用琼脂稀释法检测,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)内耐药基因mec C、mec A和毒力基因sas X与杀白细胞毒素(PVL)基因采用聚合酶链反应(PCR)检测。结果苯唑西林琼脂稀释结果显示,70株为MRSA,其余59株为甲氧西林敏感金葡菌(MSSA);对临床分离所得的45株MRSA分别采用mec A、mec C基因的PCR引物进行PCR扩增,mec A阳性检出率为100.00%,sas X基因阳性检出率为46.67%(21/45),sas X基因阴性检出率为53.33%(24/45),mec C、PVL均未检出; MRSA对β内酰胺类药物的耐药率高于MSSA,且对左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素等非β内酰胺类药物也有耐药性,但75.00%以上MRSA对甲氧苄啶与利福平比较敏感。MSSA对β内酰胺类药物和非β内酰胺类药物均比较敏感,耐药率均低于11.00%;sas X阴性或sas X阳性的MRSA对左氧氟沙星、磷霉素和β内酰胺类抗生素均比较耐药,但sas X阴性基因与sas X阳性基因对甲氧苄啶、利福平、阿米卡星及庆大霉素的耐药率不完全一致。结论 MRSA对临床大多数抗菌药物均有耐药性,临床需对MRSA加强监测。     

金黄色葡萄球菌耐药性监测

目的了解金黄色葡萄球菌耐药状况。为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK32全自动微生物分析仪GPS药敏板，检测205株金黄色葡萄球菌对15种抗菌药物的敏感性。结果金葡菌对不同抗菌药物的耐药率依次为：青霉索G（95．1％）、氨苄西林（80．5％）、红霉素（75．6％）、克林霉素（48．8％）、头孢唑啉（42．4％）、庆大霉素（42．4％）、四环素（42．0％）、苯唑西林（42．0％）、左氧氟沙星（36．2％）、环丙沙星（35．2％）、甲氧苄啶／磺胺甲唑（25．9％）、氯霉素（21．7％）、利福平（5．3％）、呋哺妥因（2．0％）、万古霉索（0）；205株金葡菌中共检出86株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），与甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）相比，除万古霉素、呋喃妥因、青霉素G外，MRSA对其他抗菌药物的耐药率显著高于MSSA（P〈0．05），同时，MRSA对非β-内酰胺类抗菌药物的多重耐药率也显著高于MSSA。结论临床分离的金葡菌对多种抗菌药物的耐药率高，尤其是MRSA感染的多重耐药情况较严重，临床微生物实验室应加强对MRSA的监测。     

金黄色葡萄球菌临床感染与耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)的临床感染分布及其对抗菌药物的耐药性变化趋势,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月临床各类送检标本中金葡菌的感染分布情况,并分别对甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)和甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)的耐药性进行分析。结果 999例金葡菌感染患者主要分布于老年病区和外科病房,标本来源以呼吸道分泌物和创面分泌物为主。金葡菌感染患者发生MRSA感染的有524例,检出率为52.5%;发生MSSA感染的病例为475例,检出率为47.5%。MRSA分离率连续4年分别为65.2%、57.8%、46.2%和43.9%,大致呈逐年下降趋势(P<0.05);MRSA对复方新诺明耐药率有上升趋势(P<0.05),对亚胺培南、庆大霉素、利福平、环丙沙星、克林霉素的耐药率呈下降趋势(P<0.05)。MSSA对常见的16种抗菌药物耐药率无显著性变化(P>0.05)。所有金葡菌感染患者中未分离到万古霉素耐药株。结论金葡菌感染患者多为老年患者和外科病房呼吸道感染及伤口感染,病情严重且呈多重耐药趋势;同时应加强对MRSA的主动筛查与综合管理,以防止该菌株在医院内暴发流行。     

金黄色葡菌萄球耐药性监测

目的：监测成都市4家三级甲等医院临床分离的金黄色葡萄球菌（金葡菌）耐药性。方法：用琼脂稀释法测定11种抗菌药物对282株金葡菌的最低抑菌浓度（MIC）修正，并对菌株来源及科室分布进行分析。结果：282株金葡菌共筛出耐甲氧西林金葡菌（MRSA）94株，检出率为33.3％；甲氧西林 敏感金葡菌（MSSA）共188株。MSSA对青霉素和克拉霉素的耐药率分别为71.3％和54.8％，而对其抗菌药物敏感。MRSA对万古霉素、阿米卡星和利福平敏感性高（最强为万古霉素），而对其余多种抗菌药物耐药。MRSA来源最多为痰，其次为各种分泌物；科室分布依次为烧伤科、重症监护病房（ICU）、感染科等。结论：青霉素、大环内酯类药物不宜用于金葡菌感染。MRSA具有多重耐药性。MRSA感染首选糖肽类抗生素治疗。金葡菌是一种重要的病原菌，应长期进行耐药性监测，病室需做好消毒隔离。     

金黄色葡萄球菌临床分离株对万古霉素敏感性的监测

目的检测金黄色葡萄球菌（金葡菌）对万古霉素药物敏感情况,以监控对万古霉素敏感性降低金葡菌[vaneomyein-intermediate Staphylococcus aureus（S．aureus）,VISA]或耐万古霉素金葡菌（vancomycin-resistant S．aureus,VRSA）的出现,防止其暴发流行。方法对石家庄市区2家三级甲等医院分离自痰液、支气管肺泡灌洗液等临床标本的55株金葡菌应用苯唑西林纸片和头孢西丁纸片检测是否为耐甲氧西林的金葡菌（methieilin-resistant S．aureus,MRSA）;对检出的MRSA,再用胶乳凝集试验检测青霉素结合蛋白2a（PBp-2a）进一步确认。应用Kirb-Bauer纸片法和琼脂稀释法测定万古霉素对55株金葡菌的抑菌环大小和最低抑菌浓度（MIC值）,并比较MRSA与对甲氧西林敏感的金葡菌（methieilin-suseeptibility S．aureus,MSSA）的MIC差异。同时对2004～2005年河北医科大学第二医院分离金葡菌的耐药性状况进行了回顾分析。结果55株金葡菌的万古霉素抑菌环直径15～21mm,MIC≤1mg／L,且MRSA与MSSA两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。河北医科大学第二医院2004年、2005年MRSA的检出率分别为56．8％和64．5％。结论石家庄市区医院分离的55株金葡菌中未检出VISA或VRSA,但部分菌株已经接近耐药折点,应密切关注其发展动向;MRSA的耐药机制可能与金葡菌对糖肽类抗生素耐药无直接相关性。     

285株金黄色葡萄球菌的分离及耐药情况分析

目的分析三门人民医院8年金黄色葡萄球菌的分离及耐药情况,为指导临床合理用药提供参考依据。方法对三门人民医院2003年1月至2010年12月分离到的285株金黄色葡萄球菌行常用抗菌药物的敏感性分析并研究其在各类标本中所占的比例,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 3 482株菌种中分离到金黄色葡萄球菌285株,主要来源于痰液及分泌物,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）117株。万古霉素对MRSA和非耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MSSA）耐药率均为0,青霉素对MRSA耐药率为100%,对MSSA耐药率为94%,差异无统计学意义（P〉0.05）;其余8种抗菌药物对MRSA的耐药率均高于MSSA,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论金黄色葡萄球菌在分泌物及痰中的分离率最高,且对多种抗菌药物的耐药率高,尤其是MRSA,临床实验室应加强对其监测。     

无氟喹诺酮类新药奈诺沙星对金黄色葡萄球菌、肠球菌和肺炎链球菌体外抗菌活性研究

奈诺沙星（TG873870）为无氟喹诺酮类抗菌新药,通过作用于细菌DNA旋转酶抑制DNA合成。作者采用琼脂稀释法测定奈诺沙星对台湾大学医学院附属医院2005年至2007年798株革兰阳性球菌临床分离株的体外抗菌活性。受试菌株包括：甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）100株;甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）205株．     

286株金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析

目的：分析2013年住院及门诊患者送检微生物培养标本分离得到的金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性情况。方法对2013年分离得到的金黄色葡萄球菌进行细菌培养鉴定及药敏试验,并对结果进行分析。结果共分离得到286株金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为46．85％。呼吸道标本中的金黄色葡萄球菌和MRSA检出率均为最高。金黄色葡萄球菌主要分布于ICU、神经外科、创伤骨科、呼吸内科等临床科室。金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林耐药率较高,多数抗菌药物对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）与MRSA的耐药率存在差异。结论监测金黄色葡萄球菌耐药性,对临床合理选择抗菌药物十分重要。     

金黄色葡萄球菌的分离鉴定及耐药性分析

目的分析遵义地区金黄色葡萄球菌感染的耐药趋势，为临床合理使用抗菌药物提供病原学调查及实验室依据。方法收集2005年1月至2007年12月贵州航天医院住院患者送检标本中分离培养鉴定的金黄色葡萄球菌109株，经法国生物梅里埃公司API Staph进行细菌鉴定，按纸片琼脂扩散法药敏操作规程进行抗菌药物敏感试验。结果109株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）60株，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）49株，其分离率分别为55．0％、45．0％；MRSA对青霉素、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、红霉素、复方新诺明耐药率高，对利福平与呋喃妥因敏感率较高；MSSA对青霉素、氨苄西林、红霉素、复方新诺明具有较高耐药率，对庆大霉素、利福平、氨苄西林／舒巴坦、呋喃妥因的耐药率较低；MRSA和MSSA对万古霉素与替考拉宁均敏感。结论青霉素、氨苄西林、红霉素、复方新诺明对控制金黄色葡萄球菌感染已无经验使用价值，除万古霉素与替考拉宁外的其他抗菌药物可在药敏试验指导下使用。     

金黄色葡萄球菌临床分离株spa分型和耐药特征研究

目的研究临床分离金葡菌的耐药性和分子特征。方法对2011年511月在成都某医院分离的56株金葡菌进行抗菌药物敏感性检测,检测菌株携带mecA基因和pvl基因情况,并进行spa基因分型分析。结果56株金葡菌中,共检出耐甲氧两林金葡菌（MRSA）21株（37．5％）,其中mecA基因阳性20株（95．2％）;甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）35株（62．5％）。与MSSA相比,MRSA对利福平、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、庆大霉素和四环素的敏感率显著降低（P〈0．05）,MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、喹奴普丁达福普汀和呋喃妥因全部敏感。MRSA分为6个spa型别,以t030（66．7％）为主,MRSA～t030、MRSA—t002具有突出的多药耐药特征。MSSA共分为18个spa型别,以t189、t377和t034列前3位,分别占14．3％、／4．3％和1I．4％,并在脓液标本榆出I株新spa基因型new1。检出5株杀白细胞毒素（PVL）阳性菌株,其中3株为MSSA—t189。结论t030是医院MRSA临床分离株中的spa优势型别,具有突出的多药耐药特征,在医院内广泛传播。MSSA遗传多样性高,以t189、t377和t034列前3位。     

168株金黄色葡萄球菌的临床分布与耐药分析

目的 了解该院金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药情况,指导临床合理用药,减少耐药菌株的产生.方法 对临床送检的合格标本进行细菌培养,采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统进行鉴定和药物敏感试验.结果 从各类标本中分离出金黄色葡萄球菌168株,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）59株,检出率为35.1%（59/168）,分离的金黄色葡萄球菌标本主要来源于分泌物51.2%（86/168）、痰液22.0%（37/168）、全血5.4%（9/168）、置管液5.4%（9/168）.MRSA分布的科室以神经科（30.5%）、普外泌尿科（22.0%）、骨科（15.2%）、心胸外科（8.5%）、呼吸科（8.5%）多见.对MRSA和非耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MSSA）耐药率为0的抗菌药物有万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、奎努普汀/达福普汀、呋喃妥因,青霉素、复方磺胺甲噁唑对MRSA的耐药率分别为100%、6.8%,对MSSA的耐药率分别为91.7%、12.8%,其余9种抗菌药物对MRSA的耐药率均高于MSSA.结论 加强耐药菌株的监测,规范临床用药,有利于控制感染.     

金黄色葡萄球菌的药敏表型和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因分型

目的研究从临床标本中分离的金黄色葡萄球菌（SA）的耐药性、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的发生率及其葡萄球菌盒式染体色mec（SCCmec）基因分型。方法采用纸片琼脂扩散法进行SA耐药性检测及MRSA测定,应用多重聚合酶链反应（PCR）进行SCCmec各基因型及PV杀白细胞素（PVL）基因型的检测。结果 102株SA中检出39株MRSA,检出率为38.2%（39/102）。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对克林霉素、复方磺胺甲口恶唑、四环素3种抗菌药物耐药率较高,分别为39.7%、31.7%、22.2%;对庆大霉素及喹诺酮类耐药率较低,为6.3%~14.3%。而MRSA对克林霉素、β-内酰胺类抗菌药物100%耐药,对其他药物表现为多重耐药。未检出万古霉素耐药菌株。MRSA菌株的SCCmec基因型以SCCmecⅢ型为主,占71.2%,SCCmecⅣa占10.3%,未检测出PVL基因。结论临床分离的SA中,MRSA耐药率较MSSA高且表现为多重耐药,其SCCmec基因分型主要表现为SCCmecⅢ型,其次是SCCmecⅣa。     

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolated in hospitals in Fukuoka City area]

Bacteriological and clinical studies were carried out on 280 strains of Staphylococcus aureus isolated in hospitals in Fukuoka city area from September 1990 to March 1991. Of all S. aureus strains studied 116 (41.4%) were methicillin-resistant. The proportion of MRSA in S. aureus isolates from outpatients was 10% (11/109), 69.2% (90/130) in those from inpatients. The average age of patients with isolated MRSA was 70.5 +/- 16.9 years and that of patients with isolated MSSA, 44.2 +/- 29.3. MRSA strains were recovered mainly from sputum and pus. The isolation rate did not vary significantly with hospitals of different size (number of beds). Of all MRSA strains 48 (41.3%) produced coagulase type VII. As for drug susceptibility, MRSA strains with coagulase type VII were more sensitive to clindamycin and more resistant to minocyclin compared to MRSA with other coagulase types.     

Development of new antibiotic resistance in methicillin-resistant but not methicillin-susceptible Staphylococcus aureus.

The frequency of infections caused by multidrug-resistant Staphylococcus aureus continues to increase while the numbers of alternative therapeutic agents remain limited. To investigate the changing patterns of in-vitro susceptibility of S. aureus to 16 antibiotics, 190 clinical isolates from two different years were studied. The MICs of methicillin-susceptible (MSSA) and methicillin-resistant (MRSA) strains isolated in 1987 were compared with those of similar numbers of strains isolated in 1989. For MRSA > or = 90% of isolates from both years were resistant to clindamycin, gentamicin and erythromycin. These strains remained highly susceptible to vancomycin (100%), minocycline (90%) and rifampicin (100%). The greatest increase in resistance was observed for ofloxacin (2% in 1987 vs 62% in 1989); cross-resistance to all of the quinolones tested was demonstrated. MSSA strains remained susceptible to vancomycin (100%), minocycline (98%), rifampicin (100%), clindamycin (90%), gentamicin (90%) and ciprofloxacin (98%). It is concluded that methicillin susceptibility is a useful marker for selecting potential agents for the treatment of infections caused by S. aureus. A combination of minocycline and rifampicin may be a useful alternative to vancomycin for treating MRSA infections.     

132株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性变迁分析

目的：了解本院临床标本中分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的科室分布及耐药性变迁情况。方法：收集本院2009年1月-2011年1月共3年间临床分离到的MRSA,统计分析MRSA的分布及药敏试验结果。结果：3年内共分离出金黄色葡萄球菌（SA）249株,其中MRSA132株。分离出SA的标本中以呼吸道标本为主,占51．5％,其次为分泌物和脓液。检出率较高的科室是外科,占36．9％,其次为呼吸内科和老年科。除万古霉素、利福平、复方新诺明及呋喃妥因外,MRSA对其余的抗茵药物的耐药率均高于MSSA（对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌）,耐药率均保持在40％以上,而且耐药率呈逐年上升趋势。结论：MRSA对大部分抗菌药物仍维持较高的耐药率,应定期监测临床标本中分离的MRSA耐药率,合理使用抗茵药物,延缓临床株耐药性的增长,控制医院感染的发生及暴发流行。     

2009-2011年浙江省富阳市人民医院金黄色葡萄球菌的感染分布和耐药性调查

目的 分析浙江省富阳市人民医院2009-2011年临床分离的金黄色葡萄球菌的感染分布、耐药情况和检测克林霉素诱导型耐药的发生率,为临床正确选择抗菌药物提供依据。方法 用常规细菌培养方法从患者标本中分离出细菌,法国ATB细菌仪鉴定菌种,采用K-B纸片法检测抗菌药物的敏感性,按照CLSI推荐的D试验方法检测分析红霉素对克林霉素诱导耐药情况。结果 2009-2011年共分离出 225株金黄色葡萄球菌,分离率最高为痰及支气管吸出物,占65.8%,其次为脓液,占14.2%。以重症监护室、呼吸内科和骨科为多见。未发现对万古霉素耐药的菌株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）共检出108株,D试验阳性率为 65.5%。结论 金黄色葡萄球菌感染以呼吸道为主,其次为脓液。对各种抗菌药物除万古霉素外均出现了不同程度的耐药。克林霉素诱导型耐药发生率很高。应加强金黄色葡萄球菌耐药性的监测与控制,常规检测D试验,指导临床合理使用抗菌药物。     

2007—2009年青岛地区部分医院MRSA感染耐药性分析

目的了解青岛地区部分医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对抗菌药物的耐药性及趋势。方法对青岛市中心医疗集团所属各医院及周边社区医院2007年1月1日—2009年12月31日分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性检测及分析。结果共分离出金黄色葡萄球菌281株,其中MRSA 81株（28.83%）,2007—2009年MRSA分离率分别为33.33%、29.47%、27.71%。不同标本之间MRSA检出率差异均无显著性;病区之间、年龄组之间MRSA分离率存在明显差异（χ2=3.54~18.47,P〈0.05）,但没有性别差异。MRSA对β内酰胺类、克林霉素、庆大霉素、红霉素、四环素、环丙沙星等抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）（χ2=5.91~281.00,P〈0.05、0.01）;MRSA与MSSA对氯霉素、复方磺胺甲唑耐药率均较低;未发现对万古霉素耐药或中介的菌株,MRSA对利奈唑胺和替考拉宁均敏感。结论 MRSA分离率呈逐年下降趋势,但耐药率仍很高;未发现对万古霉素耐药或中介的菌株。