腺样体切除治疗儿童上呼吸道咳嗽综合征33例

目的 探讨腺样体切除治疗儿童上呼吸道咳嗽综合征的疗效及安全性.方法 2005年6月至2007年3月对158例慢性咳嗽患儿行鼻内镜检查,将腺样体肥大合并咽后壁有脓性分泌物的33例列为本组病例,即上呼吸道咳嗽综合征伴腺样体肥大合并感染者,对这些患者在全身麻醉下行鼻内镜下腺样体切除术,分析腺样体切除对缓解患儿咳嗽的疗效.结果 术后随访6～24个月,痊愈24例,好转8例,无效1例,总改善率(包括痊愈和好转例数)为97%.结论 鼻内镜下腺样体切除术治疗上呼吸道咳嗽综合征伴腺样体肥大合并感染积极、合理、切实有效.     

鼻内镜鼻窦手术联合腺样体切除治疗儿童慢性鼻窦炎

目的 观察用鼻内镜鼻窦手术+腺样体切除治疗儿童鼻窦炎的疗效.方法 慢性鼻窦炎伴腺样体肥大儿童122例,随机分为治疗组(鼻内镜鼻窦手术的同时切除肥大的腺样体)和对照组(单纯鼻内镜鼻窦手术),比较2组术后疗效.结果 术后1个月,治疗组有效率为96.90%,对照组为91.20%,两者差异无统计学意义;12个月后治疗组有效率80.0%,对照组有效率52.6%,两者差异有统计学意义.结论 腺样体肥大是儿童慢性鼻窦炎的重要原因之一,鼻内镜鼻窦手术联合腺样体切除对儿童慢性鼻窦炎远期治疗有较好的效果.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:106～107)     

腺样体切除对儿童慢性鼻窦炎的近期疗效

腺样体肥大和鼻窦炎是儿童常见病和多发病,且两者存在一定的因果关系。由于儿童时期中鼻甲相对膨大、中鼻道狭窄、鼻腔-鼻窦的黏膜功能尚未发育完善等,鼻窦炎的治疗效果一直欠佳。我科对经保守治疗失败后,伴腺样体肥大的儿童鼻窦炎在行腺样体切除术的基础上结合药物治疗1个月,报告如下。1资料与方法 1.1资料选取2009年3月～2011年3月在我科就诊的病例。入组标准:①临床主要表现为间断或持续性鼻塞;②鼻道或嗅裂黏、脓性分泌物,或经后鼻孔回流至口咽部;③睡眠打鼾、张口呼吸或呼吸暂停,伴不同程度头痛、嗅觉减退、注意力     

鼻内镜下低温等离子射频消融术微创治疗腺样体肥大

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大的可行性和优点.方法对29例并发分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的腺样体肥大患儿,在鼻内镜辅助下采取低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大,再辅以相应手术和药物治疗后观察其转归情况.结果随访3～12个月,7例(11耳)分泌性中耳炎和18例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征均痊愈,3例慢性鼻窦炎痊愈,1例基本痊愈.无腺样体残留及并发症发生.结论鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大,具有直视下进行、病变切除彻底、疗效明显、安全性高、创伤小及并发症少等优点,是一种安全、有效、微创的理想腺样体切除术式.     

以复视为首发症状的鼻窦炎1例

自2000年4月～2003年5月,在间接喉镜下行腺样体刮除术36例,取得较好的效果,报告如下. 资料与方法 36例中男21例、女15例;年龄5～10岁,平均7.5岁;患者有鼻塞、睡眠时打鼾、张口呼吸等表现.均合并有慢性扁桃体炎,其中7例有分泌性中耳炎.术前鼻咽部X线片、纤维喉镜检查明确腺样体肥大.36例刮除腺样体后,同时摘除扁桃体.所有患者采用全身麻醉,取仰卧位,口内放戴维斯氏开口器,选择合适大小间接喉镜,镜面加热后将镜面置于口腔内软腭上2～3 cm处,镜柄置于左口角,调整镜面角度,检查腺样体及咽鼓管圆枕的情况;右手持腺样体刮匙,从口中迅速刮腺样体2～3次,用3%双氧水纱球压迫止血5～6 min,止血后再用间接喉镜检查有无残留,如有再补刮一次,让助手用扁桃体拉钩把软腭拉向前或用导尿管从一侧鼻腔插入,自口中拉出,两端相系以增大视野.可同时摘除有病变的扁桃体,如扁桃体过于肥大影响视野,可先行摘除,再刮除腺样体.     

大龄儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎临床诊断与听力特点

目的探讨7～12岁大龄儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的临床诊断与听力特点。方法回顾分析80例(160耳)确诊腺样体肥大拟手术患儿的临床资料,患儿年龄7～12岁,均于腺样体摘除术前行鼓膜镜、声导抗、纯音测听和中耳CT检查了解中耳积液及听力情况。结果 CT显示80例(160耳)中有鼓室积液61例(105耳)(65.63%,105/160),以上均经鼓膜穿刺证实鼓室有积液;B型声导抗图105耳,其中,经CT及鼓膜穿刺证实鼓室有积液的共103耳(98.10%,103/105)。B型鼓室图对中耳积液的阳性预测值与CT、鼓膜穿刺金标准比较无明显差异(P>0.05);纯音测听示腺样体肥大不伴有中耳积液患儿听力基本正常,98耳合并中耳积液纯音测听显示有气导听力下降(93.33%,98/105),其中有13耳有骨导听力的下降(12.38%,13/105)。结论腺样体肥大儿童手术前应常规行声导抗检查排除是否合并分泌性中耳炎,合并分泌性中耳炎患儿听力损失明显,同时会伴有骨导阈值升高,是可能导致儿童感音神经性耳聋的危险因素,应该及早干预,可避免病情发展。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征腺样体扁桃体切除72例

对72例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）伴腺样体肥大和（或）扁桃体肥大患儿行腺样体和（或）扁桃体切除术,效果良好,现报告如下。     

超声刀行儿童扁桃体部分切除术30例

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）临床常见,病因多为腺样体肥大和扁桃体肥大,外科切除肥大的腺样体及扁桃体是目前治疗的首选.内镜下行腺样体电动切割多无异议.因扁桃体在儿童的发育过程中有重要的免疫功能,故对于儿童是否行双侧扁桃体完全切除需特别谨慎.为解除患儿症状又不影响免疫功能,我科近年来对因腺样体及扁桃体肥大引起OSAHS患儿行超声刀扁桃体部分切除及腺样体电动切割术,取得良好疗效,报告如下.     

儿童腺样体扁桃体肥大与相关疾病的诊疗

本科自2001年3月至2005年3月收治了148例腺样体、扁桃体肥大患儿,所有患儿伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)或慢性鼻窦炎,经治疗均取得良好效果,现报告如下.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征104例

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床诊断标准和采用等离子低温切除扁桃体及鼻内镜下低温消融腺样体治疗儿童OSAHS的疗效.方法 通过临床症状、常规检查、鼻咽镜检查及鼻咽侧位X线片和多导睡眠监测确诊的OSAHS患儿104例.所有患儿均在气管插管全身麻醉下,采用美国低温等离子手术系统切除双侧扁桃体、鼻内镜下消融腺样体,其中手术切除双侧扁桃体22例,消融腺样体28例,切除扁桃体加消融腺样体54例.结果 104例患儿经治疗后,治愈74例,显效22例,有效6例,无效2例.无一例出现手术并发症.结论临床表现、常规检查、鼻咽镜及影像学检查结合多导睡眠监测为诊断儿童OSAHS的依据.通过等离子扁桃体切除、腺样体消融解除上气道阻塞,是目前治疗儿童OSAHS的最佳选择.     

鼻内镜下射频消融治疗腺样体肥大17例

腺样体肥大是少年及儿童的常见病、多发病,是导致分泌性中耳炎、鼾症等的原因之一[1].2002年10月～2003年8月,我们对17例因腺样体肥大导致睡眠打鼾、分泌性中耳炎、鼻分泌物倒流、慢性鼻窦炎久治不愈的患儿行鼻内镜下射频消融术,获得满意效果,现报告如下:     

耳内镜下吸切器经口腺样体切除41例

我科行耳内镜下吸切器经口腺样体切除术41例,现报告如下。1资料与方法1．1资料2005年2月至2009年5月我科收治的腺样体肥大患儿41例,其中男性19例,女性22例;年龄4～10岁;病程3个月至6年。临床表现为睡眠打鼾32例,伴张口呼吸17例,听力下降、耳呜9例,鼻塞、鼻溢18例,嗅觉减退10例。     

儿童鼻咽部横纹肌肉瘤1例

资料患儿男性,5岁3个月。因呼吸困难、嗜睡10余天入院。门诊纤维鼻咽喉镜检查示鼻咽部新生物。入院诊断:①鼻咽部肿物;②慢性鼻窦炎;③腺样体肥大?;④ID度喉阻塞。专科检査:外鼻形态正常;鼻腔黏膜慢性充血,双侧下鼻甲肥大,鼻中隔向右偏曲,双侧鼻腔中鼻道及鼻底见大量脓性分泌物;口咽黏膜慢性充血,双侧扁桃体I度肿大,软腭低垂,鼻咽部见隆起,表面粗糙,大量脓性分泌物附着。鼻内镜检查:双侧鼻腔嗅裂见肿物,表面光滑,大量脓性分泌物附着,新生物将鼻中隔推向右侧。鼻窦CT:鼻咽部及鼻腔肿物,双侧上颌窦及筛窦、蝶窦密度增高。血常规:白细胞计数为13.04× 10^9/L,中性粒细胞百分比为62%、淋巴细胞百分比为25%、血红蛋白含量为120g/L。     

扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的 探讨扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 OSAHS患儿58例,均在全身麻醉下行扁桃体及腺样体切除术,术后6个月至1年行多导睡眠监测,随访12～24个月.结果 所有患儿术后均未出现急性呼吸道阻塞、出血及感染症状,患儿睡眠打鼾、张口呼吸、遗尿等症状明显改善.评估其疗效,治愈39例(67.23%),显效13例(22.40%),有效6例(10.30%),无效0例.结论 扁桃体和(或)腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效手段.     

激光凝固术治疗儿童单纯腺样体肥大的早期疗效

目的 探讨腺样体激光凝固术治疗儿童腺样体肥大的早期临床疗效.方法 对1024例单纯腺样体肥大患儿行纤维鼻咽喉镜下腺样体Nd:YAG激光部分切除术.观察术前术后患儿鼻阻多涕、打鼾、刺激性咳嗽、反复上感、耳鸣耳闷等症状的改善情况和术中、术后并发症.结果 术后均随访 1～12个月,患者症状有不同程度的好转,有效率为67.9﹪～95.1﹪,无明显术中术后并发症.结论 腺样体激光凝固术是治疗儿童单纯腺样体肥大较为安全有效的方法,同时可能保留了腺样体的功能.     

鼓膜置管对腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎疗效的影响

目的观察鼻内镜下单纯腺样体切除术与鼻内镜下腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)伴腺样体肥大的疗效。方法将60例SOM伴腺样体肥大患儿随机分为2组,试验组行鼻内镜下腺样体切除术,对照组行鼻内镜下腺样体切除加鼓膜置管术。2组术后均跟踪随访,观察并比较2组患儿的临床疗效。结果治疗后4个月,试验组总有效率为92.98%,对照组总有效率为93.10%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于儿童SOM伴腺样体肥大,鼻内镜下腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术均是有效的治疗方法,但鼻内镜下腺样体切除术更具有优势,值得临床推广和应用。     

莫米松鼻喷雾剂对儿童慢性分泌性中耳炎的疗效观察

目的 观察莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大和分泌性中耳炎的效果.方法 将62例腺样体肥大患儿随机分为试验组和对照组,其中试验组35例,伴分泌性中耳炎17例,接受莫米松鼻喷雾剂治疗;对照组27例,伴分泌性中耳炎14例,接受呋喃西林麻黄碱滴鼻治疗.疗程均为5周,所有患者均接受症状评估,耳镜、鼻内镜、声阻抗检查.结果 试验组分泌性中耳炎的治愈率为43.8%,明显高于对照组的18.5%（P＜0.01）;治疗后,试验组的腺样体和后鼻孔比例明显下降（P＜0.01）,对照组腺样体和后鼻孔比例未见明显变化（P=0.221）,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 鼻腔局部使用激素可以显著缩小腺样体体积,改善鼻通气,从而使一部分中耳炎和腺样体肥大患儿避免手术.（中国眼耳鼻喉科杂志,2010,10：300-302）     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体、腺样体病原体研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因是扁桃体、腺样体肥大,主要是由各种病原体慢性反复感染所致。由于各种病原体的不断演变和更新,以及地区、季节等各种差异性因素,目前对于扁桃体、腺样体局部病原体种类和药敏试验的研究结果结论不一。本文以OSAHS患儿为对象,综述其扁桃体、腺样体的病原培养及药敏试验的研究进展。     

口鼻呼出气一氧化氮评估儿童腺样体切除术治疗的初步临床观察

目的 探讨儿童腺样体切除术对口呼出气一氧化氮(FeNO)、鼻呼出气一氧化氮(nNO)的影响及临床意义.方法 2015年1月～2016年7月广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉头颈外科招募腺样体肥大的5～14岁患儿,共26例纳入试验组.腺样体切除术前和术后2周、术后2个月分别测量FeNO和nNO浓度.评估腺样体切除术对FeNO...     

腺样体切除术后鼻窦炎转归

腺样体肥大对慢性鼻一鼻窦炎的转归有较大的影响。我科在鼻内镜下行腺样体切除术,观察腺样体切除术与鼻窦炎转归的关系,现报告如下。