社区医疗抗菌药物合理应用信息化管理初探

目的利用信息化技术对社区抗菌药物临床应用进行及时有效监管,逐步达到抗菌药物临床使用规范化管理。方法依托中心原有信息化系统平台,建立起抗菌药物临床合理应用提醒及控制系统、全处方点评系统。结果系统建立实施一年来,中心抗菌药物使用各项指标改变明显：医师越权使用、使用适应证不符、抗菌药物使用率、抗菌药物处方比例、均次费用等主要指标均明显下降。结论利用信息化系统有效提醒、及时控制的管理模式对社区抗菌药物临床应用进行管理,使用方便,可明显提高社区医院抗菌药物临床合理应用管理水平。     

临床药师在抗菌药物信息化管理中的实践

目的：建立完善的抗菌药物信息化管理,初步实现对抗菌药物前瞻性干预,进一步促进我院抗菌药物合理化应用水平。方法：临床药师配合信息科联合开发手术麻醉信息系统（以下简称手麻系统）及抗菌药物用药指征填报系统,确保抗菌药物信息化管理顺利实施。结果与结论：临床药师通过完善医院手麻系统和增加医院信息系统中抗菌药物应用指征填报模块,可提高合理用药水平及处方点评的效率和准确性。临床药师可在抗菌药物合理使用的信息化管理工作中发挥积极作用。     

我院抗菌药物临床应用专项整治活动的实践与效果

目的:探讨和分析抗菌药物临床应用专项整治活动的实践及效果,以促进抗菌药物的合理使用。方法:对门急诊及住院病历抗菌药物处方点评的点评制度、实践过程及效果评价进行介绍,并对进行抗菌药物处方点评前后的成效进行对比。结果:实施处方点评活动后,抗菌药物使用情况得到有效的改善,不合理使用抗菌药物的处方大大减少。结论:处方点评可有效改善抗菌药物的使用情况,促进了临床合理用药水平的提高。     

我院抗菌药物处方专项点评模式的构建及成果分析

目的：加强我院抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物的临床使用。方法：建立我院抗菌药物处方专项点评模式,同时采用回顾性分析,阐述我院抗菌药物专项处方点评模式的建立和应用情况。结果：我院抗菌药物临床应用各项指标的合理率明显上升。结论：抗菌药物处方专项点评模式的应用提高了我院抗菌药物临床应用的水平。     

处方点评与不合理用药分析

目的通过处方点评,促进合理用药。方法每月随机抽取门诊急诊处方和住院病历,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规对处方和医嘱单进行分析评价。结果不合理处方明显下降,抗菌药物使用逐渐规范。结论处方点评是临床药师直接调查分析不合理用药的重要手段。能有效提高处方质量,促进指导临床合理用药。     

门急诊药房抗菌药物处方点评软件及汇总分析

目的通过建立抗菌药物处方点评软件对抗菌药物处方进行点评,促进抗菌药物的合理使用,保障病人的用药安全。方法建立处方点评软件,对门急诊药房2012年7～12月所有抗菌药物处方进行抽样分析点评。结果通过广泛开展处方点评工作,抗菌药物处方比例下降,合理使用率增加,抗茵药物处方金额下降。结论门诊急诊药房抗菌药物处方点评软件可以及时汇总、分析点评结果并向临床反馈,可促进抗菌药物的合理使用。     

抗菌药物不合理使用现状及对策

目的 探索抗菌药物临床使用持续改进措施.方法 通过分析抗菌药物临床使用不合理现象,提出促进抗菌药物临床合理使用的持续改进措施.结果 开展抗菌药物临床合理使用培训、严格执行抗菌药物分级管理制度、加强抗菌药物处方点评工作及推新抗菌药物临床应用信息化建设,将对抗菌药物临床合理使用产生促进作用.结论 加强抗菌药物临床合理使用,对于提高医疗质量有十分重要的意义.     

围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统的应用效果分析

目的：评价围手术预防抗菌药物处方点评系统的应用效果,提高临床合理用药水平。方法调查我院1871例清洁手术,将967例系统运行前的病历分为对照组,904例系统运行后的病历分为实验组,观察围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统运行前后清洁手术预防用药情况,评价系统的应用效果。结果实验组较对照组明显降低清洁手术患者住院天数、抗菌药物使用率、抗菌药物使用疗程、抗菌药物使用强度和药品费用（ P＜0．001）。同时明显提高了抗菌药物选择合理率、疗程合理率和用药时机合理率（ P＜0．001）。结论围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统明显减少抗菌药物的使用,降低药品费用和住院天数。     

信息化在医院抗菌药应用管理监控中的实践与成效

目的：提高医院抗菌药物临床应用的管理和监控效果。方法：探索抗菌药物的分级管理、围手术期使用、处方点评、监控等方面的信息化管理。结果：抗菌药物的处方使用比例不断下降,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的比例、时间等趋于规范和合理,抗菌药物的监控更及时、有效。结论：及时、有效地规范瑞金医院抗菌药物临床应用,抗菌药物使用趋于合理,医疗资源有效地下降,大大提高了药事工作效率与管控效果。     

我院2015年抗菌药物不合理应用处方点评

目的 调查我院2015年患者抗菌药物使用情况,促进抗菌药物合理使用.方法 2015年1月至12月,此期间每月随机抽取25%具有抗菌药物处方权的医生所开具的抗菌药物处方进行点评.结果 被点评的抗菌药物处方为17615张,其中不合理使用抗菌药物处方为1443张.其中抗菌药物不合理使用主要表现为用法用量错误.结论 我院抗菌药物处方的应用存在不合理应用,可将不合理应用抗菌药物的信息及时反馈给临床医师,促进抗菌药物的合理使用.     

国际联合委员会评审中的抗菌药物合理应用持续质量改进的实践效果

目的：探讨国际联合委员会评审中持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）项目的实践与方法。方法：运用计划（plan）-执行（do）-检查（check）-行动（act）（PDCA）循环理论对抗菌药物的品种、使用百分率和使用强度3个方面进行了调查和干预,并收集数据观察干预效果。结果：抗菌药物种类从89种精简到了52种,品规从147个精简到81个。调查科室的住院病人抗菌药物使用率从59.2%下降到47.0%,抗菌药物使用强度从70.80DDDs/100人天,下降到50.37DDDs/100人天;抗菌药物使用趋于合理,抗菌药物合理应用的CQI达到预期目标。结论：PDCA循环用于抗菌药物合理应用的CQI效果显著,有利于提高医院整体医疗质量。     

门诊抗菌药物使用情况调查分析

目的：通过捌查基层门诊处方抗菌药物使用状况,为合理用药和科学管理抗菌药物的使用提供依据。方法：随机抽取基层医院2008年6～7月间门诊处方2122张。按科室分别统计抗菌药物种类、使用方法及联合用药情况。结果：基层医院门诊抗菌药物使用率较高,使用抗菌药物处方1728张,占总数的81．43％,主要表现为对药物及病原菌了解不足,抗菌药物应用指征不严格,以过度应用为主要倾向。结论：医院应进一步规范和加强抗菌药物合理使用的管理,促进合理用药,确保患者用药安全。     

专项处方点评对门诊抗菌药物处方质量的影响

目的：探讨专项处方点评对我院门诊抗菌药物处方质量的影响。方法：采用回顾性分析方法,随机抽取我院2012年7~12月（干预前）和2013年7~12月（干预后）门诊抗菌药物处方各800张,对其进行点评分析。结果：同期相比,处方合格率明显上升,从82.4%上升到99.1%,注射用抗菌药物使用率从23.0%下降到9.8%,抗菌药物联合应用率从64.6%下降到24.8%。结论：专项处方点评联合多种形式的反馈及行政干预措施能够有效地提高门诊抗菌药物处方的合格率,促进抗菌药物的合理使用。     

我院门诊处方抗菌药物应用调查与分析

目的：评价我院门诊处方中抗生素应用现状并就不合理用药进行分析,为临床合理用药提供可靠依据。方法：随机抽取我院门诊2007年6月-11月每月处方100张及抗菌药物处方200张,并调取门诊在这6个月抗菌药物的消耗总量,对门诊合理用药进行处方评价及考察半年度抗菌药物用药频度（DDDs）的排序情况,并对不合理用药情况进行统计和分析。结果：我院门诊患者的处方评价总体基本合理;门诊抗菌药物的DDDs排序位于前10位的药物包括氟喹诺酮类3种、青霉素类3种、大环内酯类1种,其中司帕沙星使用最多;门诊抗菌药物在使用中存在着用药起点高、用法用量不合理等现象。结论：我院门诊抗菌药物处方总体评价基本合理,但存在着不合理用药现象,医院仍需加大对抗菌药物使用的监管力度,通过处方点评等干预措施,使临床用药逐步趋于合理规范。     

我院门诊处方抗菌药物指标调查及不合理用药分析

目的：通过调查我院门诊处方抗菌药物使用状况,并就不合理用药进行分析,为临床合理用药和医院科学管理抗菌药物的使用提供可靠依据。方法：随机抽取我院2008年1～12月每月门诊处方100张,共计1200张,对门诊合理用药进行处方评价。再随机抽取2008年1～12月每月处方,共计11103张,进行处方差错分析,统计抗菌药物不合理使用情况,并调取门诊在这12个月抗菌药物消耗总量,考察注射剂、口服剂用药频度（DDDs）的排名情况。结果：门诊抗菌药物的DDDs前10位的药物：β-内酰胺类6种、氟喹诺酮类2种和大环内酯类1种,使用基本合理,但在使用中存在用药起点高、用法用量不合理等一些亟待解决的问题。结论：我院门诊抗菌药物处方基本合理,但医院仍需进一步加强抗菌药物合理使用的管理,通过处方点评等干预措施,促进合理用药,确保患者用药安全。     

我院抗菌药临床应用干预前后对比与分析

目的:比较抗菌药应用干预前后的情况,探索实施抗菌药合理使用方案的可行性。方法:通过制定规范、加强教育、分级管理、检查反馈等措施来干预临床抗菌药不合理使用的现象。对医院干预前(2009年)和干预后(2010年)门诊及住院患者的抗菌药使用情况进行统计。结果:干预后门诊处方抗菌药使用比例由38.26%下降至21.36%,住院患者抗菌药使用比例由70.31%下降至51.87%,无指征用药由4.92%下降至2.50%,Ⅰ类切口患者术后平均预防用药时间缩短了2.1 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:干预措施对促进医院抗菌药的合理使用是可行和有效的。     

我院乳腺手术患者抗菌药物应用调查分析

目的:调查我院乳腺手术患者抗菌药物的应用情况.为促进临床合理用药提供依据.方法:采用回顾性调查方法.随机抽取2009年10月～2010年9月未合并感染及其它疾病的乳腺手术出院病历166份,就其抗菌药物使用情况进行统计分析.结果:166例手术患者中,有2例未使用抗菌药物,使用率达98.8％,术前0.5～2h给药140例,达84.3％.术后治疗用药163例.占98.2％.结论:我院乳腺手术患者抗菌药物使用存在无指征用药、用药品种选择不当、术后用药疗程明显偏长、药物选择起点高等不合理使用情况,有待进一步规范管理.进一步提高合理用药水平.     

苏州大学附属传染病医院住院患者抗菌药物的使用分析

目的:分析苏州大学附属传染病医院住院患者抗菌药物的使用情况,为传染病医院临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:检索医院HIS系统中2010年—2011年两年间住院患者抗菌药物使用情况,检索内容包括抗菌药物名称、规格、消耗数量与消耗金额等,并对其使用频度(DDDs)进行分析。结果:两年间抗菌药物使用率与使用强度(DDD/100人·d)分别从2010年的79.28%和166.39DDD下降到2011年的54.49%和163.73DDD;人均日费用(元)则呈上升趋势,从2010年的3268.27元上升至2011年的3972.96元;抗菌药物的使用率主要以头孢菌素类为主,2010年67.55%下降至61.06%。结论:住院患者抗菌药物存在不合理使用现象,需进一步规范抗菌药物的临床使用或须采取行政干预措施。     

我院门诊抗菌药物使用情况调查分析

目的：通过调查我院门诊处方抗菌药物使用状况，为合理用药和科学管理抗菌药物的使用提供依据。方法：随机抽取我院2007年1月份门诊处方2554张，按科室分别统计抗菌药物种类、使用方法及联合用药情况。结果：我院门诊抗菌药物使用基本合理，但在联合用药方面存在着一些亟待解决的问题。结论：医院应进一步规范和加强抗菌药物合理使用的管理，促进合理用药，以减少药源性疾病的发生，确保患者用药安全。     

我院住院患者抗菌药物应用分析

目的：分析我院住院患者抗菌药物的使用情况,为开展抗菌药物专项整治活动提供依据,促进抗菌药物的合理应用。方法：利用计算机网络系统收集2009-2011年我院院患者抗菌药物使用的数据资料,采用Excel 2003对各项数据进行汇总,计算抗菌药物的用药频度（DDDs）、累计 DDDs 及抗菌药物使用强度（antibacterial use density , AUD）并进行分析。结果：2009-2011年我院 AUD 分别为每百人天86.60,88.40,62.10限定日剂量（DDD）。 DDDs排序前10位的抗菌药物中,头孢菌素占主体地位,且限制使用级抗菌药物占90%,抗菌药物限定日费用（DDC）值偏高。结论：我院抗菌药物使用存在用药过度、用药集中、抗菌药物 DDC偏高等不合理问题,需进一步加强监督管理。