由执业医师多点执业到多科目执业的思考

医师多点执业在发达国家是比较成熟的制度之一,我国自2011年开始试点实施,逐渐被医务工作者接受,被广大群众认可。循着整合医疗资源、减少资源浪费,使有限的医务人员满足更多医疗需求的线索,笔者思考医师多科目执业的可行性,或对目前中国的医疗现状有一定贡献。     

医改方案视野下的医师多点执业研究

2009年医改方案提出探索医师多点执业。多点执业的推行可能面临各种各样的现实困难,从厘清多点执业的性质、完善制度、转变观念等方面出发,研究解决上述困难的可行之道。     

医师多点执业的积极作用分析

医师“多点执业”一直是社会各界都非常关注的问题。本文从优化卫生人力资源配置、降低医院的运营成本和患者的就医成本、促进和完善相关制度建设3个方面分析了医师“多点执业”的积极促进作用,并指出要充分发挥这一作用需要政府、医疗机构和社会各界多方的协作和探讨。     

国内外医师多点执业模式对比与启示

我国医师多点执业自2009年开始试行至2015年国家卫生计生委《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》正式出台,已经在全国范围开展了6 a。期间,国家卫生计生委多次出台细则,鼓励各地积极探索符合国情的医师多点执业模式。本文通过对国际上主要几种医师多点执业模式梳理分析,结合我国目前医师多点执业推行现状进行讨论并提出建议,为进一步探索适合我国国情的医师多点执业管理模式提供借鉴依据。     

医师多点执业的侵权法问题

《卫生部关于医师多点执业有关问题的通知》只解决了多点执业医师与受聘医院内部责任的分担问题,并没有解决对外是否要承担民事责任问题。本文提出现行司法上多点执业医师与受聘医院对外承担侵权法上连带责任的可能性,以期引起多点执业医师及相关部门的重视,使医师多点执业政策顺利实施。     

医师多点执业的分析与探讨

随着新医改政策的实施,探索院医师的多点执业,成为广大医务工作者所共同关注的话题,同时也成为了医改的一大焦点。本文主要针对当前我国现行医师的现状、多点执业的利弊等方面进行阐述,为医疗改革政策的实施,提供一定的参考。     

以利益分析法剖析医师多点执业的阻碍因素

在医师多点执业试点地区扩展至所有省份的背景下,对诸多试点地区医师多点执业的推进情况进行了总结,发现医师申请多点执业的积极性不高,总的局面依然没有打开。通过分析主要利益相关集团的态度倾向,探讨阻碍医师多点执业的体制因素,找出其中的关键,为下阶段多点执业的试点工作提供参考。     

医师多点执业对公立医院人才队伍建设的影响

随着医师多点执业政策的试行和逐步规范,给公立医院人力资源管理提出了新课题,医院人才队伍建设面临新的机遇和挑战。研究分析了医师多点执业政策对医院人才队伍建设带来的影响,提出了相应的措施和规范,以保持医院人才队伍建设和各项事业可持续发展。     

医师对多点执业政策的认知情况研究

背景　医师多点执业政策有利于促进优质医师资源的合理流动,缓解居民“看病难”的问题,但目前医师多点执业注册情况并不十分理想。目的　探讨江苏省医师对医师多点执业政策的认知情况。方法　采用目的抽样法,在苏南、苏中、苏北3个地区分别选取3家不同等级（三级、二级、一级）的医疗机构,然后采取方便抽样法,在9家医疗机构选取符合本研究标准的医师为调查对象。于2017年7-8月,采用自行设计的调查问卷对纳入的医师进行调查。问卷的主要内容包括：医师的基本情况,对医师多点执业的认知情况（包括了解程度、是否赞成、意愿、对多点执业政策前景的看法、认为医师多点执业可能带来的好处、关心的因素、存在的顾虑及愿意采用的多点执业工作形式）。共发放问卷204份,回收有效问卷194份,问卷的有效回收率为95.1%。结果　194例医师中,非常了解/了解/一般了解医师多点执业政策者占93.3%（181/194）;赞成多点执业政策者占78.4%（152/194）;愿意进行多点执业者占70.1%（136/194）;非常看好医师多点执业者占47.4%（92/194）;认为医师多点执业有助于实现自我价值、增加收入来源者分别占80.9%（157/194）、75.3%（146/194）;关心的因素为薪酬、尊重度、工作环境者分别占65.5%（127/194）、62.4%（121/194）、60.8%（118/194）;参加多点执业的顾虑为医疗事故及纠纷难以处理、工作环境的差异者分别占62.4%（121/194）、60.3%（117/194）。选择医生工作室、医联体内部的对口帮扶、注册多点执业单位作为多点执业形式者分别占61.9%（120/194）、53.6%（104/194）、47.9%（93/194）。不同性别、职称、所在医疗机构区域的医师对多点执业了解程度的比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同职称、所在医疗机构区域、所在医疗机构等级的医师对多点执业的赞成情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同工龄、职称、所在医疗机构区域的医师对多点执业的意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别、学历、职称、所在医疗机构区域的医师对多点执业前景的看法比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　多数医师了解、赞成并愿意进行多点执业,但仍有顾虑。不同基本情况的医师对多点执业政策的认知情况有差异。     

国际上对医师多点执业的利弊研究简

目前医师多点执业问题引人关注,而医师主动受聘的多点执业更是国内管理重点。通过对国际上医师多点执业的研究,发现医师多点执业能引起克扣公立医院本职工作时间、降低公立医院服务质量、制度性过度医疗、滥用公立医疗资源、搜刮公立医院患者等弊端。但医师多点执业同时也能节省招募和挽留熟练医师的预算负担、减少非法收入、提高患者医疗可及性、让贫穷患者更多利用公办医疗资源等有利面。总结来看,医师多点执业的研究结果显示有一些不利因素,但由此并不能形成结论性意见,需要更深入分析医师多点执业的积极效应与负面效应相抵后的净效应结果。     

实习生试行执业医师模拟考试的初步实践

在临床专业的实习生中开展执业医师模拟考试对于提高毕业生的执业医师考试通过率具有重要意义。通过三年来对国内及军内若干所三级甲等医院的执业医师考试通过率的跟踪考察与现场调研,结合我院在历年的执业医师考试过程中总结的实践经验,我院在临床五年制及七年制学员中试行了执业医师模拟考试的制度,取得了一些初步成果。     

注册医师多点执业的利益相关集团分析

注册医师多点执业已逐渐得到政府的政策支持和鼓励,其涉及的各利益集团及相互作用是影响这一政策实施效果的重要因素。本文通过进行利益相关集团分析,发现执业医师、患者、医师第一执业医院、医师多点执业医院、卫生行政部门、医疗保险管理部门是医师多点执业的主要利益集团,它们拥有组织、财力、技术和社会关系等资源;提出开展注册医师多点执业需充分考虑医师和医院的利益和风险,卫生行政部门必须加强监管,充分公开信息等政策建议。     

我国医师多点执业制度影响因素鱼骨图分析

医师多点执业制度的实施效果受到许多因素的影响,文章采用鱼骨图分析法,分析了影响医师多点执业实施的关键因素,主要包括政策因素?组织因素和个人因素三个方面?建议通过完善法律法规,建立监督体系,修改医师考核体系及增强医师法律意识等措施,稳步推进医师多点执业的实施?     

建立新型农村医师教育培训模式的探索与实践

针对农村缺乏合格医疗卫生人才的现状和农村医师教育存在的不足,提出了建立农村医师的教育模式,并进行了初步的探索与实践。     

A systematic review of contributing factors of and solutions to electronic health record–related impacts on physician well-being

ObjectivePhysicians often describe the electronic health record (EHR) as a cumbersome impediment to meaningful work, which has important implications for physician well-being. This systematic review (1) assesses organizational, physician, and information technology factors associated with EHR-related impacts on physician well-being; and (2) highlights potential improvements to EHR form and function, as recommended by frontline physicians.Materials and methodsThe MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, ProQuest, and Web of Science databases were searched for literature describing EHR use by physicians and markers of well-being.ResultsAfter reviewing 7388 article, 35 ultimately met the inclusion criteria. Multiple factors across all levels were associated with EHR-related well-being among physicians. Notable predictors amenable to interventions include (1) total EHR time, (2) after-hours EHR time, (3) on-site EHR support, (4) perceived EHR usability, (5) in-basket burden, and (6) documentation burden. Physician recommendations also echoed these themes.ConclusionsThere are multiple complex factors involved in EHR-related well-being among physicians. Our review shows physicians have recommendations that span from federal regulations to organizational policies to EHR modifications. Future research should assess multipronged interventions that address these factors. As primary stakeholders, physicians should be included in the planning and implementation of such modifications to ensure compatibility with physician needs and clinical workflows.     

三级医院急诊医生胜任素质模型研究

以急诊医生为研究对象,基于胜任素质理论,运用德尔菲法、行为事件访谈法及问卷调查等研究方法,通过规范的建模步骤开发三级医院急诊医生胜任素质模型。指出该模型包括13项基准胜任素质和7项鉴别胜任素质,并从基于该模型的急诊医生的甄选、培训与开发、绩效管理等方面探讨了其在人力资源管理中的可能运用。     

推动公立医院医生到民营医院多点执业的对策分析

从医生、医院管理者、配套支持等层面梳理分析了医师多点执业实践中存在的障碍和瓶颈,提出政府应牵头鼓励和促成民营医院与有条件的公立医院建立合作,开展多点执业调查研究,制订多点执业责、权、利分配指导政策,建立和推行医疗责任保险,分担医师多点执业中的医疗风险,加强对医生私自外出会诊、手术现象的监管等促进公立医院医生到民营医院多点执业的对策建议。     

某医科院校学生执业医师资格考试现状分析及对策研究

医师资格考试作为卫生行业的重要准入标准,其不仅关系到卫生行业从业人员的准入与管理,而且对医学教育改革与发展有着重要的影响。文章通过对某医科院校学生参加执业医师资格考试的研究,检验和反馈当前医科院校教学质量,发现其影响因素,对于改善教学方法、提高教学质量,保障毕业学生执业医师资格考试通过率和提高医师队伍的素质具有积极的意义。     

儒医平议

自宋代以来，儒家思想逐渐渗透并影响着中医学的发展，“儒医”一词更是沿用至今。在儒家思想的影响下，不论是医学典籍的整理，还是医学理论的阐发总结，以及医学教育、伦理等都有了长足的发展。但儒家思想的介入也对医学发展产生了一些负面影响。如苏东坡以“圣散子”治疫获效，遂夸大其效而记述之，后人不加辨析，盲目师法，误人甚多。再如受“事亲”、“济众”思想的影响，子女“割股事亲”，甚至更甚，士绅之辈不加辨析，盲目施药。     

医院引入PF医师费制度的思考

PF医师费制度是以医师贡献为导向,综合发展医院医疗、教学、科研的绩效分配制度。从PF医师费制度的内涵入手,介绍了目前实施PF医师费制度较为成功的两所医院的经验,分析了医院引入PF医师费制度面临的分配模式转变、工作理念转变、医疗服务项目收费合理性、工资总额设定4个方面的问题,并针对这4个问题给出了相应的解决方案,以期为今后医院引入PF医师费制度提供参考。