经脐单孔腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术的护理

目的:探讨经脐单孔腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术的护理方法.方法:对我院36例行经脐单孔腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术患者进行针对性的心理护理及专科护理.结果:36例患者手术均成功,痊愈出院,未出现并发症.住院1～3d.结论:经脐单孔腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术,是一种恢复快、痛苦小、损伤轻、美容无瘢痕、微创的手术.充分规范的术前准备及围手术期护理是保证手术成功的关键.     

经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的探讨经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的安全性及可行性。方法 2011年4月~2012年10月,对连续的18例精索静脉曲张患者行经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。其中左侧16例,双侧2例。于脐下缘作长1~1.5 cm弧形切口,Veress气腹针穿刺入腹腔并建立人工气腹后,于切口左侧端穿刺置入5 mm Trocar套管,置入5 mm 30°观察镜,腹腔镜监视下于切口右侧端穿刺置入5 mm Trocar套管作为操作通道,放置普通腹腔镜操作器械。于内环口上方2~3 cm处用剪开后腹膜,分离精索血管,使用5mm持夹钳上Hem-o-lok夹2~3枚集束结扎夹闭精索血管。结果 18例手术均获成功,无并发症发生,平均手术时间单侧14.5(10~25)min,双侧32.5(30~35)min,术后平均住院时间3.4(2~5)d。术后随访3~20个月,体检及超声检查无精索静脉曲张复发,无睾丸萎缩发生。结论经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术操作安全、可行,术后恢复快,具有良好的微创和美容效果,值得临床推广应用。     

经脐单孔三Trocar腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的 探讨经脐单孔三Trocar腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性及临床疗效.方法 回顾分析该院为22例精索静脉曲张患者行经脐单孔三Trocar腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床资料.结果 22例手术均获成功;手术时间10～25 min,平均18 min;术后1d下床活动;无出血等并发症发生;2、3 d出院,术后随访6～24个月,术后无阴囊水肿,无复发,无睾丸萎缩等并发症.结论 经脐单孔三Troca:腹腔镜精索静脉高位结扎术是一种美容、安全及有效的微创术式,具有推广价值.     

经脐单孔腹腔镜静脉高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张的围术期护理

目的探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张的围术期护理。方法回顾性分析2009年1月～2012年2月应用经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张28例,给予精心围术期护理,重视各个环节的护理要点。结果本组28例患儿手术伤口均Ⅰ期愈合,术后恢复好,术后2～4d出院,未出现并发症。结论经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术已成为目前治疗精索静脉曲张的一种安全有效的新方法。具有创伤小、精确性高、安全性大、住院时间短、美观、疗效好等优点。而护理管理方面各环节的密切配合是保证手术成功的条件,全方位的围术期护理,可确保病人顺利康复。     

经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张高位结扎术的护理

目的 探讨精索静脉曲张患者经脐单孔腹腔镜下治疗的护理措施.方法 对40例经脐单孔腹腔镜下治疗精索静脉曲张高位结扎术的患者实施心理护理及手术前后配合知识宣教,术后注意观察病情变化及预防并发症,加强饮食及活动的护理.结果 本组患者均获成功,治愈出院.结论 经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术是治疗精索静脉曲张的一种好方法,有效地护理措施可确保患者康复.     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张

目的 评价腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效。方法 回顾性分析32例双侧精索静脉曲张患者经腹腔镜精索静脉高住结扎术后的疗效。结果 32例手术均获成功，术后主客观症状均获明显改善，随访6—12个月，1例复发(3．1％)。结论 腹腔镜高住结扎术治疗双侧精索静脉曲张疗效好、创伤小、并发症少、可作为首选手术方式。     

完全脐入路腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的 探讨完全脐部入路腹腔镜精索静咏高位结扎术的手术方式及临床效果.方法 2008年10月～2009年6月采用完全脐入路腹腔镜精索静脉高位结扎术29例.其中单侧20例,双侧9例.手术全过程在1个操作孔内进行,不用钛夹,普通丝线结扎.结果 29例手术全部成功,平均手术时间单侧29 min,双侧38min.住院时间2～5 d,平均3.8 d.3个月内随访15例未发现任何并发症.结论 完全脐入路精索静脉高位结扎术不用钛夹,体内无金属异物残留;腹壁上没有疤痕,手术安全有效.     

56例2孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术的手术配合

目的提高2孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术的手术配合质量。方法回顾分析2010年以来开展的56例患者的手术配合。结果对56例患者术前、术中的手术室护理进行总结,护理效果满意。结论对泌尿外科2孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术患者的围术期加强护理,帮助患者平稳渡过手术期,术后恢复较好;减少手术并发症,提高手术护理质量。     

电视腹腔镜下精索静脉高位结扎术的护理配合

目的探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效及护理配合。方法利用电视腹腔镜技术,经腹腔径路行精索静脉高位分离,结扎术。结果4例手术病人均取得满意的临床疗效。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术微创、美观、疗效好,对双侧精索静脉曲张、开放性手术后复发和有腹股沟区手术史者尤为适用。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术的手术配合

精索静脉曲张是青壮年男性常见的疾病，目前仍以手术治疗为主。微创外科是减少组织损伤和降低手术创伤，对全身影响小的外科技术，微创内视镜技术是将腹腔镜与开放手术结合的一种新技术。我院泌尿外科从2005年8月-2006年8月应用腹腔镜行精索静脉高位结扎术6例，手术效果满意，现将手术配合总结如下。     

腹腔镜精索血管集束状结扎术与单纯内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的对比观察腹腔镜精索血管集束状结扎术与腹腔镜单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法将70例精索静脉曲张患者随机分成两组,A组36例,行腹腔镜下精索血管集束状结扎术;B组34例,行单纯精索内静脉结扎术,对两组患者术前术后的临床表现、精子质量、手术时间进行对比分析。结果两组病例治愈率相比差异有统计学意义（P〈0．05）;手术时间相比差异有统计学意义（P〈0．01）;精子数量、精子存活率明显提高（P〈0．01）,精子畸形率明显下降（P〈0．01）,但两组改善程度相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜精索血管集束状结扎术与腹腔镜单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效可靠,但前者更具有操作简便、手术时间短、治愈率高等优点。     

经脐单孔腹腔镜技术在治疗双侧精索静脉曲张中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的临床应用价值。方法应用腹腔镜技术对42例双侧精索静脉曲张患者行双侧精索静脉高位结扎术,其中经脐单孔腹腔镜组20例,传统腹腔镜组22例。对比两种手术方式患者术中出血量、保留睾丸动脉情况、手术时间、术后下床活动时间、肠功能恢复时间及患者住院时间等指标;检测患者术前及术后1年的精液质量。分别于术后1、3、6个月和1年对患者进行4次门诊复查,检查切口恢复情况及阴囊、精索、睾丸有无并发症发生,并询问患者阴囊下坠不适等自觉症状的缓解情况。结果两组手术均获成功,无严重并发症发生。经脐单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组术中出血量[（5±1）ml和（5±1）ml,t=-0．452,P〉0．05]、手术时间[（41±7）min和（39±3）min,t=0．686,P〉0．05]、术后肠功能恢复时间[（11±1）h和（11±2）h,t=-1．631,P〉0．05]、术后住院时间[（3．1±0．7）d和（3．4＋0．7）d,t=-1．447,P〉0．05],差异均无统计学意义。术后应用止痛药单孔腹腔镜组1例（5．0％）,低于传统腹腔镜组7例（31．8％）,差异有统计学意义（X^2=4．886,P〈0．05）。经脐单孔腹腔镜组切口近于“无瘢痕”。所有病例均于术后1年进行切口满意度问卷调查,两组比较差异有统计学意义（X^2=7．636,P〈0．01）。结论单孔腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术手术效果与传统腹腔镜手术相当,但更加微创,美学效果明显,是腹腔镜手术发展的掐璐．     

单孔腹腔镜与后腹腔镜肾上腺切除术后护理的分析与比较

目的对比单孔腹腔镜与后腹腔镜肾上腺肿物切除术后的护理。方法将肾上腺肿物需行手术治疗的患者按手术方法不同分为单孔腹腔镜组和后腹腔镜组,统计并分析手术时间、术中失血量、术后引流管的留置时间,术后患者下床活动的时间,排气的时间,以及患者术后住院日等。结果单孔腹腔镜组患者在术中失血量、术后患者下床活动时间及排气时间方面均优于后腹腔镜组患者。结论单孔腹腔镜肾上腺切除术在保证疗效的前提下,具有创伤小,疤痕小,术中出血少,患者恢复快等优势,减轻了患者痛苦,降低了护理难度,提高了医疗护理工作效率,为肾上腺肿物的微创手术治疗提供了崭新的思路。     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术不同途径缝合阴道残端的研究

目的比较经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经不同途径缝合阴道残端的效果。方法选取因子宫良性疾病接受经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者56例。56例均采用倒刺线缝合,经腹腔镜缝合阴道残端者被纳入A组(30例),经阴道缝合阴道残端者被纳入B组(26例)。比较2组的术中失血量、手术操作时间、术后住院日数、阴道残端总并发症(术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开)、术后阴道残端息肉形成率。结果 2组均能顺利完成单孔腹腔镜全子宫切除术。A组手术操作时间和缝合时间均少于B组(P均<0.05)。术后A组出现1例阴道残端裂开,B组则无(P> 0.05)。A组术后阴道残端息肉形成率高于B组(P <0.05)。A组术后阴道残端总并发症发生率高于B组(P <0.05),但2组术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开发生率差异则无统计学意义(P均> 0.05)。结论经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经腹腔镜缝合阴道残端有利于阴道残端的愈合,可降低术后残端并发症发生率。     

无TriPort的单孔后腹腔镜根治性肾切除

目的 探讨使用常规腹腔镜器械行经后腹膜腔无TriPort的单孔根治性肾切除术的临床应用及疗效.方法 回顾分析北京友谊医院2011年12月至2012年9月收治的10例肾细胞癌患者,10例患者中男6例,女4例.年龄32 ～ 68岁,平均47.5岁.癌肿最大径3.5 ～6.4 cm,平均5.2 cm.癌肿位于肾上极2例,中极5例,下极3例.在腋中线髂嵴上3 ～4 cm做直径长约3 cm的半圆形切口,应用常规腹腔镜器械行无TriPort的单孔后腹腔镜根治性肾切除术.结果 10例患者均成功手术,无1例中转开放手术.手术时间120～180 min,平均146 min.出血量约100 ～200 ml,平均150 ml.术后引流管留置时间1～4d,平均住院时间7～9d,所有患者术后未使用镇痛药物.术后随访3～ 12个月,未见肿瘤复发.结论 应用常规腹腔镜器械行经后腹膜腔无TriPort的单孔腹腔镜根治性肾切除术安全有效,不仅具有传统腹腔镜手术的优点,还可以减少手术费用及手术创伤,并具有一定美容效果.     

腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合

目的 探讨腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的护理措施.方法 回顾性总结分析11例采用腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治手术的护理配合.术前充分做好各项检查及准备,参与手术护士掌握配合要点,熟悉手术仪器的性能和使用方法,术中密切配合,严密观察病情及完善各项手术护理.结果 手术进展顺利,未发生手术并发症,患者术后恢复良好.结论 腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术技术要求高、仪器设备依赖性强,其良好的手术效果与完善的手术护理密不可分.     

腹腔镜2种术式治疗精索静脉曲张疗效观察

目的探讨腹腔镜2种术式治疗精索静脉曲张的疗效。方法140例精索静脉曲张患者随机分为2组各70例,A组采用腹腔镜精索血管高位集束结扎术（Palomo术式）,B组采用腹腔镜单纯精索内静脉高位结扎术（Ivanissevich术式）,比较2组术后精液质量改善情况,并发症发生率及复发率。结果2组术后精液质量均有明显改善（P％0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉O．05）;2组术后均未出现睾丸萎缩、鞘膜积液,阴囊水肿发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;B组复发率高于A组（P〈0．05）。结论腹腔镜2种手术方式治疗精索静脉曲张均可获得满意疗效,Palomo术式复发率低,可作为腹腔镜治疗精索静脉曲张的首选术式。     

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术联合精索静脉高位结扎手术的临床分析

目的总结腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)联合精索静脉高位结扎手术的临床经验。方法回顾性分析2011年4月-2016年4月深圳市福永人民医院收治的22例腹股沟疝合并精索静脉曲张患者临床资料,均采用TEP联合精索静脉高位结扎手术方式进行治疗,并对22例患者术中术后的临床指标进行分析。结果平均手术时间(55.0±9.0)min、术中平均出血量(5.5±2.8)ml,所有患者麻醉恢复后均可进食,卧床24 h后下床活动,无常规术后镇痛,术后并发1例血清肿,平均住院天数(4.7±0.9)d,术后随访1~5年均无复发病例。结论 TEP联合精索静脉曲张手术疗效确切、创伤小、术后恢复快,社会效益和经济效益明显,值得临床推广。     

复合保温对卵巢囊肿腹腔镜手术病人应激反应的影响

目的 探讨复合保温对卵巢囊肿腹腔镜术手术疗人应激反应的影响.方法 选择择期行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者80例,随机分为A、B两组.其中A组为复合保温组(实验组),B组为常规保温组(对照组),每组40例.分别记录人室、气腹前10 min、气腹后10 min、术毕、术后3 h的鼻咽温度、SBP、DBP、HR数值.结果 ①两组病人年龄、性别、体重、气腹压力、气腹时间、输液量、冲洗量、室温等组间比较差异无统计学意义.②术后A组麻醉复苏时间短,组间比较差异有统计学意义.③两组病人人室鼻咽温度基础值比较差异无统计学意义,术中A组鼻咽温度变化不明显,各时间点与人室相比差异无统计学意义,而B组在气腹后10 min开始明显下降,气腹后、术毕、术后与入室相比差异有显著意义(P<0.01),气腹后、术毕、术后A组的温度明显高于B组(P<0.05).④两组病人人室的收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义(P<0.05),收缩压、舒张压、心率气腹后明显升高、术毕仍未恢复正常水平与入室相比差异有统计学意义.但A组变化幅度小,B组变化的幅度大,组间比较,各项指标气腹后、术毕B组比A组有显著增高(P<0.05).且术后心率B组与A组相比差异有统计学意义.结论 围手术期患者应用复合保温措施有利于维持卵巢囊肿腹腔镜手术中体温的稳定,减轻腹腔镜手术中的应激反应.