异丙酚辅助骶管麻醉在小儿包皮环切术中的应用

目的 探讨异丙酚辅助骶管麻醉在小儿包皮环切术中的临床效果和安全性.方法 80例包茎或包皮过长的患儿随机分成2组,骶管麻醉组(Ⅰ组,n=40)和氯胺酮组(Ⅱ组,n=40),Ⅰ组应用骶管麻醉复合异丙酚全麻,Ⅱ组应用氯胺酮全麻.于麻醉前、切皮、术中、术毕记录其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并比较2组苏醒时间.结果 诱导后和术中2组的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度有显著性差异,Ⅰ.组明显低于Ⅱ组(P＜0.05),苏醒时间也短于Ⅱ组(P＜0.01).结论 异丙酚辅助骶管麻醉用于小儿包皮环切术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法.     

骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉用于小儿手术的效果

目的:探讨骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉用于小儿的效果和安全性.方法:60 例患儿分成骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉组(SKF 组,n ＝ 30 ) 和氯胺酮复合咪唑安定麻醉组(KM组,n ＝ 30) ;记录手术前、切皮时、手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),及观察两组氯胺酮用量、清醒时间、精神症状和麻醉效果.结果:手术切皮时SKF组的BP、HR,明显低于KM 组,有统计学意义(P ＜ 0.05).SKF 组的氯胺酮用量明显少于KM 组;术后清醒时间明显缩短,麻醉效果优于KM 组.结论:骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉应用于小儿外科手术,是安全有效的.     

三种麻醉方式在小儿腹股沟区手术的应用比较

目的观察七氟烷吸入复合骶管阻滞、基础麻醉复合骶管阻滞及单纯静脉全麻在小儿腹股沟区手术的应用。方法将2008年5月2009年8月收治的90例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿分为3组：Ⅰ组为七氟烷吸入复合骶管阻滞组,Ⅱ组为静脉麻醉复合骶管阻滞组,Ⅲ组为全凭静脉麻醉组。每组30例,观察3组麻醉效果。结果Ⅰ组患儿心率、平均动脉压、呼吸频率变化不明显,Ⅱ组和Ⅲ组患儿术中和术后心率、平均动脉压较术前升高（P〈0.05）,呼吸频率明显低于术前;Ⅲ组患儿苏醒时间明显延长,Ⅰ组和Ⅱ组患儿苏醒期并发症低于Ⅲ组,其中Ⅲ组患儿术后躁动与哭闹多见。结论七氟烷吸入复合骶管阻滞用于小儿腹股沟区手术,患儿易于接受,麻醉过程中呼吸循环功能稳定,苏醒快,清醒质量高,苏醒期不良反应少,是临床上值得推广的麻醉方法 。     

异丙酚复合不同镇痛药物用于小儿输尿管镜 检查术的比较观察

目的比较异丙酚分别复合氯胺酮、舒芬太尼及瑞芬太尼用于小儿输尿管检查术的麻醉效果。方法选择60例ASAⅠ~Ⅱ级小儿输尿管检查手术,随机分为氯胺酮-异丙酚静脉复合麻醉组(KP组),舒芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉组(SP组)和瑞芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉组(RP组)每组20例。采用全凭静脉麻醉,静脉注射首量后分别静脉泵注异丙酚及镇痛药物。观察并记录围术期心率、血压、呼吸和脉搏氧饱和度的变化以及异丙酚使用量、苏醒时间、术后镇静Ramsay评分、躁动评分和术后恶心呕吐的发生率等不良反应。结果 3组患儿术中的心率、血压、呼吸和脉搏氧饱和度均有不同程度的下降,与KP组相比,SP组和RP组的心率、血压、呼吸下降明显(P<0.05)。术后苏醒时间KP组明显延长(P<0.05),RP组术后镇静Ramsay评分低于其他两组(P<0.05)和躁动评分高于其他两组(P<0.05)。结论异丙酚分别复合氯胺酮、舒芬太尼及瑞芬太尼均能安全用于小儿输尿管镜检查术,但异丙酚复合舒芬太尼苏醒期平稳舒适,更适合于小儿日间手术麻醉的推广应用。     

氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床观察

目的观察氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉在小儿科手术中的临床效果。方法50例3—8岁手术患儿,随机分为两组,每组25例。氯胺酮组（K组）和氯胺酮复合异丙酚组（KP组）。观察麻醉前、后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）的情况并记录,记录麻醉苏醒时间,术中、术后并发症。结果K组与KP组比：MAP、HR明显升高,呼吸频率明显增快,局麻药用量增加,苏醒时间延长,术中及术后躁动且恶心呕吐等不良反应多。结论氟胺酮复合异丙酚加硬膜外麻醉用于小外科手术效果满意,呼吸循环稳定,术后苏醒快。     

氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在小儿斜疝手术中的应用

目的：观察异丙酚联合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝修补手术中应用的安全性、可行性及优点。方法：选择择期行斜疝修补手术的小儿患者40例,随机分成两组,Ⅰ组（实验组）采用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉,Ⅱ组（对照组）采用氯胺酮加地西泮静脉麻醉。麻醉过程中监测循环呼吸相关参数,同时记录麻醉效果、不良反应、氯胺酮用量及术后苏醒时间。结果：Ⅰ组的氯胺酮用量明显少于Ⅱ组（P〈0．05）,术后苏醒时间明显短于Ⅱ组（P〈0．05）,术后躁动等不良反应少于Ⅱ组。结论：异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿斜疝修补手术比氯胺酮加地西泮具有更多优点。     

咪唑安定与氯胺酮辅助小儿骶管阻滞麻醉术后苏醒

目的 观察咪唑安定和氯胺酮联合用药对小儿短小手术术后苏醒时间、苏醒期不良反应的影响,并与单纯用氯胺酮作比较.方法 选择2～6岁择期下腹部会阴手术的患儿60例,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组:Ⅰ组:氯胺酮4～6 mg/kg,肌肉注射;Ⅱ组:咪唑安定0.1 mg/kg 氯胺酮2 mg/kg,肌肉注射,入睡后行骶管阻滞麻醉,观察其苏醒时间和苏醒期间的不良反应.结果 术后苏醒时间Ⅰ组明显长于Ⅱ组(P＜0.05);苏醒期恶心呕吐、精神症状、烦躁不安等不良反应的发生率Ⅰ组明显多于Ⅱ组(P＜0.05).结论 小剂量咪唑安定和氯胺酮联合用药辅助小儿骶管阻滞麻醉用于短小手术术后苏醒快.苏醒期不良反应少.     

骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉对小儿隐睾手术苏醒质量的影响

目的 观察七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉对小儿隐睾手术苏醒质量的影响.方法 选择择期行睾丸下降固定术患儿100例,随机分为七氟醚复合骶管阻滞组(Ⅰ组),氯胺酮复合骶管阻滞组(Ⅱ组),每组50例,观察两组术后苏醒质量、不良反应.结果 Ⅰ组患儿苏醒时间、清醒时间均短于Ⅱ组(P＜0.05),警觉/镇静(OAA/S)评分,Ⅰ组高于Ⅱ组(P＜0.05).术后发生躁动哭闹、恶心呕吐,Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论 骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉可以提高隐睾手术患儿的苏醒质量,减少不良反应的发生.     

硬膜外阻滞复合异丙酚镇静在复杂型小儿尿道下裂手术中的应用

目的:探讨硬膜外阻滞复合异丙酚镇静麻醉用于小儿尿道下裂手术的临床实用性和安全性.方法:40例尿道下裂患儿随机分为氯胺酮麻醉组(KA组,n=20)和硬膜外阻滞复合异丙酚组(EP组,n=20),记录两组手术时间、氯胺酮的用量.观察两组术前,切皮时,苏醒时的心率,平均动脉压变化程度以及术后意识恢复,镇痛效果,不良反应的发生率.结果:在手术时间较长的复杂型小儿尿道下裂手术中两组相比较,EP组氯胺酮用量少,异丙酚用量合适,呼吸循环稳定,术后清醒快,镇痛效果好.结论:硬膜外阻滞复合异丙酚麻醉用于手术时间较长的复杂型小儿尿道下裂手术,安全,临床效果满意,优于氯胺酮麻醉.     

2种罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉效果分析

目的 观察质量分数0.298％甲磺酸罗哌卡因、质量分数0.250％盐酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉的效果及安全性.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行泌尿外科手术男性患儿50例随机分为Ⅰ,Ⅱ2组各25例.Ⅰ组应用质量分数0.250％盐酸罗哌卡因,Ⅱ组应用质量分数0.298％甲磺酸罗哌卡因以1 mL/kg的剂量进行骶管阻滞麻醉.观察2组骶管注射后5,10 min及切皮前、切皮后10 min和手术结束时心率、呼吸、平均动脉压和脉搏血氧饱和度变化,并比较2组麻醉阻滞完善时间、镇痛维持时间.结果 2组各时间点心率、呼吸、平均动脉压和脉搏血氧饱和度及阻滞完善时间、镇痛维持时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 质量分数0.298％甲磺酸罗哌卡因和质量分数0.25％盐酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉均安全、有效.     

超声引导骶管阻滞复合全麻在先天性心脏病幼儿腹部手术中的应用效果

目的观察超声引导骶管阻滞复合全麻在先天性心脏病幼儿腹部手术中的应用效果。方法选择2019年1月至2021年2月于广西壮族自治区人民医院行腹部手术的50例先天性心脏病幼儿作为研究对象,根据随机对照法将其分为观察组和对照组,各25例。观察组行超声引导骶管阻滞复合全麻,对照组行单纯全麻。比较两组的麻醉效果。结果T0时,两组的SBP、DBP、MAP、RR、HR、SpO2无显著差异(P>0.05);T1~T8时,观察组SBP、DBP、MAP、RR、HR、SpO2均高于对照组(P<0.05)。T6~T14时,观察组的FLACC、PAED评分均低于对照组,OAA/S评分高于对照组(P<0.05)。观察组的丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量均少于对照组(P<0.05)。两组均未发生恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、运动阻滞、镇静过度等不良反应。结论先天性心脏病幼儿腹部手术中行超声引导骶管阻滞复合全麻效果优于单纯全麻,可减少围术期应激反应,维持生命体征平稳,降低不良反应发生率。     

超低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻在老年患者上腹部手术中的应用

<正>老年人腹部大手术(肝癌手术、结肠癌手术、直肠癌手术等)占所有老年人大手术比例的50%以上,如何降低麻醉风险、减少并发症、实现老年患者的快速康复值得深入研究[1-2]。近年来,麻醉界较多采用全身麻醉+硬膜外阻滞的方式进行麻醉,罗哌     

不同麻醉方式对小儿包皮环切术术中术后麻醉镇痛效果及快速康复的作用

目的:探讨不同麻醉方式对小儿包皮环切手术术中、术后麻醉镇痛效果及术后快速康复的影响。方法:从2018年1月至2019年3月在南通大学第二附属医院行包皮环切术的患儿共231例,排除疾病、药物过敏、不同意参加研究以及局部麻醉无法配合的患儿共141例,最终前瞻性纳入90例,随机分为3组,静脉麻醉联合罗哌卡因、利多卡因骶管阻滞组(I组)、静脉麻醉联合罗哌卡因骶管阻滞组(II组)、喉罩插管全身麻醉联合罗哌卡因骶管阻滞组(III组)。手术方法为传统切除缝合法。监测术中生命体征,记录从麻醉诱导到手术开始时间、运动阻滞评分、麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit, PACU)停留时间、记录术后各时点疼痛评分、术后镇痛给药次数、麻醉费用、住院时间等。结果:3组患儿均按术前制订的麻醉方案进行,麻醉效果满意,术中生命体征平稳。I,II,III组手术时间分别为(30.23±6.22) min,(29.24±5.91) min,(29.94±5.59) min。从麻醉诱导到手术开始时间3组差异无统计学意义(P=0.58)。I,II组术毕患儿送往PACU,III组术毕拔出喉罩后送往PACU。术中加用丙泊酚人数I,II组差异无统计学意义(P=0.573),III组术中七氟烷维持(1.0%~1.5%)。术后PACU停留时间(P=0.458)和住院时间(P=0.059)组间差异无统计学意义;术后使用镇痛药和术后疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),相对于II,III组,I组在术后30 min存在运动阻滞(P<0.001)。三组术后恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P=0.455),术后III组有7例(23.3%)患儿出现苏醒期躁动、3例(10%)患儿出现分泌物增多。III组的麻醉费用比I,II两组高出近1倍。结论:静脉麻醉复合罗哌卡因骶管阻滞用于小儿包皮环切术麻醉和术后镇痛效果佳,不良反应少,麻醉费用低,加速患儿的术后康复。     

芬太尼与羟考酮分别复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果比较

[目的]比较芬太尼、羟考酮分别复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的效果.[方法] 择期行宫腔镜诊疗术的88例患者随机分为两组,各44例,对照组予芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组采用羟考酮复合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,比较两组手术情况、术后镇静评分及不良反应发生情况.[结果] ①与麻醉前(T0)比较,两组注药完毕(T1)、扩宫(T2)、手术开始5 min(T3)、退扩阴器(T4)时的 HR、MAP、SpO2均降低,且苏醒后(T5)两组MAP均低于T0点(P<0.05),T2、T3、T4点观察组SpO2高于对照组(P<0.05).②两组手术时间、苏醒时间、术后Ramsay镇静评分比较差异无显著性(P>0.05),观察组术中丙泊酚用量低于对照组(P<0.05).③观察组术后不良反应发生率略低于对照组,但差异无显著性(P>0.05).[结论] 羟考酮、芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术均有较好的镇静效果,但羟考酮复合丙泊酚对患者呼吸抑制作用轻,丙泊酚用量少,且安全性高.     

不同麻醉药物在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用比较

【目的】观察丙泊酚复合右美托咪定和丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻对行先天性心脏病导管封堵术患儿术中血流动力学和术后麻醉恢复时间的影响。【方法】将行先天性心脏病导管封堵术患儿72例,随机分为丙泊酚复合右关托咪定静脉全麻组（A组）和丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻（B组）,每组各36例。患儿术前均给予阿托品0．01mg／kg,A组患儿静脉注射丙泊酚1．5mg／kg,缓慢注射右美托咪定1．Omg／kg,输注时间超过10min,以诱导麻醉,继以右美托咪定0．5μg／（kg·h）和丙泊酚4～6mg／（kg·h）持续泵入维持,B组丙泊酚用法同A组,诱导时复合使用氯胺酮1．0mg／kg,继以0．5μg／（kg·h）维持。术中常规监测血压、心率、呼吸频率、呼吸幅度、血氧饱和度和心电图变化,以改良Steward苏醒评分评估患儿术后麻醉恢复时间。【结果】两组在心内操作时心率均较麻醉诱导前显著增加（均P〈0．01）,但B组较A组更为明显（P〈0．05）。B组麻醉恢复时间显著长于A组,差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】丙泊酚复合右美托咪定静脉全麻下行小儿先天性心脏病介入治疗对操作过程中的心率影响更小,麻醉恢复更快。     

异丙酚复合氯胺酮恒速静脉注射在小儿麻醉中的剂量研究

目的探讨异丙酚复合氯胺酮不同配比恒速静脉注射在小儿麻醉中的应用。方法 60例择期手术患儿按随机数字表法分为3组,每组20例,以3种不同配比的氯胺酮和异丙酚进行恒速静脉注射维持麻醉：Ⅰ组氯胺酮37.5μg.kg-1.min-1和异丙酚25μg.kg-1.min-1;Ⅱ组氯胺酮37.5μg.kg-1.min-1和异丙酚37.5μg.kg-1.min-1;Ⅲ组氯胺酮37.5μg.kg-.min-1和异丙酚50μg.kg-.min-1,手术结束前5 min停药,术中保留自主呼吸,面罩吸氧,观察在不同的时间点平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）变化以、苏醒时间及并发症的发生率,找出最佳的配比组合。结果Ⅰ组各时间点MAP、HR同术前比有统计学意义（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组HR和MAP较稳定,同术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组RR和SpO2间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;苏醒时间Ⅰ组较Ⅱ、Ⅲ组长,Ⅲ组并发症、术中追加药物次数最少（均P〈0.05）。结论静脉注射维持麻醉时氯胺酮37.5μg.kg-1.min-1和异丙酚50μg.kg-1.min-1为最佳配比组合。     

异丙酚复合氯胺酮持续输注在小儿静脉全麻的应用与评价

目的评估异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于婴幼儿手术的麻醉效果。方法选60名患儿术前30min肌注阿托品0．02mg／kg,术中持续静脉输注异丙酚2-4mg／kg、氯胺酮1-2mg／kg维持麻醉状态,并观察术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）的变化。结果术中各时间与术前比较MAP、HR、SpO2、RR无显著差异性（P〉0．05）,术中各时间间比较差异亦无显著性（P〉0．05）。结论异丙酚复合氯胺酮静脉全身麻醉效果满意,是一种安全、有效的婴幼儿手术麻醉方式。     

不同麻醉方法用于婴幼儿腹部手术的对比研究

目的探讨施行婴幼儿腹部手术安全、有效、实用的麻醉方法。方法选择年龄3 d至3周岁行腹部手术患儿60例,随机分为两组,Ⅰ组采用骶管阻滞加浅全麻,Ⅱ组采用气管插管或喉罩静脉全麻。观察并记录两组患儿麻醉前、手术探查、手术结束各时点的心率(HR)、收缩压(SBP)数据变化,计算两组患儿丙泊酚、氯胺酮平均用量、苏醒时间以及苏醒质量。结果Ⅱ组患儿在手术探查时HR明显增快,血压(BP)升高,与Ⅰ组比较差异显著(P<0.01);组内比较,两组患儿在手术探查时HR均有所增快,但Ⅱ组增快更为明显(P<0.01),Ⅰ组增快较缓和(P<0.05),Ⅰ组在手术探查时BP无明显变化,Ⅱ组在手术探查时BP明显升高(P<0.01)。Ⅱ组患儿丙泊酚、氯胺酮用量明显多于Ⅰ组,苏醒时间也较Ⅰ组明显延长(P<0.01)。结论婴幼儿施行腹部手术,采用骶管阻滞联合浅全麻是较为理想、实用的麻醉方法。     

小儿麻醉临床分析研究

目的探讨氯胺酮复合丙泊酚用于小儿手术麻醉的临床效果。方法将2009年1月到2010年2月于我院进行手术的80例患儿随机分为两组,氯胺酮组37例使用氯胺酮单独麻醉,联合组43例采用氯胺酮联合丙泊酚的麻醉方法,观察两组术后的不良反应发生率和术后苏醒时间,进行统计分析。结果联合组术前和术后HR和RR变化优于氯胺酮组,两组比较差异有统计学意义,P〈0．05;联合组的不良反应发生率为9．3％低于氯胺酮组的24．3％,两组比较差异有统计学意义,P〈0．05;联合组的患儿苏醒时间短于氯胺酮组,两组比较差异也具有统计学意义,P〈0．05。结论氯胺酮复合丙泊酚用于小儿手术麻醉的效果优于单一的氯胺酮麻醉,值得推广应用。