建立临床输血质量管理体系探讨

临床输血过程复杂,涉及环节和部门较多,需要临床医师、护士和输血科技术人员共同参与,才能保证临床输血安全有效。因此,加强临床输血质量管理,提高医务人员质量管理意识,建立一套行之有效的临床输血质量管理体系是保证临床输血安全的有效途径。     

临床输血质量管理体系建设的探究

目的:针对大多数用血医院的临床输血管理起步较晚,输血技术提高缓慢,科学合理用血的意识和能力不理想的现状,探究建立临床输血质量管理体系对临床输血进行规范化管理,并持续改进其管理水平和输血技术。方法:依照相应法律法规,通过调查、交谈、讨论、反馈等方法分析本地区所有二级(含二级)以上医院的输血管理现状,探讨其主要问题和成因,结合法律法规的要求,初步提出临床输血质量管理体系建设的方法和步骤。结果:通过调查发现了用血单位临床输血管理的基本情况和存在的问题,分析了问题的形成原因,与相应管理人员形成了建设临床输血质量管理体系的共识与对策。结论:明确了建立临床输血质量管理体系的方法,依照相应法律法规编写了质量体系文件架构,提出了建立临床输血质量管理体系的步骤和注意事项。     

试论输血科质量管理体系的建立

输血是现代医学中重要的抢救、治疗手段。输血工作的质量管理对患者的救治效果、医院的医疗质量、提高输血工作者自身医疗水平、避免医疗事故及减少医疗纠纷等都有重要的作用。因此,建立健全相应的质量管理体系实为当务之急。对此,我们以ISO9000标准的系统管理思想为指导,以WHO     

医疗机构临床输血质量管理体系建设探讨

卫生部要求采供血机构和临床医疗机构要树立正确、全面的从献血者血管到受血者血管的全过程质量管理意识，建立并完善覆盖采供（用）血工作全过程的全面质量管理体系，使之规范化和标准化，以保证血液质量和临床用血安全。采供血机构已经按照《血站质量管理规范》的要求，建立了覆盖从献血者招募、血液采集、成分制备到血液放行、储存、发放、运输全过程的完整的质量管理体系。如何参考《ISO9000：2000标准》及《血站质量管理规范》要求，建立医疗机构临床输血质量管理体系，对从血站领取血液到输入病人体内全过程实旖全面质量管理是本文探讨的目的。     

加强检验与临床交流建立全面质量管理体系

本文着重讨论检验与临床医护人员在全面质量管理体系中的作用,探讨检验与临床交流的密切合作,建立全面质量管理体系的重要性,质量管理是临床实验室管理的核心,是实验室生存发展的前提,全面管理体系的建立是保证质量,提高检测水平的关键,是检验科管理实际的需要。     

浅谈临床输血工作的质量管理

输血是现代医学中重要的抢救、治疗手段。输血工作质量对病人的救治效果 ,医院的医疗质量 ,提高输血工作者的自身医疗水平 ,减少医疗事故 ,降低医疗纠纷都有重要的作用。现就山西省人民医院近年来加强输血工作质量管理谈几点体会。1　加强组织管理医院为加强输血工作的管理成立了由院长、医务科、输血科及临床用血科室有关人员组成的临床输血管理委员会 ,由院长担任主任 ,输血科主任为秘书 ,对全院输血工作进行指导。2　加强血源管理认真贯彻执行《献血法》 ,本院一直使用太原市中心血站提供的血液 ,并对其血液进行抽检 ,加大了输血安全系数…     

621份临床输血病案的质量调查

目的了解输血病历中存在的问题,规范临床输血病历。方法随机抽查621份我院自2010年1月至2012年12月归档的输血病案。检查病案首页、输血治疗知情同意书、输血前检验、输血适应证、输血护理记录、输血不良反应、输血评估及疗效评价7个项目,计算缺陷率和合格率。结果188份输血病案存在不同程度的缺陷,缺陷病案比例为30．2％,其中43份病案存在2处以上的缺陷,缺陷病案比例为6．92％,共缺陷352次,进行各项不合格率统计。结论输血病案存在许多缺陷,医院必须加强对输血工作的管理,规范填写输血病历记录,提高输血病历记录质量,确保输血安全。     

临床输血病案质量管理的重要性

如何保证输血过程中每个工作环节准确无误,完整的原始输血记录是提供客观证明的依据,输血病案是整个输血过程的忠实再现,是安全输血的重要管理手段之一。我们总结了318份输血病案，其结果报告如下。     

临床输血环节质量监控的探讨

目的探讨对临床输血工作环节质量的监控在安全输血中的作用。方法制定输血质量管理制度,建立输血科工作流程图,确定质量控制要点及实施的监控措施。结果确立了输血科的输血质量要求;有效识别临床输血中的主要工作环节及关键控制点,明确了过程控制与管理的方法,建立了系列质量文件。结论对临床输血环节质量的监控,能杜绝输血工作中的隐患,减少差错的发生,保障了输血安全。     

全面质量管理体系在输血科中的重要性分析

目的：探讨在输血科输血事故发生的原因以及全面质量管理体系在输血科中起怎样的作用。方法选择2008～2014年由信阳市中心血站发送河南省新县人民医院的血制品以及2008～2014年在新县医院申请备血、输血的患者。再通过对选择的每份标本实施三查七对制度,所有血制品的保存条件,物理外观观察,标签以及血袋包装都记录下来,选择玻片法对血液科发出的每袋ABO血型的血制品进行复核,选择凝聚胺法实施交叉配血,建立必要的临床联系制度,每袋血制品一经发出后,就对其进行跟踪调查,并仔细记录患者在输血前后的一些反应等处理,最后统计各年度输血科血制品使用情况以及输血出现的事件,并对2008～2014年出现输血事件原因进行分析。结果在输血事件中2008～2014年中分别有35、25、18、25、18、12、10例是由于血液问题,总共133例;33、22、12、15、14、10、8例是由于患者问题,总共118例;32、39、27、38、28、18、15例是由于不良反应,总共197例。结论全面质量管理体系（QMS）在输血科是十分必要的,对减少输血事件起很大的作用。     

输血管理体系指导医院合理用血的作用探讨

目的:探讨输血管理体系对临床合理用血的作用。方法:选取2013年7月-12月1 400份采用输血管理体系的住院输血病历为观察组,并选2012年同期1 400份未采用输血管理体系的住院输血病历为对照组,比较两组输血病历不合理用血情况。结果:观察组输血病历较对照组住院患者人均输红细胞量下降了34.4%、人均输血浆量下降了67.5%、人均输血小板下降了49.2%及住院手术患者人均输血量下降了14.4%;人均输冷沉淀升高了45.2%;重点用血科室住院患者人均输红细胞量和血浆量明显下降,其中ICU、胃肠外科和肝胆外科下降率达50%以上;输血适应症符合率提高了17.6%;红细胞不合理输注下降55.6%;血浆不合理输注下降了44.6%;血小板不合理输注下降40.9%,冷沉淀不合理输注下降75%。结论:输血管理体系对临床合理用血发挥了关键性指导作用。     

采供血及临床输血管理网络信息系统建设

河北省2004年提出并实施了全省采供血和临床输血管理信息系统建设,实现了全省采血、供血、临床输血等血液信息的共享、控制、交换和统计分析等,使全省的血液采集、检验、成份制备、血液储存运输、临床用血等实现了全封闭的网络化管理。     

医院输血科全面质量管理体系的构建与探索

目前,在我国大多数输血相容性实验室尚未开展室内质控工作,因此输血科急需建立全面输血质量管理体系。输血医学实验室ISO15189的认可是一个系统的工程,从领导层到全员认识、体系策划、贯穿于整个体系的建设中,不断有新的认识,并在实践中不断修正和完善。     

Hb值在临床节约用血中的作用

目的 :探讨Hb值对临床节约用血的指导作用。方法 :选择 30 0例 (其中外科 2 2 0例、妇科 80例 )术前无输血 ,术中出血且失血量超过血容量的 2 0 %的成人手术输血患者分二组进行研究 ;Ⅰ组 1 5 5例 (其中外科 1 1 3例、妇科 4 2例 )患者术前Hb值 1 0 0g/L以上 ,给予患者术中 1 /3失血量的输血量 ;Ⅱ组 1 4 5例 (其中外科 1 0 7例、妇科 38例 )患者术前Hb值 80～ 1 0 0g/L ,给予患者术中 2 /3失血量的输血量 ;二组 30 0例患者均在充分补液的基础上 ,再给予输血 ,然后再输给晶体液和胶体液补充患者的血容量。观察二组患者术中呼吸、血压、脉率、输血反应情况 ,测量患者术后的Hb值及Hct,记录患者术后Hb值及Hct恢复至术前水平的天数 ,记录患者术后切口愈合期别和时间。结果 :二组患者术中呼吸、血压、脉率均正常 ,无输血反应 ;二组患者术后的Hb值及Hct分别与术前的Hb值及Hct比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;二组患者术后Hb值及Hct恢复至术前水平的天数差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;二组患者术后切口愈合期别和时间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :Hb值能指导外科、妇科手术患者的输血 ,对临床节约用血具有重要意义。     

输血管理对规范临床输血行为的影响

目的探讨输血管理对规范临床输血行为的影响。方法随机抽取我院2008年1月-10月(对照组)及2009年1月-6月(试验组)输血病历各200份,结合输血科登记及回收的资料,对比分析2组病历输血行为规范的情况。结果试验组在合理用血、输血申请、患者知情同意、输血前传染病筛查、医嘱、输血护理操作程序、不良反应回报及血袋回收等行为均明显较对照组规范,差异有统计学意义(P<0.01)。结论进行输血管理可以减少临床不规范行为,从而降低医疗风险,保证患者输血安全。     

加强输血管理 保障安全用血

输血科是综合性医院的一个科室，它承担着为临床科室提供高质量的医疗用血和指导临床输血的工作，其工作性质与病人生命息息相关，而且是医院保证医疗质量和医疗安全的环节之一。因此，保障病人用血及时、合理、安全、有效是输血质量管理的首要大事。     

17652例健康献血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的临床价值研究

目的分析健康献血者中红细胞不规则抗体的分布情况以及对临床输血中的意义。方法对2015年1月~2017年3月我中心17 652例健康献血者的血样进行不规则抗体筛查,分析不同抗体类型的分布情况以及与性别、年龄、输血史和妊娠史的关系。结果在17 652例健康献血者中共检出不规则抗体血样41例(0.23%),其中男性阳性率(0.16%)显著低于女性(0.32%);≥50岁的阳性率(0.52%)明显高于青、中年人的0.16%和0.24%;少数民族高于汉族;有妊娠史妇女为0.43%,高于未妊娠者的0.16%;有输血史者为0.41%,高于无输血史者的0.20%;以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论女性、≥50岁、少数民族、有妊娠史妇女和有输血史者的阳性率较高,输血前应对血样进行红细胞不规则抗体检测,避免发生输血反应,确保输血的安全。     

6年临床用血分析

目的分析我院1996-2001年临床用血和成分输血情况。方法查阅1996年以来发血记录和查阅病历及临床科室输血反应回报单,统计分析用血量和各种血液成分用量。结果非溶血性发热性输血反应(NHFTR)发生率随着红细胞使用数量的增加而下降。全血用量逐年减少。全血输注导致的NHFTR发生率为0．17％,血小板为0．016％．新鲜冰冻血浆为0．12％,红细胞制品为0．044％。总的输血反应率为0．11％。结论成分输血不良反应少,临床医师按病人缺什么补什么的原则选用,做到了科学、合理、节约用血。成分输血比例逐年增多,2001年达99％。     

三级医院输血科（血库）的规范化管理及方向

医院输血科（血库）是衔接供血与临床用血的重要桥梁,因此它的建设与管理至关重要。本院输血科根据卫生部颁布的相关法规,因时制宜,制定出一系列规范化的管理制度,保证了安全输血的有效实施。本文就其进行分析总结。     

白细胞滤器在临床中的应用

目的　评估白细胞滤器在临床输血中的应用价值。方法　 80例患者接受滤除白细胞输血。对 2 0 0U红细胞悬液滤除白细胞前、后分别进行白细胞计数和血红蛋白测定 ,并对患者输血反应进行了观察。结果　应用白细胞滤器后其白细胞比过滤前显著减低 ,过滤前、后白细胞数分别为 ( 6 .16± 1.4 4 )× 10 9/L与 ( 0 .12± 0 .10 )×10 9/L(P <0 .0 1) ,血红蛋白过滤前、后无显著性差异 ,结果分别为 ( 16 1.5 8± 2 3.31)g/L与 ( 15 7.84± 2 2 .35 )g/L(P >0 .0 5 )。 80例接受少白细胞血的受血者均未出现输血反应。结论　白细胞滤器能有效去除白细胞 ,能减少非溶血性输血反应