利用普通B超探头实时引导下经皮肾活检50例分析

目的 探讨普通腹部B超探头在经皮肾活检操作中的价值.方法 选择2003年8月～2005年8月于我院采用普通腹部B超探头引导下经皮肾活检病人150例,回顾性分析肾活检成功率、并发症等情况.结果 150例患者行肾活检术150次,共穿刺202针.其中首针成功率186/202,第2针成功率 10/202,第3针成功率6/202,总成功率100%.结论 应用普通腹部B超探头实时引导下肾活检,安全、经济、实用,保证了活检组织肾小球数量,满足了病理诊断的需要,而并发症未见增加,值得临床推广.     

B超引导下不同穿刺方法与肾活检质量的关系

我国肾脏病学的发展,肾穿刺活检已成为明确肾脏病理、正确诊断治疗、评价预后最重要的手段.经皮肾穿刺是目前临床上被广泛认可的肾活检方法,但因其具有创伤性和可能并发大出血等危险而阻碍了这一技术的普遍开展.怎样能精确定位以保证穿刺的肾组织中肾小球数目多,穿刺成功率高,并发症少,已成为临床医师关注的问题.通过对180例具肾活检指征的肾病患者,B超引导下采用不同的肾穿刺方法,以探讨其与肾活检质量的关系.     

B超引导下小儿经皮肾穿刺活检术的护理

经皮肾穿刺活检是指在B超定位后用肾穿针经皮肤刺入肾脏摘取肾组织的方法,是目前国内外普遍采用的肾活检方法.我院自1999～2003年进行此手术287例,现将护理体会介绍如下.     

18G和16G活检针在儿童超声引导下经皮肾活检术中的应用价值比较

目的探讨18G和16G两种不同口径活检针在儿童超声引导下经皮肾活检术中的效果及并发症情况。方法选取2013年11月-2016年11月肾活检患儿46例,按随机化原则,分成两组,一组使用18G活检针行超声引导下经肾活检术;一组使用16G活检针行超声引导下经皮肾活检术,比较其穿刺的次数,并观察其并发症情况。结果使用18G活检针行超声引导下经肾活检术平均穿刺次数(2.3±0.6)次,术后镜下血尿2例,术后肉眼血尿1例,术后轻度血肿1例;使用16G活检针行超声引导下经肾活检术平均穿刺次数(1.5±0.7)次,术后镜下血尿3例,术后肉眼血尿2例,术后轻度血肿2例。结论使用16G活检针行超声引导下经皮肾活检术较使用18G活检针行超声引导下经肾活检术穿刺的次数更少,每次取出的标本更大、组织含量更多,而两者引起并发症的差异无统计学意义。     

肾病患者为什么要做穿刺活检

记者:什么是肾穿刺活检? 肖大夫:肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法,简称为肾穿刺或肾活检,是目前肾脏病理诊断的唯一方法.国外于1923年就有肾穿刺活检的报道,我国开始于1958年,但开展较广泛的还是最近10余年.     

彩色多普勒血流与肾穿刺活检在移植肾排斥反应中的临床应用

目的 探讨彩色多普勒血流(CDFI)与肾穿刺活检在移植肾排斥反应中的临床意义.方法 对73例肾移植术后患者行CDFI检查,对移植肾的二维超声、血流阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)与穿刺活检病理结果 进行分析.结果 73例肾移植患者超声引导下经皮肾穿刺活检显示:稳定期37例,急性排斥反应15例,慢性排斥反应11例,肾小管坏死7例,环孢素中毒3例.二维超声检测急、慢性排斥反应的移植肾体积及皮质厚度均明显高于稳定期(P＜0.01).肾动脉CDFI示急性排斥反应、慢性排斥反应、肾小管坏死、环孢素中毒的RI、PI均较稳定期增高(P＜0.01).结论 CDFI对移植肾术后功能的评估起到重要的作用,移植肾穿刺活检病理结果 是最准确的金标准,能够及时准确地对排斥反应进行诊断和疗效判断.     

高危肾脏病患者肾活检的观察与护理

目的 总结高危肾脏病患者经皮肾活检的观察方法与护理特点。方法 配合医生在B超引导下经皮肾穿刺活检。 结果23例高危肾脏病患者肾活检术均一次性穿刺成功。3例术后24 h出现0.5-1.0 cm肾周小血肿,1例术后48 h出现 2.6 cm×7.6 cm肾周大血肿。结论 加强高危肾脏病肾活检患者的护理,是提高成功率、减小或避免并发症的有效措施。     

多项尿检对系统性红斑狼疮肾损害诊断的临床意义

系统性红斑狼疮(SLE)是一种结缔组织疾病,常易造成多系统器官功能障碍,以合并肾损害为最常见.SLE合并肾损害即诊为狼疮性肾炎(LN),LN确诊后10 a内约有20%会发展至尿毒症,其后果极为严重,需及早确诊及治疗[1].狼疮肾损害之常见可从肾活检结果得知,若对每个SLE患者均作肾活检,不论其有无肾脏疾病的临床表现,绝大多数均有肾损害病理改变,也就是说肾活检能帮助SLE患者及早发现有否LN.     

普利塞穿刺枪自动肾活检与手动肾活检的对比分析

目的 观察普利塞穿刺枪在彩色多普勒超声引导下进行自动肾活检的优越性。方法对25例B超定位手动肾活检患者和25例彩超引导下斜角进针进行普利塞穿刺枪自动肾活检患者进行回顾性对比分析。结果 自动肾活检第1、2、3次成功率分别为96%、100%、100%,活检标本平均长度（13.1±3.2）mm,肾小球平均数目（15.4±4.7）个,肉眼血尿发生率为4%,肾包膜下血肿（≥2cm）为8%;而手动肾活检分别为80%、84%、84%,（10.9±2.9）mm,（7.9±3.2）个,28%,32%,两组比较差异均具有统计学意义（P均〈0.05）。结论 彩超引导下行普利塞穿刺枪自动肾活检具有定位准确、取材迅速、取得肾小球数目多、成功率高、并发症少等诸多优点,值得推广。     

护理干预对经皮肾穿刺活检术并发症的影响

目的 探讨护理干预对经皮肾穿刺活检术并发症的影响.方法 2007年4月-2008年12月将900例实施经皮肾穿刺活检术的患儿分为护理干预组和常规护理组(各450例),对出现的常见并发症进行比较.结果 护理干预组的肉眼血尿、尿潴留、肾包膜下小血肿、轻度腰疼、感染的发生率均明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在经皮肾穿刺活检术前、中、后,实施有效的护理干预可以减少术后并发症的发生,提高了肾活检的成功率及患儿的生活质量.     

高危肾脏病患者24例肾活检并发症观察及护理

目的：对高危肾脏病患者行肾活检的并发症进行观察分析。提出有效的护理措施。方法：对24例高危肾脏病患者(文章提及的主要是存在肾功能减退，大量腹水，独肾等高危因素的肾病患者)在B超引导下采用Tru—Cut肾活检针在肾下极进行活检术，就其并发症进行观察分析。结果：肾活检的并发症发生率为25％，其中眼观血尿2例，肾周围小血肿3例，肾周围大血肿1例，出现腰部酸痛5例，低热1例。无1例损伤周围器官。结论：除采取传统的肾活检护理常规外，应加强术后24—72h的观察护理，有助于及时发现并发症并能及时处理。加强术前术后的健康教育，在一定程度上能减少并发症和不良反应的发生。     

支架手术谨防肾衰竭

肾活检就是用不同的方法取一点点肾组织出来进行病理检查的简称。孩子患了肾脏病,很多情况下需要做。肾活检。但是,爱子心切的家长常常会有各种各样的担心和疑虑。     

活体供肾活检对供肾质量评估的意义

目的通过供肾活检发现供者潜在的肾脏疾病,对供受者术后肾功能的评价和保护提供参考。方法 2006年10月～2007年12月的20例活体供肾捐赠者,分别对1例术前B超引导下经皮肾穿刺活检和19例取肾术中采用16G自动活检枪行供肾活检,肾活检标本行常规及免疫病理检查并对结果进行分析。结果术前病检的1例未发现异常,19例术中肾活检有5例发现肾脏组织学异常(部分病例组织学改变有交叉),轻度系膜增生3例,肾小管局灶性萎缩2例,肾小球硬化3例。轻度系膜增生性肾炎者为68岁父亲供33岁儿子,术后肾功能延迟恢复至2周正常,现肾功能正常存活32月,1例肾小球硬化者为54岁母亲供30岁儿子,术后三月逐渐肾功能不全(血肌酐300～400μmol/L)维持至今,其余移植肾功能无异常。结论供肾活检有利于发现常规无创检查难以发现的供肾潜在的肾脏疾病,对供肾选择具有重要参考意义。选择性地开展供肾术前或术中肾穿刺活检,有利于准确把握供肾的组织形态和功能状态情况并进行相应的针对性处理,从而使供、受者双方的长期生存都得到更好的保障。     

护理干预对肾活检患者的效果观察

经皮肾穿刺活检术简称肾活检,是诊断各种原发性及继发性肾脏疾病最可靠的方法,它对于明确诊断、探讨临床与病理形态学之间的联系,研究肾脏的病因及发病机制,指导治疗及估计预后等方面具有重要价值^[1]。由于肾活检是一项侵入性技术,加之患者对其认识不够,担心疾病预后等多方面的原因,导致患者在肾活检术时产生惧怕心理,     

超声引导对肾组织穿刺活检临床应用价值

目的探讨超声引导下肾组织穿刺活检的应用价值。方法对105例肾病患者在超声实时监视下行肾组织穿刺活检术。结果 105例患者均穿刺成功,明确了病理诊断。术后出现镜下血尿11例,肾包膜下血肿1例,无术后感染及严重并发症发生。结论超声引导下肾组织穿刺活检成功率、安全系数高,可为肾脏疾病的早期诊断提供可靠的病理依据,具有较高的临床应用价值。     

经皮肾穿刺活组织检查102例分析

目的 探讨肾脏病患者的病理类型与临床诊断之间的关系及开展远程邮寄经皮肾穿刺活组织检查(肾活检)标本对基层医院诊断肾脏病的意义.方法 对102例远程邮寄肾活检资料的临床诊断和病理特点进行分析.结果 102例肾活检病理结果显示,原发性肾小球疾病71例(69.6%)、继发性肾小球疾病24例(23.5%)、小管间质性疾病7例(6.9%).其中膜性肾病占原发性肾小球疾病的31.0%(22/71).其次为IgA肾病,占原发性肾小球疾病的22.5%(16/71);继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎所占比例最大,占继发性肾小球疾病的58.3%(14/24),其次为紫癜性肾炎,占继发性肾小球疾病的16.7%(4/24).结论 原发性肾小球疾病为最常见的肾小球疾病,病理类型多为膜性肾病和IgA肾病,狼疮性肾炎仍然是继发性肾小球疾病最常见的病因.远程邮寄肾活检标本的方法适合基层医院,可以提高基层医院的诊治水平,减少误诊率.     

儿童持续性单纯性蛋白尿31例临床分析

目的 探讨持续性单纯性蛋白尿患儿肾脏临床与病理特点.方法 对31例单纯性蛋白尿且持续3个月以上的患儿进行肾组织活检.依据检测结果分别使用泼尼松、霉酚酸酯及雷公藤多甙等治疗,均口服潘生丁,按疗程治疗后随访1～6年.结果 31例肾活检病理组织学检查:微小病变2例,轻微病变8例,系膜增生性肾炎13例,局灶节段肾小球硬化3...     

B超引导下应用活检装置经皮肾穿刺活检术

B超引导下经皮细针抽吸活检术是一种安全、准确、易于推广的方法 ,是近年来介入性超声的重要进展。应用于表现为蛋白尿、血尿等各种肾脏疾病及移植肾的活组织检查 ,有助于明确肾脏病的组织类型、免疫病理及超微结构 ,对于临床诊断、修改治疗方案和估计预后有着不可替代的作用。1　肾穿刺活检的历史1 9世纪末 ,随着组织学和微生物学的发展 ,人们逐渐认识到活检术的用途。 1 90 0 - 1 930年 ,肾活检常常在外科手术中 ,尤其是当时流行的肾包膜剥除术中附带进行。Iversen与Brun于 1 951年首先介绍了负压吸引穿刺肾活检术[1 ] 。1 961 - 1 975…     

小儿肾穿刺活检术护理体会

肾穿刺活组织检查术(肾穿刺活检术)简称肾穿,是应用穿刺针刺入活体肾组织,取出少量的组织进行病理分型,目前广泛运用于临床的是经皮肾活检。肾穿有利于明确诊断和鉴别诊断,从而指导治疗和判断预后。我科于2003年开展该技术,积累了一定经验,现报道如下。1术前护理     

超声引导下经皮肾穿刺活检的临床应用技巧研究(附612例分析)

目的 探讨超声引导下经皮肾穿刺活检的临床技巧,提高肾穿刺活检成功率.方法 应用自动活检装置,在超声实时引导下对612例患者行肾穿刺活检,对肾穿刺针数、穿刺肾别、获取的肾小球数目及并发症的情况进行统计分析.结果 612例患者中608例(99.3％)取材满足病理诊断需要,其中408例(66.7％)一针成功,4例因肾小球数目＜5个,不能满足病理诊断要求;平均穿刺针数1.22针,左肾穿刺比例占82％;并发腰痛及腰部不适103例(16.8％)、一过性肉眼血尿15例(2.5％)、肾周血肿9例(1.5％).结论 选用切割式穿刺针,超声实时引导、准确定位对提高一针取材成功率、减少并发症起决定性作用.