合并下胫腓分离的踝部骨折脱位手术治疗(附48例临床分析)

合并有下胫腓分离的踝部骨折脱位属非稳定性骨折 ,传统的闭合复位、石膏固定及强调内踝复位稳定作用的治疗手段已被淘汰 ,而解剖复位内固定尤其是强调整复固定外踝及恢复腓骨长度 ,从而恢复下胫腓完整性日益受到重视〔1〕。本院 1987～1995年共收治伴有下胫腓分离的踝部骨折共 5 4例 ,现就其中资料完整的 4 8例作一分析。1　临床资料4 8例中 ,男 2 9例 ,女 19例 ;年龄 17～ 65岁 ,平均 3 8岁 ;左侧 3 1例 ,右侧 17例。损伤原因 :高处坠伤 8例 ,跌伤 11例 ,体育运动伤 3例 ,车祸伤 17例 ,直接压砸伤 9例。其中开放性损伤 8例 ,闭合性损伤 4 0…     

踝部骨折合并下胫腓联合分离手术30例临床分析

目的总结踝部骨折合并下胫腓联合分离手术临床治疗方法及治疗效果。方法回顾性分析2008年3月～2011年6月在本院就诊的踝部骨折合并下胫腓联合分离30例患者的临床资料,其中外踝骨折合并下胫腓联合分离11例,双踝骨折合并下胫腓联合分离12例,三踝骨折合并下胫腓联合分离7例。结果术后随访均获临床愈合,伤口一期愈合29例,1例出现伤口感染,积极处理后愈合,优良率达96．7％。结论对于踝部骨折联合下胫腓损伤者,要在认真分析损伤基础上,积极恢复踝关节稳定性,可采用手术复位内固定,尽早进行功能锻炼,以保证手术效果．避免后期出现并发症。     

手术治疗胫腓骨下段骨折18例

我院从2001年1月～2003年1月对胫骨下段骨折采用MAY胫肌远端腓侧钢板 ,腓骨骨折选用克氏钢针或AO1/3管状钢板内固定 ,治疗胫腓骨下段骨折18例 ,报道如下。1临床资料1 1一般资料 :18例中 ,男13例 ,女5例 ,年龄17～48岁 ,平均33 6岁。开放性骨折5例 ,分型 :横断型2例 ,螺旋长斜型5例 ,粉碎型11例。其中合并小腿内侧软组织损伤12例 ,Pilon骨折3例 ,术前并发小腿骨筋膜室综合征3例。合并其它部位骨折4例 ,双下肢胫腓骨下段骨折2例。受伤至手术时间3小时～17天 ,平均6 5天。受伤原因 :车祸伤12例 ,砸伤4例 ,坠落伤2例。1 2手术方法 :对受伤时…     

下胫腓联合分离的治疗

我院自 1993年 7月至 1998年 12月共收治合并踝关节骨折的下胫腓联合分离 2 4例 ,占同期踝关节骨折 46例的5 2 % ,经治疗疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 4岁 ,平均 36岁。致伤原因 :车祸伤 9例 ,重物砸伤 6例 ,高空坠伤 4例 ,跌伤 3例 ,挤压伤 2例。合并单踝骨折 7例 ,双踝骨折 12例 ,三踝骨折 5例。其中新鲜骨折 2 2例 ,陈旧性骨折 2例。闭合性骨折 18例 ,开放性骨折 6例。本组均是由于外旋外展暴力引起。按照Ｄａｎｉｓ ｗｅｂｅｒ分类 :Ｂ型 13例 ,Ｃ型 11例。1 2　治疗方法　先保守…     

下肢骨折术后患者的康复训练

我院对下肢骨折术后的患者制定了康复训练路径 ,并采用CPM机 (下肢功能锻炼器 )进行关节持续被动运动 ,通过对 3 86例下肢骨折术后患者进行系统的早期康复训练 ,最大限度地恢复了患者肢体功能及生活自理能力 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 3 86例 ,男 2 74例 ,女 112例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 48岁。其中股骨颈骨折 48例 ,股骨干骨折 10 4例 ,股骨髁上骨折 3 6例 ,膝关节损伤 3 0例 ,胫腓骨折 168例 ,均实行手术切开复位加内固定术。1 2　功能锻炼方法　按照康复训练路径讲解、示范并指导患者进行下肢肌肉及关…     

拉力钉对手术治疗下胫腓联合分离的一点体会

<正>随着机动车的发展,创伤患者逐年呈上升趋势,踝部损伤中,下胫腓联合分离常常合并出现,在手术治疗后易出现断钉,在我科治疗中总结一点体会。1资料与方法1.1临床资料下胫腓联合分离32例,其中不合并踝关节骨折9例,合并踝关节骨折18例。合并腓骨远端骨折5例。     

踝关节骨折42例治疗体会

自 1994年以来我科共收治踝关节骨折 42例 ,均采用中西医结合治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 30例 ,女 12例 ,年龄 16～ 70岁 ,机动车伤 2 8例 ,体育运动伤 7例 ,自行车摔伤 4例 ,高空坠落伤 3例 ,就诊时间在 10天以内。单踝骨折 11例 ,双踝骨折 2 5例 ,三踝骨折 6例 ,合并下胫腓联合损伤 14例。1.2　治疗方法　根据术前Ｘ线片显示骨折类型及软组织损伤情况采用不同的治疗方法 :①麻醉成功后 ,术区常规消毒铺巾 ,在透视机下根据骨折类型及受伤机制行手法整复 ,争取一次成功 ,忌反复多次整复以免加重软组织损伤。…     

后交叉韧带胫止点撕脱性骨折23例治疗体会

我院 1994～ 2 0 0 1年 12月 ,共收治后交叉韧带胫止点撕脱性骨折 2 3例 ,均行手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 37岁。左侧 13例 ,右侧 10例。交通事故 18例 ,跌伤 4例 ,其它 1例 ;其中陈旧性损伤 2例。单纯后交叉韧带损伤 18例 ,合并髌骨骨折 1例 ,合并胫骨上段骨折 2例 ,合并侧副韧带损伤 2例 ,合并后关节囊损伤 1例。 2 3例术前后抽屉试验均阳性。1.2　手术方法 :2 1例采用切开复位钢丝内固定手术。患者取俯卧位或侧卧位 ,取膝后侧“S”形切口 ,暴露膝…     

AO异形钢板内固定治疗膝关节粉碎性骨折30例分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 4月共收治膝关节粉碎性骨折患者30例 ,均采用手术治疗 ,应用 AO异形钢板内固定 ,取得良好的疗效 ,现分析如下。1　临床资料本组病例男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 19～ 6 7岁 ,平均 46岁。股骨髁粉碎骨折 12例 ,胫骨上端粉碎性骨折 18例。内固定材料采用 T形钢板 2 3例 ,动力髁螺钉 3例 ,折弯钢板 4例。合并伤 :半月板破裂 6例 ,交叉韧带损伤 8例 ,它处骨折 7例 ,内脏损伤 8例 ,颅脑外伤 3例。本组病例在治疗它处合并伤同时予早期手术治疗。手术距受伤时间 2小时～ 10天。手术方法 :股骨髁骨折采用大腿下段前外侧入路 ,…     

手术内固定治疗三踝骨折25例体会

目的探讨三踝骨折手术内固定治疗的方式,手术要领,从而提高三踝骨折的手术疗效。方法选出本院近3年间行切开复位内固定的25例三踝骨折病例,重视腓骨长度恢复以及外踝生理外翻的恢复,12例后踝骨块超过关节面15%,复位后,予空心钉固定,对下胫腓不稳定的6例均作下胫腓的弹性固定。术后不作石膏或支具辅助固定。结果 25例三踝骨折的患者均满意随访,随访时间8～24月,平均12月,无一例发生骨不愈合,无一例发生内固定物的断裂。骨折愈合时间：12～16周。术后疗效评定：优18例,良：5例,可：2例,差：0例。结论精确良好的骨折复位以及踝关节稳定性的重建,可最大限度减少踝关节创伤性关节炎的发生,早期的合理的术后功能锻炼可以使三踝骨折患者获得较为满意的踝关节功能。     

三踝骨折的手术治疗

日常生活中行走、跳跃活动 ,主要依靠踝关节的背伸、跖屈运动。当发生骨折时会对关节功能造成严重影响。三踝骨折疗效好坏对患者日后的生活、工作能力影响很大 ,近年来此问题越来越引起人们的关注。1　资料与方法1.1　临床资料 :1999年 9月至 2 0 0 0年 6月共收治三踝骨折手术病例 4 3例 ,男 2 9例 ,女 14例。年龄 17～ 6 5岁 ,平均35 .3岁。1.2　手术方法 :外侧切口暴露外踝 ,复位后用弧形钢板固定 ,斜形骨折先用 1枚螺钉垂直于骨折面固定 ,探查修复损伤的下胫腓韧带、外侧副韧带 ;在下胫腓韧带处于 1枚松质骨螺钉从腓骨的后外向胫骨的前内…     

腘动脉损伤18例早期诊断及处理

1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例,男16例,女2例,年龄21～68岁,平均38岁,开放伤13例,闭合伤5例;致伤原冈:车祸伤14例,机器挤压伤3例,坠落伤1例.其中合并伤占大部分,颈髓颅脑损伤占5例,肋骨骨折血气胸3例,内脏破裂伤3例,骨盆骨折失血性休克3例,胫腓神经损伤9例;就诊时间,6h以内者12例,6～10h者5例.12h以上者1例.     

踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

目的探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术疗效。方法选择踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者40例。均行切开复位内固定加下胫腓螺钉固定,术后6~8周拆除下胫腓螺钉。结果患者均获随访20个月。Baird-Jackson评分:优22例,良10例,可5例,差3例;优良率为80.0%。发生踝关节创伤性骨性关节炎5例,断钉1例。结论手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离疗效肯定;精确修复并稳定下胫腓联合是手术成功的关键。     

四肢骨折术后感染的治疗

四肢骨折是临床中常见的创伤 ,充分复位和坚强固定的要求使得内固定术日益成为重要的治疗方法 ,而术后感染则一直是最常见的没有能完全控制的并发症。一旦出现术后感染 ,则影响伤口和骨折的愈合 ,严重的还可发展成骨髓炎而成为较棘手的问题。我院 7年来治疗四肢骨折术后感染 40例 ,收到良好疗效。1　临床资料40例中 ,男 3 0例 ,女 10例 ;年龄 15～ 5 2岁。肱骨骨折 4例 ,尺桡骨折 8例 ,股骨骨折 6例 ,胫腓骨折 17例 ,踝、足部骨折5例。开放性骨折 18例 ,闭合性骨折 2 2例 ,其中伴有较重的软组织损伤 14例。摔伤 7例 ,挤压伤 10例 ,直接击砸…     

胭动脉损伤18例早期诊断及处理

1临床资料1．1一般资料本组18例,男16例,女2例,年龄21～68岁,平均38岁,开放伤13例,闭合伤5例;致伤原因：车祸伤14例,机器挤压伤3例,坠落伤1例。其中合并伤占大部分,颈髓颅脑损伤占5例,肋骨骨折血气胸3例,内脏破裂伤3例,骨盆骨折失血性休克3例,胫腓神经损伤9例;就诊时间,6h以内者12例。6～10b者5例。12h以上者1例。     

胫骨开放骨折143例双矩钉治疗体会

胫骨开放骨折是临床常见合并损伤病例 ,本科 12年来采用双矩钉固定胫骨骨折 14 3例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 89例 ,女 54例 ;年龄 14～ 65岁 ,平均 3 6岁。合并腓骨骨折 87例 ,股骨骨折 15例 ,股骨颈骨折 8例 ,骨盆骨折 8例。其中合并膀胱损伤 1例 ,后尿道损伤 4例 ,直肠损伤 1例。双侧胫、腓骨骨折 12例 ,合并胫骨骨折 3例 ,多发性肋骨骨折血气胸、湿肺 8例 ,颅脑损伤 3例。全部病例中 3处以上骨折者 51例 ,肝、脾、胰、十二指肠损伤者 18例 ,肠系膜挫裂伤、肠穿孔、肾挫伤者 8例。胫骨骨折部位 :中上段 47例 ,…     

应用鹅头钉固定股骨转子下骨折28例

临床上遇到的转子下骨折患者多数是中青年人 ,手术耐受性良好 ,而保守治疗却往往给患者带来巨大的生活不便和心理痛苦 ,并发症相对较多。我院近 1996～ 2 0 0 0年来以鹅头钉固定转子下骨折 2 8例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 18例 ,女性 10例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 6 4岁 ,平均 38岁 ;合并运动系统以外损伤 5例 ,合并其它部位骨折 7例 ,合并同侧股骨干骨折 1例。按Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ分类[1] ;Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 9例 ,Ⅴ型 3例。手术时机在伤后 2～ 2 5天。1 2　治疗方法　选用钉长 7 0～ 9 0ｃｍ…     

距骨骨折脱位的治疗

距骨骨折脱位是一种常见的较为严重的创伤 ,骨折脱位后容易发生距骨坏死和关节功能障碍 ,难以获得满意疗效。我院自 1999年 5月至 2 0 0 2年 3月采用手术治疗距骨骨折脱位 3 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 8例 ,男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 60岁 ,平均 3 1.7岁。左侧 2 6例 ,右侧 12例 ;开放伤 15例 ,闭合伤 2 3例。骨折 8例 ,脱位 10例 ,骨折合并脱位 2 0例。致伤原因 :高处坠落致伤 12例 ,重物压伤 18例 ,车祸 8例。1.2　治疗方法　 ( 1)手术方法 :采用硬膜外麻醉或腰麻。术中需注意保护距骨周边的血管、…     

侧前方减压治疗胸腰段脊柱骨折并截瘫患者的疗效分析

我科于 1992～ 1999年间采用侧前方减压治疗5 0例胸腰段脊柱骨折并截瘫患者 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料本组男 36例 ,女 14例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均34 5岁。损伤原因 :坠落伤 2 8例 ,塌方伤 14例 ,车祸伤 8例。损伤部位 :胸118例 ,胸12 14例 ,腰12 2例 ,腰2 6例。损伤类型 :压缩型骨折 30例 ,爆裂型骨折14例 ,骨折脱位型 6例。新鲜骨折 12例 ;陈旧性骨折 38例 ,其中有 4例受伤时间超过 2年。完全性截瘫 10例 ,不完全性截瘫 4 0例 ,均采用肋横突切口入路椎管侧前方减压术式[1] 。 5 0例均获随访 ,时间1 5年至 5年零 1个月 ,平均 3…     

骨创伤治疗仪治疗骨折和骨关节疾病155例

我科2000年始运用骨创伤治疗仪治疗骨折和骨关节疾病155例患者的临床观察报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：治疗组155例，均经X线摄片和CT证实，其中股骨干和股骨颈骨折18例，胫腓股骨折36例，肱骨骨折10例，桡骨骨折10例，锁骨骨折9，手腕部骨折3例。骨盆骨折11例，颈胸腰椎骨折23例，踝部、足部骨折18例，复合骨折12例，骨不连、骨关节疾病5例，年龄15-80岁，平均年龄36岁。对照组80例，为同期治疗的患者，且年龄、性别、诊断、临床表现等资料与治疗组相匹配，两组资料差异无统计学意义（P〉0．05）。