弥可保治疗喉返神经损伤5例

甲状腺腺叶切除术最棘手的并发症为喉返神经损伤,一侧神经损伤即产生声音嘶哑及失声［１］。本院用弥可宝治疗５例 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法１、一般资料１９９５年５月～１９９９年１２月本院甲状腺手术１９４例 ,其中腺叶切除术４８例 ,包括甲状腺癌１２例 ,甲状腺瘤２４例 ,甲状腺囊肿１２例。发生喉返神经损伤９例。对１９９７年５月后发生的５例在术中给予神经对端缝合基础上 ,给予弥可保治疗。２、方法在原有抗炎、止血、维生素Ｂ１２、维生素Ｂ１ 营养神经等治疗基础上 ,术后１～５天开始加用弥可保针剂 ,５００ｕｇ隔日一…     

甲状腺术后喉返神经损伤的分阶段康复治疗

目的:观察分阶段康复治疗对甲状腺术后暂时性喉返神经损伤恢复的临床疗效.方法:共选取32例甲状腺术后暂时性喉返神经损伤患者,将其随机分为治疗组及对照组.治疗组给予分阶段规范化康复治疗:第一康复阶段指术后至术后2周,行超短波治疗;第二康复阶段指术后2周至2个月,行红外线偏振光照射结合中频电治疗;第三康复阶段指术后2个月至3个月,行直流电离子导入结合中频电治疗.另外,在二、三阶段以及以后的康复中,结合发音训练治疗.对照组未给予物理康复治疗.以电子喉镜检查声带运动与声门闭合.结果:治疗组患者病程3个月内电子喉镜检查,声带运动恢复正常、声门闭合完全者达到11例(68.75％),高于对照组5例(32.25％),P＜0.05;随访至4个月,治疗组患者恢复达100％,对照组仅有11例(68.75％),P＜0.05;6个月时对照组患者完全恢复.2组的散点回归方程,治疗组斜率(4.0)大于对照组斜率(2.9),治疗组恢复快于对照组.主观嗓音评估中简化嗓音障碍指数(VHI-10)在第3、4、5个月,治疗组均明显好于对照组(P＜0.05).结论:规范化分阶段康复治疗对甲状腺术后暂时性喉返神经损伤患者的声音恢复具有显著疗效.     

右侧喉返神经损伤1例术后护理体会

2005年1月，我院行双侧喉返神经探查加右侧喉返神经修补1例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

食管癌手术后喉返神经损伤的护理

由于颈段及胸上段食管癌行手术切除的增加以及随着食管癌三野清扫理论(颈、胸、腹淋巴结清扫)的提出,对食管癌的患者进行颈部操作的机会增加,使喉返神经损伤的可能性增多[1];喉返神经的生理作用是支配声带运动,损伤后会导致患侧声带外展以及内收功能消失而出现声音嘶哑,表现为进食流质呛咳,影响术后咳嗽排痰功能,严重者可引起吸入性肺炎和痰液潴留,使肺部感染难以控制[2]。而术后并发肺部感染致肺炎是胸部手术后最危险的并发症之一[3]。护理上做好患者的心理护理,呼吸道管理及饮食护理指导,对患者术后恢复起到重要作用。我院2004年1月~2006…     

食管癌术后喉返神经损伤患者肺炎的预防及护理

目的探讨食管癌术后喉返神经损伤患者预防肺炎的护理措施及发生肺炎后的护理措施。方法回顾分析我院1999年4月至2001年12月33例食管癌术后喉返神经损伤病例的具体护理措施。结果全组无死亡病例。术后并发肺炎8例,经积极治疗和护理全部均痊愈出院。结论(1)食管癌术后喉返神经损伤后肺炎的预防十分重要;(2)痰多咳痰无力者或痰多黏稠难以咳出者应早期行气管切开术,必要时应用人工呼吸机辅助呼吸,以免延误治疗时机;(3)肺炎发生后要积极治疗精心护理,以确保患者安全出院。     

甲状腺穿刺致喉返神经损伤一例

1　病例资料男 ,46岁。因左颈部肿物 2个月伴声音嘶哑 2周来我院就诊。门诊喉镜检查示左侧声带固定在外展位。B超检查提示左甲状腺囊实混合性肿物约 8cm× 6cm大小 ,包膜完整。颈部X线正位片示气管受压向右侧移位。以左侧“甲状腺癌”收入院。查体 :病人一般情况好 ,颈部增粗 ,左侧甲状腺肿物 8cm× 6cm ,质中等 ,界限清楚 ,无压痛 ,肿物随吞咽上下移动 ,气管向右侧移位。甲状腺功能检查正常。因查体与临床症状不符 ,而进一步了解病人以往的检查治疗过程。患者于入院前 2周曾在当地卫生院行甲状腺穿刺治疗 ,穿刺部位为左甲状腺肿物下极正侧…     

辅助高压氧治疗喉返神经麻痹的疗效观察

目的探讨高压氧用于治疗喉返神经麻痹的临床效果。方法将95例喉返神经麻痹患者随机分为2组。对照组采用抗炎、对症治疗及维生素B1、B12局部注射,治疗组在对照组治疗的基础上辅助高压氧治疗,观察2组患者声嘶、误吸的改善情况。结果治疗组声嘶总有效率87．5％,对照组61．7％,差异具有统计学意义（P〈0．01）;误吸总有效率分别为87．5％和59．6％（P〈0．01）。结论辅助高压氧治疗喉返神经麻痹较应用维生素B1、B12局部注射治疗效果好。     

甲状腺术中喉返神经损伤的几种情况及预防

我院１９９０年～１９９８年行各种甲状腺手术超过１０００例,发生喉返神经损伤 ４０余例,但随着对解剖的熟悉及操作的熟练,１９９３年后已极少发生。现将几种典型的损伤情况作一简要分析,以供同道参考。１甲状腺包膜保留过少 ［例 １］男,２７岁。诊断为原发性甲状腺功能     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防广州市侨怡苑医院（５１０６２０）黄允优甲状腺手术中最易损伤喉上神经与喉返神经，其中喉返神经损伤更多见。若一侧喉返神经损伤则引起声音嘶哑，两侧损伤可造成呼吸困难，甚至窒息死亡，后果严重，兹就本院所遇４例略谈预防要点。１喉返...     

甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果分析

目的：探讨全程实施喉返神经显露在甲状腺外科治疗中对喉返神经损伤的预防效果。方法：选取2017年3月~2019年8月行甲状腺外科手术的110例患者,按双盲法分为对照组和试验组,各55例。对照组实施常规甲状腺外科手术治疗,试验组在甲状腺外科手术中全程实施喉返神经显露,对比两组手术时间、术中出血量、术后住院时间以及喉返神经损伤发生率。结果：试验组手术时间（96.22±12.58） min、术后住院时间（8.41±1.69） d均短于对照组（116.27±13.42） min、（14.23±1.58） d,术中出血量（8.24±3.25） ml低于对照组（56.05±15.42） ml,差异有统计学意义（t=8.084、10.656、22.500,P=0.000、0.000、0.000）;试验组暂时性喉返神经损伤与永久性喉返神经损伤总发生率（0.00%）均低于对照组（10.91%）,差异有统计学意义（?字2=4.407,P=0.036）。结论：在甲状腺外科手术治疗中全程实施喉返神经显露,可有效节约手术时间,减少术中出血量,降低喉返神经损伤率,促进患者快速康复。     

喉返神经损伤13例分析

对我院1994-03～2004-01喉返神经损伤13例分析如下. 1临床资料 本组男5例,女8例,中位年龄45岁.其中结节性甲状腺肿1例(双侧大部切除),甲状腺腺瘤1例(腺叶切除),原发性甲状腺机能亢进2例(双侧大部切除)及甲状腺癌9例(一期部分腺体切除,二期甲状腺癌根治术5例).所有患者术前均请专科医生会诊检查,观察声带活动情况;术后发生声音嘶哑者均复查声带活动情况,并随诊.本组暂时性声带麻痹9例,其中5例在1个月内恢复正常,3例于2～6个月内恢复正常,1例于1 a左右恢复.4例永久性声带麻痹,均因肿瘤浸润压迫或2次手术,使神经移位变形,为达根治目的清扫淋巴结而损伤喉返神经.     

食管重建术颈部吻合喉返神经损伤的预防

为了减少食管重建术颈部吻合喉返神经损伤的发生，我院从1986年至1996年间共作640例食管癌切除颈部吻合术。发生喉返神经损伤47例(7.3％)，本就喉返神经麻痹产生原因和防治加以分析，现介绍如下。     

开胸术后单侧喉返神经损伤致肺炎的预防及护理

单侧喉返神经损伤是开胸术后主要并发症之一，由于左侧喉返神经的特殊解剖位置，其损伤在临床中多见，其主要原因是主动脉弓下淋巴结清扫损伤喉返神经结果，它的损伤会引起单侧声带完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失而出现声嘶，影响咳嗽排痰，出现进流食呛咳症状，增加了发生肺炎的危险，而术后并发肺炎是胸部手术后最危险的并发症之一。因此，喉返神经损伤后肺炎的预防及护理十分重要，现报道如下。     

疑核对喉返神经损伤的反应及神经生长因子治疗进展

疑核由特殊内脏运动神经元胞体所组成，位于延髓上部的网状结构中，与三叉神经运动核、面神经核、副神经核共同组成脑干内部结构中的特殊内脏运动住，发出轴突加入舌咽冲经、迷走神经和副神经．支配由鳃弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌．软腭．咽喉肌等。喉返神经是迷走神经的重要分支，其核心是疑核胞体发出的轴突，故喉返神经的损伤会影响疑核内运动神经元胞体的代谢．     

甲状腺肿瘤手术时喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺肿瘤手术时喉返神经损伤的相关因素及预防措施. 方法采用回顾性分析697例甲状腺肿瘤手术,分别以肿瘤性质、手术方式及是否常规暴露喉返神经作为分类标准来比较喉返神经的损伤率. 结果本组喉返神经损伤发生率为4.30%,其中永久性损伤为0.71%,恶性肿瘤较良性肿瘤喉返神经损伤率高,有显著性差异;甲状腺腺叶切除较甲状腺腺体部分切除喉返神经损伤率高,有显著性差异;所有病例中常规暴露喉返神经与不暴露者,两组间喉返神经损伤无明显差异;但在甲状腺腺叶切除组常规暴露喉返神经较不暴露者,喉返神经损伤率低,有显著性差异. 结论甲状腺肿瘤手术时,喉返神经损伤与肿瘤的性质、手术方式明显相关,应根据具体的手术方式、范围决定是否暴露喉返神经.     

甲状腺手术喉返神经损伤原因分析及防治对策

目的:探讨甲状腺手术所致喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施。方法:回顾分析2000年—2005年420例甲状腺手术资料,对甲状腺病变的位置及手术方法与RLN损伤的关系进行比较分析。结果:发生不同程度声带麻痹21例,位于甲状腺背侧的病变RLN损伤率为14.29%,甲状腺腺叶切除RLN损伤率为12.5%,甲状腺次全切除RLN损伤率为2.27%。结论:甲状腺手术时喉返神经损伤与病变位置和手术方法明显相关;肿块位于甲状腺背侧和行甲状腺腺叶切除时,手术应常规显露RLN。甲状腺手术中喉返神经损伤与肿瘤位置和手术方式有关。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的病因及预防措施。方法：手术治疗甲状腺疾病275例。喉返神经解剖区域保护法行甲状腺叶次全切除术155例，显露喉返神经甲状腺叶或腺叶 峡部切除120例。结果：喉返神经解剖区域保护法155例，术后出现暂时性喉返神经损伤2例，显露喉返神经120例，术后出现暂时性喉返神经损伤2例。结论：熟悉喉返神经的解剖及变异，术中根据原发性的情况而行喉返神经解剖区域保护法甲状腺叶次全切除术和显露喉返神经行腺叶或腺叶 峡部切除术，能避免喉返神经损伤，是甲状腺手术中预防喉返神经损伤的有效方法。     

甲状腺手术时喉返神经损伤的防治分析

对收治的72例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为两组：对照组36例应用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗;观察组36例应用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。通过分析,观察组喉返神经损伤2例（5.56%）,对照组喉返神经损伤6例（16.67%）;观察组发生并发症2例（5.56%）,对照组发生并发症7例（19.44%）;观察组患者满意34例（94.44%）,对照组患者满意30例（83.33%）。观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症率以及患者满意率均显著好于对照组（P〈0.05）。显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺疾病患者具有很好的临床疗效,且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生,目前已经成为治疗甲状腺疾病患者的主要手术方式,对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防探究

目的分析甲状腺手术中喉返神经损伤原因,并提出针对性预防对策。方法选取2013年7月～2017年6月在我院实施甲状腺手术的患者90例,依据患者是否发生喉返神经损伤分为损伤组8例,未损伤组82例,分析引发喉返神经损伤的原因,并提出预防对策。结果 90例行甲状腺手术的患者,出现喉返神经损伤8例,损伤率为8.89%(8/90),其中损伤组右侧手术所占比例为75.00%(6/8)、不显露神经所占比例为75.00%(6/8)、全切所占比例为50.00%(4/8),均高于未损伤组(P0.05);Logistic回归分析,手术方式、手术部位及不显露神经为引发喉返神经损伤的主要原因(P0.05)。结论甲状腺手术容易造成喉返神经损伤,手术中常规显露可减少永久性喉返神经损伤。由于手术中牵拉刺激引起的神经水肿,术后声音嘶哑多为暂时性,保守治疗可恢复。     

甲状腺手术喉返神经损伤原分析因和预防措施

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症。本院1988年至2002年行甲状腺手术432例，损伤喉返神经7例（单侧6例，双侧1例），损伤率1．85％。分析报告如下。[第一段]