496例甲状腺结节临床资料分析

目的通过分析甲状腺结节的临床资料与病理结果,鉴别甲状腺结节良、恶性。方法回顾分析郑州大学第二附属医院2010年1月-2011年9月,普外科接受甲状腺术后病理检查的患者的临床资料。结果①按年龄分组,低年龄组恶性率较高（P〉0.05）;③良性结节组与恶性结节组比较FT3、FT4差异无统计学意义（P〉0.05）,TSH差异有统计学意义（P〈0.05）,按TSH浓度分组,TSH高浓度组恶性率较高（P〈0.05）;④按甲状腺结节超声弹性成像评分分组,评分较高组恶性率较高（P〈0.05）。结论甲状腺结节恶性率与年龄呈负相关。血清TSH水平及甲状腺结节超声弹性评分与甲状腺结节恶性率呈正相关。     

彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别的应用探讨

目的：探讨彩色多普勒超声在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用价值。方法对2015年6月—2016年3月于我院就诊的118例甲状腺结节患者采用彩色多普勒超声检查,鉴别甲状腺结节良性和恶性,将超声检查结果与术后病理诊断结果进行对照分析。结果病理诊断结果显示,118例甲状腺结节患者中的良性组以结节性甲状腺肿与滤泡型腺瘤为主,其次为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,以毒性结节性甲状腺肿最为少见,恶性组以乳头状腺癌为主,其次为滤泡状腺癌与髓样癌,以未分化癌与微小癌最为少见;彩色多普勒超声诊断为良性结节88例（74.58%）、恶性结节30例（25.42%）,超声诊断准确率为96.61%,误诊率为1.69%,漏诊率为1.69%。结论彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断准确度较高,值得临床推广应用。     

超微血管成像联合高频超声对弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的 探讨超微血管成像（SMI）联合高频超声对弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 前瞻性选取2020年1月—2021年12月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者为研究对象,所有患者行SMI、高频超声检查,以病理诊断作为金标准。结果 121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者经临床病理检查,38例为恶性甲状腺结节,83例为良性甲状腺结节。SMI检查121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者,结果恶性甲状腺结节51例,良性甲状腺结节70例。高频超声检查121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者,结果恶性甲状腺结节53例,良性甲状腺结节68例。恶性结节组患者结节结构、结节回声、结节形态、结节边缘、结节钙化灶甲状腺影像-报告和数据系统（TI-RADS）评分均高于良性结节组（P <0.05）。ROC曲线结果显示,SMI、高频超声及两者联合诊断弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的敏感性分别为81.58%（95% CI：0.651,0.917）、78.95%（95% CI：0.621,0.899）和94.74%（95% CI：0.809,0.991）,特异性分别为75.90%（95% CI：0.650,0.843）、72.29%（95% CI：0.612,0.813）和98.80%（95% CI：0.925,0.999）,AUC分别为0.922（95% CI：0.873,0.970）、0.910（95% CI：0.857,0.962）和0.987（95% CI：0.957,1.000）。结论 SMI联合高频超声可提高弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的诊断效能。     

600例甲状腺结节病理分析及恶性甲状腺结节特征探讨

目的：甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病。文内探讨临床特征和辅助检查对判断恶性甲状腺结节的价值,筛选鉴别结节良恶性的敏感指标,提高恶性甲状腺结节的诊断率,避免不必要的检查和手术。方法：对2001年1月至2008年9月我院600例甲状腺结节手术患者的临床资料进行回顾性分析,根据病理结果将患者分为良性结节组和恶性结节组2组,分别观察2组患者性别、年龄、病程、临床症状、体征、甲状腺功能、甲状腺相关抗体、超声、CT以及同位素扫描检查结果,用多因素Logistic回归分析方法分析以上各因素与甲状腺结节良恶性的相关性。结果：600例甲状腺结节患者中良性病变者519例（83.47%）,恶性病变者81例（16.53%）。辅助检查中,B超检查敏感度、特异度、诊断准确度分别为39.1%,93.3%,84.2%;CT检查分别为25.2%,89.5%,81.3%;多因素Logistic回归分析显示,患者较年轻,存在实性、质地偏硬伴钙化的结节,或颈部有无痛性肿大淋巴结者恶性可能性较大。结论：临床症状、体征、甲状腺B超及CT检查对恶性甲状腺病变均有一定诊断意义。     

彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值研究

目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值,为临床医师诊治提供依据。方法：对我院收治的85例甲状腺结节患者的超声特征与病理结果进行回顾性分析,观察彩色多普勒超声对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的价值。结果：彩色多普勒超声对良性结节的诊断符合率为92.96%,对恶性结节的诊断符合率为73.68%,误诊10例（11.76%）。结论：彩色多普勒超声对甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断具有很高的临床价值,但对良、恶性结节的鉴别及微小癌的诊断有局限性。     

超声影像报告和数据系统分类在甲状腺结节诊断中的应用

【摘要】 目的 探讨甲状腺超声影像报告和数据系统(TI RADS)分类在诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值。方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月经超声检查的89例甲状腺结节患者基础资料,其中58例行甲状腺切除手术,以术后病理结果作为评价金标准,分析TI RADS,评估分类的诊断效能。结果甲状腺结节患者男女性别比例为1：2.3,高发年龄为40～49岁。经术后病理证实58例甲状腺结节患者中良性32例,恶性26例。男女性别恶性病变发病率比较无显著性差异（χ2=2.31,P＞0.05）。单发结节患者中恶性病变发病率高于多发结节患者,差异有统计学意义（χ2=7.82,P＜0.05）。TI RADS分类诊断甲状腺恶性病变的灵敏度92.31%,特异度84.37%,Kappa值0.76。结论 超声影像报告和数据系统评估分类对甲状腺结节的诊断与病理诊断结果一致性较高,具有临床应用价值,可在临床推广应用。     

彩色多普勒超声成像及定量参数用于鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值观察

目的 探讨在甲状腺结节（TN）良恶性鉴别中应用彩色多普勒超声（CDUS）成像及定量参数的临床价值。方法 选取2018年3月至2021年5月我院收治的80例（80个结节） TN患者,所有患者均行CDUS检查。以病理检查为金标准,分析CDUS的诊断效果,依据病理结果分为良性结节组和恶性结节组,并比较2组声像学特征及血流动力学参数。结果 80例患者80个甲状腺结节中,良性结节61个,占比76%,恶性结节19个,占比24%;CDUS对TN良恶性诊断的特异度为92%,敏感度为89%,准确度为91%;恶性结节组不规则形态、声晕、边界不清晰、钙化、中央型血流及低回声率高于良性结节组,血流血管指数（VFI）、收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）高于良性结节组,舒张末期血流速度（EDV）低于良性结节组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在鉴别诊断TN良恶性中应用CDUs成像及定量参数诊断具有较高的价值,可为临床治疗提供可靠的依据。     

甲状腺单发结节的诊断与治疗

目的 总结该医院16年来对甲状腺单发结节诊断及治疗经验。方法 回顾性研究该院1982－1998年诊治的1670例甲状腺单发结节。结果 甲状腺癌330例（隐匿癌6例）,良性疾患1340例;术前检查包括B超、核素扫描、针吸活检等对甲状腺单发结节良、恶性诊断有一定参考价值。本组恶性热结节6例;术中喉返神经损伤13例;随访653例患侧腺叶切除患者,3例出现甲状腺功能低下。结论 甲状腺单发结节恶性率较高（19．8％）,应积极手术治疗,手术方式以患侧腺叶切除为佳。     

超声引导下甲状腺细针抽吸术诊断甲状腺结节的价值以及结节大小对Bethesda分类结果的影响研究

目的　评估超声引导下甲状腺细针抽吸术（FNA）鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值,并探讨结节大小对Bethesda分类结果的影响。方法　回顾性分析2015—2016年因甲状腺结节在宁波市第一医院行超声引导下甲状腺FNA患者的临床资料及按照Bethesda报告系统分类的细胞病理学结果。以组织病理学为金标准,判断甲状腺FNA在良恶性结节鉴别诊断作用,并分析结节大小对Bethesda分类结果的影响。结果　共纳入743例患者755个结节,结节直径为（10.4±7.1）mm。755个甲状腺结节FNA细胞病理学参考Bethesda报告系统分类：标本不满意81个（10.7%）,良性结节342个（45.3%）,意义不明确的细胞非典型（AUS）病变80个（10.6%）,滤泡性肿瘤3个（0.4%）,可疑恶性结节91个（12.1%）,恶性结节158个（20.9%）,标本满意率为89.3%（674/755）。≤10 mm与>10 mm甲状腺结节标本不满意率、AUS病变率、恶性结节率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。≤5 mm与>5 mm甲状腺结节标本不满意率、AUS病变率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;≤5 mm甲状腺结节恶性结节率低于>5 mm甲状腺结节（P<0.001）。在202个获得手术病理结果的结节中,FNA能确定诊断的结节为173个,FNA诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.3%（150/159）、85.7%（12/14）、93.6%（162/173）、98.7%（150/152）和57.1%（12/21）。结论　超声引导下甲状腺FNA鉴别甲状腺良恶性结节具有重要价值,尤其具有非常高的阳性预测值;结节大小对Bethesda细胞病理学分类无明显影响,标本满意率受熟练程度影响。     

甲状腺结节CT量化评分分类系统的构建及其诊断价值研究

目的　参照超声检查的甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）,尝试建立以结节CT征象为基础的甲状腺结节CT量化评分分类系统,并探讨其对甲状腺恶性结节的诊断效能。方法　回顾性选择中山大学附属第五医院行CT检查并经病理检查证实的甲状腺结节患者为研究对象,其中2012年10月—2015年8月诊治的85例甲状腺结节患者（共134个结节）为训练组,2015年9月—2016年6月诊治的25例甲状腺结节患者（共61个结节）为验证组。分析训练组甲状腺良、恶性结节11项CT征象的差异,计算差异有统计学意义的CT征象的OR值并赋值评分,算出每个结节赋值评分后绘制其诊断甲状腺恶性结节的受试者工作特征（ROC）曲线,得出最佳诊断界值,构建甲状腺结节CT量化评分分类系统。分析该分类系统对验证组甲状腺结节的分类诊断价值。结果　11项CT征象中,甲状腺良、恶性结节的结节数目、结节形态、结节边界、结节边缘、结构成分、钙化类型、强化方式、甲状腺包膜完整性、淋巴结转移情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结节赋值评分诊断恶性结节的ROC曲线下面积（AUC）为0.921〔95%CI（0.871,0.971）〕,最佳诊断界值为9分。以病理检查结果为金标准,以甲状腺结节CT量化评分分类系统中1、2、3类为良性结节,4、5类为恶性结节为标准,诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为86.67%（13/15）、89.13%（41/46）、72.22%（13/18）、95.35%（41/43）、88.52%（54/61）,AUC为0.872〔95%CI（0.742,1.000）〕。结论　基于结节CT征象构建的甲状腺结节CT量化评分分类系统对诊断甲状腺良、恶性结节有较高的诊断效能。     

无症状人群甲状腺超声检查结果流行病学研究

通过对大样本健康体检人群进行甲状腺超声检查,探讨甲状腺结节及甲状腺癌的发生率、分布范围及其发病特点,以期为甲状腺癌的流行趋势及病因研究提供线索。 方法：选取2009年1月~2011年12月北京协和医院健康医学部健康体检者19 895例行甲状腺超声检查,分析甲状腺结节的发病率及发病特点,对高度怀疑甲状腺癌者建议FNA或手术切除,分析甲状腺癌的发病情况。 结果：甲状腺结节的人群发病率为42.6%,其中男性40.0%,女性46.5%;结节发病率随着年龄的增长而明显增高;各年龄段外科触诊结节发病率明显低于超声检查;甲状腺结节的人群中,其中61.3%为多发结节,38.7%为单发结节,男、女性人群中均以多发结节为主。 在单发结节患者中有29例为恶性结节,多发结节患者中有30例为恶性结节,无统计学差异;本组人群甲状腺癌的发病率为0.30%,男性为0.15%,女性为0.50%,发病率最高的为女性的30～40岁的年龄段,发病率为0.76%;甲状腺结节的发生率与年龄、收缩压、身高以及体重有相关性,年龄越大,收缩压越高,结节发生率越高,而身高越低、体重越轻,结节发生率越高,具有显著性差异;与舒张压及体重指数无明显的相关性。 结论：甲状腺癌在人群中的发病率明显增高,女性尤为明显,需有针对性地采取预防措施。定期健康查体,发现结节后及时干预治疗,对控制甲状腺癌的发病和流行具有重要意义。     

甲状腺结节手术治疗440例临床分析

本文总结１９８７～１９９１年手术治疗甲状腺结节４４０例，其中单发结节３０３例，多发结节１３７例。男女之比为１：４．５７。良性结节３８３例，腺瘤２２１例（占全组的５０．２％），结节性腺肿１３７例（３１．１％），甲状腺炎２３例（５．２％）。恶性结节５７例（占全组１１．６％），均为甲状腺癌。本组核素扫描冷结节恶性率为２１．９％。全组病例实性结节恶性率为１７．８％，囊性结节恶性率为７．１％。本组资料表明：性别、年龄、结节大小、病史长短与结节良恶性质关系不大。作者对结节发生率、诊断与治疗问题，做了简要讨论。     

超声弹性应变率对甲状腺实性结节的诊断分析

目的探讨超声弹性应变率比值（SR）在甲状腺实性结节中的鉴别诊断价值,并寻找其鉴别良、恶性的最佳临界点。方法与病理结果对照,对沧州市人民医院于2012年2月至2012年9月收治的88例（118个病灶）甲状腺实性结节患者的临床资料进行回顾性分析,术前均进行常规超声及超声弹性成像检查,测量病灶与其周围同水平正常甲状腺组织的sR,绘制ROC曲线,确定诊断临界点。结果恶性组SR高于良性组,二者比较差异有统计学意义（t=6．743,P〈0．01）;良性组中,结节性甲状腺肿与腺瘤相对硬度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据良恶性结节的sR绘制ROC曲线．曲线下面积为（0．865±0．036）,确定1．86为最佳临界点,其灵敏度、特异度和准确度分别为85．7％、81．6％和83．9％。结论甲状腺实性结节中,SR对结节性甲状腺肿与腺瘤的鉴别能力不高,但有助于甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断。     

超声成像联合声触诊定性弹性成像在鉴别甲状腺良恶性结节中应用研究

目的:探讨超声成像联合声触诊定性弹性成像在鉴别甲状腺良恶性结节中应用价值.方法:以2012年5月~2013年12月我院收治的经手术病理证实的82例甲状腺良恶性结节患者(共82个甲状腺结节)为研究对象,依据入院顺序均分为联合组及单一组,2组患者均行超声成像检查,联合组另联合声触诊定性弹性成像检查,参照病理组织检查结果,对比2组诊断鉴别甲状腺良恶性结节的临床应用价值.结果:82例患者(82个结节),良性结节52个,恶性结节30个,联合组诊断甲状腺良恶性结节的与病理诊断结果符合率较单一组显著高,且联合组诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均较对照组显著高.结论:声触诊定性弹性成像在鉴别甲状腺良恶性结节中应用价值较超声成像技术显著高,两者成像技术的联合应用可提高甲状腺良恶性结节诊断的敏感性、特异性、准确性,推荐临床广泛应用.     

乳腺增生人群甲状腺结节的发病率及影响因素

探讨女性乳腺增生人群的甲状腺结节发病率及影响因素。方法选取2015 年3～6 月健康体检的企事业单位的60 岁以下女性,超声诊断乳腺增生患者549 例,另选取同期体检的企事业单位60 岁以下女性经超声检查非乳腺增生女性480 例作为对照组,收集体检资料,用t 检验、多因素Logistic 回归分析方法等分析影响该人群甲状腺结节发病的因素。结果与非乳腺增生组相比,乳腺增生组甲状腺结节的患病率升高,为54.5%（p <0.05）。乳腺增生人群中,甲状腺结节组较非结节组年龄较大,TC、LDL水平较高（p<0.05）。经多 因素Logistic 回归分析显示：年龄（OR =1.487,95% CI：1.159,1.625）、TC（OR =1.038,95% CI：1.009,1.092）、 LDL-C（OR =1.296,95%CI：1.067,1.441）是乳腺增生人群甲状腺结节发病的危险因素。结论乳腺增生人群甲状腺结节的患病率随年龄增长而升高,影响其合并甲状腺结节的危险因素包括年龄、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。     

高频超声、弹性成像联合超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值

目的  探讨高频超声、超声弹性成像分级联合超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值。方法  收治的198例患者中238个甲状腺实性结节,其中门诊接受常规超声、弹性成像两种方法联合检查（A组）诊断为恶性结节156个,接受常规超声、弹性成像及超声造影3种方法联合检查（B组）诊断为恶性结节82个,所有患者住院后经手术治疗和病理检查。结果  A组经手术病理证实为恶性的实性结节98个,B组经手术病理证实为恶性的实性结节68个,两种方法经统计学比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  甲状腺结节的高频超声图像特征及超声弹性成像对甲状腺实性结节的良、恶性鉴别具有重要价值,若能联合超声造影,对甲状腺实性结节的诊断准确率会有进一步的提高。

     

促甲状腺素及甲状腺自身抗体水平与甲状腺结节良恶性的关系

目的 探讨术前常规实验室检查预测甲状腺结节良恶性的可行性及其临床价值.方法 回顾性分析1 243例甲状腺结节患者的术前促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)/抗甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)水平与结节的超声检查特征及病理诊断间的关系,并进行准确率和特异性分析.结果 癌患者中TSH、TgAb/TPOAb升高的比例显著高于良性病例(7.0％∶3.1％,42.6％∶30.1％).伴有TSH、TgAb/TPOAb水平升高的甲状腺结节病例中癌的比例分别为33.3％和25.6％,显著高于未升高组(16.9％∶16.6％)；伴有TSH、TgAb/TPOAb升高的癌病例中出现多灶癌的比例分别为69.2％和30.2％,显著高于未升高组(16.7％∶2.9％),肿瘤平均浸润程度亦显著高于未升高组.TSH、TgAb/TPOAb升高对诊断的甲状腺结节为癌的特异性、准确率分别为96.9％、82.1％和70.0％、64.7％.结论 术前TSH、TgAb/TPOAb升高是甲状腺结节为癌的危险因素,且与甲状腺多灶癌及浸润程度相关.     

Retrospective epidemiological study of thyroid nodules by ultrasound in asymptomatic subjects

Background The purpose of this study was to conduct thyroid ultrasound examinations on a large sample of subjects and explore the occurrence,distribution,and characteristics of thyroid nodules and thyroid cancer to provide some information on the epidemic trend of thyroid nodules and cancer.Methods The thyroid ultrasonic examination results of 19 895 healthy physical examinees who visited the Department of Health Management,Peking Union Medical College Hospital from January 2009 to December 2011 were analyzed retrospectively to determine the detection rate and characteristics of thyroid nodules.Fine needle aspiration or surgical resection was suggested to subjects suspected of having thyroid cancer.Results The detection rate of thyroid nodules was 42.6％ （8 480/19 895）,40.0％ （4 661/11 678） in men and 46.5％ （3 819/8 217） in women.The detection rate noticeably increased with increasing age.The detection rate of thyroid nodules by palpation was obviously lower than by ultrasonic examination in various age groups.Among those with thyroid nodules,61.3％ were multiple and 38.7％ were solitary; multiple nodule was the major type both in men and women.Twenty-nine cases of malignant nodules were solitary,and 30 cases of malignant nodules were multiple.There was no significant difference.The detection rate of thyroid cancer was 0.30％ for the entire group of examinees,and 0.15％ in men and 0.50％ in women.Among all sex and age groups,30-to 40-year-old women had the highest detection rate （0.76％）.The detection rate of thyroid nodules correlated with age,systolic blood pressure,height,and weight.Increasing age and/or higher systolic blood pressure correlated with a higher detection rate,while smaller height and weight also correlated with a higher detection rate with significant differences.However,there were no significant correlations between the detection rate and diastolic blood pressure or body mass index.Conclusions The detection of thyroid cancer increased significantly,especially in women.Thus,precautions needed to be taken.Regular physical examination and timely intervention after detection of malignant nodules are critical to improve the prognosis in thyroid cancer patients.     

中老年2型糖尿病甲状腺结节患病情况调查

目的:观察中老年2 型糖尿病(T2DM)甲状腺结节的患病情况。方法:528 例T2DM 患者(T2DM组)的空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺彩超检查结果,并与同期参加体检的312名中老年健康人群(对照组)作比较。结果:T2DM组患者甲状腺结节的总患病率为 57.58%,高于对照组的45.83%(P<0.01),且以多发结节为主。男性和女性70~岁组患者甲状腺结节患病率均高于50~岁组(P<0.05),但不同病程的患者甲状腺结节患病率差异无统计学意义(P>0.05)。女性T2DM 患者甲状腺结节患病率为63.30%,高于男性患者的50.22%(P<0.01)。糖化血红蛋白<7%和≥7%患者的甲状腺结节患病率差异无统计学意义(P>0.05)。logistic 多因素回归分析显示,甲状腺结节的发生可能与年龄、性别和糖尿病独立相关。结论:中老年T2DM 患者的甲状腺结节患病率较高,可能对病情和预后有一定影响,应加以重视,予以筛查。