鞘内注射甲氨喋呤、地塞米松治疗神经精神狼疮的近期疗效观察

目的探索安全有效的治疗神经精神狼疮（NPSLE）方法。方法36例NPSLE随机分成两组，两组均甲泼尼龙（MP）静脉冲击1g3d，实验组联合鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）10mg和地塞米松（DXM）10mg，每周1次，≤3次。对照组每周应用环磷酰胺（CTX）0．4g 1次，≤3次。观察两组平均住院日、治疗前后系统性红斑狼疮活动指数（SLE-DAI）和脑脊液参数、院内感染和白细胞减少及其他不良反应。结果实验组平均住院日显著短于对照组（P=0．024）；两组均能有效降低SLEDAI，实验组显著优于对照组（P=0．023）。两组均能有效降低脑脊液压力、脑脊液蛋白、脑脊液细胞数，实验组也显著优于对照组（P=0．013、0．043、0．004）。实验组发生院内感染、白细胞减少例数均显著低于对照组（P=0．027、0．019）。结论MP静脉冲击联合鞘内注射MTX和DXM治疗NPSLE疗效显著且安全，     

鞘内联合注射甲氨蝶吟和地塞米松治疗神经精神狼疮的最佳方案探讨

目的 探寻3种鞘内联合注射甲氨蝶吟(MTX)和地塞米松(DXM)方案治疗神经精神狼疮NPSLE的最佳方案.方法 23例NPSLE随机分成A、B、C三组.三组均予以甲泼尼龙MP冲击疗法(1g/d×3d)、静脉应用环磷酰胺CTX(0.4g/w,≤3次)、鞘内联合注射MTX和DXM(每周1次,≤3次).其中A组:MTX 5mg +DXM 5mg,B组:MTX 10mg + DXM 10mg,C组:MTX 20mg + DXM 20mg.观察3种鞘内联合注射MTX和DXM方案治疗NPSLE的效果,并探寻其中的最佳方案.结果 3种治疗方案治疗NPSLE均有效,有效率95.6%(22/23),其中A组患者治疗后缓解所需时间长,缓解率85.7%(6/7);B组和C组患者缓解缓解所需时间短,且两者无明显差异,缓解率均达100%,但C组患者不良反应发生率较高.结论 剂量组(MTX 10mg + DXM 10mg)为三种鞘内联合注射MTX和DXM治疗NPSLE方案中的最佳方案.     

500mg甲基强的松龙及鞘内注射甲氨喋呤加地塞米松治疗狼疮脑病的临床观察

目的探讨甲基强的松龙(MP)联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)中枢神经系统(central nervous system，CNS)疾患的临床疗效、副作用、复发率及死亡率。方法对13例狼疮脑病用MP 500mg静脉滴注3d加鞘内注射MTX和DXM联合治疗，并与1990-1999年狼疮脑病用MP 500mg或1000mg冲击治疗病例中随机抽取的15例进行治疗效果比较。结果2d内症状缓解率在MP 500mg 鞘内注射组为92．2％，MP 1000mg组为84．6％。治疗后近期副作用：在MP 500mg 鞘内注射组为0，在MP 1000nag组为20．0％，治疗后随访3个月—3年，复发率：MP 500mg 鞘内注射组为15．4％(2／13)，1000mg MP组为33．3％。死亡率：MP 500mg 鞘内注射组为7．7％，MP 1000mg组为33．3％。结论MP 500mg静脉滴注加鞘内注射组(MTX DXM)联合治疗狼疮脑病的临床疗效高，副作用少，复发率及死亡率低。优于单用500mg及1000mg MP冲击疗法。值得临床推广。     

鞘内联合注射甲氨蝶呤加地塞米松治疗狼疮性脑病的临床观察

目的：探讨鞘内联合注射甲氨蝶呤（MTX）和地塞米松（DXM）治疗狼疮性脑病的疗效；方法：选择住院的系统性红斑狼疮（SLE）患者10例，对常规剂量糖皮质激素治疗无效的CNS－SLE患者予鞘内联合注射MTX和地塞米松；结果：10例患者均得到了不同程度的缓解；结论：鞘内联合注射MTX和DXM是治疗狼疮性脑病的一种有效方法。     

小胶质细胞在神经精神性狼疮发病机制中的研究进展

 神经精神性狼疮（neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）累及神经系统而产生各种神经、精神症状的一组严重并发症。目前NPSLE的发病机制尚不明确,可能与多种免疫反应相关。小胶质细胞（microglia,MG）是中枢神经系统（central nervous system,CNS）的免疫细胞。本文总结了MG参与SLE中枢神经受累的证据,并对MG通过吞噬作用和神经毒性作用参与NPSLE发生发展的相关研究进行综述,以期为进一步探索NPSLE的发病机制,研究NPSLE的有效治疗方法提供新的思路与线索。     

神经精神狼疮患者240例的临床特点、治疗及预后分析

目的对神经精神狼疮(NPSLE)的临床表现、治疗及预后进行总结。方法对240例NPSLE患者进行回顾性分析,根据1999年美国风湿病学会(ACR)对神经精神狼疮命名和定义的分类标准对NPSLE患者分型,并分析鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)及地塞米松(DXM)治疗NPSLE的疗效。结果240例患者共表现15种神经精神症状,最常见为狼疮性头痛及癫样发作,64·2%(154/240)患者同时存在两种及以上神经精神症状。109例患者接受鞘内注射治疗,接受鞘内注射患者组的治疗后狼疮疾病活动指数(SLEDAI,6±5)、平均住院日(39d±22d)及住院病死率(6·6%)均明显低于对照组(10±6,46d±26d,14·8%)(P<0·05~0·01),鞘内注射治疗的副作用发生率为11·0%(12/109)。130例随诊患者有23例复发,其中7例给予鞘内注射治疗均获得再次缓解。结论神经精神狼疮的临床表现多样,常见为狼疮性头痛及癫样发作。鞘内注射MTX及DXM治疗能明显改善NPSLE的预后。     

四联疗法治疗狼疮脑病的临床观察

目的 观察甲基强的松龙(MP)和环磷酰胺(CTX)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM )及大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)四联疗法治疗狼疮脑病的临床疗效、副作用、复发率.方法 对14例狼疮脑病用MP和CTX冲击加鞘内注射MTX和DXM及IVIG四联疗法治疗,并与狼疮脑病仅用MP和CTX冲击加鞘内注射MTX和DXM治疗病例中随机抽取的16例进行治疗效果比较.结果 5天内症状缓解率在四联疗法治疗组为100.0 %,对照组为 87.5%.治疗后近期副作用在联合治疗组为0,MP组为31.3%,治疗后随访6个月,复发率联合治疗组为21.4%, MP组为31.3%.结论 MP和CTX冲击加鞘内注射(MTX DXM )及大剂量静脉注射免疫球蛋白联合治疗狼疮脑病的临床疗效较好,副作用较少,复发率较低,可供临床选用.     

地塞米松联合甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎疗效观察

目的：观察在甲状腺内注射地塞米松（DXM）联合口服左旋甲状腺素钠（LTS）治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎的疗效。方法选取在我院接受治疗的伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎患者78例,随机分为观察组和对照组,观察组实施甲状腺内注射DXM结合口服LTS给药,对照组单纯口服LTS进行治疗,跟踪治疗6个月,比较2组患者治疗前后的甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。结果治疗前后血清中的TPOAb、TGAb、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、（FT4）和高敏促甲状腺激素（sTSH）比较存在明显差异,观察组优于对照组。结论在甲状腺内注射DXM联合口服LTS可以有效改善垂体甲状腺轴激素分泌,治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎的临床疗效显著,值得推广。     

甲基强的松龙联合鞘内注射治疗狼疮脑病的疗效观察

目的:观察甲基强的松龙(MP)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗狼疮脑病的临床疗效。方法:22例狼疮脑病用甲基强的松龙(MP)500mg静脉滴注3d,随后口服常规强的松1mg/kg·d,同时行鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM),每周1次,共3次。结果:有效21例,无效1例,不良反应少。结论:甲基强的松龙(MP)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)是治疗狼疮脑病的有效方法,值得临床推广。     

异位妊娠保守治疗85例分析

目的：观察氨甲蝶呤（MTX）联合米非司酮或中药治疗输卵管妊娠的疗效。方法：A组：MTX单次肌内注射并口服米非司酮;B组：MTX单次肌内注射并口服中药;对照组：MTX（50 mg/m^2）单次肌内注射,定期监测血β-HCG水平及阴道B超监测包块情况直至正常。结果：治愈率A组82.1%;B组81.2%;对照组72.5%,A、B两组较对照组明显缩短血β-HCG降至正常所需的时间,减少住院日（P〈0.01）,A、B两组间没有明显的差异（P〉0.05）,但B组副反应明显比A组少（P〈0.05）。结论：MTX单次肌内注射联合中药治疗输卵管妊娠疗效好,副反应少,值得临床推广。     

鞘内注射治疗狼疮中枢受累的临床观察

目的:探讨鞘内注射甲胺蝶呤(MTX)和地塞米松(DXM)对治疗狼疮中枢受累(CNS-SLE)的疗效.方法:选择22例狼疮中枢受累患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组,对照组为甲泼尼龙(MP)和环磷酰胺(CTX)冲击治疗的病人,观察组为在联合冲击治疗基础上加用鞘内注射治疗的病人,观察各组临床症状缓解情况、血清学指标变化及不良反应.结果:对照组和观察组两组在补体恢复、SLEDAI活动积分下降、脑脊液蛋白下降、精神神经症状改善等方面差异均有统计学意义,冲击加鞘注疗法优于单纯冲击治疗.两组外周血白细胞减少、感染、肝功能异常、化学性脑膜炎等副作用方面无差异.结论:对于CNS-SLE病人冲击加鞘内注射疗法是一种行之有效的治疗方法.     

Intrathecal injection with methotrexate plus dexamethasone in the treatment of central nervous system involvement in systemic lupus erythematosus

Objective To investigate the effect of intrathecal injection (IT) with methotrexate (MTX) plus dexamethasone (DXM) in treating central nervous system involvement in syste mic lupus erythematosus (CNS lupus). Methods Twenty- four CNS lupus patients that were refractory to conventional steroid the rapy were selected for IT with MTX 10-20 mg plus DXM 10-20 mg. The effects an d side effects of IT were closely observed. Results The symptoms and signs of 22/24 (91. 7%) CNS lupus patients receiving IT improve d considerably. Cerebrospinal fluid pressure,protein and WBC levels declined fr om 201. 5±155. 4 mm H2O, 145. 2±87. 6 mg/dl and 25. 1±14. 3/mm［3］ to 128 . 7±108. 1 mm H2O, 60. 8±38. 3 mg/dl and 6. 8±2. 1/mm［3］ respective ly. Transient side effects were observed in 4 patients: 1 with itching sensatio n of lower limbs, 2 with headache and 1 with incontinence. Conclusion IT with MTX plus DXM is a promising method for treating CNS lupus and deserves further investigation.     

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效观察

目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床效果。方法 149例TBM患者分为对照组和观察组,对照组67例患者给予常规抗结核药物治疗,观察组82例患者在此基础上给予脑脊液置换和鞘内注药联合治疗,对2组患者的治疗效果、临床症状、脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数及脑脊液压力进行比较。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者发热和头痛消失时间、脑脊液压力及脑脊液蛋白含量和脑脊液白细胞计数恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);2组患者治疗后脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数和脑脊液压力均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数和脑脊液压力均显著低于对照组(P<0.05)。结论脑脊液置换联合鞘内注药治疗TBM效果显著,可快速改善患者的临床症状及脑脊液生化指标。     

脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎34例

目的:观察脑脊液置换联合鞘内注射异烟肼、地塞米松治疗结核性脑膜炎的疗效。方法:66例结核性脑膜炎患者随机分为两组,观察组在常规抗结核药物治疗基础上,联合脑脊液置换术及异烟肼50mg和地塞米松5mg鞘内注射,每周2次,共20～24次。对照组给予常规抗结核药物治疗。比较两组临床症状缓解时间、脑脊液指标恢复时间及患者预后。结果:观察组总有效率94.12%,显著高于对照组的65.63%(P<0.01);观察组临床症状缓解时间、脑脊液指标恢复时间显著短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.88%,显著低于对照组的34.38%(P<0.01)。结论:脑脊液置换联合异烟肼及地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎,可显著缩短临床症状缓解时间、脑脊液指标恢复时间,提高疗效,有助于改善患者预后,减少并发症。     

鞘内注射激素联合甲基强的松龙治疗急性格林-巴利综合征28例疗效分析

目的:观察鞘内注射地塞米松(DXM)联合甲基强的松龙(MP)冲击治疗急性格林-巴利综合征的临床疗效。方法:选择确诊为急性格林-巴利综合征的患者56例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在鞘内注射地塞米松基础上联合MP冲击治疗,2次/周,每次鞘内注射地塞米松10mg,10次为1个疗程。治疗过程中动态观察脑脊液(CSF)中蛋白含量及细胞学动态变化,比较治疗前、后临床神经功能缺损程度评分(SSS)变化。结果:治疗组患者CSF蛋白含量恢复至正常,CSF细胞学检查,免疫活性细胞减少至恢复正常的时间较对照组提前1～2周;治疗组治疗后SSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组临床疗效比较,治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:鞘内注射地塞米松联合甲基强的松龙冲击治疗急性格林-巴利综合征是安全有效的方法,可以减轻病情,缩短病程。     

万古霉素鞘内或静脉注射联合美罗培南治疗继发术后颅内感染临床效果对比

为观察万古霉素鞘内或静脉注射联合美罗培南治疗继发术后颅内感染临床效果。本研究共收集万古霉素联合美罗培南治疗术后继发颅内感染的患者130例,其中以万古霉素按使用途径的不同分为鞘内注射组72例(观察组)与静脉途径组58例(对照组)。分析两组患者治疗七天后的临床总有效率及脑脊液中白细胞数量、葡萄糖含量、蛋白质含量以及多核细胞含量。结果显示,与对照组比较,观察组治疗7天后总有效率显著升高,且脑脊液中葡萄糖含量、蛋白质含量以及多核细胞含量均显著升高,而白细胞数量显著降低。因此万古霉素鞘内联合美罗培南治疗继发术后颅内感染临床效果更佳,值得临床推广应用。     

脑脊液置换联合鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

目的:研究脑脊液置换联合鞘内注射对蛛网膜下腔出血(SAH)的治疗作用。方法:将127例SAH患者随机分为试验组和对照组;对照组应用镇静、止痛、药物(EACA、尼莫地平)等常规治疗方法,试验组在常规治疗的基础上,应用腰穿脑脊液置换和鞘内注射地塞米松。结果:SAH的头痛症状以及脑积水、蛛网膜粘连、脑血管痉挛等主要并发症的症状的发生率、死亡率,试验组明显少于对照组,经统计学处理,有显著差异。结论:脑脊液置换联合鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血,可明显降低SAH主要并发症的发生率和死亡率,其方法简便,效果可靠,有非常实用的临床价值。