脾巨大转移性黏液性透明细胞高分化腺癌误诊1例

<正>患者,男,68岁。主因间断性左上腹疼痛1个月,加重7 d入院。查体:T 35.5℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 160/110mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见异常。腹饱满,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,左上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,脾区扣击痛。脾大,肝未触及。血WBC 11.36×10~9/L,RBC 5.55×10~(12)/L,PLT 275×10~9/L。     

降结肠系膜淋巴管瘤1例误诊

患者,男,10个月.左侧阴囊内可复性肿物9个月,不能还纳3天,伴腹胀,无呕吐,于1990年8月26日入院.查体见:T39℃,P132次/min,R32次/min.急性痛苦貌.头颅、心肺检查未见异常.腹胀,无肠型,左下腹肌稍紧张,触痛.肝季肋下1.5cm,脾未触及,未触及包块.移动性浊音(±).肠鸣音正常.左侧阴囊内可扪及5cm×4cm×3cm囊性肿物,透光试验(1),皮肤色泽正常.辅检:x线腹透示肠管积气无液平.血常规示RBC9×10~(12)/L,WBC4.2×10~9/L,N 0.85,L 0.15.入院诊断:①左斜疝嵌顿?②左交通性鞘膜积液伴感染?观察     

急性早幼粒细胞白血病2例误诊报告

<正> 例1 患女,37岁,1月前无诱因出现头晕、乏力,1d前于行走中突然晕倒,感上腹部不适,恶心,呕吐咖啡样物约800ml急诊入院。发病以来,无发热及皮肤粘膜、牙龈出血。既往体健。查体:T36℃,P90次/min,R21次/min,BP16/10.7kPa,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点。胸骨无压痛,心肺正常。上腹部轻压痛,肝脾未触及。神经系统正常。实验室检查WBC3.2×10~9/L,RBC2.1×10~(12)/L,PLT100×10~9/L;尿常规、肝功、水电     

产后腹壁下动脉破裂1例误诊分析

<正> 患者29岁,因孕37~(+5)周下腹不规则疼痛12h于1992年3月29日16时30分入院,末次月经1991年7月9日。自16孕周起定期产前检查均正常。查体:BP15/10kPa,贫血貌,浮肿(+++),心肺(-),腹软,肝脾未触及。宫高30cm,腹围95cm,先露头,已衍接,胎心140次/min,肛查宫口1.5cm,骨盆外测量正常范围,化验Hb85g/L,RBC2.94×10~(12)/L,WBC6.9×10~9/L,BPC8.9×10~9/L,B     

阿斯匹林诱发应激性溃疡1例

<正> 患儿6岁,男性,因发热服用阿斯匹林0.25g,4h1次,共3次,总量0.75。12h后患儿自述上腹部疼痛,呕吐2次为暗红色胃内容物,每次量约30ml,排柏油样便2次约50～100g。查体:血压10/6kPa,精神萎靡,面色苍白,心、肺无异常。腹软,剑突下压痛明显,无反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:血常规RBC2.36×10~(12)L,Hb71g/L,WBC4.4×10~9/L,L0.65、N0.34,PLT149×10~9/L。出凝血时间、凝血酶原时间正常,肝功正常,大便潜血(+++)。小儿纤维胃镜检查:胃     

三腔积液——恶性淋巴瘤一例报告

<正> 患儿男,14岁。低热、盗汗、腹痛2月,腹胀、胸闷半月。既往体健,未接种卡介苗。祖父“咳嗽”10余年。体检:消瘦,巩膜无黄染,浅表淋巴结均可触及,黄豆大小。质中、活动,无压痛。锁骨上未触及淋巴结。气管稍向左移位。心与左肺(一);右肺呈实音,呼吸音减低。腹膨,腹围70cm,肝、脾未扪及,左中腹可触及一条状约2×4cm肿块,边界不清,质中,无压痛且不活动。血红蛋白85g/L,白细胞8×10~9/L,中性70％,淋巴细胞26％,嗜酸细胞2％,单核细胞2％,血小板360×10~9/L。二便常规,血钠、钾、氯及肝、肾功能检查皆正常。胸片示右侧胸腔积液。胸腹水均呈淡黄、混浊,李凡他试验(+),WBC分别为54×10~9/L、89×10~9/L,N90～92％,L     

肾病综合征并发血管淋巴滤泡性淋巴结增生一例报告

1 临床资料 患者,男,37岁。因发现蛋白尿12 d入院。既往无肾病史。体检:Bp13/11 kPa,眼睑无水肿,两侧腹股沟淋巴结肿大约6 cm×5 cm、4 cm×4 cm,质硬,无压痛,边界尚清,可移动,余淋巴结未触及。心肺无异常,肝脾未扪及,无腹水征,双下肢无水肿。Hb85 g/L,WBC3.4×10~9/L,NO.64,PL117×10~9/L。尿蛋白(+++),RBC15～20/HP,WBC8～10/HP,24 h尿蛋白定量12.35 g,血BUN6.8     

自发性脾破裂一例

患者,男,52岁。入院8天前睡眠中突然出现左上腹疼痛,呈持续性胀痛,变动体位及咳嗽时加剧,伴恶心,无发热。既往无外伤、结核、肝炎及疟疾病史。体检:T38.6℃,P88次,R26次,BP85/70。腹平,左上腹压痛明显,轻度肌卫,脾肋下2cm,边缘圆钝,触痛明显,肝未触及。血常规:RBC2.95×10~(12)/L,Hb 85g/L,WBC12×10~9/L,N83％,BPC200×10~9/L。超声波:脾脏肿大,厚83mm,肋下29mm,脾内见直径2～24 mm无回声和低回声区散在分布。拟诊:脾肿大,脾内炎性占位(脾脓肿可能)。准备择期手术。     

系统性红斑狼疮误诊为血小板减少性紫癜1例

1 病例介绍患者,男,65岁,已婚,农民。半年前,患者无明显诱因自双下肢出现淤点,当地医院只进行了血常规检查,显示:RBC:2.8×10~(12)/L,PLT:50×10~9/L,WBC:9.1×10~9/L,Hb:99g/L,便诊断为“血小板减少性紫癜”,给予“利血生”和“氨肽素”口服治疗,效果不佳。皮疹逐步扩展至全身,无瘙痒,无疼痛,遂来我院就医。患者患病以来,偶有恶心,未曾呕吐,无腹痛、腹泻,无少尿、水肿,无意识障碍,无抽搐,饮食、睡眠尚可,二便正常,无体重减轻。体检:T:37.6℃,P:85次/min,R:20次/min,     

腹膜巨大淋巴结血管滤泡性增生1例

1　病例摘要患者 :女 ,31岁。发现右上腹包块约 3d余。无腹痛、腹胀 ,不发热 ,无恶心、呕吐。门诊以腹腔肿物收入院。查体 :Bp :1 4 /1 0KPa ,P :82次 /min ,KT :36 2℃ ,R :2 0次 /min ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未能触及肿大。腹部平坦 ,软 ,肝脾未触及 ,无压痛和反跳痛 ,于右上腹可扪及一约 1 0cm× 8cm× 7cm大小的肿物 ,质硬 ,固定 ,有轻度触痛 ,腹部叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠音 3～ 4次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC5 8× 1 0 9/L ,RBC :4 32× 1 0 12 /L ,PLT :1 1 2× 1 0 9/L。肝功正常。CT示右上腹膜后实性肿物。…     

胃体原发何杰金氏病1例报告

<正> 患者女性,32岁,因上腹饱胀、嗳气伴隐痛半年余入院。初诊为“慢性胃炎”。近二月病情突发加剧,偶有呕吐咖啡色物及解黑便现象。体检:贫血消瘦,浅表淋巴结未触及,颈部及甲状腺无异常。心肺(-);腹部平软,剑突下压痛明显,未及腹块,肝脾未触及。实验室检查;Hb50g/L,RBC1.75×10~(12)/L;WBC9.0×10~9/L,N0.8,L0.2;肝肾功能正常。胸部X片未见纵隔占位;胃肠钡餐透视示:胃溃疡。于1988年7月30日于我科行电子胃镜检查,见食道及贲门粘膜充血粗糙,胃底粘膜苍白粗糙,胃体部大弯侧前后壁见大片不规则隆起及浸润病灶,表     

结肠癌十二指肠瘘1例报告

1．病例资料 患男性，19岁．因腹胀，呕吐，进行性消瘦三年，加重二十天^院，三年前无明显原因出现腹胀，时有阵发性腹痛，恶心，呕吐为胃内容物，并有进行性消瘦，偶有血便，既往无异常。查体：慢性病容，贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹饱满，无肠型，腹软，肝脾未及，亦未触及包块，全腹压痛( )，腹水征(±)，肠鸣音弱。B超正常。血常规：WBC11×10^9／L，RBC12×10^12／L，Hb91g／L。     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考     

横结肠脂肪肉瘤并穿孔1例

原发性横结肠脂肪肉瘤属罕见,国内尚未见报道,现遇到1例,报告如下:患者男,20岁。因上腹痛1年,如重伴发热,盗汗1月,于1990年4月13日入院。查体:T38℃,BP11/8kPa。消瘦,贫血貌,心肺无异常,肝脾未触及,中上腹可触及7cm×6cm 包块,质硬,表面凸凹不平,无压痛,腹水征阴性。实验室及其它检查:Hb95g×10~9/L’WBC7.6×10~9/L,N0.64,L0.36;大便常规:WBC少许OB(+)。消化道钡透视横结肠中段腔内有5cm×6cm 的卵圆形充盈缺损,边缘整齐。B 超示上腹肿物粘连肠管。入院疑诊肠结核,给予抗痨及支持治疗,症状无明显改善。于入院后第10天进食后突感上腹剧痛,恶心,呕吐。腹透诊断上消     

恶性组织细胞增生症并发颅内出血一例报告

<正> 刘某,男,23岁,农民。因不规则发热5天,伴左上腹疼痛,于1987年2月24日入院。查体:体温38℃～42℃,脉搏100次,血压130/90,急性热病容,皮肤无出血点瘀斑,巩膜无黄染,右颌下及两侧腹股沟可触及花生米大小淋巴结数枚,活动,无压痛,心肺无异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下6cm,质硬,轻压痛,无移动性浊音,病理反射未引出。实验室检查:Hb100g/L,RBC3.55×12~(12)/L,WBC1.8×10~9/L,N50％,L50％,BPC52×10~9/L,Ret0.4％,胸透心肺正常,肝功能正常。2月27日骨髓穿刺涂片检查疑似恶性组织细胞增生症。3月9日复查骨髓,并同时作骨髓活检,涂片可见异常组织细胞及多     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

小儿原发性肠结核合并严重金黄色葡萄球菌感染一例

患儿男,9岁,因腹痛伴发热1月余入院。体检:T39.7℃,P120次/分,R36次/分,BP13.0/9.0kPa。中毒貌,全身浅表淋巴结未及,两肺呼吸音粗糙,未闻罗音,心脏听诊正常。腹胀明显,肝脏肋下3cm,轻压痛,腹水征阳性。神经系统检查无异常。实验室检查:Hb85g /L,WBC43.5×10~9/L,N95%,L5%;血沉86mm/h;腹水;李凡它试验+++,WBC7.5×10~9/L,N85%,L15%,血与腹水经培养均为金黄色葡萄球菌生长;OT试验阴性;大便镜检及潜血试验阴性;胸部X片示支气管肺炎。诊断为金葡菌败血症合并化脓性     

新生儿出血症并发失血性贫血1例报告

<正> 患女,2d,因呕血便血12h于1999年9月11日入院。查体T37℃,P150次/min,R50次/min,神志清,反应可;贫血外貌,前囟平软,心肺正常,腹软,肝右肋下2.5cm,质软,脾未触及,拥抱、吸吮、觅食反射均存在。实验室检查WBC140×10~9/L,N0.6,L0.4,RBC3.6×10~(12)/L,Hb110g/L,PC123×10~9/L,尿常规正常,出血时间2min(Dake法),凝血时间10min(试管法)。其母孕期少食蔬菜水果,患儿出生后未用维生素K制剂。诊断为新生儿出血症并发失血性贫血。立即     

血管免疫母细胞性淋巴结病1例报告

<正> 男性,35岁,以畏寒、发热、咽痛7d之主诉入院。查体:T37.5C,P94次/min,R21次/min,BP13/9kPa。神志清,精神差。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结均未触及。咽部充血。双扁桃体I~0。颈软。心肺腹(-)。实验室检查:血常规示:Hb120g/L,RBC4.08×10~(12)/L,WBC5.5×10~9/L,PC104×10~9/L,L 0.30,N 0.70。BUN 8.1mmol/L。电解质、粪常规、尿8A、肝功均正常。胸片示:两肺弥漫性网状、小结状阴影,以两下肺为著。 住院经过:入院后患者体温高达40.2C,1d波动在1～2.5C之间。全身皮肤逐渐黄染,周身     

胆总管神经鞘瘤误诊胆管癌一例

胆总管神经鞘瘤较为罕见,我院曾遇到1例,现报告如下:患者,男性,63岁,无痛性黄疸,伴腹胀,纳差,乏力,消瘦,无寒战高热,尿深茶色,陶木便,1个月。2次B超均示“胆管癌”,黄疸进行性加重。以梗阻性黄疸,胆管癌入院。检查:T36.5°～37℃,消瘦,全身皮肤及巩膜深黄染,腹软平坦,肝脾胆囊均未触及,墨非氏征:阴性,肠鸣音正常。化验检查:Hb 90克/L RBC 3.84×10~(12)/L,WBC:7.3×10~9/L,BPC 186×10~9/L,肝功 TTT 5u,GPT 正常,