胃癌患者早期肠道营养支持结果分析

我们通过ＰＳ管对胃癌患者术后行早期肠道营养支持治疗的临床结果进行分析。现报告如下。1　资料与方法ＰＳ管 (胃肠减压营养组合导管 ) [1 ] 由营养管(内径 2ｍｍ硅胶管 )与减压管 (相当于 1 4号硅胶胃管 )组合而成。术前经鼻插入 ,方法与插普通胃管相同。术中完成吻合后 ,将胃管置吻合口下方 2ｃｍ处 ,将营养管置吻合口下方 2 0ｃｍ处 ,分别将两根管子给予妥善固定。将 42例患者随机分成 2组 :对照组 2 2例常规静脉补液 ,术后 4～ 5ｄ开始进少量流汁 ,肠营养组 2 0例术后早期经营养管给予营养物质。两组病人一般情况有可比性。本组营养液…     

经颈内静脉穿刺上腔静脉置管长度的探讨

经颈内静脉穿刺上腔静脉置管长度标准不一，［１，２］作者多选用１４～１８ｃｍ，在临床使用中体会此置管长度过长。故对３０例颈内静脉穿刺上腔静脉置管的临床病例进行造影摄片，从身高体重、穿刺点至锁骨头上缘距离、锁骨头上缘至下缘的长度四个方面统计分析，得出颈内静脉穿刺上腔静脉置管的长度右侧为８ｃｍ＋Ｋ，左侧为１１ｃｍ＋Ｋ，Ｋ为穿刺点至锁骨头上缘距离（ｃｍ）。此法简单，易掌握，置管长度准确。     

介绍一种婴幼儿吸痰管

吸痰是气管切开患者保持呼吸道通畅的重要措施 ,由于小儿气管、支气管粘膜柔嫩、管腔狭小 ,而临床上常用的吸痰管质地较硬 ,易造成粘膜损伤 ,管径过粗 ,不易下到吸痰部位 ,同时常常完全堵塞气管套管 ,影响患儿气体交换。因此 ,我们研制了一种小儿吸痰管 ,经 6 8例患儿临床使用 ,与传统的吸痰管相比较 ,具有刺激小 ,吸痰彻底 ,不影响患儿气体交换等优点 ,临床效果满意 ,现介绍如下。采用 18号不锈钢针头 ,内径 2ｍｍ、外径 2 .5ｍｍ、长 12ｃｍ硅胶管 ,细线 15ｃｍ。将 18号针头剪去前端留针梗 1～ 1.5ｃｍ ,将硅胶管套在针梗上 ,用细线扎牢…     

哺乳期婴儿喂药方法的改进

由于各种原因使许多哺乳期婴儿需要口服药。喂药不当 ,容易造成药物浪费 ,影响治疗效果 ,给家长和护理工作带来很大麻烦。我们采用细硅胶管乳头旁加药 ,收到良好效果。1　制作与使用方法先将需要喂入的固体药物用水浸泡在小碗里至全部溶解 ,再用 5ｍｌ注射器抽吸药物 ,取下针头 ,将针管乳头与直径0 .1ｃｍ、长 15～ 2 0ｃｍ的硅胶管的一端相接 ,将硅胶管的另一端置母亲乳头旁 ,让婴儿一并吸吮。当药物吸完后 ,将硅胶管取下 ,此时婴儿继续吸吮乳头 ,可不必打搅直至自然停止吸吮为止。对吸吮能力差的婴儿 ,护士可轻轻推针柄 ,以将药物缓慢喂进…     

肝癌术后患者中心静脉置管拔除困难的原因及护理对策

目的探讨肝癌术后患者中心静脉置管拔除困难的原因及护理对策。方法选取本院收治的肝癌行颈内静脉穿刺的1236例患者,记录拔管困难例数,并分析与肝癌术后患者中心静脉置管拔除困难的相关的因素。结果 1 236例患者发生拔管困难26例(2.10%)。穿刺时穿刺损伤、拔管时过度担心和血栓性静脉炎是肝癌术后患者中心静脉置管拔除困难的独立危险因素。结论穿刺时穿刺损伤、拔管时过度担心和血栓性静脉炎是肝癌术后患者中心静脉置管拔除困难的主要原因,护士应采取针对性措施,以降低拔管困难的发生。     

住院患者使用静脉留置针输液的感受与需求

目的调查住院患者使用静脉留置针输液的感受与需求。方法在患者置管期间进行问卷调查,每位患者只调查一次。调查内容包括:患者一般资料,患者使用留置针输液情况,患者使用留置针后的感知和需求及置管后最担心问题,通过对患者对置管前是否接受指导,患者的文化程度,置管后有无担心进行统计并分析。结果 71.8%认为置管后无任何担心,59.2%认为对日常活动有些影响,62%患者认为置管前需要进行指导,88.8%表示今后住院时还会使用留置针。结论静脉留置针对患者的日常活动有一定影响,置管前需要进行必要的相关指导,通过本研究可以提高置管患者治疗的依从性和留置针的使用价值。     

76例慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的治疗效果比较

目的分析并比较两种方法治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸临床效果。方法选取2009年1月至2012年2月收治的慢性阻塞性肺病合并自发性气胸患者76例,采用随机数字表法分为硅胶管组和中心静脉置管组,每组各38例,分别采用硅胶管闭式引流和中心静脉置管闭式引流治疗;比较两组患者临床治疗总有效率、肺复张时间、创口愈合时间、住院时间及术后并发症发生情况等。结果中心静脉置管组患者临床治疗总有效率较硅胶管组高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);中心静脉置管组患者创口愈合时间及住院时间较硅胶管组少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者肺复张时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);中心静脉置管组患者术后创口感染、皮下气肿及管腔堵塞等并发症发生率较硅胶管组少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉置管闭式胸腔引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸临床效果确切,能够有效改善临床症状,促进伤口愈合,缩短病程,且术后并发症发生风险减低。     

烧伤患者静脉导管相关性感染230例分析

目的 :探讨烧伤患者静脉导管相关性感染的发病率、发病因素及防治方法。方法 :自 1993年 8月～ 1999年 8月对 2 30例烧伤病人所置 2 5 8根静脉输液硅胶管 ,拔管后留取管端作细菌培养。结果 :2 5 8根静脉置管 ,39处 (15 1% )出现化脓性静脉炎 ,引发导管败血症 6例 (2 6 % )。致病菌包括细菌和真菌。导管相关性感染与插管静脉、插管部位、置管方式、留置时间、导管所输液体成分以及患者全身状态等因素有关 ,而与导管有无输入抗生素无关。结论 :静脉置管应尽量避开危险因素 ,降低导管相关感染发病率。     

氦氖激光照射联合阿米卡星外喷治疗血液病患者静脉置管感染的效果

目的观察氦氖激光照射联合阿米卡星外喷治疗静脉置管感染的效果。方法将126例静脉置管感染患者按入院时间先后分为对照和观察组。对照组采用传统护理法,观察组采用氦氖激光照射联合阿米卡星外喷治疗。观察比较两组的有效率。结果观察组治疗静脉置管感染效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论用氦氖激光照射联合阿米卡星外喷治疗静脉置管感染的效果较好。     

介绍一种给哺乳期婴儿喂药的方法

由于各种原因使许多哺乳期婴儿需要口服药，喂药不当容易造成药物浪费，影响治疗效果。给家长和护理工作带来很大麻烦。我们采取用细硅胶管乳头旁加药，收到良好效果，现介绍如下。１　制作与使用方法先将需要喂入的固体药物用水浸泡在小碗里至全部溶解。再用５ｍｌ注射器抽吸药物，取下针头，将针管乳头与直径０．１ｃｍ长１５～２０ｃｍ的硅胶管的一端相接，将硅胶管的另一端置母亲乳头旁，让婴儿一并吸吮，当药物吸完后，将硅胶管取下，此时婴儿继续吸吮乳头，可不必打搅直至自然停止吸吮为止。对吸吮能力差的婴儿，护士可轻推针柄，以将…     

下肢手术桥在下肢手术中的应用

目前我院开展的下肢手术中 ,由于上肢静脉开放时患者体位被动 ,增加了患者身心痛苦 ,如果下肢静脉开放 ,手术操作中 ,手术者、器械等因素又使开放的静脉受阻。为此我们制作了一个简易下肢桥 ,解决了以上矛盾 ,以利手术中使用。1　材料与制作方法1.1　材料　取木板 18ｃｍ× 11.5ｃｍ× 1.5ｃｍ二块 ;胶合板18ｃｍ× 18.5ｃｍ一块 ;钢针 10个。1.2　制作方法　将木板与胶合板钉在一起 ,使其呈小镫状(见图 1)。2　使用方法在手术麻醉及健侧下肢静脉开放后 ,将其放置在下肢 (静脉开放处 )部位 ,再铺无菌手术单即可。3　优点由于下肢桥给予下肢 …     

股静脉穿刺术后导管打结1例报道

１ 病例介绍 患者女,８２岁,因反复胸闷,心悸加重 ４ ｄ,伴有呼吸急促,活动后加重于 ２０００年 ９月 ２０日以“冠心病、房颤”收入院。于 １０月 ２６日行股静脉穿刺置管,穿刺针为美国 ＡＲＲＯＷ公司出产的单腔导管（长度 ２０ ｃｍ,管腔直径 ０．３２ ｉｎｃｈ,常规消毒后行拔管,拔出 ５ ｃｍ后感到有阻力,稍作停顿,再拔仍感有阻力,请示护士长,使用同样方法仍无法将留置导管拔除。于是请麻醉科主任急会诊,在穿刺处的皮肤上开一小口,随即拔除留置导管,发现在离导管末端 ８ ｃｍ处有一个死结,这是阻碍拔管的主要原因。三…     

神经外科昏迷病人留置胃管的护理进展

神经外科昏迷患者常需留置胃管给予鼻饲给药 ,观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等。由于昏迷病人吞咽反射迟钝或消失 ,置管时不能配合吞咽 ,直视下食管入口呈关闭状态 ,仅为一凸面向背侧的新月形裂隙 ,此部为食管最狭窄处 ,如果没有吞咽动作 ,向食管内插管会遇到抵抗力[1] 。近年来 ,广大护理同仁针对临床个体的差异而对置管方法及置入后的护理进行大量的研究 ,并取得了良好的效果 ,现综述如下。1　置管方法1 1　传统的昏迷病人置胃管法通常门齿距咽喉部 15ｃｍ ,距贲门 4 0ｃｍ ,距胃底 5 5～ 6 0ｃｍ[2 ] 。昏迷病人取平卧位 ,选择型…     

深静脉穿刺置管输液导管折断1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁。胃癌根治术后 2年吞咽困难于 2 0 0 0年12月 2 1日住院 ,诊断为术后食道下段吻合口狭窄 ,决定于2 0 0 1年 1月 7日手术治疗。于 1月 6日选用某公司生产的16Ｇ 2 0ｃｍ单腔深静脉导管行右锁骨下静脉穿刺置管 ,置入16ｃｍ ,用置管套内的固定夹双侧缝合固定于皮肤上 ,无菌纱布封盖。患者术后不能进饮食 ,每天从中心静脉导管补液体及高营养液约 40 0 0ｍｌ,输入通畅 ,每日输完后用 2 5Ｕ/ｍｌ肝素盐水 2～ 5ｍｌ冲管后封闭外锁 ,穿刺部位每天换药 1次。 2月 11日 15 :0 0液体输完后封管 ,2月 12日 (置管后 36ｄ)9:0…     

食管癌术后应用十二指肠营养管的护理

食管癌患者因进食障碍多伴有明显的营养不良 ,为促进术后创口尽快愈合 ,1998年 2月至 1999年 1月我们对 40例食管癌手术后患者应用十二指肠营养管 ,实施了科学有效的饮食护理 ,保证了营养供给。现将护理要点和并发症的预防报道如下。1　方法及要素饮食的配制1 1　十二指肠管的应用　我们选用内径 0 2～ 0 3ｃｍ ,长 70～ 80ｃｍ的无菌硅胶十二指肠胃管 ,术日晨置鼻饲管 ,首先向患者说明置管的重要性及可能出现的不适。常规清洁口腔、鼻腔后插管 ,以抽出胃液或用注射器注入空气判定胃管确在胃内 ,根据患者身高确定插管深度。1 2　营养素的…     

大隐静脉置管发生髂总静脉内断管的教训

1992年12月我科有1例病人经大隐静脉切开置管,在拔管时硅胶管断留在血管内,以致剖腹探查,行髂总静脉切开取异物术。给病人带来极大痛苦。现总结经验教训,供同行们借鉴。1 病例介绍 患者,男,51岁。于1992年11月22日因急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克入院。入院后在右侧大隐静脉切开置管抗休克、抗感染,纠正酸中毒。并急诊手术行胆道探查、胆总管切开取石、T型管引流术。术后病情逐渐好转,于1992年12月1日在常规消毒皮肤后拔除静脉切开硅胶管。拔管时感觉稍有阻力,在用力不大     

介绍一种简单实用的肠内营养管接头

经空肠放置营养管行肠内营养在临床较为常见。营养管通常选用 3ｍｍ外径的硅胶管 ,剪取所需长度应用于病人。但临床常因无合适的营养管接头 ,而影响肠内营养的正常进行。我们将头皮针的针栓及部分硅胶管巧做成营养管接头 ,收到较好的效果 ,现介绍如下。1　准备用物12 #金属针头及一次性头皮针各 1个。2　方法(1)剪取头皮针尾部 (包括针栓及3.2ｃｍ长的硅胶管 ) ;(2 )将 12 #针头通过头皮针的针栓插入硅胶管内 ,使金属针头的针尖外漏 2ｍｍ ;(3)在金属针头的引导支撑下 ,将硅胶管送入营养管内2ｍｍ后 ,把金属针头自硅胶管外拔 2ｍｍ ,使针尖…     

经股静脉穿刺置入PICC管5例临床研究

目的：探讨上腔静脉狭窄和穿刺困难无法将PICC管置入上腔静脉患者经其他静脉置管的方法。方法：对5例无法将PICC管置入上腔静脉的患者给予正确、全面评估,并与医生讨论、制定开通静脉通路的方案,向患者及家属详细说明目的与方法,征得患者及家属的同意,严格消毒穿刺部位皮肤,选择患者右侧股静脉穿刺置入三向瓣膜单腔PICC管。结果：本组5例均一次穿刺成功置入PICC管至下腔静脉,其中2例分别留置导管110d、63d后病情好转拔管;1例留置导管18d后因病重死亡而拔管;1例留置导管已90d,1例在层流病房内置管后目前均正常使用。本组均无静脉炎、导管相关性感染、堵管及深静脉血栓形成等并发症发生。结论：对上腔静脉狭窄和穿刺困难无法将PICC管置入上腔静脉的患者,经股静脉穿刺置入PICC管是开通静脉通路的有效方法。     

应用密闭式静脉留置针引流乳癌术后皮下积液的观察与护理

目的:探讨密闭式静脉留置针在乳腺癌术后皮下积液穿刺置管持续引流中的应用效果。方法:将52例乳腺癌手术后拔除引流管发生皮下积液的患者随机分成实验组和对照组各26例,实验组采用密闭式静脉留置针穿刺置管持续引流的治疗方法,对照组采用透明硅胶管置管持续引流。结果:实验组和对照组均引流通畅,但实验组患者对重新置管的焦虑感明显减轻,置管后不适感及并发症低于对照组(P0.05,P0.01),皮肤愈合时间也少于对照组(P0.05)。结论:密闭式静脉留置针应用于乳腺癌术后并发皮下积液穿刺持续引流的效果好,患者痛苦小、易于接受,拔管后穿刺点愈合快,具有一定的使用价值,值得临床推广应用。     

便携式引流固定袋的制作及应用

胆总管切开后的患者均需放置Ｔ形管引流 ,放置时间约为 2周 ,胆管狭窄的患者则需放置 0 5～ 1年 ,少数肿瘤患者需终生置管。Ｔ形管若脱出 ,需再次手术。因此 ,Ｔ形管的护理中 ,牢固固定极为重要。1　制作方法用布先做一小袋 ,其大小以引流袋的大小为准 ,一般是 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,在小袋的底部剪一直径约 1 5ｃｍ的洞。缝制长 6 5～ 6 7ｃｍ ,宽 2 5ｃｍ的带子连在小袋上 ,带子长度要低于引流口处 ,以防逆行感染。2　功　能将袋子斜背在肩上 ,引流袋放在袋内 ,将引流袋的放液口阀门插入小袋下方的小洞内 ,固定引流袋 ,以防脱出。3　优　…