实习医生临床思维特点的初步探讨

作者根据自己的长期观察并结合亲身体验,将实习医生的临床思维总结为七个特点,即可塑性、积极性、创造性、主观性,片面性、懒惰性和混乱性,并针对每个特点提出相应扬长避短的对策,旨在帮助实习医生树立正确的临床思维方法。     

临床医生诊断思维方法讲座（4）导致误诊的思维原因

通常在统计误诊时还包括有漏诊，即有不同程度的诊断不完全。对一身兼有数病的患者，医生只诊断出了某一种疾病而遗漏了同时存在的其他疾病，所遗漏的恰是对身体损害较大的、具有决定意义的疾病。还有的是诊断出了疾病的某些现象，但对疾病的本质、病因、病变的确切部位或并发症未做出     

妇产科医生的临床思维

妇产科是临床上一个重要的科室，其工作特点决定了妇产科医生的思维特点。在医疗制度和模式不断改变的今天，妇产科医生应具备良好的临床思维过程，以适应社会发展的需要。     

“降阶梯”思维是科学的急诊临床思维方式

本刊第4卷第3期1828页焦点论题题为《独特的急诊，临床思维——降阶梯式鉴别诊断》，作者北京朝阳医院王佩燕教授。主要观点：“降阶梯”思维是指在急诊临床工作的症状鉴别诊断时．从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴别的思维方式．目的是为争取时间尽快给高危患者以有效救治。在急诊，临床工作中采取“降阶梯”思维方式是客观需要．而不是医生自我保护的权宜之计。“降阶梯”思维是所有急诊医学专科医生都必须遵循的，临床思维原则．这种能力的培养需要自觉的，临床积累和不断的知识更新。[编者按]     

临床诊断思维--导致误诊的思维原因(2)

(接上期 )3　迷信仪器和检测方法目前临床上已经出现了一种过分依赖和迷信仪器检测方法而轻视临床体检和思维的趋势 ,据“中国误诊文献数据库”对几万篇误诊文献中报道的 15万份误诊病例的统计资料显示 ,由于医生过分依赖和迷信辅助检查结果而导致误诊的比例占14 7% ,成为造成     

影像诊断过程中的思维误区

X线照片、CT、MRI、B超所显示的影像信息 ,是该病在不同时间、不同阶段和层次上表现出来的一幅影像信息 ,在影像诊断中误诊原因较多 ,除设备落后 ,照片质量差、检查不到位和诊断医生的专业知识不足 ,观察不仔细等原因外 ,还有诊断思维的错误 :即诊断医生未能运用合理的科学思维 ,对影像资料进行合乎逻辑的概括与分析 ,从而得出与客观事实 (病理实质 )不符的结论 ,即错误的诊断 ,根据我们数十年来从事影像诊断工作的体会 ,和对常见病误诊原因的经验总结 ,认为常见的思维误区可反应在以下几个方面。1　先入为主 ,让客观符合主观的错误思维…     

立体思维 减少误诊——试析基层医院医生的临床思维与误诊

临床思维是医生在诊治病人过程中的思维活动，其目的是在对病人的病情进行全面深入的调查研究的基础上，作出及时而准确的诊断。几乎可以这么说：临床思维对于疾病的诊断，在某种意义上起到了决定性的作用。在辅助诊断相对较少的基层医院，就更是如此。而思维方法的缺陷则是导致临床误诊的一个重要主观因素。常见的思维缺陷有以下几种。     

临床诊断思维导致误诊的思维原因（7）

5　治多知悉“治多”这里主要指实践 ,实践的越多 ,越能更好地把握和识别事物的本质。辩证唯物主义认为 ,任何客观存在的事物都是遵循一定的规律而运动的。在人们的认识活动中 ,只有认真地、全面地认识客观事物的特征及其规律 ,才能使自己的认识由必然王国走向自由王国。临床医生的自由王国就表现在对疾病的诊断和治疗上 ,而必然王国则是疾病的发生、发展变化的趋势。只有亲自实践 ,并不厌其多 ,才能使自己的认识尽快走向自由王国。一个医生能否在诊断过程中获得自由 ,面对病人时最大限度地减少误诊 ,关键就在于能否进行有效的病史询问、体…     

临床思维的切入点在于对疾病疑点的解释--三易吞咽困难的临床诊断

前不久，到外地会诊1例以吞咽困难为主诉的病例。虽然从疾病诊断的总体过程来说，遇到的问题不少，几经周折，但是就整体的临床思维过程而言，就是像我这样从事临床工作多年的老医生，也受益匪浅。坚持严谨的临床思维程序，一丝不苟，敢于否定自己，是高水平临床医生的可贵之处。     

当代医学发展与临床诊断思维

<正> 近20年来,随着自然科学的飞速发展,临床医学亦在日新月异地进步。许多特异性强、敏感度高、新的检查方法不断应用于临床,为临床医生的诊断思维提供了新的线索,深化了对疾病的认识,对推动当代医学发展和提高诊断水平起着重大的作用。例如二维多普勒超声心动图检查可直观地显示心脏的结构及其功能改变,对先天性心血管畸形、心瓣膜病、心肌病及心脏肿瘤提供重要     

扩大临床思维,发现症状本质,确定临床诊断--坚持"发散思维,演绎推理"的临床思维程序

两年前，一位好友深怀不满情绪对我说：他６２岁高龄的老父亲，因反复咳嗽、气喘，在当地医院治疗了近半年，始终不见好转，不知下一步该如何处理。我并没有把握地回答说：可以来院再检查一下。不久，他果真将老人家用车送来。我安排在内科住院治疗，经初步问诊得知，老人家在６个月前，没有明显诱因反复出现阵发性刺激性咳嗽，伴有气喘。在当地医院诊断为支气管哮喘，用抗炎、平喘治疗，不见好转。体格检查：未见异常。我院考虑以肺癌的可能性大。家属正在准备协助病人到放射线科进行X线检查时，突然症状加重，呼吸困难，口唇发绀，无法活…     

临床诊断思维导致误诊的思维原因(5)

医生不当的思维会导致误诊的发生 ,正确的思维则会避免和减少误诊的发生 ,这里主要介绍可以避免和减少误诊发生的思维方法。1　观察明确观察是取得感性认识的根本途径 ,是获得正确认识的起点 ,没有观察就没有认识的产生 ,就失去了认识的来源。只有经过观察才能获得认识事物所需     

Mini-CEX在实习医师临床诊断思维培训中的应用与评价

目的 探讨迷你临床操作评估（mini-clinical evaluation exercise, Mini-CEX）在实习医师临床诊断思维训练中的应用和效果评价。方法 将2015年6月来院的实习医师按照学生来源分成实验组（45人）和对照组（38人）。除实验组需要参加Mini-CEX训练外,两组实习医师接受完全相同的临床带教,均按照五年制临床医学专业实习大纲要求完成实习。以临床诊断思维量表中文版测量两组实习医师在实习开始、结束时的得分情况。数据采用SPSS21.0进行处理,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验。结果 实习结束时,实验组的诊断思维总分、记忆结构得分和思维灵活性得分均明显高于实习开始时的得分,且实验组记忆结构得分明显高于对照组[(69.36±4.28)vs.(66.95±4.78),P=0.018]。结论 通过Mini-CEX训练可以改善实习医师记忆结构增强其临床诊断思维能力。     

临床诊断思维--导致误诊的思维原因(3)

5　思维定势“定势”是一个心理学上的概念 ,也叫做“思维定势”或“心向” ,是指人们在认识新的事物时由一定的心理活动所形成的某种状态 ,影响或决定同类的后继心理活动的趋势或形成的现象。它可以使人们按照已经形成的一种固定不变的心理活动去影响或决定同类的后继心理活动     

昏迷的临床诊断思维

昏迷是脑功能高度抑制或损害的病理状态 ,涉及意识水平下降和意识内容改变两方面。影响意识最重要的结构是中部桥脑以上的脑干网状激活系统 ,网状激活系统接受广泛的外部信息刺激 ,传至丘脑非特异性核团 ,再弥散地投射至整个大脑皮层 ,使大脑皮层神经元维持觉醒状态 ;其次是中枢整合机构(双侧大脑皮层 ) ,这是意识“内容”产生的部位。中部桥脑以上的脑干网状激活系统或弥漫性双侧大脑皮层损害均可引起意识障碍。昏迷是危重急症 ,需尽快解决诊断和治疗问题 ,但由于昏迷原因十分复杂 ,常常涉及多学科一系列疾病 ,诊治医师合理的临床诊断思维…     

浅谈妇产科临床思维特点

临床思维一般是指医师在临床医疗实践中对各种疾病的具体认识,并按照这一认识指导医疗活动的思考过程。深入研究临床思维,有益于医师掌握科学的思维方法,能够减少误诊和误治,从而提高临床诊治水平。临床科室很多,每个科室的临床思维自然有特殊之处,认真找出各个临床科室的临床思维特点显然很有必要。本文仅就妇产科临床思维的若干问题加以