营养控制联合运动教育干预对肥胖儿童肾功能的影响

目的:探讨营养控制联合运动教育干预对肥胖儿童肾功能的影响。方法:采用随机、对照研究,选择76例肥胖儿童。随机分为实验组、单纯治疗组和正常对照组,实验组按照营养师的要求进行饮食控制,单纯治疗组自行饮食控制,观察期为6个月,并对其疗效进行比较。结果:正常对照组、单纯治疗组、实验组ɑ1-MG,NAG、血BUN、血Cr组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单纯治疗组、实验组治疗前Alb、IgG、TRF与正常对照组比,差异均有统计学意义(P<0.01)。单纯治疗组治疗前各组指标与实验组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯治疗组治疗前、后Alb、IgG、TRF比较:差异均有统计学意义(P<0.01);实验组治疗前、后Alb、IgG、TRF比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。单纯治疗组、实验组治疗后与对照组比较:单纯治疗组治疗后各指标差异仍有显着性(P<0.01)。实验组治疗后各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:营养控制联合运动教育干预对肥胖儿童肾功能的改善较好,对患儿以后提高生活质量有积极作用。     

儿童单纯性肥胖症综合干预前后内皮素及血脂的变化

目的探讨单纯性肥胖症儿童综合干预前后内皮素及血脂改变的特点。方法收集7～14岁单纯性肥胖症儿童30例(肥胖组),正常儿童30例(对照组)。肥胖组进行为期6个月的综合干预,包括行为干预、膳食调整、运动锻炼,测定其综合干预前、后的内皮素、血脂、体重等指标,测定对照组儿童的内皮素及血脂。结果肥胖组儿童的内皮素、血脂明显升高,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。综合干预后肥胖组儿童自身比较体重下降(P<0.01),与干预前比较,差异有显著性(P<0.01)。结论单纯性肥胖症儿童内皮素及血脂增高,而综合干预能使其降低。     

穴位埋线联合饮食运动治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的疗效

目的 观察穴位埋线联合饮食运动治疗对脾虚湿阻型单纯性肥胖的疗效。方法 选择2020 年4—10 月于我院传统特色诊疗中心就诊的脾虚湿阻型单纯性肥胖患者60 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30 例。对照组采用饮食运动治疗,观察组采用穴位埋线联合饮食运动治疗。通过对两组患者的体重、腰围、身体质量指数（BMI）及中医症状评分评价,观察干预12 周前后的改善情况。结果 两组治疗前后体重、BMI 及腰围比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前后中医症状评分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组中医症状评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 穴位埋线联合饮食运动或单纯饮食运动干预均能显著改善脾虚湿阻型单纯性肥胖患者的体重、BMI、腰围及中医症状评分,其中饮食运动干预因素对疗效影响可能更为显著,增加了穴位埋线的饮食运动对中医症状的改善更为显著。     

35例单纯性肥胖儿童干预后腰围、体块指数变化分析

目的 评价饮食、运动及行为干预后单纯性肥胖症儿童的腰围、体块指数(BMI)等指标的变化.方法 选取我院儿童生长发育偏离专科门诊就诊的35名单纯性肥胖症的儿童作为干预组,给予饮食、运动及行为干预1年后腰围、体块指数的变化;在柳州市某社区2011年幼儿园体检中筛查出35名未参与本项干预措施的肥胖儿童作为对照组.结果 经过饮食、运动及行为干预1年后,干预组儿童的腰围、BMI值均较干预前显著降低.与对照组比较,干预前两组儿童的年龄、腰围、BMI值均无明显差异(P＞0.05),干预后两组儿童的腰围、BMI值均存在明显差异(P＜0.05),干预组较对照组明显降低.结论 饮食、运动及行为等综合干预可使单纯性肥胖症儿童的腰围、体块指数降低,减轻肥胖程度.     

复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食对超重或单纯性肥胖儿童食欲与体脂代谢和胃肠道反应的影响研究

背景　儿童肥胖症已成为世界性公共卫生难题,临床治疗以饮食、运动干预为主,不建议药物或手术治疗,但是严重饥饿感等导致患儿对单纯饮食和运动干预依从性很差。肠道微生态失调被认为是导致儿童单纯性肥胖及代谢失调的关键因素。目的　探讨复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食对超重或单纯性肥胖儿童食欲及体脂代谢和胃肠道反应的影响。方法　选取南方医科大学深圳医院2017年1月-2019年9月收治的74例超重或单纯性肥胖患儿为研究对象,按照随机分配表分为干预组（n=36）和对照组（n=38）。两组均给予行为方式干预,干预组给予复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食,在此基础上增加双歧杆菌三联活菌片+复方谷氨酰胺肠溶胶囊+碳酸钙+多维元素片治疗;对照组给予单纯限能量均衡饮食,均干预6周。比较干预前后两组血脂指标〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）〕、瘦素（LP）、脂联素（ADPN）、体质指数（BMI）、体脂量、肌肉量、饥饿感程度和胃肠道反应发生率。结果　干预后两组TC、HDL、LDL比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后干预组TG低于对照组（P<0.05）。干预后干预组LP、BMI、体脂量低于对照组,ADPN高于对照组（P<0.05）;干预后两组肌肉量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组LP、BMI、体脂量低于干预前,ADPN高于干预前（P<0.05）。干预期间两组饥饿感程度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。干预期间干预组便秘发生率低于对照组（P<0.05）;干预期间两组腹泻、腹痛发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预期间干预组便秘发生率低于干预前（P<0.05）。结论　复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食可通过调控LP和ADPN促进患儿的体脂代谢、降低便秘等胃肠道反应发生率,还能通过阻断肠-脑轴-食欲肽增加患儿的饱腹感,减低饥饿感,对其作用机制的进一步研究将为肠道微生态制剂联合饮食调控干预治疗儿童单纯性肥胖提供依据和思路。     

单纯性肥胖儿童尿微量蛋白的变化

目的:探讨单纯性肥胖儿童肾脏受损情况.方法:测定82例单纯性肥胖儿童的尿微量白蛋白(A1b)、免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRF)、α 1-微球蛋白(α 1-MG)及β 2-微球蛋白(β 2-MG)的含量,并与27例正常儿童作对照.结果:轻、中、重度肥胖儿童尿A1b、IgG、TRF含量均高于对照组,而尿α 1-MG、β 2-MG与正常对照组比较差异无显著性,并且与BMI、血脂及血胰岛素呈显著正相关.结论:儿童单纯性肥胖症可致肾脏功能损伤,尿微量蛋白检测可作为儿童单纯性肥胖症引起肾损害的早期指标之一.     

生活方式干预联合二甲双胍治疗单纯性肥胖并月经紊乱症的疗效观察

目的：：探讨生活方式干预联合二甲双胍治疗单纯性肥胖并月经紊乱症的临床疗效。方法：将2010年1月至2013年1月内分泌科收治的62例肥胖并月经紊乱症妇女采用数字表法随机分为两组,每组各31例,其中对照组单纯给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上联合生活方式干预,比较两组干预前后临床症状、肥胖指标及内分泌各项指标变化。结果：观察组干预后BMI、TC和FBG水平均较干预前和对照组显著降低(均P<0.05);观察组干预后LH、T、FINS和HOMA－IR均显著低于干预前和对照组(均P<0.05);观察组干预后有效率显著高于对照组( P<0.05)。结论：生活方式干预联合二甲双胍治疗单纯性肥胖并月经紊乱症疗效显著,可明显改善患者糖代谢、胰岛素敏感性及月经失调症状,具有较好的临床应用价值。     

赖诺普利对2型糖尿病患者4种尿微量蛋白的影响

目的　了解赖诺普利是否具有改善糖尿病早期肾脏病变的作用 ,并比较几种尿微量蛋白之间的敏感性。方法　将 94例血压正常、尿微量蛋白增高的 2型糖尿病患者随机分为 3组 :①赖诺普利治疗组 (n =34 ) :口服赖诺普利 10mg/d治疗 12周 ;②洛汀新治疗组 (n =31) :口服贝那普利 10mg/d治疗 12周 ;③对照组(n =2 9) :口服维生素C 10 0mg/d 12周。用免疫透射法测定治疗前后尿微量白蛋白 (Alb)、α1 微球蛋白 (α1 MG)、转铁蛋白 (TRF)和免疫球蛋白G(IgG)的变化 ,并进行统计分析。结果　 3组在治疗前各种尿微量蛋白阳性率之间无显著差异 ,但尿TRF、IgG增高的比例 (分别为 97.4%,89.8%)明显高于Alb(75 .2 %)和α1 MG(4 7.2 %) (P <0 .0 1) ,尿TRF阳性率还明显高于IgG ;Alb明显高于α1 MG(P <0 .0 5 )。治疗 12周后 ,贝那普利组和赖诺普利组的尿TRF、IgG、Alb和α1 MG水平均较治疗前明显下降 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;但两治疗组上述指标之间无明显差别 (P >0 .0 5 ) ;且治疗组的上述尿蛋白水平显著低于同期对照组 (P <0 .0 1)。对照组的尿TRF、IgG和Alb浓度较 12周前明显增加 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,而尿α1 MG变化不大 (P >0 .0 5 )。结论　同时测定尿TRF和IgG较单独测定微量Alb更加敏感     

六味地黄丸对单纯性肥胖儿童血内皮素的影响

目的 探讨六味地黄丸对单纯性肥胖儿童血管内皮素的影响.方法 收集单纯性肥胖儿童122例,按治疗方法不同分为对照组62例和观察组60例,对照组给予行为矫正、饮食调整和运动治疗;观察组在上述常规治疗基础上加用六味地黄丸治疗.采用放射免疫法对两组进行血浆内皮素的测定,观察治疗前后血浆内皮素水平的变化.结果 对照组、观察组治疗前与治疗后差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,两组治疗后内皮素差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 单纯性肥胖儿童给予积极的干预治疗后,能使肥胖儿童血浆内皮素水平下降,加用六味地黄丸口服后,内皮素下降更为明显.     

益气养阴疏肝方对单纯肥胖儿童糖耐量低减32例干预治疗的临床观察

[目的]探讨单纯肥胖儿童糖耐量低减干预治疗有效途径。[方法]两组患儿均予以饮食指导,运动指导,心理指导等健康教育方案;治疗组在上述治疗的基础上给予益气养阴疏肝中药治疗。[结果]治疗组32例,29例,3例,总有效率91%;对照组30例,有效24例,无效6例,总有效率80%。两组治疗前后血糖以及糖化血红蛋白的变化比较治疗组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白进行比较P〈0.01,有显著意义。治疗组与对照组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白进行比较P〈0.01,有显著意义。[结论]益气养阴疏肝方能够改善患儿肥胖以及糖耐量低减情况。在儿童单纯性肥胖糖耐量低减的干预治疗中有良好疗效。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

用权利制约权力--论病人权利与医师权力的关系

医师在医疗服务中拥有的医学治疗权不是一项个人权利,而是一项社会权力.医师权力来源病人权利的部分让渡.其目的是为了维护和增进病人的健康利益,但在现实生活中,市场经济的负面因素诱发医师权力部分地背离了它的本始目的,这一现象就是医师权力异化.异化了的医师权力侵犯病人权利,引起医患双方利益冲突,形成医疗纠纷.在立法上全面确定病人的权利与医师的义务,用病人权利制约医师权力,这是和谐医患关系的一条有效途径.     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.