重型颅脑损伤并发多器官功能不全的预见性护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者并发多器官功能不全时的预见性护理,提高抢救成功率。方法:观察并总结65例重型颅脑损伤患者并发多器官功能不全时采取预见性护理的护理经验。结果:在治疗原发病、保护和恢复脑功能的同时,特别重视对多发器官的功能监测和保护,采取预见性护理措施,取得了一定效果,提高了治愈率。结论:对重型颅脑损伤并发多器官功能不全患者采用预见性护理,可提高治愈率。     

小儿重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床分析

对我院38例小儿重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征（MODS）进行回顾性分析，探讨其临床特征及救治经验，本组受累器官2个以下为8例，2个以上30例，治愈11例，好转2例，死亡25例，治愈率29%，病死率65%，认为提高对MODS的认识，密切观察病情的发展，动态监测实验室诊断数据的波动，积极治疗MODS的发病因素，保护易受损器官，遏止MODS中脏器的恶性循环发展等是降低MODS病死率的关键。     

重型颅脑外伤并发多器官功能不全综合征病人的观察与护理

近年来,我科收治颅脑损伤并发多器官功能不全综合征(MODS)者12例,现将护理体会总结如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 1992～2002年共收治颅脑损伤并发MODS者12例,其中男8例,女4例,年龄15岁以下1例,16～59岁4例,60     

多器官功能不全综合征的治疗进展

多器官功能不全综合征 (MODS)是创伤及感染后最严重的并发症之一。其病因复杂 ,死亡率高 ,预防及治疗困难。自 70年代 Tilney首次报道以来一直是国内外医学界研究的热点问题之一。 2 0多年来 ,尽管人们对 MODS许多问题还不甚明了 ,但不同角度的研究仍然取得了许多进展。在治疗上由于人们对 MODS病理生理认识的不断提高 ,使得过去单一、被动的治疗逐渐被多层次、多方面综合治疗所取代。通过文献复习 ,现就 MODS治疗上重点问题综述如下。1　早期原发病治疗过去人们由于对 MODS发病过程认识不足 ,经典的治疗在于单一的抗感染 ,被动的…     

重型肝炎多系统器官功能衰竭及临床转归观察

目的　探讨重型病毒性肝炎并发多脏器功能衰竭的发生率及其对重型肝炎预后的影响。方法　选择1995年 11月～ 1999年 12月 4年间我科收治的 85例重型病毒性肝炎患者的临床资料 ,对其中 48例重型肝炎合并多系统器官功能衰竭的患者进行了回顾性临床分析。结果　 85例重型病毒性肝炎患者中 5 6 5 %发生多系统器官功能衰竭 ,其中以胃肠功能衰竭、肝性脑病、肝肾综合征、感染最为常见 ,发生率分别为 83 3%、 6 0 4%、 37 5 %、35 4% ,并随着脏器功能衰竭数目的增加 ,其死亡率随之增加。另外 ,发生功能衰竭或不全的脏器与重型病毒性肝炎的临床分型有密切的相关性 ,急重肝多见肝性脑病 ;亚重肝多见肝性脑病、消化道出血 ;慢重肝多见胃肠功能衰竭、肝肾综合征、感染、肝性脑病。结论　多系统器官功能衰竭是重型病毒性肝炎最常见的合并症和最主要的死亡原因。早期预防和积极治疗多系统器官功能衰竭 ,是提高重型肝炎存活率的关键。     

儿童多器官功能不全综合征36例

多器官功能不全综合征(MODS)是儿童较为常见的危重 病症,病因复杂,有较高的病死率,将我院1998年1月-2003 年7月收治的36例MODS报告如下。     

脑出血并发多器官功能不全的观察护理

脑出血并发多器官功能不全，往往是病情加重，加速病人死亡的重要原因，此病治疗困难，死亡率高。我科2001年1月至2003年1月，救治脑出血并发多器官功能损害66例，根据本病的特点，采取预见性护理，在治疗原发病，保护和恢复脑功能的同时，特别重视对多发器官的功能监测和保护，取得了一定的效果，提高了治愈率，现将护理体会介绍如下。     

重型颅脑损伤后多器官功能不全综合征42例分析

目的 分析重型颅脑损伤后器官功能不全综合征的临床特点。方法 对42例重型颅脑损伤（GCS评分3－8分）后多器官功能不全病例进行回顾性分析总结。结果 42例共有116个器官功能不全，其中肺38例，肾32例，胃肠20例，占77．6％。手术治疗32例，保守治疗10例，死亡34例，植物生存1例，病死率81．0％，死亡病例均合并肺及肾功能不全，32例肾功能不全患者仅1例存活。结论 重型颅脑损伤后多器官功能不全是一个治疗困难，预后恶劣的综合征，及时预测并重点保护易功能不全器官和有效的预防是降低该病发生率和病死率的重要措施。     

多器官功能不全综合征

多器官功能不全综合征(MODS)是当今急危重病人死亡的主要原因之一，是医学界的热点问题之一。在过去的20余年中，人们对MODS的认识不断深化和完善。     

胰岛素样生长因子-1在大鼠重症急性胰腺炎中的作用

目的 观察胰岛素样生长因-1(IGF-1)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠中的治疗作用.方法 将30只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、SAP组、高剂量IGF-1组和低剂量IGF-1组,每组6只.采用改良的Aho法制作SAP模型,在造模6 h后处死大鼠,收集胰腺组织、外周血和腹水.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清细胞因子(IL-1β、IL-6)表达.Real-time PCR方法检测胰腺组织(TLR-4、MAPK p38、NF-κB p65)mRNA转录水平及蛋白水平变化.结果 SAP组大鼠腹水量、转氨酶、血清及腹水淀粉酶和炎症细胞因子IL-1β、IL-6较正常对照组及假手术组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);经IGF-1干预后,大鼠腹水量、转氨酶、血清及腹水淀粉酶、IL-1β和IL-6较SAP组明显下降,且随IGF-1剂量的增加,大鼠腹水量、转氨酶、血清及腹水淀粉酶、IL-1β和IL-6下降更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 IGF-1能有效减轻SAP大鼠胰腺炎的病情.     

苦参素注射液联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型重型肝炎的疗效

目的　探讨苦参素注射液 (Oxymatrine,OM)联合促肝细胞生长素 (pHGF)治疗慢性乙型重型肝炎 (CSHB)的临床价值。方法 :慢性乙型重型肝炎 3 7例 ,随机分为治疗组 2 2例 ,对照组 1 5例 ,两组均给于综合基础治疗 ,治疗组 2 2例再加用抗病毒药物OM 60 0mg ,肌注 ,每日 1次 ,联合pHGF 2 0 0～ 3 0 0mg +1 0 %GS 2 5 0～ 5 0 0ml中 ,静滴 ,每日一次 ,存活者坚持 3个月一疗程。　结果　治疗组和对照组的病死率分别为 3 6.4% (8/ 2 2 )和 73 .3 % (1 1 / 1 5 ) ,P <0 .0 1 ;在CSHB早、中期二组病死率分别为 1 0 %与 5 7.1 %和42 .9%与 80 % ,P均 <0 .0 1 ,而晚期二组病死率为 75 %与 1 0 0 % ,P >0 .0 5 ;两组治疗后HBsAg均无改变 ,而HBeAg和HBVDNA在治疗组的阴转率为 71 .4% (1 0 / 1 4)和 64 .3 % (9/ 1 4) ,而对照组分别为 2 5 %(1 / 4)和 0 (0 / 4) ,P均 <0 .0 1。　结论　OM联合 pHGF治疗CSHB ,通过抑制乙肝病毒复制、促进肝细胞生长、阻断肝细胞凋亡等作用 ,可降低病死率 ,安全无副反应。     

IGF-1基因转染对大鼠成肌细胞增殖和分化的影响

目的：探讨人类胰岛素样生长因子-1（hIGF-1）基因转染对骨骼肌成肌细胞增殖和分化的作用及机制。方法：分别用pLghIGF-1SN质粒和对照质粒pLgGFPSN转染成肌细胞作为IGF组和GFP组,未转染成肌细胞作为细胞对照（Control）组。转染后用免疫细胞化学、RT-PCR检测hIGF-1基因在成肌细胞中的表达。MTT方法检测成肌细胞增殖能力,流式细胞仪检测成肌细胞的细胞周期变化。通过检测细胞融合率与磷酸肌酸激酶（CK）含量检测IGF-1基因转染对成肌细胞分化的影响。结果：基因转染后免疫细胞化学和RT-PCR检测发现IGF组细胞有hIGF-1表达,GFP组和Control组细胞未见hIGF-1表达;MTT检测显示IGF组成肌细胞光吸收值增大,与Control组和GFP组细胞相比,差异有显著性（P〈0.05）;流式细胞仪检测显示：与对照组和GFP组相比,IGF组G1期细胞百分比显著下降（P〈0.05）,S期细胞百分比则显著增加（P〈0.05）。与对照组和GFP组相比,IGF组成肌细胞融合率和CK合成显著增加（P〈0.05）。结论：IGF-1基因转染对成肌细胞的增殖与分化均具有促进作用,其作用是通过减少G1期成肌细胞数量,增加S期细胞数量实现的。     

左旋多巴联合葛根素对兔激素型股骨头缺血坏死修复过程的影响

目的研究左旋多巴联合葛根素对兔激素型股骨头缺血坏死修复的影响。方法选用40只大耳白兔造模8周,成功后随机分为4组:对照组(A组,给生理盐水),左旋多巴组(B组,每日口服左旋多巴0.2g/kg),葛根素组(C组,每日肌注葛根素0.2ml)),联合组(D组,每日口服左旋多巴0.2g/kg和肌注葛根素0.2 ml);分别于8周时抽血检查血脂含量及断头取长骨干垢端检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)基因表达水平。结果与A组比较,B、C、D组IGF-1DNA的表达和血脂的水平均显著改善(P<0.01),D组与B、C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用左旋多巴和葛根素能促进胰岛素样生长因子-1的分泌、降低血脂的含量,对激素性股骨头坏死有一定的防治作用。     

基因重组生长激素在重症COPD患者治疗中的应用

目的探讨基因重组生长激素（rHGH）在重症COPD患者治疗中的应用效果。方法选择50例因呼吸衰竭在ICU中行机械通气的COPD患者,随机分成rHGH组和对照组各25例,两组都常规给予抗感染、解痉平喘、营养支持等治疗,rHGH组在上述治疗的基础上加用rHGH。观察两组治疗期间的总蛋白、白蛋白、最大吸气压、自主潮气量的变化,比较两组的平均机械通气时间、脱机成功率及病死率。结果治疗期间rHGH组的总蛋白、白蛋白、最大吸气压及自主潮气量增加明显,和对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,血糖及胰岛素的用量rHGH组比对照组有所增加．但差异无统计学意义（P〉0．05）,rHGH组的平均机械通气时间明显缩短,脱机成功率明显增加,病死率降低显著（P〈0．05）。结论重症COPD行机械通气的患者在常规治疗的同时应用rHGH能提高脱机成功率,有效降低死亡率。     

前列腺素E1联合糖皮质激素治疗乙型重型肝炎临床分析

目的:探讨前列腺素E1联合糖皮质激素(以下简称激素)治疗乙型重型肝炎的临床疗效。方法:将我院2006年10月～2011年5月收治的70例重症肝炎的患者随机分为两组,对照组患者给予常规药物与激素联合治疗,观察组患者在对照组治疗方法的基础上联合前列腺素E1治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者采用联合治疗后,其凝血酶原活动度明显上升,好转率达85.71%,各指标与对照组比较差异具有统计学意义。结论:采用前列腺素E1与激素联合治疗乙型重型肝炎能够取得更好的治疗效果,值得在临床应用。     

硫代乙酰胺诱导的肝硬化大鼠生长激素/胰岛素样生长因子-1轴的变化

目的探讨硫代乙酰胺诱导的肝硬化大鼠GH/IGF-1轴的变化.方法设正常组大鼠6只、肝硬化组大鼠6只,测大鼠肝功能、血糖和血清GH、IGF-l、IGFBP-3水平,用RT-PCR法检测肝ALBmRNA、IGF-l mRNA、IGFBP-3 mRNA表达.肝组织行HE染色和Ki67免疫组化染色.结果肝硬化组大鼠血清AST、ALT、ALP明显高于正常组,血清TBIL、ALB、血糖两组间无明显差别,血清GH水平明显高于正常组,而血清ICF-1、IGFBP-3水平明显低于正常组,肝ALB mRNA、IGF-1mRNA、IG阳P-3 mRNA表达水平明显低于正常组.肝硬化组大鼠镜下见假小叶形成,肝Ki67指数明显高于正常组.结论肝硬化大鼠存在GH/IGF-1轴的变化.     

孕妇血清GH、IGF-1、IGFBP3水平的变化及其与新生儿生长参数的相关性研究

目的 探讨生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系及其对新生儿生长参数的影响.方法 选择2014年11月至2015年7月在南宁市妇幼保健院住院分娩、孕期检查为妊娠期糖尿病并且孕期通过医学营养治疗血糖控制良好的孕妇42例,作为GDM组,另随机选取同期糖耐量试验正常的孕妇40例,作为对照组.采用电化学发光法测定两组孕妇血清GH、IGF-1、IGFBP3水平.孕妇分娩后测量新生儿体质量、身长、头围、肩围、胸围、胎盘重量等生长参数.比较两组孕妇血清GH、IGF-1、IGFBP3的差异以及与上述新生儿生长参数的相关性.结果 GDM组孕妇的IGF-1和IGFBP3分别为(343.3±101.9)ng/mL和(5.5±1.1)μg/mL,均高于对照组的(267.5±84.9)ng/mL和(4.8±0.9)μg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕妇的GH、新生儿体质量、身长、头围、肩围、胸围、胎盘重量比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 孕妇外周血GH、IGF-1、IGFBP3水平与新生儿体质量、身长、头围、肩围、胸围、胎盘重量等生长参数无显著相关性,但是IGF-1、IGFBP3与GDM的发生相关,可作为一种预测GDM的潜在指标.     

补肾益气活血方对胎儿生长受限胎鼠IGF-1、IGFBP-1及IGFBP-3表达的影响

目的 观察补肾益气活血方对胎儿生长受限胎鼠肝脏IGF-1、IGFBP-1、IGFBP-3表达的影响,探讨补肾益气活血方治疗FGR的作用机制.方法 采用被动吸烟法建立SD大鼠FGR模型,分为正常组、FGR组、补肾益气活血方治疗组(中药组)、精氨酸治疗组(精氨酸组).采用免疫组织化学方法检测胎鼠肝脏IGF-1、IGFBP-...     

1例重症急性胰腺炎多器官损害的临床特征及治疗

重症急性胰腺炎具有起病凶险、临床表现复杂、病情进展迅速、病情重、并发症多、病死率高的特点,而且极易引起多器官功能损害,治疗方案的选择非常棘手。本文旨在探讨重症急性胰腺炎并发多器官功能损害的临床特点及治疗。